综合护理干预在骨科卧床患者压疮治疗中的应用效果

山西医药杂志２０１３年１２月第４２卷第１２期下半月　Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｄｅｃｅｍｂｅｒ　２０１３，Ｖｏ１．４２，Ｎｏ．１２　ｔｈｅ　Ｓｅｃｏｎｄ　

几种复方制剂的药同时使用，如治感冒药感康（含对乙　

酰氨基酚）与感冒灵（含对乙酰氨基酚）合用，致使对乙酰氨　

基酚超量，潜在风险增加。联合用药问题，此次抽查对处方　

中药物联用情况做了统计，５种以上药物联用百分率为　

１Ｏ．８　，其中４张处方用了１４种药物。据已有资料证明：　

并用药物的种类与药物不良反应呈正比例，并用１～６种药　

物时，不良反应为２Ｏ．８　～８５．５　，因此，联合用药除考虑　

连用的必要性外，更要避免盲目性，避免杂乱的合用多种药　

物。　可见，受社会商品经济的影响，有些医生见利忘义，唯　利是图，不把患者安危放在心上，不考虑患者经济承受力，　

盲目开大处方。此次抽查结果显示，超过２００元的处方占　

４０．５　，这里不乏利益驱使，乱开药，开贵药。因此更应加　强医生医德医风教育。总结抄查中不合理用药的原因，部　

分医生的医学业务水平不高是很重要的一个因素，医院应　

加强对医生理论知识的培训，医生自身更应积极主动地学　

习。　

（收稿日期：２Ｏｌ３－０８－２０）　

作者简介：王春娥，女，１９７０年１０月生，主管药师，保德县妇　

幼保健院，０３６６００　

护理干预对骨科老年患者压疮的预防研究　

翼城县人民医院（０４３５００）王风兰　压疮是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍、缺　

血、缺氧，最终引起皮肤失去正常功能，组织破损或坏死。　

骨科患者由于治疗、康复、卧床时间相对较长，加上老年患　者特殊的生理、病理特点　］，更易发生压疮，一旦发生，不仅　

给患者带来痛苦，给家庭造成经济上的损失，并且严重降低　

了患者的生活质量，甚至可危及患者的生命。因此预防压　疮是骨科老年患者的重要环节。本研究总结了压疮的危险　

因素，现将相关研究综述如下。　

１　骨科老年患者发生压疮的危险因素　

１．１外在因素：压力是引起压疮的主要原因，并与持续时　

齐齐哈尔医学院学报２０１０年第３１卷第９期　聚焦解决模式在２２例老年卧床患者压疮护理中的应用　夏彩英张文杰　【摘要】　目的探讨聚焦解决模式对老年卧床压疮患者进行护理干预的可行性及临床效果。方法　对２２例老年卧床压疮患者应用聚焦解决模式护理干预，并运用Ｂｒａｄｅｎ评分表分别予入院前，入院后　１周及出院后１周进行阶段性评估反馈。护理活动体现住院及出院后１周的延续性护理。指导并支持　家属护理知识及技能，并随访其对患者居家后的护理照料效果。结果　２２例压疮经治过程配合良好，　２Ｏ例压疮痊愈，２例压疮创面肉芽组织充填良好。患者及家属临床依从性增高，焦虑感明显减轻（Ｐ＜　０．０１，Ｐ＜０．０１）。结论应用聚焦解决模式干预压疮护理效果满意，能积极治疗压疮及预防其恶性发　展的可能性，增进护患关系。　【关键词】聚焦解决模式　压疮　护理　压疮，又称压力性溃疡、褥疮，是指压力、磨擦力或剪切力　所致的皮肤和皮下组织的局限性损害。压疮一般发生骨突　处，如骶尾部、足跟和髋部，在活动受限、脊髓损伤、急重症者　（ＩＣＵ患者）以老年人群中最为常见　卜＿　。老年人多合并有躯　体疾病，多数患者因长期卧床面发生压疮，严重影响患者生活　质量、甚至会因感染而危及患者生命。我科应用聚焦解决干　预模式对老年卧床患者进行护理并取得较好效果，报道如下。　１资料与方法：　１．１　４盏床资料　我科自２００８年９月～２００９年５月共收治　２２例老年卧床带人性压疮患者：年龄７Ｏ～８８岁，平素日常生　活受限，每日卧床时问＞１６　ｈ以上，雁疮分级　为Ⅱ～Ⅳ度。　