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原发性肝癌讲解(1)原发性肝癌是一种常见的肝脏恶性肿瘤，它是全球第五位主要癌症死因，其发生率和死亡率呈现逐年上升的趋势。
本篇文章将对原发性肝癌的概念、症状、危险因素、预防和治疗等方面做一详细的讲解。
一、概念原发性肝癌是指位于肝脏内，由肝细胞恶性转化而产生、未发生转移的肿瘤。
它可分为单发肝癌和多发肝癌。
二、症状早期原发性肝癌很难出现症状，所以难以被及早发现。
当肝癌长大并破坏了肝脏时，才出现症状。
常见的症状包括：腹部肿块、腹胀、疼痛、黄疸、食欲不振、体重下降、恶心呕吐、肝功能不好等。
三、危险因素1. 饮酒：饮酒过多是导致原发性肝癌的主要危险因素之一。
2. 乙型、丙型肝炎病毒感染：这种病毒感染是导致原发性肝癌最常见的危险因素之一。
3. 脂肪肝：患有脂肪肝的人患原发性肝癌的风险比健康人群要高。
4. 基因疾病：有些基因疾病会增加患原发性肝癌的风险。
四、预防1. 饮食健康：要保持健康的饮食习惯，不过度饮酒，少食烟熏腌制食品。
2. 预防乙、丙型肝炎病毒感染：要接种乙、丙型肝炎疫苗，避免注射器感染等。
3. 定期体检：定期进行肝功能检查、B超、CT检查等，早发现早治疗。
五、治疗目前原发性肝癌的治疗方法包括手术切除、介入治疗、化疗和靶向治疗等。
根据病例的情况，选择合适的治疗方法。
总之，预防是所有疾病的关键，对于原发性肝癌也是如此。
健康的生活方式和定期体检可以降低患病风险，及早发现肝癌是治愈的关键。
了解原发性肝癌的相关知识，不仅可以增强自身的健康意识，还可以帮助其他有关肝癌的人群。
第四篇消化系统疾病第五节原发性肝癌第四篇消化系统疾病第五节原发性肝癌一、选择题1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：A 肝炎后肝硬化B 酒精性肝硬化C 慢性胆道感染D 肝脏血管瘤E 血吸虫性肝纤维化2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：A 亚硝胺类B 有机氯农药残留C 黄曲霉菌D 黄曲霉毒素B1E 蓝绿藻藻类毒素3.原发性肝癌最常见的类型是:A 结节型B 巨块型C 块状型D 弥漫型E 小肝癌4.90%以上原发性肝癌是来源于：A 肝细胞B 胆管上皮细胞C Kupffer细胞D 肝窦上皮细胞E 混合来源5.原发性肝癌最主要的转移部位是：A 肝内B 肺部C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 骨骼6.原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：A 骨髂B 肺C 左锁骨上淋巴结D 腹腔E 脑内7.大多数原发性肝癌病人的首发症状是：A 肝区疼痛B 发热C 黄疸D 腹水E 消瘦8. 有关原发性肝癌的描述哪项不正确：A 可无任何症状和体征B 可以急腹症为首发表现C 黄疸是III期表现D 贫血是重要临床表现E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值9. 诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：A AFPB AKPC GGT-IID AIFE AP10. 以下哪种情况甲胎蛋白不增高：A 慢性乙型病毒性肝炎B 妊振妇女和新生儿C 肝硬化D 生殖腺胚胎癌E 肝脏腺瘤11. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：A 大于200mg/L，持续4周B 大于500ug/LC 由低浓度逐渐升高不降D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常E 大于500ug/L，持续8周以上12. 对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：A AFP+ B型超声波B 肝功能+ B型超声波C AFP+CTD 肝功能+CTE B型超声波+CT13. 原发性肝癌根治性方法是：A 手术治疗B 化疗C 生物和免疫治疗D 肝动脉插管介入治疗E 中医中药治疗14. 与肝癌发生关系密切的是A.3，4-苯并芘B.黄曲霉毒素C.石棉纤维D.紫外线E.乙萘胺15. 甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：A. AFP大于500ug/L持续4周B. AFP由低浓度逐渐升高不降C. AFP大于500ug/L持续2周D.AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤16. 