一般护理常规

内科一般护理常规一、内科疾病一般护理常规1.应用护理程序对患者实施责任制整体护理，做好心理疏导、健康教育和康复护理，及时评价护理效果，做好护理记录。

2.保持病室清洁、整齐、安静、安全、舒适。

病室开窗痛风，2次/日，每次15－30分钟。

保持室温在18－25℃、相对湿度为50％－60％。

湿式清扫地面，2次/日。

3.遵医嘱给予分级护理。

4.遵医嘱给予饮食护理，为不能自行进食的危重患者喂食或鼻饲。

禁食、高热、昏迷、危重患者口腔护理，2次/日。

5.保证患者适当活动和充分休息。

病情轻者可适当活动；危重患者、特殊检查后和正在接受治疗的患者应卧床休息。

6.准确执行医嘱，指导患者正确服药，注意观察药物疗效及副作用。

7.做好晨晚间护理，保持床单元整洁和干燥，及时修剪指（趾）甲、剃胡须、根据患者生活自理能力做好基础护理；对长期卧床、消瘦、脱水、营养不良、昏迷等患者做好皮肤护理，防止压疮。

8.入院后，测量体温、脉搏、呼吸，3次/日；连续3日无异常者，改为2次/日。

体温超过37.2℃，q4h测体温、脉搏、呼吸；体温正常三日后，改为2次/日。

超过39.5℃执行高热护理常规；评估大便1次/日，遵医嘱记录尿量，记录于体温单上；3天未解大便者应做相应的处理并记录。

9．密切观察患者的生命体征与临床表现，注意分泌物、排泄物、呕吐物的性质、气味、颜色及量，发现异常及时报告医师。

10．保持急救物品及药品的完好。

二、发热护理常规发热是一种症状，以感染性发热为多见，非感染性发热常见于血液病、肿瘤、中暑及中毒等，体温在38－38.9度为中热，39－40度为高热，40度以上为过高热，q4h测量T、P、R，体温正常三日后，改为2次/日。

1．体温升至39℃时，可采用物理降温，如冰袋置头部、腋下或腹股沟部冷敷、温水或酒精擦浴及冷盐水灌肠等。

2．物理降温无效者，遵医嘱采用药物降温。

4．物理或药物降温半小时后，复测体温，做好记录。

5．鼓励患者多饮水，每日3000ml以上，给高热量流质或半流质饮食。

般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。

2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。

3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。

（1）介绍主管医师及相关护理人员。

（2）介绍住院规则及有关病室制度。

（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。

4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。

5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。

6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。

7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。

每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。

8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。

9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。

第二节出院护理常规1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。

2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。

3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。

4、指导家属办理出院结账手续。

5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。

6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。

7、铺好备用床，准备迎接新病人。

级别护理常规第一节特别护理一、指征1、病情危重，随时需要抢救的病人。

2、复杂的大手术或新开展的大手术。

3、各种严重创伤。

二、护理常规1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。

2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。

一般护理常规一、生活起居1．病室环境清洁、舒适、安静，保持室内空气新鲜。

2．根据病证性质，调节病室内温度、湿度。

3．根据病情选择合适体位，急性期患者卧床体息。

4．针灸治疗患者注意保暖。

病情观察1．观察患者生命体征、瞳孔、神志、舌脉、大小便等变化。

2．观察局部疼痛的性质、程度、伴随症状及功能受限情况。

三、饮食原则1.宜食清淡、易消化之品，多食新鲜蔬菜、水果。

2.禁烟酒，忌食辛辣、腥发、刺激性食物。

四、中医护理技术根据患者病情，遵医嘱采用中医护理技术，如拔罐法、穴位按摩法、中药湿敷法、中药保留灌肠法、耳穴贴压法、穴位贴敷法、中药药浴法、中药洗法、中药离子导入法等。

五、用药护理1．中药汤剂宜温服，中药注射剂应单独输注。

中西药间隔30min，注意用药后效果及反应。

2．中成药应用注意事项按（《中成药临床应用指导原则》。

3．使用理血剂注意不能久服，中病即止。

4．使用外用药时，用药前、后观察患者局部皮肤情况，观察用药部位是否有过敏或感染。

5．新癀片中含有吲哚美辛（消炎痛），注意胃肠道不良反应。

6．服用中药期间忌食辛辣、油腻之品。

六、手术护理(一)手术前护理1.遵医嘱完善术前各项检查。

2.针对患者存在的心理问题做好情志护理。

3.结合疾病进行健康教育。

4.做好皮肤准备、药物过敏试验等术前准备。

5.术前晚遵医嘱给予镇静安神药物,保证患者休息。

（二）术日晨护理1.遵医嘱放置胃管、尿管排空膀胱。

2.取下义齿、眼镜和贵重物品,交家属保管。

3.遵医嘱给于术前用药,将病历、X线片、CT片及术中用药等手术用物带入手术室。

4.再次核对患者姓名、床号及手术名称。

5.根据手术要求准备麻醉床、氧气及监护仪等用物。

(三)术后护理1.术后根据患者病情遵医嘱送入ICU或普通病房。

2.根据麻醉方式、手术部位选择合适体位。

3.严密观察生命体征,做好护理记录。

4.禁食期间遵医嘱及时补液,准确记录出入量,保持体液平衡。

5.保持引流管通畅,定时观察引流液的颜色、性质及量。

外科疾病一般护理常规术前护理1．了解患者的健康状况，协助完善各项辅助检查。

2．消除恐惧心理，告知患者与疾病、手术、麻醉相关的知识，消除恐惧、焦虑情绪。

3．做好与手术、麻醉及患者配合所需的准备。

如皮肤准备（手术区皮肤的清洁与准备）、呼吸道准备（有效咳嗽及深呼吸）、消化道准备（术前禁食禁饮、灌肠等）、术前适应性训练（床上排尿、排便训练）、心血管准备（控制血压）等。

