血液透析联合血液灌流治疗18例尿毒症头孢菌素脑病临床

２０１５年６月　第２１卷　Ｎｏ．２

１８　一胎、４４例为第二胎，所有孕妇无先天性心脏病家族史和其它器质性疾病。孕妇出现如：常规彩超检查或胎心监护或胎心听诊胎儿心律失常者；产科超声异常等。１．２仪器与方法美国ＧＥ公司生产的最先进的ＶＶ７型、ＬＧｇ９型彩色多普勒超声心动图仪器，探头频率４～７ＭＨｚ。检查方法：１、常规产科超声检查及测量，判断有无心外畸形。２、胎儿心脏超声检查时孕妇平卧位或侧卧位，有效结合彩色多普勒血流技术，应用Ｙａｇｅｌ等描述的５个心脏横面（胎儿腹部胃泡平面、四腔心平面、五腔心平面、肺动脉切面、三血管气管切面）进行检查，观察胎儿心脏位置及心胸比例，观察心腔大小、房室间隔、与大动脉的关系、瓣膜发育情况，彩色及脉冲多普勒超声检测各瓣口及大动脉血流。３、另外，要结合应用主动脉和下腔静脉血流频谱，Ｍ型超声观察房室壁运动曲线，来判断胎儿心律失常类型。２结果在１３０例研究对象中检测出心律失常者为２８例（检出率２１．５％），超声检查发现房性早搏１４例，室性早搏４例，室上性心动过速４例，心动过缓２例（其中１例患有复杂性先天性心脏病大动脉转位），完全性房室传导阻滞１例，３例超声心动图为正常。３讨论胎儿的心脏传导系统在妊娠１２周已经发育完善，正常胎儿的心率一般是１２０～１６０次／分，过快、过慢或节律不整齐都意味着有异常情况发生。导致胎儿心律失常的原因较多，如胎儿先天性心脏畸形、房室传导阻滞、母体或胎儿感染、药物因素等，胎儿心律失常的常见诊断方法有胎心听诊，胎心监护以及胎儿超声心动图检查。临床听诊可以发现心律失常的存在，但胎儿心律失常的诊断和意义非常复杂，胎心听诊及胎儿心电监护虽然能显示胎儿心律的改变，但不能进行胎儿心律失常分类诊断，无法确定其性质对胎儿的影响。而胎儿超声心动图研究由电变化引起的机械变化，是检查胎儿心脏及诊断胎儿心律失常的唯一非侵袭性方法。胎儿超声心动图检查包括二维（三维，四维）Ｍ型及多普勒。二维实时超声提供心肌的结构信息及畸形的性质，提示心律失常的存在；Ｍ型能清晰显示极快速的搏动［９］，精确描绘心脏各心壁及瓣膜的运动形态，胎儿心房壁运动曲线不同于成人，幅度显著，通过心房壁和心室壁运动节律的关系可明确诊断心律失常的类型；脉冲多普勒频谱显示了心脏收缩和舒张时相，不仅能分类诊断胎儿心律失常，而且能检测其血流动力学变化，判断胎儿有否缺氧，同时发现胎儿是否伴有结构畸形、水肿等，从而指导并监测对心律失常的临床治疗。胎儿超声心动图的应用有助于早期检出并指导心律失常胎儿的处置。因此，它对于探讨胎儿心律失常的原因，评估心律失常的治疗疗效以及预测心律失常胎儿的预后均有重要价值。快速型心律失常约９３％为房室结折返性心动过速，少数为房内折返性心动过速。利用Ｍ型超声及频谱多普勒超声心动图记录，观察心房心室收缩血流状态，如果心房心室速率相等且关系固定，则为窦性心动过速；如果心房率规整，为心室率的２倍，则为心房扑动２：１传导；如果心房心室节律极不规整，关系不固定，则为心房颤动；如果心房心室节律规整但依从关系消失，则为室上性心动过速；如果心室率大于心房率要考虑为室性心动过速。有文献报道胎儿的ＱＴ间期延长可至胎儿心动过缓，结构性心脏异常是引起胎儿心动过缓的主要原因。利用Ｍ型超声及频谱多普勒超声心动图记录，观察心房心室收缩血流状态，如果心房心室速率相等且关系固定，则为窦性心动过缓；如果心房与心室以各自的节律舒缩，心室率慢而心房率快，则为完全性心脏传导阻滞；如果心房率是心室率的２倍，则为不完全性房室传导阻滞。综上所述，胎儿超声心动图能准确可靠的诊断胎儿心律失常又可提供胎儿心脏结构及血流动力学信息，具有无创、价格低廉、可重复性高以及检出率高的优点。对于胎儿心律失常的检查有广泛的应用前景。参考文献［１］　胡艳萍，超声检查在诊断胎儿心律失常方面的临床价值分析［Ｊ］．当代医药论丛，２０１５，１（１）：４２－４３［２］　邱玲，彩色多普勒超声心动图在胎儿心律失常中临床应用探讨［Ｊ］．中国现代医生，２０１３，５１（３）：８１—８２［３］　钱春玲，超声心动图诊断胎儿心律失常及心脏结构异常临床价值［Ｊ］．现代中西医结合杂志，２０１５，９（２）：１００４－１００６［４］　张飞宇，超声心动图对心律失常胎儿的心脏畸形预测价值［Ｊ］．医学美学美容（中旬刊）２０１４，３（４）：１２８－１２９观察血液透析加血液灌流对尿毒症脑病患者的治疗效果王　静　（沈阳医学院附属第二医院肾内科　辽宁沈阳　１１０００２）【中图分类号】Ｒ５４４．１【文献标识码】Ｂ【文章编号】１００６－６５８６（２０１５）０６－００１８－０１【摘要】　目的：本文主要观察并分析血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症脑病的疗效。方法：本文选取２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例，依据随机原则分为对照组（单独采用血液透析）与治疗组（采用血液透析联合血液灌流法）分别４３例，对比两组疗效。结果：得出治疗组中总有效率９７．７％显著高于对照组８６％，因此，血液透析联合血液灌流共同治疗尿毒症脑病，能够获得更好的疗效，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论：通过联合血液透析、血液灌流共同治疗尿毒症脑病，患者各症状明显缓解，其生活质量水平也得到显著提升，具有使用价值。