人民医院住院患者安全因素评估表

一、评估目的

为提高医院安全管理水平，降低安全事故发生概率，确保患者、医护人员及医院财产的安全，根据《中华人民共和国安全生产法》及《医疗机构安全管理办法》等相关法律法规，特制定本风险评估报告。

二、评估原则

1. 预防为主、防治结合原则；

2. 安全第一、以人为本原则；

3. 科学合理、全面细致原则；

4. 可操作性强、动态管理原则。

三、评估内容

1. 医院概况

医院位于XX市，是一所集医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的综合性医院。医院现有员工XXX人，设有XXX个科室，床位XXX张。

2. 危险因素辨识

（1）火灾：医院内存在易燃易爆物品，如氧气、乙醇、乙醚等，火灾风险较高。

（2）自然灾害：地震、洪水、台风等自然灾害可能对医院造成严重影响。

（3）医疗事故：医护人员操作失误、患者自身疾病等原因可能导致医疗事故。

（4）医疗设备故障：医疗设备故障可能导致患者病情加重或延误治疗。

（5）药品安全：药品过期、变质、使用不当等可能导致患者中毒或过敏。

（6）传染病：医院是人群密集场所，传染病风险较高。

3. 事故后果评估

（1）人员伤亡：火灾、自然灾害等可能导致人员伤亡。

（2）财产损失：医疗设备、药品、建筑物等可能遭受损失。

（3）声誉影响：医疗事故、传染病等可能影响医院声誉。 （4）社会影响：事故可能引发社会舆论，影响社会稳定。

4. 预防控制措施

（1）加强消防安全管理：定期检查消防设施，提高医护人员消防安全意识。

（2）制定自然灾害应急预案：加强与气象部门沟通，做好防灾减灾工作。

（3）加强医疗安全管理：提高医护人员操作技能，加强患者病情监测。

（4）加强医疗设备管理：定期检查、维护医疗设备，确保设备正常运行。

（5）加强药品安全管理：严格执行药品管理制度，确保药品质量。

（6）加强传染病防控：加强医护人员培训，提高传染病防控能力。

四、评估结论

通过本次风险评估，发现医院存在一定的安全隐患。针对以上风险，医院已制定相应的预防控制措施，确保医院安全稳定运行。同时，医院将持续关注风险评估结果，不断完善应急预案，提高安全管理水平。

手术风险评估制度

德庆县人民医院

一、为提高我院手术质量，确保手术安全，降低患者发生术后并发症的风险，并使患者手术效果得到科学客观的评价，依据中国医院协会《关于发布和实施的通知》(医协会发[2009]7号)文件精神，结合我院实际，特制定本制度。

二、凡拟在我院接受手术治疗的患者都应进行手术风险评估。

三、医生、麻醉师对患者进行手术风险评估时要严格根据病史、体格检查、影像与实验室资料、临床诊断、拟施手术风险与利弊进行综合评估，并填写《医院手术风险评估表》（见附件）。

四、择期手术患者，手术前24h手术医生、麻醉师应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。并根据评估的结果制定出安全、有效的手术计划和麻醉方式，充分告知患者或者其委托人（或监护人）手术方案，手术可能面临的风险，获得其知情同意。

手术风险评估分级超过NNIS2级时，应及时向科主任请示，请科主任再次评估，必要时可组织院内会诊后再进行评估，报医教科审批同意后方可手术。

五、急诊手术患者，手术前24h主刀医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行逐项评估，做出评估后分别

在签名栏内签名。手术医生和麻醉医生共同就评价结果向患者或者其委托人（或监护人）充分告知本次急诊手术可能面临的风险及严重后果，获得其知情同意。手术风险评估分级超过NNIS2级时，必须同时向科主任汇报。

六、手术风险评估填写内容及流程

术前24h手术医生、麻醉师、巡回护士应按照手术风险评估表相应内容对患者进行评估，做出评估后分别在签名栏内签名。由手术医生根据评估内容计算手术风险分级。

评估内容如下：

①手术切口清洁程度

手术风险分级标准将手术切口按照清洁程度分为四类：

Ⅰ类手术切口（清洁手术）

Ⅱ类手术切口（相对清洁切口）

Ⅲ类手术切口（清洁-污染手术）

Ⅳ类手术切口（污染手术）

广西医学　２０１３年６月第３５卷第６期　

●护理经验　７９９　

住院患者跌倒、坠床危险因子评估表在优质护理中的应用　

王克敏刘玲玲　罗侨端　陈美芳毛丽莉　

（广西壮族自治区人民医院护理部，南宁市５３００２１；Ｅ－ｍａｉｌ：ｗｋｍ—ｑＹＹ＠１６３．ｅｏｍ）　

【摘要】　目的探讨预防住院患者跌倒的方法。方法以２０１０年１～１２月未应用跌倒、坠床危险因子评　

估表５０　９５５例为实施前组；２０１１年ｌ～１２月在优质护理工作中，应用跌倒、坠床危险因子评估表５４　３４９例为实　

施后组，对其中住院患者跌倒危险因素评分≥４分者，制定并落实防范住院患者跌倒的安全管理措施。　

结果实施后组住院患者跌倒、坠床发生率为０。４８％ｏ，明显低于实施前组的０．９０％ｏ（Ｐ＜０。０５）。结论应用　

跌倒、坠床危险因子评估表，可以降低住院患者跌倒、坠床的风险，对增强护士安全防范意识及护理安全性，保　

证住院患者的安全具有积极意义。　

【关键词】跌倒；坠床；住院病人；危险因子评估表；护理　

【中图分类号】　Ｒ　４７３．５　【文献标识码】　Ａ　【文章编号】０２５３—４３０４（２０１３）０６—０７９９—０２　

ＤｏＩ：１０．１１６７５／ｊ．ｉｓｓｎ．０２５３・４３０４．２０１３．０６．５１　

跌倒是指突发的、不自主的、非故意的体位改变而　

倒在地上或更低的平面上　Ｊ。跌倒是影响住院患者健　

康的一个重要问题。住院患者因为年龄、疾病、环境及　

照顾者的改变等因素影响，发生跌倒的概率增加，有报　

告住院患者跌倒的发生率为２．３％ｏ～７．０％ｏ　。患者　

一旦发生跌倒，不仅会增加痛苦、延长住院时间、增加　

医疗成本，而且还有可能导致医疗纠纷　Ｊ。坠床是　

指突发的、不自主的、非故意的由床上跌落至地上。　

住院患者跌倒、坠床是评价医院患者安全目标落实及　

护理质量的一个重要指标，预防患者跌倒、坠床是护　

理工作的重要内容。我院２０１１年１月开展优质护理　

服务以来，将住院患者跌倒、坠床危险因子评估表运　

附录H Morse跌倒风险评估量表

项目 评价标准 得分

1.跌倒史 近三个月内无跌倒史 0

近三个月内有跌倒史 25

2.超过1个医学诊断 没有 0

有 15

3.行走辅助 不需要/完全卧床/有专人扶持 0

拐杖/手杖/助行器 15

依扶家居行走 30

4.静脉输液/置管/使用特殊药物 没有 0

有 20

5.步态 正常/卧床休息/轮椅代步 0

虚弱乏力 10

平衡失调/不平衡 20

6.认知状态 了解自己能力，量力而行 0

高估自己能力/忘记自己受限制/意识障碍/躁动不安/沟通障碍/睡眠障碍 15

评分标准：

跌倒低危人群：＜25分；跌倒中危人群：25～45分；跌倒高危人群：＞45分。