4．保证患者充足的休息和睡眠。

询问女性患者有无月经来潮。

协助更换宽松衣裤，取下活动性义齿、首饰等个人物品，交家属保管，遵医嘱执行术前用药。

5．备好术中用物：病历、术中用药、影像资料等，与手术室护土做好交接，并正确填写手术患者交接记录单。

6．整理床单位，铺麻醉床，备好氧疗装置、负压吸引及各种监护设备等。

术后护理1．执行各种麻醉术后护理常规。

2．与麻醉医师或手术室护士床旁交接班，知晓术中情况及其术后注意事项。

3．做好各管路护理：正确连接，妥善固定，保持通畅，预防感染。

4．严密观察患者神志、生命体征、血氧饱和度、切口渗血渗液和引流液的情况，遵医嘱记录24小时出、入量。

5．及时、正确执行术后医嘱。

6．做好饮食指导。

7．保持病室安静，病情稳定后鼓励患者早期活动，如床上翻身、抬臀、屈曲伸展下肢等，以防深静脉血栓形成及促进胃肠动。

8．保持床单位清洁干燥，保证患者舒适，观察受压部位皮肤情况，定时更换体位，预防压疮。

9．做好患者生活自理能力及各类护理评估，落实安全护理措施。

参考文献：《临床常见疾病护理常规》拟定人：何** 审核人：修订日期：2020年8月拟定日期：2019年4月。

针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。

2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。

3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。

4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。

体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。

每日询问记录24h二便一次。

准确记录各项生命体征。

特殊监测遵医嘱认真执行。

5、每周测量体重及血压一次并记录。

6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。

遵医嘱执行分级护理。

7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。

8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。

9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。

10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。

（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。

（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。

如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。

二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。

其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。

2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。

临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。

内科疾病一般护理常规
1.开展优质护理，应用护理程序做好患者的饮食、休息与运动、药物、心理、健康教育和康复护理。

2.按分级护理要求进行责任制整体护理，对患者进行护理评估，提出护理问题，采取相应护理措施，及时给予评价，做好护理记录。

3.按医嘱给予饮食护理，并进行饮食指导。

4.环境整洁，空气新鲜，每日开窗通风2次，每次30分钟。

保证患者充足的睡眠与休息，按时做好晨晚间护理，满足生活需要，保持患者的个人卫生。

5.及时准确地执行医嘱，观察药物疗效及不良反应等。

6.做好内科常见疾病和症状的护理以及特殊治疗、检查的护理。

7.严密观察患者的病情变化。

做好各种留置管道的护理，并注意观察分泌物、排泄物、引流物的性质、气味、颜色及量的变化，并准确记录。

8.做好患者的风险评估，包括：Braden评分、防跌倒评分、疼痛评分，根据评估结果采取相应护理措施。

1。

护理常规包括哪些内容护理是指对病人或者病患者进行照料和关怀的过程，是医疗工作的重要组成部分。

护理常规是指在日常护理中需要进行的一系列基本护理工作，包括生活护理、饮食护理、卫生护理、心理护理等多个方面。

下面将详细介绍护理常规包括的具体内容。

首先是生活护理。

生活护理是指对病人的日常生活进行照料和帮助，包括协助病人进行洗漱、更换衣物、翻身等。

在进行生活护理时，护士需要注意病人的个人习惯和需求，尊重病人的意愿，确保病人的生活质量。

其次是饮食护理。

饮食护理是指对病人的饮食进行管理和照料，包括饮食调配、饮食监督等。

护士需要根据病人的病情和医嘱，合理安排病人的饮食，确保病人的营养摄入和饮食安全。

接着是卫生护理。

卫生护理是指对病人的卫生环境进行管理和清洁，包括病房的清洁、病人的个人卫生等。

护士需要定期对病房进行清洁消毒，保持病房的清洁整洁；同时，还需要协助病人进行个人卫生，保持病人的身体清洁和健康。

此外，心理护理也是护理常规中非常重要的一部分。

心理护理是指对病人的心理状态进行关怀和疏导，包括对病人的情绪进行疏导、给予心理支持等。

护士需要倾听病人的心声，关注病人的情绪变化，给予病人足够的关怀和支持，帮助病人树立信心，积极面对疾病。

除此之外，护理常规还包括对病人病情的观察和记录、对病人的康复指导等内容。

护士需要及时观察病人的病情变化，记录病人的生命体征和病情变化，为医生提供及时的病情资料；同时，还需要对病人进行康复指导，帮助病人树立正确的康复信念，指导病人进行康复锻炼和生活方式的调整。

总的来说，护理常规包括生活护理、饮食护理、卫生护理、心理护理、病情观察和记录、康复指导等多个方面。

护士在进行护理工作时，需要全面、细致地对病人进行照料和关怀，确保病人得到全面的护理和照顾，提高病人的生活质量和康复速度。

中医内科一般护理常规1.环境舒适：确保病房内温度适宜，通风良好，保持清洁卫生，有利于病人的康复。

2.病人的饮食护理：根据病情和中医辨证施治原则，合理安排病人的饮食，根据病情的不同，可以采用药膳、病后饮食、调理饮食等不同的饮食方案，促进病人的康复。

3.病人的休息护理：根据病人的具体情况，合理安排病人的休息时间和作息规律，保证病人有足够的睡眠时间，有助于病人的康复。

4.病人的活动护理：根据病情的不同，需要进行适当的运动和活动，促进病人的血液循环，增强体力，提高免疫力。

5.病人的情绪护理：关注病人的情绪变化，给予病人足够的安慰和支持，积极引导病人的情绪，增强病人的信心，有助于病人的康复。

6.观察与记录：观察病人的病情变化，如体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，以及病人的症状变化。