关于原发性肝癌的全身表现错误的A. 进行性消瘦B. 高血脂C. 发热D. 高血糖E. 红细胞增多症17. 对原发性肝癌诊断最有价值的是：A. 肝血管造影B. 超声显像C. AFP动态观察D. 放射性核素肝显像E. 酶学检查18. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要A. 肝硬化表现B. 黄疸进行性加深C. 消瘦明显D. 肝区持续性疼痛E. 发热19. 导致原发性肝癌死亡最多见的原因A. 上消化道出血B. 肝性脑病C. 肝癌结节破裂D. 败血症E. 门静脉栓塞20. 目前治疗肝癌最好的方法是A. 放射治疗B. 手术治疗C. 生物和免疫治疗D.化学抗肿瘤药物治疗E. 中医治疗21. 女，46岁，体检B超发现右肝4×3cm占位性病变，下列哪项有助于原发性肝癌诊断A AFP阳性B CT检查C MRI检查D 肝动脉造影E 腹腔镜检查22. 女性，36岁，体检发现右肝后叶3×5cm肝癌，一般状况良好。
第四篇 消化系统疾病 第十五章 原发性肝癌 一、选择题 A1型题 1. 与原发性肝癌的发生关系最密切的是：（2.1.1）A A 肝炎后肝硬化 B 酒精性肝硬化 C 慢性胆道感染 D 肝脏血管瘤 E 血吸虫性肝纤维化 2. 霉变谷物内主要致肝癌物质是：（2.1.1）D A 亚硝胺类 B 有机氯农药残留 C 黄曲霉菌 D 黄曲霉毒素B1 E 蓝绿藻藻类毒素 3. “小肝癌”一般是指单个癌结节直径小于：（1.1.1）D A 0.5cm B 1.0cm C 2.0cm D 3.0cm E 4.0cm 4. 原发性肝癌最常见的类型是:（3.2.1） C A 结节型 B 巨块型 C 块状型 D 弥漫型 E 小肝癌 5. 巨块型肝癌是指癌直径超过：（3.2.1）D A 3cm B 5cm C 8cm D 10cm E 15cm 6. 90%以上原发性肝癌是来源于：（3.1.1）A A 肝细胞 B 胆管上皮细胞 C Kupffer细胞 D 肝窦上皮细胞 E 混合来源 7. 原发性肝癌最主要的转移部位是：（3.2.1）A A 肝内 B 肺部 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 骨骼 8. 原发性肝癌最常见的肝外转移部位是：（3.2.1）B A 骨髂 B 肺 C 左锁骨上淋巴结 D 腹腔 E 脑内 9. 原发性肝癌肝内转移时最易侵犯的部位是（3.2.1）A A 门静脉 B 肝静脉 C 肝动脉 D 肝内胆管 E 肝包膜 10. 原发性肝癌最常见的淋巴转移部位是：（3.3.2）D A 胰旁淋巴结 B 脾门淋巴结 C 左锁骨上淋巴结 D 肝门淋巴结 E 腹主动脉旁淋巴结 11. 大多数原发性肝癌病人的首发症状是：（3.2.1）A A 肝区疼痛 B 发热 C 黄疸 D 腹水 E 消瘦 12. 有关原发性肝癌的描述哪项不正确：（4.2.1）D A 可无任何症状和体征 B 可以急腹症为首发表现 C 黄疸是III期表现 D 贫血是重要临床表现 E 右上腹吹风样血管杂音对诊断有重要价值 13. 哪项是小肝癌定位的最好方法：（4.3.1）B A B型彩色超声波 B 肝动脉碘油造影结合CT检 C CT检查 D 同位素扫描 E 腹腔镜检查+病理活检 14. 诊断原发性肝癌特异性最强的肿瘤标志物是：（4.1.1）A A AFP B AKP C GGT-II D AIF E AP 15. 下列哪项有助于鉴别原发性肝癌与良性活动性肝病：（4.2.1）C A HbsAg B AFP阳性 C AFP与ALT动态曲线 D AFU阳性 E AKP升高 16. 哪种说法是正确的：（4.2.1）E A AFP阳性就可以诊断原发性肝癌 B AFP阴性就可以排除原发性肝癌 C 转移性肝癌血清AFP都是阴性 D 原发性胆管细胞癌，AFP阳性 E 活动性肝炎、肝硬化，有时AFP阳性 17. 以下哪种情况甲胎蛋白不增高：（5.2.1）E A 慢性乙型病毒性肝炎 B 妊振妇女和新生儿 C 肝硬化 D 生殖腺胚胎癌 E 肝脏腺瘤 18. 在排除引起AFP升高的其他因素后，AFP诊断原发性肝癌的标准是：(5.2.1)C A 大于200mg/L，持续4周 B 大于500ug/L C 由低浓度逐渐升高不降 D 大于200ug/L，持续4周，并有谷丙转氨酶异常 E 大于500ug/L，持续8周以上 19. 对HbsAg阳性人群进行原发性肝癌普查，首选的方法是：(5.2.1)A A AFP+ B型超声波 B 肝功能+ B型超声波 C AFP+CT D 肝功能+CT E B型超声波+CT 20. 哪项体征对原发性肝癌的诊断最有价值：(5.3.1)E A 肝脏大小 B 肝脏质地 C 肝脏压痛程度 D 肝脏表面是否有结节 E 肝脏表面血管杂音 21. 