内科住院患者护理计划表
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内科住院患者护理计划表
姓名: 床号: 住院号: 入院时间:
责任护士: 主要诊断:
护理计划 护 理 措 施 目 标 签字
入 院 入院宣教 专科评估 □介绍病室环境
□规章制度告知:探视时间,电源使
用,作息时间 □预防坠床,跌倒 □根据评估情况给予相应措施 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □达到□未达到
□达到□未达到
住院期间 生活护理 □根据护理级别及自理情况满足生理需要 □达到□未达到
病情观察 □定时巡视
□根据病情监测生命体征
□疾病症状观察
□预防潜在并发症 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □达到□未达到
安全护理 □指导患者适当活动
□保证地面无水,病室内无障碍物
□建立预防坠床∕跌倒评估表
□预防跌倒标示
□安全宣教
□压疮评估并根据评估给予措施 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □达到□未达到
用药护理 □用药观察
□ 达到□未达到
□用药指导 □达到□未达到
预防感染 □保持病室定时通风
□合理探视
□宣教:患者及家属注意个人卫生 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □达到□未达到
心理护理 □根据患者心理需求给予心理护□理 □达到□未达到
检查检验 □特殊检查检验的注意事项 □ □达到□未达到
健康教育 □疾病相关知识教育
□饮食及运动指导
□康复指导 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □达到□未达到
其他 □遵医嘱记录出入量 □达到□未达到
出院出科 出院指导 □出院健康指导
□手续办理
□病案复印
□电话随访,复诊时间 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □ 达到□未达到 □达到□未达到