记录病人的诊治情况，以便医生了解病情和调整治疗方案。

7.病人的口腔护理：定期给予病人口腔清洁护理，如刷牙、漱口等，保持口腔的清洁卫生，预防口腔感染。

8.定期给予病人体位转换：根据病人的情况，定期帮助病人转换体位，防止病人发生褥疮和其他并发症。

9.病人的皮肤护理：定期给予病人身体清洁护理，防止皮肤感染和损伤。

10.给予病人药物管理：根据医生的嘱咐，正确给予病人药物，遵守用药时间和剂量，防止用药错误。

总之，中医内科一般护理常规是为了提供全面的护理，维护病人的健康和康复。

通过合理的饮食、休息、活动、情绪的护理，以及环境的舒适和药物的管理，促进病人的康复和恢复。

这些护理措施的实施可以有效减轻病人的痛苦，提高生活质量。

同时，护理人员还需密切观察病情的变化，及时报告和处理异常情况，保障病人的安全。

第一节内科疾病一般护理常规
1.病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持清新，室温18~22℃,湿度50%~60%
2.患者入院时测体重、血压、体温、脉搏、呼吸。

测体温、脉搏、呼吸每日2次，连续3天；发热患者每日测体温3次(高热患者按要求测量),直至连续三天体温正常改为每日1次。

每日询问患者大便次数。

3.按病情及等级护理要求，定时巡视病房，严密观察患者生命体征；注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时通知医生。

4遵医嘱安排患者饮食，并做标记。

5.及时准确执行医嘱，认真制订护理计划，按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果，有针对性地进行健康教育。

6.根据内科各专科特点备好抢救物品，做好抢救护理。

7.了解患者心理需求，做好各阶段心理护理。

8患者出院前，做好出院指导。

一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。

2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。

3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。

4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。

5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。

6、及时留取各种标本送检。

7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。

8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。

9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。

【健康指导】1、促进有效排痰。

2、合理功能锻炼。

3、预防感染。

4、合理饮食。

一、心内科疾病一般护理常规1、按内科疾病一般护理常规。

2、饮食：给予低盐、低脂、清淡易消化的饮食。

宜少食多餐，忌暴饮暴食，戒烟酒。

3、活动：遵医嘱根据心功能情况合理安排患者的活动与休息。

4、密切观察生命体征及病情变化。

5、准确执行医嘱，密切观察药物的疗效和不良反应。

6、及时准确的做好专科各项检查、治疗、护理。

7、协助患者完成生活护理，保持大便通畅。

8、了解患者的心理状态，加强心理护理和健康宣教。

9、保证抢救器械、药物及用物处于完好状态。

一、神经内科疾病一般护理常规一、1、按内科疾病一般护理常规。

2、按医嘱给予饮食，戒烟，戒酒。

3、患者恢复期可下床活动，病情危重时应绝对卧床休息。

4、密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，评估患者头痛、呕吐、抽搐等症状及其特点，有无脑疝形成。

