骨关节炎治疗进展

疾病 ， 又称肥大性 、 生性 、 增 畸形性 、 骨 分为寒湿 痹阻型 ３ ２例 、 气滞 血瘀 型 ２ １３ 针 灸 ３ ． 刘 立安 等 １ １２例 老 ７将 １ 性或老 年性 关 节疾 病 ， 一种 以关 节 例及肝 。 是 肾不足 型 ２ ６例 ， 分别 予 当归 四 年 Ｋ Ａ患 者 随 机 分 为 ２组 。 治 疗 组 Ｏ 软骨损伤 和骨 质增生 为特点 的非炎症 逆汤加减 、 痛逐 瘀 汤加 减 及补 阳还 ６ 身 ０例针刺 犊鼻 、 鹤顶 、 海等穴 ， 同 血 并 性疾 病” ， ｊ软骨病变 是其始动环 节 ， 病 五汤加减 治 疗。疗 程 为 ２—４周。结 时加灸 。对 照组 ５ ２例单 纯针刺 治疗 ，
理 改 变 为 早 期 软 骨 纤 维 样 变 ， 期 软 果 ： 湿 痹 阻型 总 有 效 率 ９ ． ％ ， 滞 穴位 同治疗 组 。２组 均治 疗 ２个 疗程 中 寒 ３８ 气
骨丢失、 负重关节 面糜烂 ， 晚期 出现 软 血瘀型总有 效率 ９ ． ％ ， 肾不 足型 （０次 ） 观 察 疗 效 。结 果 ： 疗 组 总 ５７ 肝 ２ 后 治 骨下骨 质 硬 化 、 变 和骨 赘 。Ｋ Ａ 总有效率 ８ ． ％ ， 明本方对 Ｋ Ａ具 有 效 率 ９ ． ７ ， 照 组 总 有 效 率 囊 Ｏ ８５ 表 Ｏ ３ ８％ 对 可分 为原 发性和继 发性两 大类 。临床 有缓解 症 状 、 善 关 节 功 能 的作 用 。 ８ ．４ ， 总有 效率 比较差 异有 统 改 ４ ３ ％ ２组 主要 表现为疼痛 、 肿胀 、 畸形及 功 能障 刘继华等 采用 通痹 丸 （ 物组成 ： 计学意义 （ ０ ０ ） 治疗 组疗效优于 药 黄 Ｐ＜ ． １ ， 碍等 ， 骨科 常见 病 ， 是 因其 发 病 率高 ， 芪 、 桂枝 、 辛 、 细 当归 、 芍药 、 赤 青风 藤 对 照 组 ， 明 温 针 灸 治 疗 老 年 Ｋ Ａ具 表 Ｏ 并有 逐年上 升 的 趋势 ， 而引 起 医学 界 等 ） 疗 Ｋ Ａ ９ 治 Ｏ ０例 ， 与 抗 骨 增 生 胶 有较好 的临 床疗 效 ， 于 单纯 针 刺治 并 优 注意。中医 学认 为 ， 肾 主骨 ， “ 生髓 ”， 囊治疗 ３ Ｏ例对照观察 。２组均 ４周为 疗 。张必萌 等 将 ５ ０例 Ｋ Ａ患者 随 Ｏ 髓居骨中 ， 骨赖髓 以充 养 ， 病 的发生 １ 本 个疗 程 ， 观察 １个 疗 程。结果 ： 治疗 机分为 ２组 。治疗组 ３ ２例予 长针 穴位 以肾精亏虚为本 ， 另外 还与邪 侵 、 伤 组总有效 率 ９ ． ％ ， 照组 总有 效率 透刺治疗 ， 损 ５６ 对 取穴 ： 内膝 眼 、 鼻 、 陵泉 犊 阳