【关键词】　血液透析；疗效观察；疗效；血液灌流；尿毒症脑病 本文通过选取２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例，作为本次研究对象，本文主要观察并分析血液透析联合血液灌流治疗对尿毒症脑病的疗效，现将具体研究内容整理如下。１资料与方法１．１一般资料本文通过选取２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例，作为本次研究对象。入院标准：①全部患者均符合《肾脏病学》有关尿毒症脑病诊断［１］；②患者与其家属均签署同意决策书，排除脑血管病变患者；随机将患者分为对照组和治疗组。其中治疗组４３例，男２５例，女１８例，年龄４５－８３岁，平均年龄（４７．５±１．３）岁；对照组４３例，男２３例，女２０例，年龄４６－８５岁，平均年龄（４８．７±１．４）岁；两组患者的年龄、性别等一般资料经统计学分析后无显著性差异，（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２一般方法两组患者均采取常规治疗，具体包括控制纠正贫血、血压、血糖、饮食等，一旦癫痫发作以及抽搐需要及时给予患者安定、镇静等基础处理。治疗组：采用血液透析联合血液灌流法，具体如下：①器材：使用德国费森尤斯ＦＸ－８０空心纤维血液透析器、金宝ＡＫ－９５血滤机、丽珠ＨＡｌ３０型树脂罐流器、碳酸氢盐透析液联合进行治疗；②灌流器与血滤器串联后，保持每分钟血流量为２００－２５０ｍｌ，透析液流量每分钟５００ｍｌ，低分子肝素或者肝素钠进行抗凝。灌流２小时后采取血液透析２小时，每次３－４小时，依据患者的病情合理选择治疗的次数，仔细观察２８天。对照组：单独采取血液透析的方法，具体如下：其余的透析条件和治疗组中的治疗条件一样。血液通路基本包含静脉导管置人以及自体动静脉内瘘。对比治疗前后尿毒症患者的临床表现与血ＢＵＮ、Ｋ＋、Ｎａ＋、Ｓｃｒ、ＣＩ－、Ｃ０２ＣＰ和ＰＴＨ、β２微球蛋白的变化情况。１．３疗效判断标准依据《肾脏病学》有关尿毒症脑病疗效标准进行三级评定。①治愈：患者精神、神经等不良症状均消失，各指标恢复到正常值范围；②好转：明显改善了其神经、精神症状，各指标有下降的趋势，然而没有下降到正常值；③无效：各症状没有改善，病情甚至加剧，危及生命。总有效率为好转率与治愈率之和。１．４统计学方法普遍应用ＳＰＳＳ１９．０统计学软件对两组进行分析和处理，计数资料采取率（％）表示，组间率对比采用检验；对比以Ｐ＜０．０５有显著性差异，有统计学意义。２结果经研究可知治疗组治愈３２例（７４．４％）、好转１０例（２３．３％）、无效１例（２．３％）；对照组治愈２３例（５３．５％）、好转１４例（３２．６％）、无效６例（１４％）；治疗组总有效率９７．７％高于对照组８６％，因此，治疗组治疗尿毒症性脑病的临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５），详见下表１：表１　对比两组治疗效效［ｎ（％）］组别例数治愈好转无效总有效率治疗组４３３２（７４．４）１０（２３．３）１（２．３）９７．７对照组４３２３（５３．５）１４（３２．６）６（１４．０）８６．０χ２－－１．５０．７３．６－－Ｐ值－－＜０．０５＜０．０５＜０．０５－－３讨论目前，在临床上尿毒症比较常见且极为严重的并发症有尿毒症性脑病，据相关报道，国内发生其尿毒症的几率几乎达到８３％。然而，至今都未准确研究出这种疾病的发病机理。相关研究人员经调查，该疾病的方式可能和ＰＴＨ增高、代谢性酸中毒、严重贫血、尿毒症毒素蓄积、电解质紊乱等多种因素有一定的关联性［２］。同时，造成该疾病的毒素也分为小、中及大分子毒素。在本文研究中，主要分析２０１４年５月－２０１５年４月于本院就诊的尿毒症性脑病患者共８６例的临床资料，经研究可知治疗组治愈３２例、好转１０例、无效１例；对照组治愈２３例、好转１４例、无效６例；治疗组总有效率９７．７％高于对照组８６％，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。因此，血液透析联合血液灌流共同治疗尿毒症脑病，能够获得更好的疗效。能大幅度改善水电解质紊乱，有效清除患者体内中分子毒素、大分子毒素，并更全面的清除尿毒症毒素，明显改善其临床症状，将昏迷状态渐渐转变为清醒。同时，可将治疗的时间缩短到３小时左右，促使尿素氮、血肌酐长期保持较低的水平。综上所述，通过联合血液透析、血液灌流共同治疗尿毒症脑病，患者各症状明显缓解，其生活质量水平也得到显著提升。在治疗中，需严格听从相关医师科学选用药物，从而争取早发现以便及时治疗。参考文献［１］　韦柳媚．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病的临床观察［Ｊ］．中国处方药，２０１５，０２（２）：１０３－１０４．［２］　孙月梅，曲黎．血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病３０例疗效观察［Ｊ］．基层医学论坛，２０１３，１６（１６）：２０７７－２０７８．