5、及时做好专科各项检查或治疗护理，做好患者健康指导。

6、凡有意识不清、定向障碍、精神症状及癫痫病史者，应加床栏，防止坠床。

必要时加约束带。

7、保持呼吸道通畅。

帮助或协助患者翻身、拍背，排出痰液。

痰液粘稠不宜咳出时，给予雾化吸入；对神志不清、反射减弱者应及时吸痰并报告医师，必要时气管插管或气管切开。

一般患者入院护理常规一般患者入院护理常规是指对于没有重大并发症和特殊需求的患者进行的入院护理措施。

入院护理的目标是为患者提供安全、舒适的住院环境，促进患者的康复和治疗。

下面将从入院护理的准备工作、入院体检和护理计划等方面进行阐述。

一、入院护理的准备工作1.接待患者：接待护士需要主动热情地接待患者，并引导患者了解住院流程和医院规定。

2.信息核对：核对患者的基本信息、病史、过敏史等，确保信息准确无误。

3.床位准备：协助清理患者床位，更换床单、枕套等，并为患者准备好所需物品。

4.环境卫生：仔细清洁患者所住的病房环境，保持室内空气流通，确保环境整洁卫生。

5.安全检查：检查病房内的电器、照明设备是否正常工作，避免安全隐患。

二、入院体检1.体温测量：测量患者体温，以便监测患者的病情。

2.血压测量：测量患者血压，以便掌握患者的血压情况。

3.心率测量：测量患者心率，以便判断患者的心脏功能。

4.呼吸检查：观察患者的呼吸情况，如呼吸频率、气息是否清晰等。

5.心肺听诊：用听诊器听取患者的心肺音，以便评估患者的心肺功能。

三、制定护理计划1.基础护理：包括患者的日常生活护理，如清洗、更换衣物、喂饭等。

2.药物管理：根据医嘱给患者按时服药，监测用药效果和不良反应。

3.疾病管理：根据患者的病情，制定相应的治疗护理措施，如给予特殊营养、进行康复训练等。

4.感染控制：做好手卫生、消毒措施，避免院内感染的发生。

5.安全护理：注意患者的安全，避免意外事故的发生，如防止跌倒、坠床等。

6.疼痛护理：根据患者的疼痛程度，给予疼痛缓解措施，如按摩、热敷等。

7.心理护理：了解患者的心理需求，提供关怀和安慰，帮助患者调整心态。

8.家属教育：向患者的家属提供有关患者护理的知识，配合护理工作。

四、入院护理的注意事项1.保护患者隐私：尊重患者的隐私权，保护患者的个人隐私信息。

2.信息沟通：与患者进行有效的沟通，了解患者需求，并及时汇报病情。

3.合理安排休息：为患者提供良好的睡眠环境，避免打扰患者的休息。

最新常见护理常规一、患者入院时的常见护理常规1、当护理人员接收到有患者需要入院的消息后，需及时准备好床品与相关物品。

若患者为危重病人时，则需及时了解患者病情，并做好抢救准备。

2、处置室的护士与病房护士做好沟通、对工作进行交接，热情、耐心的对病人进行接待，并将病人护送至安排好的床位。

3、责任护士需向患者做自我介绍，并告知患者家属住院事宜：其一，向患者及家属介绍相关护理人员、介绍住院规定及相关病室的规章制度、帮助患者及家属熟悉环境。

4、向病人发放床头卡、诊断卡，为病人测量脉搏、体温、血压、呼吸及体重、身高，记录下来。

5、做好患者与主管医生间的沟通、协调工作，并及时的执行医生嘱托内容。

6、积极、主动的了解患者心理状态，明白患者的生活习惯，并对其完成住院评估工作，拟定好护理的具体方案与措施，对患者进行安全教育。

7、在患者住院期间，每天要定期为病人测量脉搏、体温、血压两次，以此更好的检测患者生命体征，另外，护理人员还需每天询问患者大便情况，每周为患者测量血压，记录患者体重变化。

