病理学(医学高级)第十六章传染病章节练习(2014-4-10)

病因及发病机制
病因：结核杆菌 传播途径：
1、呼吸道：是主要的传播途径，飞沫、 尘埃。
2、消化道感染 3、经皮肤伤口
结核杆菌抗酸染色
结核病发病取决于两方面因素： 1、结核杆菌的致病性：
细菌的毒力（脂质和蛋白质）和数量
2、机体的反应性
包括 免疫反应与变态反应 均为T细胞介导的细胞免疫
机体的反应性存在个体差异
疗法需要翻番； • 非洲和欧洲区域
我国TB防治现状
• 有约500万活动性肺结核患者，在全球22个 结核病高负担国家中排在第二位。
• 每年有5万人死于结核病，每年新发结核病 人100万。
• 每年新发耐多药肺结核患者约12万，病例 数居世界首位。而迄今查出并接受规范治 疗的仅数千例。
结核病是由结核杆菌引起的一种慢性 传染病。其特征是形成慢性肉芽肿性 病变——结核结节。全身各器官均可 发生，但以肺结核最为多见。
基 本 病 变：
是一种特殊性炎症。 1、增生为主的病变：结核结节(肉芽肿)
其形成于细胞免疫基础上
典型的结核结节包括：
结节中央的干酪样坏死 上皮样细胞（epithelioid cell） Langhans巨细胞 外周的淋巴细胞及少量成纤维细胞
（1）上皮样细胞来源于
血中的单核细胞，呈梭形 或多角形，胞浆丰富、淡 染、境界不清，核圆形或 卵圆形，染色质少，甚至 呈空泡状，核内可有1-2 个核仁。
The TB skin test is based upon the type 4 hypersensitivity reaction. If a previous TB infection has occurred, then there are sensitized lymphocytes that can react to another encounter with antigens from TB organisms. For the TB skin test, a measured amount (the intermediate strength of 5 tuberculin units, used in North America) of tuberculin purified protein derivative (PPD) is injected intracutaneously to form a small wheal, typically on the forearm. In 48 to 72 hours, a positive reaction is marked by an area of red induration that can be measured by gentle palpation (redness from itching and scratching doesn't count). Reactions over 10 mm in size are considered positive in non-immunocompromised person

第十六章传染病一、单选题1．继发性肺结核病，结核杆菌播散的主要途径是（）A、淋巴道播散B、直接蔓延C、血行播散D、支气管播散E、消化道播散2．伤寒病常有的合并症有：（）A、肠梗阻B、肠扭转、绞肠纱C、肠癌D、肠出血、肠穿孔E、肾小球肾炎3．常发生肠穿孔合并症的病有（）A、十二指肠溃疡、伤寒B、肠炎C、肠梗阻、肠痉挛D、痢疾、蛔虫病E、以上都不可能有4．下列哪种肺结核易发生肺硬化?（）A、慢性纤维空洞型肺结核B、原发性肺结核C、结核性胸膜炎D、干酪性肺炎E、浸润性肺结核5．X射线检查，右肺上部有透光区，两肺有散在条索状、斑点状阴影，这位病人可以诊断为：（）A、右肺结核球B、浸润型肺结核C、慢性纤维空洞型肺结核D、干酪样肺炎E、局灶型肺结核6．尖锐湿疣是一种（）A、性传播疾病B、细菌感染性疾病C、变态反应性疾病D、遗传性疾病E、多种生物性因素引起的疾病7．某患者有低热、盗汗、咳漱、咯血等症状，则该患者可能患有（）A、胃出血B、肺出血C、浸润型肺结核D、食管癌E、以上都不可能8．急性菌痢肠道初期病变呈（）A、急性增生性炎B、急性卡他性炎C、变质性炎D、出血性炎E、纤维素性炎9．伤寒病的主要病变应属于（）A、纤维素性炎B、化脓性炎C、急性增生性炎D、急性变质性E、渗出性炎10．下列哪一种为引起梅毒的病原体?（）A、志贺氏杆菌B、阴道毛滴虫C、苍白螺旋体D、新型隐球菌E、淋球菌11．肠伤寒的病变在哪一部位最为明显?（）A、回肠B、空肠C、十二指肠D、盲肠E、结肠12．肺粟粒性结核病肉眼观：（）A、双肺充血，重量增加，切面暗红B、双肺皱缩，体积减小C、肺部分坏死，形成无数空洞D、切面光滑平整E、切面灰白，上有小凹，成斑块状13．某人，女，24岁，发热、头疼、乏力、食欲不振和末梢白细胞增多。

腹痛、腹泻，里急后重排便次数增多。

数小时后，休克。

则该患者可能患有（）A、神经炎B、肝炎C、肺炎D、肾炎E、细菌性痢疾14．原发性肺结核的原发灶多位于（）A、肺尖B、肺下叶下部C、肺上叶下部或下叶上部近胸膜处D、肺上叶E、右肺中叶15．结核结节属下列哪一种改变（）A、炎性息肉B、炎性假瘤C、异物性肉芽肿D、感染性肉芽肿E、肉芽组织16．浸润型肺结核好发部位在（）A、上叶下部或下叶上部B、肺尖部C、右肺下叶D、肺门部E、锁骨下区17．某病人腹痛高热3天,腹胀,因中毒性休克死亡。