２０１２年４月　第２４卷下半月第８期　中国民康医学　Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｐｅｏｐｌｅ　８　Ｈｅａｌｔｈ　Ａｐｒ．２０１２　Ｖ０１．２４　ＳＨＭ　Ｎｏ．８　

【论著】　

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症临床观察　

陈彤。林冬芳　

（沈阳市第七人民医院肾内科，辽宁沈阳１１０００３）　

【摘要】　目的：观察血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果。方法：将慢性尿毒症患者３６例随机分为联合组２０例和对照组１６例，　联合组采用血液灌流联合血液透析治疗，对照组只采用血液透析治疗，均连续治疗４周。治疗前后采血测定血清尿素氮（ＢＵＮ）、血清肌酐　（Ｓｃｒ）、Ｂ２一微球蛋白（２一ＭＧ）等指标，并观察两组皮肤瘙痒、睡眠障碍、血压等症状改善程度。结果：治疗后联合组ｐ２一ＭＧ明显下降，差异有　显著性（Ｐ＜Ｏ．０１）；而对照组ｐ２一ＭＧ无明显变化（Ｐ＞Ｏ．０５）；治疗后两组的ＢＵＮ、Ｓｃｒ均有明显下降，差异有显著性（Ｐ＜０．Ｏ１），但两组的ＢＵＮ　和Ｓｅｒ下降幅度无明显差异。联合组皮肤瘙痒症状改善显著好于对照组（Ｐ＜Ｏ．ｏ５）。结论：血液灌流联合血液透析（ＨＰ／ＨＤ）能有效清除尿毒　症患者体内的毒素，是治疗尿毒症的有效方法，可提高生存质量。　【关键词】血液灌流；血液透析；尿毒症　ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—０３６９．２０１２．０８．００１　中图分类号：Ｒ６９２．５　文献标识码：Ａ　文章编号：１６７２—０３６９（２０１２）０８—０８９７—０３　

Ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ　ｏｆ　ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　

ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｅｍｉａ　

ＣＨＥＮ　Ｔ０Ｉｌｇ，Ｌ［Ｎ　Ｄｏｎｇ—ｆａｎｇ　（Ｔｈｅ　ｓｅｖｅｎｔｈ　ｐｅｏｐｌｅ￣ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　Ｓｈｅｎｙａｎｇ　ｃｉｔｙ，Ｓｈｇｎｙａｎｇ　１１０００３，Ｃｈｉｎａ）　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ　ｏｂｓｅｒｖｅ　ｅｆｅｃｔｓ　ｏｆ　ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｅｍｉａ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：３６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｃｈｒｏｎｉｃ　ｕｒｅｍｉａ　ｗｅｒｅ　ｒａｎｄｏｍｌｙ　ｄｉｖｉｄｅｄ　ｉｎｔｏ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｇｒｏｕｐ（２０　ｃａｓｅｓ）ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ（１６　ｃａｓｅｓ）．Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｕｓｅｄ　ｈｅｍｏｐｅｆｆｕｓｉｏｎ　ｅｏｍ・　ｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ，ａｎｄ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｏｎｌｙ　ｕｓｅｄ　ｈｅｍｅｄｉａｌｙｓｉｓ，ａｌｌ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｆｏｒ４　ｗｅｅｋｓ．Ｄｅｔｅｒｍｉｎａｔｅｄ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｂｌｏｏｄ　ｕｒｅａ　ｎｉｔｒｏｇｅｎ（ＢＵＮ），　ｓｅｒｕｍ　ｃｒｏａｔｉｎｉｎｅ（Ｓｃｒ），ｓｅｒｕｍ　２一ｍｉｃｒｏｇｌｏｂｕｌｉｎ（２一ＭＧ）ａｎｄ　ｏｔｈｅｒｉｎｄｉｃａｔｏｒｓ　ｂｅｆｏｒｅ　ａｎｄ　ａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｏｂｓｅｒｖｅｄｉｍｐｒｏｖｅ　ｓｉｔｕａｔｉｏｎｓ　ｏｆｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｐｒｕｒｉｔｕｓ，ｓｌｅｅｐ　ｄｉｓｏｒｄｅｒｓ，ｂｌｏｏｄ　ｐｒｅｓｓｕｒｅ　ａｎｄ　ｏｔｈｅｒ　ｓｙｍｐｔｏｍｓ．Ｒｅｓｕｌｔｓ：Ａｆｔｅｒ　ｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｓｅｒｕｍ　２一ＭＧ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｇｒｏｕｐ　ｄｅｃｒｅａｓｅｄ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ－　ｌｙ，ｔｈｅｒｅ　ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）；ｗｈｉｌｅ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｃｈａｎｇｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒｔｈｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＢＵＮ　ａｎｄ　Ｓｃｒ　ｉｎ　ｂｏｔｈ　ｇｒｏｕｐ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｒｅｄｕｃｅｄ，ｔｈｅｒｅ　ｗｅｒｅ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０１）．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｔｈｅｒｅ　Ｗａｓ　ｎｏ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ　ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｔｈｅ　ｔｗｏ　ｇｒｏｕｐｓ　ｉｎ　ｔｈｅ　ｄｅｃｌｉｎｅ．Ｔｈｅ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｇｒｏｕｐ　Ｗａｓ　ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ　ｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｔｈｅ　ｃｏｎｔｒｏｌ　ｇｒｏｕｐ　ｉｎｔｈｅ　ｉｍｐｒｏｖｅｍｅｎｔ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｐｒｕｒｉｔｕｓ（Ｐ（０．０５）．Ｃｏｎｄｕｓｉｏｎ：Ｈｅｍｏｐｅｒ－　ｆｕｓｉｏｎ　ｃｏｍｂｉｎｅｄ　ｗｉｔｈ　ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ　ｃａｎ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｌｙ　ｒｅｍｏｖｅ　ｕｒｅｍｉｃ　ｔｏｘｉｎｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ　ｏｆ　ｕｒｅｍｉａ，ａｎｄ　ｃａｌｌ　ｉｍｐｒｏｖｅ　ｔｈｅ　ｑｕａｌｉｔｙ　ｏｆ　ｌｉｆｅ　ｏｆ　ｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈ　ｕｒｅｍｉａ．　【Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ】Ｈｅｍｏｐｅｒｆｕｓｉｏｎ；Ｈｅｍｅｄｉａｌｙ，ｓｉｓ；Ｕｒｅｍｉａ　

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病患者的护理

随着尿毒症发生成逐年增高趋势，血液透析（HD）成为目前治疗尿毒症病人的可靠方法之一。但有许多问题尚不能很好解决，如尿毒症脑病，这主要是由于甲状旁腺激素、氨甲酰化蛋白质、硫酸吲哚吩等中分子物质在体内集聚所致，血液灌流（HP）技术是近年来对血液透析患者实施的一项特殊的透析技术，是一种吸附型的血液净化技术，能增加中分子毒素的排泄。本文旨在探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症脑病病人的临床效果和护理。

