下载文档原格式
一、概述直肠癌是指发生在直肠的恶性肿瘤，是常见的恶性肿瘤之一。
直肠癌一期指的是肿瘤局限于直肠壁内，未侵犯周围组织或远处转移。
治疗直肠癌一期的目的是治愈肿瘤、缓解症状、改善生活质量。
以下是一期直肠癌的治疗方案。
二、治疗方案1. 术前准备（1）完善各项检查：术前进行全面检查，包括血液、尿液化验、心电图、胸片、CT、MRI等，了解患者全身状况。
（2）心理准备：对患者进行心理疏导，帮助患者树立战胜疾病的信心。
（3）肠道准备：术前3天开始给予低渣饮食，术前1天给予清洁灌肠，术前6小时禁食、禁饮。
2. 手术治疗（1）手术方式：直肠癌一期手术主要包括经腹直肠癌根治术、低位直肠癌保肛术等。
经腹直肠癌根治术：适用于肿瘤局限于直肠壁内，无远处转移的患者。
手术切除肿瘤及周围组织，清扫盆腔淋巴结。
低位直肠癌保肛术：适用于肿瘤局限于直肠壁内，距离肛门边缘较近的患者。
手术切除肿瘤及周围组织，保留肛门括约肌功能。
（2）手术步骤：1）患者取仰卧位，全身麻醉。
2）腹部手术：取腹部正中切口，长10-15cm。
探查肿瘤位置、大小、形态，评估手术可行性。
3）肿瘤切除：根据肿瘤位置、大小，选择合适的手术方式。
术中注意保护周围正常组织，清扫盆腔淋巴结。
4）吻合重建：根据手术方式，进行肛门括约肌保留或吻合重建。
5）放置引流管：在手术区域放置引流管，防止术后出血、积液。
6）缝合切口：关闭腹腔、腹部切口，固定引流管。
3. 术后治疗（1）术后观察：术后密切观察患者生命体征、切口愈合情况、引流液情况等。
（2）抗感染治疗：根据手术情况及患者体质，给予抗生素预防感染。
（3）营养支持：术后给予高蛋白、高热量、易消化饮食，保证营养摄入。
（4）放疗：部分患者术后需进行放疗，以杀灭残留癌细胞。
（5）化疗：部分患者术后需进行化疗，以预防复发、转移。
4. 随访术后定期随访，包括临床检查、影像学检查等，监测病情变化。
三、注意事项1. 术前充分评估手术风险，确保手术安全性。
直肠肿瘤最佳治疗方法手术治疗是目前治疗直肠肿瘤的主要方法之一。
对于早期直肠癌，手术切除是最常用的治疗手段。
通过手术将肿瘤组织彻底切除，可以有效地控制肿瘤的生长和扩散，提高患者的生存率。
对于晚期直肠癌，手术治疗通常需要结合放疗和化疗，以期望达到更好的治疗效果。
放疗是直肠肿瘤治疗的重要手段之一。
放疗可以通过破坏肿瘤细胞的DNA结构，抑制肿瘤细胞的生长和增殖，达到治疗的目的。
对于直肠肿瘤患者，放疗常常与手术治疗相结合，或者在手术前后进行，以减少肿瘤的体积，提高手术的成功率。
近年来，随着放疗技术的不断进步，放疗在直肠肿瘤治疗中的地位越来越重要。
化疗也是直肠肿瘤治疗的重要手段之一。
化疗通过使用抗肿瘤药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到治疗的目的。
化疗通常与手术治疗和放疗相结合，可以在术前缩小肿瘤体积，提高手术的成功率；在术后清除残留的肿瘤细胞，减少复发的风险。
对于晚期直肠癌患者，化疗也可以延长患者的生存时间。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新型的肿瘤治疗方法。
通过针对肿瘤细胞的特定分子靶点，使用靶向药物来杀死或抑制肿瘤细胞的生长，达到治疗的目的。
靶向治疗通常与化疗相结合使用，可以提高治疗的效果，减少化疗的毒副作用，提高患者的生存率。
综上所述，针对直肠肿瘤的治疗方法有手术治疗、放疗、化疗以及靶向治疗等多种选择。
在临床实践中，我们需要根据患者的具体情况，综合考虑各种治疗方法的优劣势，选择最佳的治疗方案，以期望达到更好的治疗效果。
希望通过不断的科研和临床实践，能够为直肠肿瘤患者提供更有效、更安全的治疗方法，提高患者的生存率和生活质量。
高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者采用Hartmann手术治疗的临床分析作者：曾聪普简治齐来源：《维吾尔医药》2013年第04期摘要：目的：研究分析高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者采用Hartmann手术治疗的临床治疗效果。
方法：选取我院于2008年9月到2012年2月收治的62例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者，对其实施Hartmann手术治疗，而后对患者进行随访，记录观察患者治疗后效果。