隐孢子虫病常需鉴别的疾病有A.系统性红斑狼疮B.胃溃疡C.霍乱D.肠阿米巴E.痢疾男，41岁。

发热2周，右上腹及右腰部疼痛1周。

体检：右上腹隆起，肝肋下3cm，有叩痛及触痛，B超：肝右叶下部5cm×4cm液平段，1月前有慢性腹泻史，考虑为阿米巴肝脓肿。

下列哪项治疗是错误的A.卧床休息B.静脉滴注甲硝唑C.脓肿穿刺引流D.外科手术引流E.肾上腺皮质激素与姜片虫病的发病机制有关的是A.姜片虫的吸盘造成被粘附黏膜机械性损伤B.消耗营养物质C.虫体代谢产物引起的毒性反应D.大量虫卵沉积引起占位性病变E.大量感染可发生肠梗阻对休克型暴发性流脑的治疗应该A.尽早使用抗生素，首选大剂量青霉素B.纠正休克可在纠正血容量和酸中毒无效的基础上使用血管活性药物C.为减少颅底粘连，肾上腺皮质激素可较长时间使用D.针对DIC，可早期应用肝素治疗E.要保护重要脏器功能诊断COPD的必备条件是气流的不完全可逆受限，其确定标准是A.FLV1<70%预计值，FLV1／FVC%<80%B.FEV1<80%预计值，FEV1／FVC%<70%C.FEV1<80%预计值，FEV1／FVC%<60%D.FEV1<70%预计值，FEV1／FVC%<60%E.FEV1<90%预计值，FEV1／FVC%<70%少数伤寒患者肥达反应始终是阴性反应，其原因是A.病程超过1月B.有极强的免疫力C.感染轻D.早期用过氯霉素E.免疫功能低下或缺乏SARS主要流行于( )A.冬末春初B.春季C.盛夏D.夏末秋初E.秋末冬初可以通过接种疫苗预防的肝炎是A.戊型肝炎B.丁型肝炎C.丙型肝炎D.乙型肝炎E.甲型肝炎男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5度，肝在肋下2厘米，脾在肋下1.5厘米，血象:WBC3.0×10的9次方/L，N0.70，L0.30，肝功能检查：ALT200U/L，TBIL 16umol/L，大便隐血试验（++），最可能的诊断是（）A.革兰阴性杆菌败血症B.慢性细菌性痢疾C.病毒性肝炎D.伤寒复发E.阿米巴病引起细菌性食物中毒常见的病原体是A.沙门菌属B.葡萄球菌C.嗜盐杆菌D.大肠埃希菌E.肉毒杆菌。

病理学(医学高级)：传染病考试题库1、单选（江南博哥）一婴儿，出生后未进行任何免疫接种，半岁时出现持续低热，咳嗽并渐进性加重而死亡。

尸检，见右肺上叶下部近胸膜处有一直径1.2cm 的灰黄色炎性实变灶，肺门处淋巴结肿大。

该病的病变特征不包括以下哪一点()A．原发病灶多在肺上叶下部或下叶上部近胸膜处B．病灶X线下呈哑铃形C．典型病变为：肺原发灶、相应的结核性淋巴管炎和淋巴结炎D．大部分婴幼儿会发生肺内播散或全身播散E．一般情况下临床症状轻微本题答案：D2、单选下列哪项不是原发性肺结核病的特点()A．初次感染B．儿童多见C．原发综合征D．支气管播散E．大多可自愈3、名词解释尖锐湿疣(condylomaacuminatum)解析：是由人类乳头状瘤病毒(humanpapillomavirus，HPV)引起的性传播性疾病，好发于潮湿温暖的黏膜和皮肤交界的部位。

4、单选继发性肺结核的早期病灶多出现在()A．肺尖下2～4cm处B．肺门C．肺底部D．右肺上叶背部E．右肺上叶下部或下叶上部近脏胸膜处本题答案：A5、单选下列关于结核球的叙述，哪项是正确的()A．为一种开放性肺结核B．若及时治疗，可在半年内痊愈C．随着抗结核药物的广泛应用，有明显增多的趋势D．主要为增生性病变，形成许多结核结节E．多出现明显的结核中毒症状和体征本题答案：C6、单选结核结节主要由哪种细胞组成（）A.上皮样细胞及Langhans巨细胞B.淋巴细胞nghans巨细胞D.成纤维细胞E.浆细胞本题答案：A7、填空题继发性肺结核病变多从________开始，主要通过________播散。

解析：肺尖；支气管28、单选晚发性先天性梅毒不出现下列哪项改变()A．智力低下B．马鞍鼻C．楔状门牙D．狮容E．神经性耳聋本题答案：D29、单选患者女，29岁，近一年来常有低热、盗汗、咳嗽、痰中带血，X线胸片见右肺尖有直径3.5cm，边缘模糊不清的云雾状阴影，痰培养查见抗酸杆菌，据此应诊断为（）A.右肺尖局灶型肺结核B.右肺尖结核球C.右肺尖浸润型肺结核D.右肺尖肺癌E.右肺尖干酪样肺炎本题答案：C30、单选“驼背”是一种脊柱畸形，多由下列病变引起()A．放线菌B．脊柱结核C．脊髓炎D．脊柱肿瘤E．梅毒破坏脊柱本题答案：B31、填空题结核性胸膜炎可分为________、________两种。