既往病史介绍如下：４例为骨科患者（分别为胫腓骨骨折及全　身多发性骨折），１８例中有２例有精神分裂症病史，６例为慢　性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ），８例为肺部感染，２例为冠心病患　者；照顾者５Ｏ～７５岁，文化程度高低不等，９Ｏ　为初小。　２护理方法　２．１　全面评估护理时象及其相关影响因素　２．１．１　患者方面　２２例老年患者均存在不同程度的贫血或　低蛋白血症，全身营养及活动能力下降，加之长时间的卧床．　无肌肉包裹或肌肉较薄的骨隆突处极易发生压疮。在病情的　不同时期，特别是当机体出现腹泻、甚至大小便失禁等情况　下，压疮发生的危险性骤增。　２．１．２照顾者方　有调查表明，大部分照顾者存在不同程　度的经济、社会、生理和心理负担，这些负担的影响因素包括：　月医药费用、患者的栩理能力、心理抑郁状态、慢性病患病种　数、足否独居、照顾者文化程度、职　。因此，关注照顾并的　身心健康，减轻』　各　‘嘶影响因素产生的蚯力，在疾病的救冶　与日常护理巾提供及ｆｆｌｆ必要的指导与帮助，对老年患者的疾　病愈后将广：　火氘爱的影响。　２．１．３　尺他力‘Ｉ『Ｉ＿ｆ　ｊ｝　涉及经济因素、家庭社会关系、可狄　取的医疗　保健服务等，　２．２　选择压疮危险度评估量表及调查工具　２．２．１　压疮危险度计估髓表　翻外护理认为，积极评估患者　情况是预防压疮天键。应用评估量表是有效的，因为能更早、　作者单位：江苏大学附属医院（镇江）　邮　编２１２００１　收稿日期２０１ｏ一０３～２４　更频繁地实施预防性干预措施。Ｂｒａｄｅｎ量表的效度和信度　最佳，应用也最为广泛，在对压疮危险评估方面优于护士个人　的临床评估　］。该表总分范围６～２３分，分值越低，发生压疮　的危险性越高。本研究运用该表分别在患者人院时、住院各　周、出院时及出院后１周及时对压疮情况进行评估和反馈，并　据以采取相应的措施。特别是当Ｂｒａｄｅｎ　ｓｃａｌｅ≤１２分时，则　上报医院压疮专家组成员协同运作。　２．２．２观察指标焦虑自评量表。Ｚｕｎｇ编制的焦虑自评量　表（ＳｅＩｆ—Ｒａｔｉｎｇ　Ａｎｘｉｅｔｙ　Ｓｃａｌｅ，ＳＡＳ）在国内外的应用结果表　明均具有良好的信、效度口］，该表足一种分析患者主观症状的　相当简便的临床工具，近年来ＳＡＳ是咨询门诊中用来了解焦　虑症状的常用量表。主要观察患者及照顾者在入院与出院时　的心理焦虑状态。　２．３　聚焦解决护理模式的实施　２．３．】　描述问题　全面评估患者及照顾者的情况，并通过体　检、实验室检查及器械检查获得相关观测指标．准确收集并整　理资料，让患者及家属填写焦虑自评量表（２例精神分裂症患　者除外），描述个体存在的问题。在资料收集过程中．善于发　现以前遇到类似问题时的处理措施，并以引导式的方式使患　者及照顾者确认曾经“成功”时的体验；并与之共同分享此类　问题再次发生的异同处．为达到以往的健康状态患者及照顾　者所需的共同努力。　２．３．２构建目标　深入了解患者与家属的需求，获取相关社　会支持系统的信息．保持良好沟通与交流，没立现实可行的健　康目标及落实方案　在护理过程中．提倡阶段目标与长远目　标棚结台，护理日标与患者目标相结合，与患者探讨假设问题　解决后即可获得的收益（症状及愈后的改善）．鼓励信心肯定　认识。　２．３．３探究例外　营造正向的、积极的人际氛围，在轻松愉　快的沟通过程中，与患者及照顾者继续探讨以往成功体验，去　思考什么才是有效的解决方法，这些方法又是如何产＝生的．最　大化挖掘现有资源，使其不至于一直陷在负面情绪里。　２．３．４　给予反馈　于预过程中，密切关注各项监测指标的变　化，以及患者所付出的努力，及时称赞鼓励，并反馈给患者．增　强其能动性，向预设目标迈进。如果成效不明显，则榆查目　标是否定得过高、过远，及时纠正偏差。　２．３．５