8、面对重症患者，护理人员需要建立重症记录单，并对患者病情进行密切观察、记录。

9、当患者入院后，护理人员需及时叮嘱患者留取各个化验标本，帮助患者配合医生做好常规检查。

二、患者出院时的常见护理常规1、护理人员需根据医生的嘱托，提前通知患者及其家属做好出院准备。

2、当患者出院前，护理人员需对患者身体状况进行全面的评估，结合患者身体的具体状况，给予其个性化的出院指导。

并在患者出院前与家属做好沟通、请患者填写意见卡。

3、相关护理者需根据医嘱，停止对患者疾病的治疗，为其注销各个治疗卡片，并整理好患者病例，帮助患者做好出院准备。

4、对患者家属进行出院指导。

5、护理人员收到患者的出院清单后，帮助患者整理好相关物品、对院方物品进行清点，引导患者拿好出院需服用的药品、并送患者离开住院区。

6、对床位进行清理、消毒。

三、不同级别的护理常规1、特别护理常规需要特别护理的病人一般病情危重，可能需要随时抢救；患者需要进行复杂的大手术；患者身患严重的创伤。

第一篇一般护理常规第一章一般护理第一节出入院一般护理一、入院护理入院护理是指患者住进医院后,护理人员对患者所进行的一系列医护活动的安排;1.病区护士接待患者后确定床位,填写各种卡片,交代用物,并通知主管医生;2.责任护士向患者介绍住院须知、探视和陪护制度、病区环境及自我介绍;3.危重患者应安置在重病室或抢救室,配合医生做紧急处理,并做好护理记录;4.入院后对患者进行评估,填写护理记录单,测体温、脉搏、呼吸、血压、体重,记录于体温单,并根据病情给予舒适卧位;5.新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸2次7：00,15：00,连续3日,无异常者改为每日15：00测体温,脉搏,呼吸1次;6.体温达到37.5℃及以上者,每日测体温、脉搏、呼吸3次7：00、15：00、19：00；测体温超过38.5℃以上者,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,至体温恢复正常3日后改为每日一次;7.与营养室联系,为患者准备膳食,指导患者饮食卫生;8.了解患者情况,做好心理疏导,消除顾虑,积极配合治疗;9.遵医嘱给予各项治疗、护理及饮食;10.按病情进行分级护理;11.遵医嘱,次日晨留大小便,血常规检查及其他化验;12.每日记录大便一次,大便次数增多,便秘3日者胃肠道手术除外给以处理;根据病情选用缓泻剂,必要时灌肠;13.每周测体重一次,并记录于体温单相应栏内,不能起床者以“卧床”表示;二、出院护理出院护理是指患者在经过治疗与护理后,基本恢复健康;医师根据患者病情决定出院日期,并预先通知患者或家属,以便做好准备;1.接收医生出院医嘱后,预先通知患者或家属,以便做好准备;2.指导患者办理出院手续,撤销各种卡片和病区各种记录,并在体温单相应栏内写明出院时间,整理病历后交给主管医师;3.根据病情及患者康复程度进行健康指导,包括出院后注意事项、用药、休息、饮食、功能锻炼及复查时间;4.征求患者及家属对治疗、护理等方面意见,以便改进工作;5.办妥出院手续,清点病区物品,协助患者整理用物,并护送其出病区;6.彻底清理床单位,进行终末消毒;处理毕,铺好备用床;第二节分级护理患者住院期间,由于疾病不同、病情轻重不一,需给予不同级别的护理; 一、特级护理指征：1.病情危重,随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者;2.重症监护患者;3.各种复杂或者大手术后的患者;4.严重创伤或者大面积烧伤的患者;5.使用呼吸机辅助呼吸,并需要严密监护病情的患者;6.实施连续性肾脏替代治疗,并需要严密监护生命体征的患者;7.其他有生命危险需要严密监护生命体征的患者;护理要求：1.严密观察患者病情变化,监测生命体征;2.根据医嘱,正确实施治疗、护理措施;3.根据医嘱,准确测量出入量;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;1.保持患者的舒适和功能体位;2.实施床旁交接班;二、一级护理指征：1.病情趋向稳定的重症患者;2.手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者;3.生活完全不能自理且病情不稳定的患者;4.生活部分自理,病情随时可能发生变化的患者;护理要求：1.每小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施基础护理和专科护理,如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等,实施安全措施;5.提供护理相关的健康指导;三、二级护理指征：1.病情稳定,仍需卧床的患者;2.生活部分自理的患者;护理要求：1.每2小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据患者病情,正确实施治疗、给药措施;4.根据患者病情,正确实施护理措施和安全措施;5.提供护理相关的健康指导;四、三级护理指征：1.生活完全自理且病情稳定的患者;2.生活完全自理且处于康复期的患者;护理要求：1.每3小时巡视患者,观察患者病情变化;2.根据患者病情,测量生命体征;3.根据医嘱,正确实施治疗、给药措施;4.提供护理相关的健康指导;第三节危重患者护理1.将患者安置于抢救室或重症病房,保持室内空气新鲜,温度、湿度适宜;2.护理风险评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况、阳性辅助检查、各种管道、药物治疗情况等;3.急救护理措施：快速建立静脉通道视病情及药物性质调整滴速,吸氧视病情调整用氧流量,心电监护,留置导尿,保暖,做好各种标本采集,协助相应检查,必要时行积极术前准备等;4.卧位与安全（1）根据病情采取合适体位;（2）保持呼吸道通畅,对昏迷患者应及时清除呼吸道分泌物,予以氧气吸入; （3）抽搐的患者可用牙垫、开口器、防止舌咬伤、舌后坠;（4）高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱者及婴幼儿应加用护栏,必要时给予约束带,防止坠床,确保患者安全;（5）备齐一切抢救用物、药品和器械,室内各种抢救设置处于备用状态;5.严密观察病情,持续24小时生命体征的监测,动态观察和评估患者的病情变化,发现异常情况,及时报告医生,积极配合医师进行各项抢救处置;6.遵医嘱给药,执行口头医嘱时,需复述无误方可使用;7.妥善固定患者的各种引流管,标示明确并保持引流通畅,观察并记录引流液的量,颜色及性状;8.保持大小便通畅,有尿潴留者采取诱导方法以助排尿,必要时导尿;便秘者视病情予以灌肠;9.视病情予以饮食护理,保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食患者可予以静脉营养;10.加强基础护理;（1）保持患者清洁舒适;（2）保持肢体功能,加强肢体被动活动或协助主动活动;（3）做好呼吸咳嗽训练,每2小时协助患者翻身、拍背、指导做深呼吸,以助分泌物排出;（4）加强皮肤护理,预防压疮;11.心理护理：及时巡视、关心患者,据病情做好与家属沟通,建立良好护患关系,以取得患者信任、家属的配合和理解;第四节围手术期护理一、手术前护理1.