万方数据
夏光涛，等．双醋瑞因治疗骨关节炎的临床研究进展．
２０１０年第３１卷第８期
医药专论
和活化蛋白（ＡＰ）．１转录因子的结合。 １．２抑制基质金属蛋白酶（ＭＭＰ） 双醋瑞因活性代谢产物大黄酸抑制ＭＭＰ的产 生，因而可用于ＯＡ治疗。Ｔａｍｕｒａ等１６－７１的兔软 骨细胞二维培养研究结果表明，大黄酸能剂量依 赖性地抑制重组人白介素．１ｅｔ（ｒｈｌＬ一１ ０【）导致的前 ＭＭＰ．１、一３、一９和．１３的产生，前ＭＭＰ．１和．３受 到抑制的同时伴有其ｍＲＮＡ水平的降低；同时大黄 酸能增加基质金属蛋白酶组织抑制因子（ＴＩＭＰ一１） 的生成，明显降低ＭＭＰ的活性。 １．３抑制一氧化氮（ＮＯ）的过量生成 ＮＯ的过量生成是形成ＯＡ的重要冈素。ｄｅ
等【８】的研究表明，双醋瑞凶能抑制软骨细胞中ＩＬ一 １Ｂ诱导的ＮＯ过量生成。双醋瑞因对佐剂诱导建立 的大鼠关节炎模型有抑制作用与其降低ＮＯ生成相 关，可用来解释其抗ＯＡ及抗炎作用。 １．４促进转移生长因子（ＴＧＦ）一Ｄ合成 双醋瑞囚有刺激ＴＧＦ－Ｂ。和ＴＧＦ一１３２表达的作 用【９】，可增加关节软骨细胞中ＴＧＦ—ｐ，和ＴＧＦ．ｐ：的 表达，该机制町解释双醋瑞冈有效改善ＯＡ病情作 用。 １．５抑制炎症 双醋瑞冈对大鼠佐剂性关节炎治疗有效性评价 的研究【ｌ ｏ】显示，双醋瑞因（一日３０和１００ ｍｇ／ｋｇ） 能显著延缓大鼠关节炎的进展并降低血浆ＮＯ，研 究提出双醋瑞凶的治疗作用与其减少ＮＯ生成相关。 Ｐｉｅｔｒａｎｇｅｌｏ等【ｌｌ】的研究证明双醋瑞凶具有抑制炎症 的作用。干扰素∥脂多糖（ＩＦＮｙ／ＬＰＳ）可增加铁调 节蛋白（ＩＲＰ），而体内双醋瑞因可逆转ＩＦＮ＾ｒ／ＬＰＳ诱 导的ＩＲＰ活化；其又可干预人炎症细胞中ＮＯ诱导 的ＩＲＰ活化，从而延缓ＯＡ炎症进展，参与ＯＡ受 损部位的炎症调节。 １．６抑制软骨降解，促进软骨合成 双醋瑞因及其代谢产物大黄酸能抑制尿激酶 型纤溶酶原激活物（ｕ．ＰＡ）的生成及其活性，直接 减少成骨细胞合成，减少骨钙素而促进骨矿化１１２］。 Ｂｏｉｌｅａｕ【１３１等评价了双醋瑞因对软骨下骨骨重塑的保 护作用，结果显示，双醋瑞因及其代谢产物大黄酸

瘀，祛风湿通络止痛为法；中药内服、针灸、艾灸、中药熏洗、穴位贴敷等中医疗法都可以起到一定的治疗作用。

本文共纳入10篇文献，并根据文献中治疗有效率，JOA 评分，V AS 评分等结局治疗，进行Mate 分析，绘制森林图，结果表明运用中西医结合治疗腰椎退行性疾病有效率高于单纯西医治疗，JOA 评分高于单纯西医治疗，V AS 评分低于单纯西医治疗。

总的来说中西医结合治疗腰椎退行性疾病的临床疗效优于单纯西药治疗，并在改善腰椎功能及缓解疼痛上有较好的效果。

本文局限性：①纳入文献10篇，可能存在文献遗漏，样本较小；②纳入文献的Jadad 质量评分较低；③有效率指标可能存在发表偏倚。

提示我们还应进一步加强对腰椎退行性疾病的研究。

综上，本研究认为中西医结合治疗腰椎退行性疾病疗效较好，以供参考。

但更明确是结论有待于更科学严谨和样本量更大的随机对照研究。

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膝 关 节骨 性 关 节炎的选 穴有特 异性 ，同 时合理 的针 灸选 穴能够 对膝 关节骨 性 关 节炎起到 良好 的 治疗 效果 。
【 键 词】 膝 关 节骨性 关节 炎 ；针 灸治疗 ；选 穴 关 中 图分 类 号 ：Ｒ８ ． ６ ４３ 文献标 识 码 ：Ｂ 文章 编 号 ：１７ － １ ４ （０２ ０ ０ ３ － ２ ６ １ ８９ ２１ ）１ － ６８ ０
前列腺 素 、纤溶 酶原激 活 因子 、激肽等大 量释放 ，引起血管 通透性和 纤溶 系统活性 增加 、血小板凝 集功能受 到抑制而 引起 出血 。长期月 经
过多 可引起 盆腔炎症 、缺铁性 贫血等不 良后果 ，患者 常见 头昏乏力 、
参 考 文献
［ 乐杰 ． 科学 ［ ． 京 ： 民卫 生 出版社 ， ０ ： ４３９ １ 】 妇产 Ｍ］ 北 人 ２ ８ ６ —７ ． ０ ３
奋子宫平滑肌，促进子宫节律性收缩；同时还可收缩血管、促进血小
板聚集 ，从而缩短凝 血时 间、减 少出血量 、达到止血 之 目的 。此 外还
能维持毛细血管完整性，抑制组胺引起的血管通透性增加，巨噬细胞 和白细胞游走 ，具有一定的消炎作用 。需要注意的是，官血宁胶囊 】
性寒 凉 ，用药后可 能引起 胃肠道 不适 ，故患 有 胃肠道疾 病者慎用 或减 量 服用 ，可 于餐后 服用 以减少 不 良反 应程度 。本研究 中５ 出现 轻微 例
注 ： 与对 照组 比较 ，
＜ ００ ．５
胃肠道 不适 ，停药后症状消 失。
３讨
论
本研究结 果表 明 ：采用宫血 宁胶囊 防治上 环术后 月经过多 ，可 以
取得较 满意的临床效果 值得推 广应用。
上环术 后避孕 环局部压 迫子宫 ，造成子 宫 内膜表 浅血管扩 张 、瘀