压疮护理论文参考文献

压疮护理论文参考文献

压疮，是由于身体局部组织长期受压，血液循环障碍，组织营养缺乏等原因，而引起的组织破损和坏死。压疮至今仍是护理学领域的难题，它不仅降低病人的生活质量，而且消耗了极多的医药、护理费用。近年来国内许多护理工作者已经意识到压疮的防控对于护理工作的重要性。压疮的预防及有效护理是非常重要的。下面是压疮护理论文参考文献，供大家参考。

[1]李金群。 骨科重症监护病房患者压疮发生因素分析及护理对策[J].

承德医学院学报，2017,(02)：135-137.

[2]徐霞，刘娜，李秀珍。 个体化护理干预对颈椎骨折伴高位截瘫患者压疮预防管理的影响[J]. 护士进修杂志，2017,(08)：752-753.

[3]韦燕萍，刘柳芳，莫乙瑜，高铭云。 枯矾乌贼骨散在老年住院病人Ⅲ期压疮护理中的应用研究[J]. 护理研究，2017,(12)：1485-1487.

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[8]王国香。 艾灸联合儿茶酊对高危患者压疮的预防及护理措施[J]. 中外医学研究，2017,(10)：88-90.

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预见性护理在骨科患者护理中的临床效果分析

摘要：目的：探究在骨科护理中采取预见性护理的临床应用效果。方法：以我院 2021 年 2 月到 2023 年 2 月期间收治的 112 名骨科患者作为研究对象，将其按照收治顺序分为对照组和观察组，每组各 56 名。其中，对照组采取常规护理方案，观察组采取预见性护理方案。对两组患者的护理满意度、并发症发生率以及干预前后生活质量进行比较分析。结果：观察组患者的护理满意度达到

96.43%，显著高于对照组的 73.21%；观察组发生 2 例并发症，占本组患者的

3.57%，对照组共发生 9 例并发症，占本组患者的 16.07%；观察组干预后生活质量评分为（94.23±3.42）分，高于对照组的（81.83±4.01）分。两组患者在上述观察指标上的差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对骨科患者的护理采取预见性护理的方式，可以有效降低患者并发症发生率，提高护理满意度和预后质量，有助于调节医患关系，具有临床推广价值。

关键词：骨科护理；预见性护理；临床效果

骨科是各大医院的常见科室，随着现代交通运输行业的发展，骨科的伤病谱中因交通事故引起的创伤逐渐增加，而患者对临床护理质量的要求也呈现上升的趋势。在此背景下，预见性护理的理念应用而生，主张护理人员运用护理程序对患者进行全面的分析，提前预知可能存在的风险，并采取相应的处置策略。我院在临床实践中采取预见性护理的方案来提高患者的预后效果和生活质量，现将结果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以我院 2021 年 2 月到 2023 年 2 月期间收治的 112 名骨科患者作为研究对象，按照收治顺序的先后将其分为对照组与观察组。其中，对照组中男性 35 例，女性 21 例，年龄 23-69 岁，平均年龄（37.47±3.56）岁；观察组中男性 36 例，女性 20 例，平均年龄（38.12±2.99）岁。两组患者的一般资料比较，差异不具备统计学意义（P＞0.05）。