增补叶酸预防神经管缺陷项目月度统计表

增补叶酸预防神经管缺陷项目培训试卷

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一、填空题：（每题 4 分，共 40 分。）

1、出生缺陷的产生与 和环境因素有关，或者由于两者相互作用而发生。环境因素包括物理因素、生物因素、化学物质及营养因素等。

2．为了减少 ，世界卫生组织（WHO）提出了出生缺陷三级预防策略。

3．对于计划怀孕的夫妻来说，接受孕前保健，发现是否患有影响 可以降低出生缺陷发生风险。

4．无脑畸形和脊柱裂是常见的神经管畸形。发生神经管畸形主要原因之一是 孕妇体内缺少“ ”。

5．在神经管畸形高发地区，妇女在计划怀孕时，要在怀孕前3个月到怀孕后3个月补充小剂量 ，可以减少神经管畸形的发生风险。

6、一般育龄妇女在孕前三个月及孕后三个月应每天服用叶酸片 mg.

7．高危待孕妇女是指生育过 的妇女和服用抗 药物的妇女。高危待孕妇女每天服用叶酸的剂量为 mg.

8．育龄妇女最好不要35岁以后再怀孕生育，其主要原因是孕育“ ”

患儿的风险随着年龄的增加而升高

.二、选择题：（每题3 分，共 60分。）

1、 先天性心脏病是最常见的出生缺陷之一，其发生与环境因素和遗传因素有关。先天性心脏病患儿出生后， 。

A.反正也治不好，顺其自然吧 B.要多吃蔬菜水果加强营养，可以自愈

C.要尽早去医院检查，明确心脏畸形的性质和程度，决定适合患儿手术的年龄

2、生育过先天残疾患儿的父母，再次生育出生缺陷儿的风险较高。这些夫妇计划再次怀孕时，应该 。

山西医药杂志２００８年９月第３７卷第９期Ｓｈａｎｘｉ　Ｍｅｄ　Ｊ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ　２００８，Ｖｏｌ　３７，Ｎｏ．９　

表２两组患者治疗前后ＦＭＤ（％）ＮＴＧ（％）的比较（　±ｓ）　

１）与健康组比较Ｐ＜０．０５。　２）较治疗前及与对照组治疗后比较Ｐ＜０．０５。　

２．３副作用：两组用药中均未出现不良反应。　

３讨　论　本研究结果显示，治疗组显效率６０％，明显高于对照　

组３８％（Ｐ＜０．０１）；治疗组有效率９３％，亦明显高于对照　

组７８％（Ｐ＜０．０５）。这说明对于急性脑梗死的患者给予己　

酮可可碱治疗可以及时改善脑梗死患者脑血管的血流，并　使神经功能缺损早期得到明显的改善，防止症状的发展。　

国内外研究表明，绝大多数脑梗死是由于血栓堵塞脑　

动脉引起的脑组织缺血性坏死ｌ４ｊ。脑梗死为脑动脉硬化基　

础上血栓性疾病。内皮功能失调被认为是动脉硬化的始动　

环节，并且影响动脉硬化进展。血管内皮功能异常时，可损　

害动脉壁ＮＯ系统，内皮细胞合成和释放ＮＯ减少，ＮＯ活　

性下降，血管平滑肌对内皮源性ＮＯ反应性减低，内皮细胞　

的通透性增加，导致细胞增殖及基质产生，内皮素分泌增　多，血管收缩。脑梗死患者由于血管内皮舒张功能严重损　

害，血管对ＮＯ的扩张反应明显降低，管腔内径不能有效扩　

张ｌ５　Ｊ。血管内皮功能异常时，内皮细胞抗纤溶作用减弱，合　

成血管内皮细胞黏附分子一１，促进白细胞和单核细胞对血　

管的黏附和浸润，使血管内皮依赖性舒张功能下降，血小板　

聚集性升高。表现为血管张力增高，血管外周阻力增高，加　重心脑血管负担，引起许多不良后果ｌ６】。本研究结果显示，　・８４１・　

治疗组治疗后血管内皮功能改善，与本组治疗前以及对照　

组治疗后比较差异均有统计学意义，证实了脑梗死病变基　础主要为血管内皮功能降低，己酮可可碱能有效地改善血　

管内皮功能，使急性脑梗死患者血流及神经症状得到改善。　

综上所述，血管内皮功能异常在急性脑梗死的发生发展　

中起着重要作用。脑梗死的病变基础主要为血管内皮功能　

增补叶酸预防神经管缺陷项目 知识讲座

增补叶酸预防神经管缺陷项目是卫生部启动6 项公共卫生项目之一 .卫生部于2009年6月24日印发了《增补叶酸片预防精神缺陷项目管理工作》的通知，通知指出：为加大出生缺陷干预工作，降低我国神经管缺陷发生率，提高出生人口素质，卫生部决定从2009年开始实施增补叶酸预防神经管缺陷项目，利用中央财政专项经费，对育龄妇女免费增补叶酸预防神经管缺陷。