结果：62例患者实施治疗后，其中发生粘连性肠梗阻为4例（6.5%），呼吸道感染为5例（8.1%），切口发生感染为2例（3.2%），经对症治疗后，患者术后并发症普遍好转，无患者死亡。
35例患者进行随访，其中肝转移患者发生16例，患者局部病症复发为6例。
其中1年患者生存12例，生存率为19.3%，2年患者生存34例，生存率为54.8%，直至目前，患者生存3年16例（25.8%）。
结论：高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者采用Hartmann手术治疗，可有效改善患者的临床病症，值得在临床医学中推广使用。
关键词：高龄高中位直肠癌合并肠梗阻；Hartmann手术；临床分析在老年人肠梗阻病症中，其最为常见的原因是直肠癌。
高龄直肠癌患者因机体功能出现衰退，且疾病较为多发，患者在手术实施中耐受力差，尤其患者合并梗阻，要实施外科手术对患者进行治疗，对患者实施治疗难度较大。
直肠癌手术治疗方法较多，其中Hartmann手术是一种较适用于高龄、一些身体机能较差，对化疗药物耐受力差的患者。
笔者选取我院于2008年9月到2012年2月收治的62例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者，对其实施Hartmann手术治疗，而后对患者进行随访，记录观察患者治疗后效果。
对治疗效果进行总结分析，现总结如下。
1资料与方法1.1临床资料我院于2008年9月到2012年2月收治的62例高龄高中位直肠癌合并肠梗阻患者，对其实施Hartmann手术治疗，而后对患者进行随访观察。
直肠肿瘤最佳治疗方法直肠肿瘤是一种常见的恶性肿瘤，发病率逐年增加，给患者的生活和健康带来了严重的威胁。
针对直肠肿瘤的治疗方法，有许多不同的选择，但是要选择最佳的治疗方法，需要综合考虑患者的病情、年龄、身体状况以及医疗资源等因素。
在本文中，我们将探讨直肠肿瘤的最佳治疗方法，并为患者提供一些建议。
手术是治疗直肠肿瘤的主要方法之一。
对于早期直肠肿瘤，手术是最有效的治疗方法之一。
通过手术可以彻底切除肿瘤，防止肿瘤的扩散和复发。
对于一些较小的肿瘤，可以采用内镜下手术，创伤小恢复快。
而对于一些较大的肿瘤，可能需要进行开放手术，切除范围更广，但是恢复时间会稍长一些。
手术治疗需要患者身体条件较好，没有严重的并发症，对于一些老年患者或者身体状况较差的患者可能不太适合。
放疗是治疗直肠肿瘤的另一种重要方法。
放疗可以通过高能射线照射肿瘤组织，破坏肿瘤细胞的DNA，阻止其生长和分裂，达到治疗的效果。
放疗通常适用于术后辅助治疗，可以帮助清除残留的肿瘤细胞，降低复发的风险。
此外，对于一些不适合手术的患者，放疗也可以作为主要的治疗方法，可以达到控制肿瘤的目的。
化疗在治疗直肠肿瘤中也起着重要的作用。
化疗可以通过药物破坏肿瘤细胞，阻止其生长和扩散。
对于一些晚期直肠肿瘤患者，化疗可以帮助缓解症状，延长生存期。
此外，化疗还可以作为术前或术后的辅助治疗，帮助清除残留的肿瘤细胞，降低复发的风险。
靶向治疗是近年来发展起来的一种新的治疗方法。
靶向治疗可以通过作用于肿瘤细胞特定的靶点，阻止肿瘤细胞的生长和扩散。
与传统的化疗相比，靶向治疗的副作用更小，疗效更好。
对于一些晚期直肠肿瘤患者，靶向治疗可以作为一种重要的治疗选择。
综合治疗是治疗直肠肿瘤的一种新的趋势。
综合治疗可以通过结合手术、放疗、化疗、靶向治疗等多种治疗方法，达到最佳的治疗效果。
对于一些晚期直肠肿瘤患者，综合治疗可以帮助控制肿瘤的进展，延长生存期。
此外，综合治疗还可以减轻患者的症状，提高生活质量。
高龄直肠癌的手术方式选择
发表时间：
2011-11-02T09:33:21.217Z 来源：《中外健康文摘》2011年第23期供稿 作者： 覃军
[导读] 本组随访53例，时间1个月至9年。术后1、3、5年生存率分别为66.4%、51.2%、30.6%。
覃军（广西玉林市红十字会医院
537000）
【中图分类号】
R735.3+7【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2011）23-0269-01
【摘要】
目的 探讨高龄直肠癌患者的手术方式选择。方法 回顾分析我院2001630-2010630期间手术治疗的61例高龄直肠癌患者资料，其
中行
