中医内科学教学方法探讨

现 代 医 学 知 识 的引 入 是 帮 助 学 生 理解 中医 内科 疾 点 的差 异 。 提 示学 生 胃痛 中医辨 证 分 型 与常 见 胃肠
病 内容和 提 高临床 技 能 的手 段 而不是 ห้องสมุดไป่ตู้的 。教 学 内 疾 病 如慢 性 胃炎 、 消 化性 溃 疡 等 的联 系 和 区别 。在 容应 确 立 以 中 医 内容 为 主线 ， 现代 医学 内容 为辅 助 淋 证 的 中医 治疗 中 ，清 热利 湿 是重 要 的治疗 法 则 ， 的原 则 ． 既 可 以运 用 现代 医学 知识 适 当地说 明 和诠 也 是重 点 讲解 内容 ， 此 时可 以适 度 将 淋证 的发 病 与
将 现 代 医 学知 识 和 成 果 融会 到 中 医 内科 学 的 教 学 中 ， 可 以提 高 中 医 内科 学 的教 学效 果 ， 促 进 中 医院校 学 生 的 临床 实践 能
力 以及 发 扬 中 医的 优 势 和特 点 。
关 键 词 中 医 内科 学 中图 分 类 号 Ｒ ２ ５
释 中 医 内科 疾 病 的理 法 方药 ， 也 可 以 阐述 中 医理 论 尿 路感 染 ， 清 热利 湿 方药 与抗 菌 抑 菌作 用 之 间的联 和理 念对 现代 医学 的影 响 。
系 加 以讲 解 ．加 深 学 生对 淋证 中 医诊 治 手 段 的理
例如 。 中医 内科 许 多疾 病 的 病 因均 提 到 禀赋 不 解 。
其 内容 系 统性 地 整合 了 中医基 础 理 论 和 临床 实 践 ， 着 重讲 解 和 强调 中医 的辨证 施 治 理论 ， 然 后 提 及 中 所 以 中医 内科 学 的教 学 不仅 仅 是 中医 内科 的概 括 ， 药 药理 学 明确 的研 究结 果 。 也是 临床 其他 各科 的基 础 。提高 中医 内科学 教 学 的 １ ． ２ 适 时讲 解 。 重点 突 出 在 引入 的形 式上 应 切合 效 果 ，可 以 为 医 学 生将 来 走 向临 床 打 下 坚 实 的基 中医 内容 适 时讲解 。在 中 医 内科单 个 疾病 的病 因 、 础 。教 学 中不 可避 免地 涉及 到现代 医 学 的内容 和知 病 机 、诊 断 和治疗 各 个 部分 中医 内容 讲解 结 束 ， 可 识． 面对 现 代 医学 知 识 的 突 飞猛 进 ， 如 何 改 革 数 十 结 合现 代 医学 的认 识 进 行进 一 步 阐述 。 也 可 以在具

编号 ：Ｅ １ １２ ３ 修回：２ １．１２ ） Ａ．１１３ ９（中 医 内 科 学 教 学 方 法 双
Ｅｘ ｌｒ ＣＭ ｔｒ ａ ｄ ｃｎ ｆ ｅ ｃ ｉｇｍ ｅｈ ｄ ｐ ｏ ｅＴ ｉ ｅｎ ｌ ｎ ｍｅ ｉｉｅｏ ａ ｈｎ ｔ ｏ ｓ ｔ
体内容，一定要抓住病 因病机这条线索 ， 纲举 目张， 重若 轻。 举 以心悸 为例 ，心悸基本病因病 机为心气 （ 阳）亏损、心血 （ 阴）
化 、具体化、逻辑化 、科学化，以满足学生适应中医 内科临床
实践变化无穷的要求。病 因病机是疾病发生、发展 、变 化的内 在原因 ，决定疾 病的产生、发展 、变化、转归，是 《 中医 内科 学》理论知识 的灵魂 ，《 中医内科 学》理论知识的讲解应 以病 因病机讲解为线索；证型讲解 ，是 中医诊治疾病思路的具体体
不计 时服 ２天 。一周后患者复诊 ，脓涕 已减 少，腥臭气味不明 显，轻度 头昏，无头痛 ，无发热 。续服 ５剂，症状 明显减轻 ，
脓涕 消 失 。
黄 。检查：双侧鼻腔粘膜充血，中鼻 甲肿大 ，鼻腔 内可 见脓涕 ， 上颌窦压痛 明显 。用药 ：藿香 ｌｇ Ｏ ，白芷 １ｇ ５ ，茵陈 ｌｇ Ｏ ，皂角
１ ． ２病 因病机是 内科病症的核 心 病 因病机是 中医内科疾病发生、发展、变化 的内在动力和 本质属性 ，内科病症 的讲解和理解必须 以其为核心。病因病机 决定一个病症 的方方面面 ， 中医病症 的神 ， 是 理解 了病 因病机 ， 就掌握了疾病 的核心 ，以其 为线索 的病症知识的系统化就成为
ｐ ｔ ｏ ｅ ｅ ｉ， ｏ ａ ｈ ｇ ｎ ｓｓ ｃ ｍｂ ｎ ｔ ｎ ｏ ｔ ｅ ｒ ｄｐ ａ ｔ ｅｍａ ｅ ｅ ｓ ｏ ｅｔ ａ ｈ ｎ ｔ ｏ ｓ ｉａ ｉ ｆ ｈ ｏ ｙ ａ ｒ ｃｉ ｋ ｓｓ ｎ ｅｆ ｒ ｈ ｃ ｉ ｇ ｍｅｈ ｄ ． ｏ ｎ ｃ ｔ ｅ