当肝脏占位，无法鉴别良、恶性时，最好的方法是：(5.2.1)D A 肝脏血管造影 B 肝动脉碘油造影结合CT检查 C CT检查 D 肝脏穿刺+病理活 E 腹腔镜检查+病理活检 22. 肝硬化患者出现血性腹水，应首先考虑：(5.2.1)C A 自发性腹膜炎 B 结核性腹膜炎 C 原发性肝癌 D 肝脏破裂 E 门静脉血栓形成 23. 下列哪项不属于肝癌的伴癌综合征：(4.2.1)D A 红细胞增多症 B 高钙血症 C 自发性低血糖 D 黄疸 E 类癌综合征 24. 原发性肝癌根治性方法是：(6.1.1)A A 手术治疗 B 化疗 C 生物和免疫治疗 D 肝动脉插管介入治疗 E 中医中药治疗 25. 在目前技术条件下，哪种原发性肝癌仍可考虑手术切除：(6.3.1)A A 癌灶病变范围局限于半肝 B 凝血酶原时间是正常的20% C 大量血性腹水 D 肺及骨转移 E 总胆红素188umol/L 26. 与肝癌发生关系密切的是 B（2.1.1） A.3，4-苯并芘 B.黄曲霉毒素 C.石棉纤维 D.紫外线 E.乙萘胺 27. 与肝癌关系密切的病毒是 A（2.1.1） A. HBV B. HSV C. EBV D. HPV E. HTLV 28. 与HCV感染关系密切的肿瘤是D （2.2.1） A.鼻咽癌 B.Kaposi肉瘤 C.食管癌 D.肝癌 E.乳腺癌 29. 关于原发性肝癌下列的转移途径哪项正确：（3.2.1）C A. 淋巴转移至肺门淋巴结的最多 B. 比在肝外转移中最多为骨转移 C. 肝内血行转移发生最早 D. 腹腔种植转移多见 E. —般不侵犯门静脉分支 30. 甲胎蛋白检查诊断肝细胞癌的标准哪项错误：（5.2.1）C A. AFP大于500ug/L持续4周 B. AFP由低浓度逐渐升高不降 C. AFP大于500ug/L持续2周 D. AFP在200ug/L以上的中等水平持续8周 E. 排除妊娠和生殖腺胚胎瘤 31. 关于原发性肝癌的全身表现错误的（3.2.1）D A. 进行性消瘦 B. 高血脂 C. 发热 D. 高血糖 E. 红细胞增多症 32. 对原发性肝癌诊断最有价值的是：(4.2.1)C A. 肝血管造影 B. 超声显像 C. AFP动态观察 D. 放射性核素肝显像 E. 酶学检查 33. 原发性肝癌下列临床表现哪项最重要（3.2.1）D A. 肝硬化表现 B. 黄疸进行性加深 C. 消瘦明显 D. 肝区持续性疼痛 E. 发热 34. 导致原发性肝癌死亡最多见的原因（4.2.1）B A. 上消化道出血 B. 肝性脑病 C. 肝癌结节破裂 D. 败血症 E. 门静脉栓塞 35. 目前治疗肝癌最好的方法是(6.2.1)B A. 放射治疗 B. 手术治疗 C. 生物和免疫治疗 D. 化学抗肿瘤药物治疗 E. 中医治疗 36. 关于甲胎蛋白下列哪项错误：(4.2.1)C A. 阳性发现可早于症状出现8-11个月 B. 活动性慢性肝炎可呈阳性 C. 阴性者可排除原发性肝癌 D. 正常人血清中可有微量的甲胎蛋白 E. 少数转移性肿瘤可呈阳性 37. 对原发性肝癌与阿米巴性肝脓肿的鉴别最有价值的是：(4.2.1)E A. 症状、体征 B. 肝扫描(198金) C. 白细胞记数及分类 D. A型超声波检查 E. 肝区压痛点穿刺
A2型 38. 男，69岁，右季肋下隐痛伴发热2个月，巩膜无黄染，肝右肋下6cm，质硬，脾肋下3cm，B超示肝未见液性暗区，放射性核素扫描示肝右后叶有一放射性缺损区，诊断考虑为： B （5.1.1） A．胆汁性肝硬变 B．原发性肝癌 C．阿米巴性肝脓肿 D．细菌性肝脓肿 E．肝囊肿 39. 男，56岁，近半月有乏力、食欲减退、腹胀，右上腹有不适感，既往有肝炎史。体查：巩膜无黄染，肝未扪及。实验室检查：肝功能正常，HB-sAg(+)，AFP（-），AFP三次定量依次为：25ng/ml，300ng/ml，500ng/ml。下列哪项检查可以确诊？ A （5.1.1） A．B超下肝针吸细胞学检查 B．血液酶学检查 C．肝扫描 D．CT E．腹部X线摄片 40. 患者近期发现肝大(肋下4cm)，质哽，有大小不等的结节，伴低热、纳差、轻度黄疸，HBsAg(+)，ALT401U／L，AFP800nS／ml。最可能是 D（5.1.1） A.急性黄疸型肝炎 B.慢性活动性肝炎 C.大结节性肝硬化 D.原发性肝癌 E.胆汁性肝硬化 41. 女，39岁，原发性肝癌手术后2年，每半年随访1次，每次需常规检查：(4.3.1)A A AFP B CT C MRI D 肝动脉造影 E 肝功能 42. 男，36岁，右上腹隐痛、腹胀、消瘦、低热4个月。有慢性乙型肝炎病史11年。体检：巩膜无黄疸，肝肋下4cm，表面有结节感、质地硬。诊断：(5.2.1)C A 慢性乙型肝炎，活动期 B 肝炎后肝硬化 C 原发性肝癌 D 肝脓肿 E 肝结核