Miles手术10例，行Dixon手术26例，行Hartmann手术19例，经直肠局部切除术6列。结果 53例获得随诊，1、3、5年生存率分别为
66.4%
、51.2%、30.6%。结论 手术治疗是高龄直肠癌患者的主要治疗手段，选择合适的手术方式可取得较好的效果。
【关键词】高龄
直肠癌 手术
随着我国人民生活水平提高和人口老龄化，老年直肠癌发病率明显上升。以手术为主的综合治疗仍是目前治疗直肠癌的主要方式。我
院
2001630-2010630期间共收治高龄直肠癌患者61例，根据病人具体病情选择不同的手术方式，取得良好的效果，现报告如下。
1
临床资料
1.1
一般资料
本组病人61例，男36例，女25例，年龄70-91岁，平均75.2岁。Dueks分期：A期4例（6.6%），B期24例（39.3%），C期30例
（
49.2%），D期3例(4.9%)。病理类型：管状腺癌40例（65.6%），粘液腺癌11例（18%），乳头状腺癌6例（9.8%），直肠腺廇恶变4例
（
6.6%）。术前合并症：高血压41例（67.2%），慢性支气管炎24例（39.3%），糖尿病8例（13.1%），冠心病6例（9.8%）。
1.2
手术方式
1.2.1 Miles
手术 本组病人中10例施行经腹会阴联合切除术。该术式根治性较好，但创伤较大，对于肛管癌、中下段直肠癌病理类型分
化较好且病人一般情况较好者选择该术式。
1.2.2 Dixon
手术 本组病人中26例施行经腹直肠前切除术。该术式根治性较好，创伤较Miles术小，术后避免永久性人工肛门造瘘，病
人乐于接受，但有发生术后吻合口瘘的风险。中、上段直肠癌且病人一般情况好者选择该术式。
1.2.3 Hartmann
手术 本组病人中19例施行经腹直肠切除、远端封闭近端结肠造瘘术。该术式根治性较好，创伤较小，能避免术后吻
合口瘘的风险。合并有较严重的合并症，或超高龄、营养差，预计术后吻合口瘘发生率较高的病人选择该术式。
1.2.4
局部切除手术 本组病人中6例施行经肛门直肠癌局部切除术。该术式根治性较差，但操作简单，创伤更小，死亡率低，并发症
通常不严重
[1]。Dueks分期A期，有严重合并症，一般情况差，不能耐受较大手术的患者，或者直肠腺瘤、息肉恶变者选择该术式。
2
结果
本组随访53例，时间1个月至9年。术后1、3、5年生存率分别为66.4%、51.2%、30.6%。并发症发生率：切口裂开2例（3.3%），吻
合口瘘
4例（6.6%），肺部感染6例（9.8%）。围手术期死亡1例，死亡率1.6%。
3
讨论
3.1
高龄直肠癌患者的临床特点
①发病隐匿，症状不典型，就诊晚，晚期病例较多。②合并症多，高龄病人常伴有不同程度的慢性心肺疾病，如老慢支、冠心病、高
血压等，使病人围手术期危险性增高，术后并发症发生率、死亡率增高。
3.2
围手术期处理
①合并症的处理：术前积极纠正代谢紊乱、低蛋白血症，加强营养支持，合并有心律失常者一定要加以控制，以防心源性猝死，合并
糖尿病者空腹血糖要控制在
10mmol/l以下，术后肺部感染是高龄患者致死的主要原因，有效的抗生素、支气管扩张剂及雾化吸入是防止术
后肺部感染的重要措施
[2]。本组围手术期死亡的1例患者，死亡原因就是术后肺部感染并发败血症。②手术方式的选择：一定要根据个体化
原则选择相应的手术方式，对一般情况好，手术耐受性较好者选择施行根治性手术，否则应行局部切除或节段肠切除术。本组病例中，
25
例一般状况较差、合并有两种以上合并症的病人选择局部切除或经腹直肠切除、远端封闭近端结肠造瘘术，其余病人选择
Miles术式或
Dixon
术式，取得较好效果。
3.3
预后
本组病例术后1、3、5年生存率分别为66.4%、51.2%、30.6%，与李奕健等[3]报告近似。通过对围手术期的积极处理，高龄直肠癌患
者手术也能取得较好的近期疗效，但远期预后往往不佳，原因为相当部分患者死于非癌相关性疾病。
总之，手术治疗仍是高龄直肠癌患者的首选治疗手段，单纯高龄并非手术禁忌症。加强围手术期处理，根据病人具体情况选择个体化
的手术方式，可以大大提高手术成功率。
参
考 文 献
[1]
夏立建.直肠肿瘤局部切除技术的现状.中华肿瘤防治杂志[J].2008 15（13）：961-964.
[2]
殷祖进.高龄直肠癌外科治疗40例体会.中国社区医师[J].2010 12（253）：46.
[3]
李奕健.刘家旋.陈利生等.80岁以上高龄直肠癌外科治疗临床探讨.结直肠肛门外科[J].2010 16（3）：137-139.