协助医生准确及时地做好患者的全面检查,如手术前需要做血、尿、大便常规、出凝血时间及心、肺、肝、肾功能的检查;2.心理护理：评估患者的身心状况,减轻术前紧张、焦虑、恐惧等心理,增加患者参与治疗和护理的意识,以利于机体的恢复;3.皮肤准备：术前1日,患者应剪指甲、洗澡,手术区域按常规备皮,防止切口感染;4.胃肠道手术：术前1日服用泻药或灌肠,术前12小时禁食,4--6小时禁水;5.配血及药物过敏试验;6.保证休息及良好的睡眠;7.病情观察：监测生命体征,注意病情变化;8.术晨准备：患者应取下义齿及首饰,按要求放置胃管、尿管,术前半小时给予麻醉前用药;9.手术后用物准备：备好麻醉床及术后用物,如麻醉护理盘,氧气、负压吸引器、引流袋、心电监护仪等;二、手术中护理1.心理护理：热情接待患者,做好心理疏导,减轻对手术的恐惧;2.安全查对：做好入室时、麻醉前、手术划皮前、离室前的核查,按安全核查表逐项查对患者信息及手术部位标识并确认填写;3.环境准备：做好手术间物表清洁,空气消毒,调节好手术间的温度22~25℃;4.物品准备：检查仪器设备及手术器械是否处于良好备用状态；检查无菌物品是否符合要求;5.按静脉输液流程建立静脉通道,协助麻醉师麻醉,按医嘱进行或协助导尿;6.术前用药：遵医嘱术前30分-2小时使用抗生素,严格查对药名、剂量、皮试情况、用后及时签名;7.体位准备：按体位安置原则协助医生摆好手术体位;8.术中配合1打开无菌包、铺无菌台、穿手术衣、戴手套等规范操作,严格无菌技术;2保证电刀等仪器规范安全使用;3密切观察病情,保持术中输液通畅、体位安全；密切观察手术进展,及时提供术中所需物品,确保手术顺利进行;4熟练传递器械,配合主动、默契,遵守无菌、无瘤原则;5术前、关闭体腔前、术毕清点物品,并记录、签名,认真填写手术护理记录单;6标本按流程处理：台上妥善保管,台下认真登记,合理保存,及时送检;7协助医生包扎伤口,协助搬运,将患者身上血迹擦净;8护送患者至病房或麻醉恢复室,认真交接手术情况及携带物品,检查皮肤完整性,有无电击伤;三、手术后护理1.搬运患者2.保持正确体位：麻醉术后患者去枕平卧,头偏向一侧,腰麻术后平卧6小时；颈、胸、腹部手术患者麻醉清醒后改为半卧位,抬高床头30°-40°；头部手术患者麻醉清醒后可改为半卧位,抬高床头15°-30°；脊柱手术后患者需卧硬板床；四肢手术后患者应抬高患肢;3.病情观察;1监测生命体征,根据麻醉方式测量血压、呼吸、脉搏,直至平稳;（1）保持呼吸道通畅,防止误吸;（2）观察伤口渗血,渗液情况;（3）根据需要记录出入量;（4）各种引流管的护理：妥善固定、标示清楚,防止脱落、扭曲,保持引流通畅,观察引流物的颜色、性质和量;4.营养支持：术后应维持患者营养需求,禁食期间给予静脉营养支持,保持水、电解质平衡;5.疼痛护理：向患者解释疼痛的原因及可能持续的时间,做好心理护理,必要时遵医嘱给予止痛剂,并观察止痛效果;6. 并发症护理;1出血：术后应密切观察患者生命体征及伤口引流情况,及早发现出血征象;2切口感染：注意保持床铺及衣物整洁,如有污染及时更换,如术后3-5天患者仍有剧烈疼痛,应观察切口有无感染迹象;3切口裂开：避免腹压增加,切口裂开轻者用蝶形胶布粘贴,内脏脱出应到手术室无菌下还纳禁现场纳入并行减张缝合,合理应用抗生素并加强营养;4肺部并发症：鼓励患者进行主动有效的咳嗽训练,定时翻身叩背,可采用雾化吸入湿化气道,促进排痰;5尿路感染：及时处理尿储留,保持尿液通畅,多饮水,插导尿管时注意无菌操作,合理应用抗生素等;6血栓性静脉炎：停止患肢静脉输液,抬高患肢并制动,50%硫酸镁湿热敷,严禁按摩防血栓脱落致肺栓塞,静脉滴注低分子右旋糖酐、复方丹参液、降纤酶等;第五节发热护理一般概念发热是指机体对于致病因子的一种防御反应,是由于各种原因引起的机体散热减少或产热增多或伴体温调节中枢功能障碍所致;引起发热的病因大致可分为感染性和非感染性两大类;按发热程度分为腋窝温度低热体温37.5℃~38℃,见于结核病、风湿病等；中等热体温38℃~39℃,见于一般感染性疾病等；高热体温39℃~40℃,见于急性感染等；过高热体温40℃以上,见于中暑等;按发热类型分为：稽留热：体温持续在39℃~40℃或更高,每日体温波动范围在1℃以内,最低值仍在正常体温以上,见于大叶性肺炎、伤寒等；弛张热：持续高热39℃以上,每日体温波动在2℃以上,见于化脓性感染,败血症等；间歇热：突然高热,持续数小时后又恢复正常,间歇数小时或更长时间又突然上升,如此反复发作,见于疟疾等；不规则热：发热持续时间不定,变化无规律,见于结核病、风湿热等;护理常规一、按入院一般护理常规二、一般护理1.休息：发热时患者应卧床休息,烦躁不安、神志不清、谵妄、惊厥时应用床档,防止坠床,必要时用约束具;2.饮食：给于高热量流质或半流质饮食,病情允许情况下,鼓励患者多饮水,每日一般不少于3000ml;3.保持口腔清洁,根据病情选用漱口液;4.如服退热剂后大量出汗,应及时更换床单、衣服,避免受凉,给予皮肤护理;5.怀疑有传染病时,先给予一般隔离,确诊后遵医嘱执行;6.诊断未明确者,协助医师进行各种检查;三、病情观察1.观察患者生命体征变化,每4小时测体温、脉搏、呼吸1次,必要时测血压,注意发热特点及其伴随症状;2.注意输液速度,给以足够液体量,维持水、电解质平衡;3.注意皮肤有无皮疹、出血点、荨麻疹、瘀斑以及黄疸等情况;4.观察痰、呕吐物、尿、大便的颜色、性质及量;四、降温护理1.物理降温：凡体温超过39℃以上者,头部给以冷敷；40℃以上者根据病情给以酒精擦浴出血性疾病除外或温水擦浴,半小时后测体温并记录;2.药物降温：应用退热药后大量出汗及体温骤降时易引起虚脱,如面色苍白、大汗淋漓、脉快而细、血压下降、四肢发凉、紫绀、甚至神志不清,应及时给以处理,备好急救药品,对原因不明的高热慎用退热剂;第六节昏迷护理一般概念：昏迷是指各种原因引起的大脑皮层或皮层下网状结构发生高度抑制的一种症状;主要病因为中枢神经系统疾病,如感染、脑血管疾病、颅脑损伤、脑肿瘤、癫痫；全身性疾病,如内分泌及代谢障碍性疾病、各种中毒；严重感染,如败血症,感染性休克等;根据意识障碍程度分为：1.嗜睡：为最轻的意识障碍,患者持续处于睡眠状态,易被唤醒,但很快又入睡,唤醒后能正确回答问题和做出各种反应;2.意识模糊：患者对周围环境漠不关心,表情淡漠,答语简单迟钝,对时间、地点、人物的定向力完全或部分障碍;3.昏睡：患者处于熟睡状态,不易唤醒,不能正确回答问题;4.谵妄：患者意识障碍同时伴有精神激动或躁动,烦躁不安,感觉错乱,定向力丧失,语无伦次,可有幻觉;5.昏迷：为严重的意识障碍,按其程度分为：浅昏迷：意识大部分丧失,无自主运动,对强烈刺激有反应,生理反射存在,生命体征基本正常；深昏迷：意识完全丧失,对各种刺激无反应,全身肌肉松弛,对光反射及浅反射均消失,生命体征出现严重改变;护理常规：一、按入院一般护理常规二、一般护理1.昏迷患者应安置于抢救室,备齐抢救药品及物品;2.体位：患者处于平卧位,头偏向一侧;3.饮食：给予鼻饲流质,保持营养及体液平衡;4.保持呼吸道通畅,防止分泌物吸入呼吸道,必要时吸痰,如有窒息可行气管切开,并按气管切开护理常规护理;5.注意安全：烦躁不安、谵妄时应加床档,以防坠床；床头横立一枕,以防头部撞伤；痉挛、抽搐者可用开口器、压舌板防止舌咬伤；有活动假牙应取下,以防误吸入气管；舌后坠者及时用舌钳牵出；去除发夹,修剪指甲,防止外伤;6.