目前，我国出生缺陷的发生率为13-15‰，这一数字在世界来讲居于较高水平。且城市高于农村，山区高于平原。陕西省出生缺陷发生率为38.2‰位居全国首位、我区出生缺陷发生率由2002年的18.3‰逐年下降为2010的7.7‰

由此看来，出生缺陷干预工程在我国是非常紧迫和重要的工程，更是我们医务工作者义 不容辞的责任，必须引起有关方面的重视，积极采取干预措施。

补充小剂量叶酸，实施有效干预措施，对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神、经济负担至关重要

孕期合理和均衡的营养能提高抗御遗传因素及环境因素的致畸能力。既可以预防畸形发生，又可以促进胎儿的发育。孕期需要的营养包括：蛋白质、脂肪、碳水化合物、维生素：叶酸、维生素B、维生素C、维生素A、维生素D、维生素E；微量元素：钙和磷：铁、锌、镁、铜。国家推荐量：叶酸：孕前、孕期0.4mg/日；维生素A：1876国际单位/日；维生素D：200国际单位/日；维生素B12：3μg/日，此量有助于减少缺乏症 ；钙：100mg/日；铁：10mg/日；锌：10mg/日。 胚胎的致畸敏感期

• 在受精后的前两周即胚前期，胚胎受到致畸作用后容易发生损害，但较少发生畸形。 • 在受精后第三周至第八周即胚期，此期胚胎细胞增生，分化活跃，胚体形态发生复

杂变化，最易受到致畸因子干扰，而发生器官形态结构畸形。

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传

增补叶酸预防神经管缺陷项目知识宣传

我国是出生缺陷高发国家，全国每年有80-120万出生缺陷儿出生，占出生人口的4-6%。神经管缺陷是我国最严重和最常见的出生缺陷之一。出生缺陷不仅是围产儿和婴幼儿死亡的主要死因，也是导致儿童和成年人残疾的主要原因，出生缺陷给家庭和社会带来了沉重的精神和社会负担。

一、项目的目的和意义

在孕前及怀孕早期增补小剂量叶酸，也就是说在胎儿神经管发育关键时间（受孕24—28天）实施有效干预措施，从而达到预防神经管缺陷发生的目的。有效实施干预措施对提高人口素质、降低围产儿和婴幼儿死亡率、减少儿童和成年人残疾的发生以及减轻家庭和社会的精神和经济负担有着至关重要的意义。

二、增补叶酸预防胎儿神经管缺陷一般常识

1、叶酸是什么？

叶酸是一种水溶性B族维生素，在人体细胞分裂增殖及新陈代谢活动中发挥着重要的作用，。由于人体不能合成叶酸，只能从天然食物、叶酸强化食品或含叶酸的维生素制剂中摄取。天然食品中的叶酸在烹调时已被破坏，人们很难从一般的食物中摄取到足够的叶酸，而且人们更容易吸收叶酸片中的叶酸。

2、什么是神经管缺陷？

神经管缺陷是一组严重影响胎儿大脑和脊索发育的先天畸性，主要有无脑畸形、脊柱裂、脑膨出三种畸形，最常见的是无脑畸形和脊柱裂。无脑畸形出生后常常死亡。脊柱裂可致严重残疾，婴儿常有下肢瘫痪、大小便不能控制、脑积水、学习困难等。

3、需要补充叶酸的人群和时间？

补充人群：所有待孕妇女。

补充时间：怀孕前三个月至怀孕后三个月。如果待孕妇女服用叶酸三个月未怀孕，应继续口服叶酸，保证孕前三个月到怀孕后三个月叶酸的服用。

4、补充叶酸的剂量？

一般待孕妇女：0.4mg/天

高危待孕妇女：4 mg/天

新生儿疾病筛查的意义

新生儿疾病筛查是提高出生人口素质，减少出生缺陷的预防措施之一。新生儿疾病筛查是指在新生儿期对严重危害新生儿健康的先天性、遗传性疾病施行专项检查，提供早期诊断和治疗的母婴保健技术。