1 临床资料

观察我院2008年10月至2010年10月经血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病患者共25例，男性9例，女性16例，其中6例呈昏迷状态，5例呈谵妄躁动状态，3例频繁抽搐状态，3例呈嗜睡状态，7例为肢体不自主抖动者，每位患者均行相关检查排除脑血管意外等其他因素引起的意识改变。本组患者原发病为慢性肾炎13例，高血压肾病5例，糖尿病肾病4例，慢性间质性肾炎3例，均规律透析半年以上，透析充分。

2 方法

血液透析采用费森尤斯4008B型血透机，6LR金宝透析器，透析液为碳酸氢盐透析液和健帆牌HA130树脂灌流器。血液通路为动静脉内瘘穿刺和股静脉或颈内静脉插管通路建立操作为采用健帆牌HA130树脂灌流器与透析器联合灌流透析治疗，灌流器串联在透析器之前，以免患者脱水后血液浓缩，使血流阻力增大，并易致灌流器凝血，血流量为200ml/min，透析液流量为500ml/次，先灌流透析2h，达到饱和后取下灌流器，再继续透析2h。

3 护理

3.1 尿毒症脑病一般护理本组25例患者均有不同程度的意识障碍，对意识尚清楚的患者要耐心做好思想工作，消除患者的恐惧心理，使其积极配合治疗，对谵妄躁动的5例患者要尽量固定好血路管道防止脱管或自行拔管，对3例抽搐的患者必要时予以地西泮静脉推注。

3.2 严格执行无菌技术操作 防止感染加强血液灌流管道系统各个接头的管理，特别是灌流器与透析器串联处的衔接要随时保持紧密，防止空气栓塞。

医学信息２０１２年８月第２５卷第３期Ｍｅｄｉｃａｌ　Ｉｎｆｏｒｍａｔｉｏｎ．Ａｕｇ．２０１２．Ｖｏ１．２５．Ｎｏ．３　

泪道引流管治疗外伤性ｆＨｄ，管断裂的疗效观察　

杨柳，廖茉莉　

ｆ安徽省淮南市新华医疗集团北方医院眼科，安徽淮南２３２０８２）　

摘要：目的探讨外伤性泪小管断裂的手术治疗方法。方法利用泪道引流管手术治疗外伤性泪小管断裂。行一期泪小管吻合术，同时置入泪道　

引流管。结果泪道引流管置管期间溢泪很少且患者舒适度良好，术后无溢泪，眼睑及泪点位置正常，很好地解决了患者溢泪及美容问题。结论　

泪道引流管治疗外伤性泪小管断裂是一种简便易行的手术方法。　

关键词：泪小管断裂；外伤性；泪道引流管；手术　

我科从２０１０年至今，把泪道引流管应用于外伤性泪小管断裂吻　

合术，取得了良好的临床效果。现报告如下：　

１资料和方法　

１．１一般资料外伤性泪小管断裂２３例。男２０例，女３例。年龄ｌ２～　

４８岁。平均３Ｏ岁。受伤至手术时间为０．５ｈ～７ｄ。　

１．２方法手术前用麻黄素充分收缩鼻粘膜，手术时在眼科手术显微　

镜下寻找断裂７１７１ｔＪ，管的鼻侧断端，找到后用６号下泪小点扩张器充　

分扩张下泪小管，插入带有硅胶管的不锈钢探针，将此探针通过内　

测断端插入鼻泪管。从鼻孔穿出，将带有探针的硅胶管另一端从上　

泪小管插入从鼻孔穿出，管周围组织用５－０可吸收肠线对齐缝合，然　

后缝合皮肤。将多余硅胶管剪除，结扎硅胶管，留置于鼻腔内。手术　

后５～７ｄ拆除皮肤缝线，抗生素滴眼液点眼６次，ｄ，连续１ｗ。术后第　

１ｄ、７ｄ、１５ｄ、３０ｄ冲洗泪道。硅胶管平均留置４０ｄ。　

２结果　

在治疗中，２３例病例均一次手术成功，有一例因就诊较迟，皮肤　

创缘延迟愈合，但内眦部形态修复仍理想。所有病例均无眼睑和泪　

点外翻。从本组病例看，对于术后内眦部形态的恢复，取决于受伤时　

收稿日期：２０１２—０８—１５　间的长短，以及年龄的大小。　

３讨论　

泪小管断裂吻合术成败关键在于找到近鼻侧断端。历来采用的