注意皮肤护理,每2小时翻身一次,防止压疮发生;7.防止角膜损伤,对眼睑不能闭合者涂以抗生素眼膏,并用油纱布盖眼;8.保持口腔清洁,口腔护理每日3-4次,以防口腔感染;张口呼吸者用湿纱布盖口,保持湿润清洁;9.肢体瘫痪者,病情许可给与被动运动,注意防止肢体萎缩和足下垂;10.详细记录“危重患者护理记录单”,并严格床头交接班;三、病情观察1.定时测量体温、脉搏、呼吸、血压;高热者给以物理降温,呼吸困难者给以氧气吸入;2.注意患者神志变化、瞳孔大小及光反射、皮肤色泽、四肢温度、呼吸气味、有无脑膜刺激症状及肢体瘫痪等;3.注意呕吐物、排泄物及引流物性状、颜色及量,并记录;尿失禁者给予保留导尿,定期开放和更换,清醒后及时拔除,诱导自主排尿,并保持会阴部清洁,防止泌尿系感染;第七节休克护理一般概念休克是指机体受到强烈致病因素侵袭后,有效循环血量锐减,机体代偿失调所引起的一种临床综合征;其特点为急性微循环灌注不足、细胞缺氧和全身重要脏器功能障碍;通常分为低血容量性、感染性、心源性、神经源性和过敏性休克五类;休克的病因很多,无论哪一种休克,有效循环血量锐减都是其共同特点;临床表现分为休克早期,休克中期,休克晚期;休克早期表现为精神紧张、兴奋或烦躁不安、皮肤苍白、四肢厥冷、心率呼吸加快、尿量减少、血压正常或稍高、脉压缩小;休克中期表现为表情淡漠、反应迟钝,甚至出现意识模糊或昏迷,出冷汗、口唇肢端发绀、脉搏细速、血压进行性下降甚至测不出、尿少或无尿;休克晚期主要临床表现：血压进行性下降,给升压药仍难以恢复,脉搏细速、中心静脉压降低,出现微循环衰竭,可致患者死亡；由于微循环淤血不断加重和弥漫性血管内凝血的发生,心脑肺肾等脏器出现功能障碍甚至衰竭;护理常规一、按入院一般护理常规二、一般护理1.患者取平卧位或者中凹位,避免搬动,注意保暖;2.根据病情,必要时专人护理,详细记录“危重患者护理记录单”,并严格交接班;3.烦躁不安者应妥善保护,加床档防止坠床,必要时给以约束用具;4.保持呼吸道通畅,及时清除呼吸道血块、异物及分泌物,必要时行气管切开术,酌情给氧,气管切开者按气管切开护理常规护理;5.保持口腔及皮肤清洁,防止并发症发生;6.准确记录出入量,尤其是尿量、尿色观察,测量尿比重,必要时保留导尿;7.根据病情合理调整输液速度,对失血、失液者尽快补充血容量,常用两条或三条通路输液,必要时给予中心静脉压监测;对心、肺功能不全的患者输液速度宜慢,以防止急性肺水肿及心力衰竭发生;8.备齐抢救药品及物品;三、病情观察1.观察患者皮肤色泽及肢端温度、湿度,有无花斑及瘀斑,如面色苍白,口唇、甲床青紫提示微循环灌注不足；如前胸和腹部发生出血点提示发生早期弥漫性血管内凝血；手足发凉见于休克早期；四肢厥冷,提示休克严重;2.注意患者体温、脉搏、血压、呼吸变化,每15-30分钟测量1次并记录;3.注意有无口渴、恶心、呕吐等情况,观察皮肤弹性、呼吸气味及节律等变化,以判断有无水、电解质紊乱;4.高热者按高热护理常规护理四、药物护理1.应用升压药时,根据血压调节输液速度、浓度;2.应用升压药时应谨慎防止药液外渗,一旦发现,立即酌情局部浸润封闭、湿敷等处理,以防局部坏死;3.应用阿托品过程中,若出现躁动,面色潮红,瞳孔散大等情况,应及时通知医生减少用药量或停药;4.观察药物疗效和副作用;第八节抽搐护理一般概念：抽搐是指大脑皮层功能由各种原因引起的暂时性功能紊乱或神经细胞异常放电所致;临床以突然意识丧失、呼吸暂停、瞳孔放大、对光反应消失、四肢强直、双手握拳等表现为特征;护理常规：一、按入院一般护理常规二、一般护理1.设专人护理2.注意护理安全,防止舌咬伤,坠床及义齿误入气管;3.保持呼吸道通畅,迅速解开衣扣,及时清除呼吸道分泌物;4.保持安静,避免强光刺激,护理操作宜轻柔,减少对患者刺激;5.备齐急救用物,如吸引器,开口器,拉舌钳等;三、病情观察1.监测生命体征,注意患者神志瞳孔的变化;2.观察抽搐部位和持续时间,间隔时间等,并记录;3.高热者按高热护理常规护理;4.昏迷者按昏迷护理常规护理;第九节弥漫性血管内凝血护理一般概念：弥漫性血管内凝血DIC并非独立性疾病,而是由多种疾病引起的一种继发性出血综合征;主要与感染性疾病,恶性肿瘤,病理产科,手术创伤及全身各系统疾病等因素有关;临床以出血、微循环障碍、微血管栓塞症状、溶血为主要特征; 护理常规：一、按入院一般护理常规二、一般护理1.休息：卧床休息,保持安静,神志不清者,采取保护性措施2.饮食：给予丰富易消化食物,消化道出血者禁食;3.保持口腔,皮肤清洁,预防感染;4.准确记录出入量,观察尿色,尿量变化;5.积极治疗原发病,注意有无代谢性酸中毒等临床症状,并及时纠正电解质和酸碱失衡三、病情观察1.观察患者意识、瞳孔、生命体征的变化,若出现呼吸困难、紫绀、血压下降、脉搏加快等症状,应及时协助处理;2.观察出血症状,注意有无皮肤、粘膜、口腔、鼻腔、呼吸道、消化道、泌尿道等出血,并记录出血部位和出血量;3.观察有无高凝状态,如静脉采血时血液迅速凝固应警惕;4.观察有无多发性微血管栓塞症状,如皮肤、皮下粘膜栓塞坏死及早期出现的脑、肺、肾等脏器功能衰竭,发现异常及时协助处理;5.监测血小板计数、血浆纤维蛋白原含量、血浆鱼精蛋白副凝固实验3p实验、凝血酶原时间等变化;四、药物护理1.遵医嘱应用抗凝剂,补充凝血因子,抗纤溶药物等治疗;2.使用肝素治疗时应注意有无出血减轻或加重,定期测定凝血时间,以指导用药;第十节气管切开术护理一、目的气管切开术是进行急症抢救,呼吸监护、保证重症患者气道通畅的方法;二、术前护理1.用物准备：治疗盘盛放气管切开包、消毒手套、常规消毒物品、纱布、氧气、吸引器、急救药物等;2.患者准备;1向患者及家属做好解释工作,以取得配合;2取半卧位,肩背垫一软枕,充分暴露颈部,便于操作;三、术后护理1.保持呼吸道通畅,有分泌物及时吸出,痰液粘稠时气管内滴入-靡蛋白酶溶液;2.观察呼吸情况,呼吸困难者予以吸氧;3.观察切开有无渗血及皮下血肿,有异常时及时处理;4.每日更换切口敷料,观察有无感染迹象;5.气管切开导管口覆盖湿纱布;6.保证安全1固定带松紧适宜;2变动体位、意识不清及烦躁不安的患者肢体应加以约束,防止导管脱出;7.根据病情定时消毒内套管;金属气管套管消毒时应注意以下几点：1取出内套管前后将分泌物吸净;2消毒内套管时应固定外管,防止外管脱落;8.保持口腔清洁;9.套管拔出时间应根据气管切开的原因和疾病而定;如为喉阻塞性疾病,待阻塞症状消除后即可拔管;拔管前先行堵管,如无呼吸困难,观察1-2日即可拔管,拔管后切口用蝶形胶布封闭,仍需观察呼吸状况;四、健康教育1.拔管回家时应保持呼吸道通畅,教会患者及家属清洁、消毒、固定等方法;2.预防或治疗呼吸道疾病;3.定期复查;第十一节深静脉置管术护理一、目的1.需长期大量输液或周围静脉穿刺困难者;2.测定中心静脉压,心血管造影、放置心内起搏器等;二、用物准备治疗盘内盛放：深静脉穿刺导管、穿刺包、2%利多卡因、0,1%肝素生理盐水、注射器5-10ml、无菌手套、肝素帽、透明敷料、常规消毒物品;三、操作步骤1.向患者解释操作目的,方法,可能出现的并发症,征得患者及家属的同意,以配合治疗;2.体位：1锁骨下静脉穿刺时协助患者去枕平卧,头低位15度;2股静脉穿刺时取平卧位,下肢伸直,略外展;3.常规消毒穿刺部位皮肤,面积大于10cm2;配合术者抽取2%利多卡因进行局部麻醉;4.穿刺前用%肝素生理盐水冲洗深静脉导管,检查导管有无阻塞及破损;。

