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精品文档 卫生部办公厅关于印发《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》的通知
卫办医政发〔2011〕5号
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南
（试行）
多重耐药菌（Multidrug-Resistant Organism，MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌（CRE）（如产Ⅰ型新德里金属β-内酰胺酶[NDM-1]或产碳青霉烯酶[KPC]的肠杆菌科细菌）、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA)和多重耐药结核分枝杆菌等。
由多重耐药菌引起的感染呈现复杂性、难治性等特点，主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。近年来，多重耐药菌已经成为医院感染重要的病原菌。为进一步加强多重耐药菌医院感染预防与控制，指导各级各类医疗机构做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低发精品文档
精品文档 生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，根据《医院感染管理办法》及有关规定，特制定本技术指南。
一、加强多重耐药菌医院感染管理
（一）重视多重耐药菌医院感染管理。医疗机构应当高度重视多重耐药菌医院感染的预防和控制，针对多重耐药菌医院感染的诊断、监测、预防和控制等各个环节，结合本机构实际工作，制订并落实多重耐药菌感染管理的规章制度和防控措施。
（二）加强重点环节管理。医疗机构要采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的医院感染。特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，落实各项防控措施。
多重耐药菌的管理和预防控制
一、多重耐药菌管理制度
1．监测范围包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的细菌、多重耐药的鲍曼不动杆菌等。微生物实验室应加强对多重耐药菌的检测及其对抗菌药物敏感性、耐药模式的监测，根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。
2．报告及流行病学调查临床发现耐药菌株病例后应及时报告医院感染管理办公室，医院感染管理办公室根据情况进行督导及流行病学调查。
具体步骤如下：
(1)微生物室发现MRSA、VRE、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、CR-AB、MDR/PDR-PA等多重耐药菌株时，应立即电话通知主管医师和医院感染管理办公室，并做好MDRO危急值登记，检验单上盖“耐药菌株请隔离”字样的印章后发放报告单。
(2)医院感染管理办公室在接到报告后，对病例进行调查。并监督消毒隔离及防护措施的执行情况。
(3)分管医师应立即向科主任及护士长报告，由科主任及护士长通知全体医护人员，做到人人知晓。
(4)在医院感染管理办公室的指导下实施单间隔离或同种病原同室隔离(无条件时实施床边隔离)，在床头牌、病历夹上放置相应隔离标识。
(5)多重耐药菌感染病人如需手术，应在《手术通知单》及《麻醉通知单》上标注“多重耐药菌感染”字样，提前一天通知手术室，并在指定手术间实施手术，术后严格消毒。
(6)做好工作人员及家属的健康宣教。严格按照流程处置。
3．其它耐药菌管理根据医院细菌培养情况，除上述耐药菌外，其他耐药菌可参照上述规定执行。
二、多重耐药菌感染预防和控制措施
1．临床医生在接诊感染疾病患者后，及时送检相应的病原学标本，并追踪检验结果。
2．微生物实验室对标本进行细菌培养、鉴定、药敏后，如发现多重耐药菌株，立即通知所在科室和院感办，并做好危急值登记，报告单上盖“耐药菌株请隔离”印章后下发。