（一）入院护理常规1、病房随时做好迎接新患者的准备。

2、主班护士根据医生开具的“入院通知单”为患者办理入院手续，并通知责任护士。

3、责任护士迎接患者入病室，给予卫生处置：剪指甲、剃胡须、更换病员服，并进行入院宣教。

4、进行入院评估，测量体温、脉搏、呼吸、血压和体重等，书写护理记录。

5、通知主管医生接诊新患者，若病情严重，立即汇报科主任，并参与抢救。

6、根据医嘱及时完成诊疗和护理工作。

二）出院护理常规1、护士按出院医嘱，通知患者及家属，使之做好出院准备，如备好交通工具等。

2、准备患者须带回的药品及物品，如有多余的药品，退账后送回药房。

3、停止一切治疗、护理工作，包括饮食。

4、协助患者整理用物，清点病室用品，交代患者及家属办理出院手续方法，并进行出院指导（饮食、活动、功能锻炼等）。

5、征求患者及家属对医院工作的意见及建议，发放病区联系卡，出院一周内作电话随访。

6、患者办妥出院手续，换下病员服后护送患者至电梯口，行动不便者安排轮椅或推车，并事先通知电梯。

7、取下床头卡及病员一览表卡，按要求整理病历，并及时登记。

8、按消毒规范及时消毒床单元备用。

传染病患者终末处理按传染病护理常规进行。

（一）高热护理常规1、卧床休息，保持室内空气新鲜，温湿度适宜，以利降温。

2、根据医嘱给予高热量半流质饮食，每日摄入总热量作相应增加（每升高1℃，所需能量较正常需要量增加20%），能进食患者鼓励多饮水，保证液体入量≥3000ml/d。

3、根据发热程度测量体温、脉搏、呼吸次数，观察发热规律、特点及伴随症状，及时记录，并汇报医生。

出现谵妄、昏迷时应加用床栏等防护措施，以防发生意外。

4、体温≥39℃者，应予物理降温，如头部冷敷、20-30%酒精擦浴或25℃温水浴；如仍不退热者或体温≥40℃，遵医嘱予以冰水灌肠或退热药等降温措施，30min后测量体温一次，记录在体温单上。

对原因不明的发热，慎用退热药。

5、体温骤退时，予以保暖，及时测血压、脉搏、心率，作记录并汇报医生。