3．一旦检出受感染，应及时对患者进行接触隔离，并严格做好以下防控措施：
多重耐药菌知识课件
一、综述
在当前全球医疗健康领域，多重耐药菌（MDR，即多重耐药微生物）的问题日益凸显，成为一个亟待解决的重要公共卫生问题。随着抗生素的广泛应用和滥用，许多病原体逐渐发展出对多种抗生素的耐药性，这给我们的抗感染治疗带来了极大的挑战。因此对多重耐药菌的深入了解、有效防控和治疗显得尤为重要。本次课件的主旨在于普及多重耐药菌的相关知识，提高大家的防范意识和应对能力。
多重耐药菌是指对通常使用的多种抗生素产生抵抗性的细菌、病毒或其他微生物。这些微生物通常通过多种机制来抵抗抗生素的作用，如改变抗生素作用靶点、增强自身防御机制等。常见的多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐碳青霉烯类肠杆菌（CRE）、耐多药结核杆菌等。这些微生物广泛存在于医院环境、社区乃至全球范围内，对人类健康构成严重威胁。
为了有效应对多重耐药菌的挑战，我们需要从多方面入手。首先提高公众对抗生素的合理使用意识，避免滥用抗生素，减少耐药菌产生的机会。其次加强医院感染的防控工作，严格执行消毒隔离措施，减少医院内多重耐药菌的传播。再次发展新型抗生素和抗感染药物，针对已有耐药性的病原体开发新的治疗方案。强化多重耐药菌的监测和预警机制，及时发现和控制疫情的传播。
1. 课件的目的和背景
在当前医疗环境中，多重耐药菌（MDR）的威胁日益严重，其广泛传播和难以控制的特点对全球公共卫生安全构成重大挑战。为了加强医护人员对多重耐药菌的认知、防范与应对策略的学习与理解，特制此课件，以便广大医疗工作者快速、准确掌握相关知识。课件目的在于普及多重耐药菌的防范意识，提升对多重耐药菌的管理和防治水平，保障患者安全与健康。
2. 多重耐药菌的概述
这些细菌能够抵抗多种不同类别的抗生素，导致感染难以控制，并对常规治疗构成挑战。在当前全球公共卫生环境下，多重耐药菌已成为日益严重的问题，给全球医疗卫生体系带来巨大压力。随着抗生素的广泛应用和滥用，细菌耐药性逐渐增强，使得治疗感染性疾病的难度加大。因此了解多重耐药菌的特性及其防控措施至关重要。
多重耐药菌预防与控制培训课件
1. 多重耐药菌是什么？
多重耐药菌指的是对两种或两种以上抗生素具有耐药性的细菌，这些细菌通常是病原菌。多重耐药菌对常规抗生素的治疗有很高的耐药性，因此在治疗上有一定的难度，同时也容易引起传染病的流行。
2. 多重耐药菌的分类
根据多重耐药菌对抗生素的不同敏感程度，可以将其分为四类。
2.1 超级细菌
超级细菌指的是对大部分抗生素都具有耐药性的细菌，例如金黄色葡萄球菌（MRSA）和肠道细菌（ESBL）等。
2.2 强耐药菌
强耐药菌是指对所有β-内酰胺类抗生素，如头孢菌素类和青霉素类，以及氟喹诺酮类抗生素具有耐药性的菌株。
2.3 广谱耐药菌
广谱耐药菌是指对多种抗生素具有耐药性的菌株，但仍对某些抗生素有一定的敏感性。
2.4 多重耐药菌
多重耐药菌是指对三种或三种以上抗生素具有耐药性的菌株。
3. 多重耐药菌的传播途径
多重耐药菌的传播途径可以是：
• 直接接触感染：通过皮肤接触、呼吸道、泌尿系统等直接途径传播；
• 间接接触感染：通过医疗设备、药品、食品等传播；
• 手传播：通过医务人员和患者的手传播。
4. 多重耐药菌的预防与控制
4.1 医院预防管理
医护人员需要常规监测医院内的感染情况，并制定相应的预防措施。 1. 加强卫生消毒：对医疗设备、病房、手术室等场所进行定期消毒；
2. 切断感染链：对医护人员、患者和手术室的操作过程进行培训，防止交叉感染；
3. 治疗严格执行规范：对于需要使用抗生素的患者，必须根据病原体的敏感性来进行合理的选择和使用，同时避免过度使用抗生素；
4. 封锁病区：对于出现疑似或确诊的多重耐药感染患者，应尽快采取隔离措施，避免病菌的传播。
4.2 个人防护
1. 洗手：医护人员必须要保证经常洗手，避免将病原体通过手传播；
2. 穿戴防护服：在疑似或确诊的病例处理过程中，医护人员必须要穿戴符合规范的防护服；
3. 采集样本：在采集患者样本时，必须要做到不产生飞溅性液体，避免将病原体散播出去；