ｄ ｉ１ ． ９ ９ ｊｉｓ ． ０ ３８ １ ． ０ ０． １ １ ３ ｏ：０ ３ ６ ／ ．ｓｎ １ ０ —９ ４ ２ １ １ ． ３ 文 章 编 号 ：０ ３ ８ １ ２ １ 一１２ ４ －１ １ ０ —９ ４（ ０ ０）１ —１ ６０
《 医 内科 学 》 中 是运 用 中医学 理 论 和 中 医临 床思 维方法 研究并 阐 明内科 疾病 的病 因 、 病机 、 证候 、 诊断 、
因、 机 、 理 产 物 为 主命 名 的病 证 ， 病 病 应结 合 《 医基 中 础理论 》 的有关 内容 进 行 讲 解 ， 学 生理 解 引起 病 证 让
可通 过制 作 课 件 、 体 模 型 、 本 、 片 等 形 式 进 行 实 标 图 《 中医 内科学 》 的教 学活 动 ， 以直 观感 受 增加 学 生对 知
４３ 《 ． 中医 内科 学》 理论 教 学 与临 床实 践 契合 的亮点
学 习《 中医 内科 学》 的一般 规 律是 ： 从 理论 教 学人 先 手 ， 进入 临床 实践 ， 过 临床 实践 ， 深对 理论 教学 再 通 加
的理 解 ， 使之得 到升华 ， 并 但在 实 际工作 中 ， 我们感 到 ：
识 的理解及 吸取 ， 进 感 性认 识 ， 强 记忆 ， 临床 实 促 增 在 践 中遇到类 似 问题 可激 发联想 ， 发挥感 性知识 的作 用 ，
的前 因后果 、 变过 程 ， 能举 一 反 三 ， 转 并 触类 旁 通 。 以
病位 为 主命 名 的病证 应着 重 讲 解 病位 与 病证 的关 系 ，
际 内容 是面 向临床 实践 ， 实质 上 是属 于应 用学 科 。其 最大 的难 点是 如何使 教科 书上的理 论 内容转变 为学生 自身的知 识 ， 能灵 活 自如 地应 用 于 临床 上 的 实 际工 并

荣 震
（ 广西中医学院第一附属 医院， 广西 南宁 ５０ ２ ） ３０ ３
关键 词 ： 中医内 科学； 教学质量
中图分类号 ：７９２ Ｇ １．１
文献标识码 ： Ｃ
文章编号： ０ －８５ ２０ ）２２２ －１ １ ８ ０ （０６ １－ ７ ０ ０ ６ ０
中医内科学是中医院校学生的主干课 程 ， 学生 内科基本功扎 曾经在或正在临床第一线 工作 ， 均具 备一定 的临床 经验 ， 凶受 ｆ 甩 实与否 、 临床综合实践能力 的提高均 与该课程教学质量 的优 劣密 到 中医医院或综合性医院 生存 环境 的影 响 ， 在临床第一线 中主要 切相关。笔者经过十余年的教学实践 ， 对如何提高 中医 内科学 的 是运用西 医理论和技能解决实 际问题 ， 真正 主要运用 中医理论 和 教学质量提 出一些看法 ， 以求教 于同道 。 技 能诊 治病人者 只有很少 数几人。许多学生反映 ， 的中医 内科 有 １ 提高教师 自 身的素质 学老师上课时讲西医的东 西比中医多 ， 比西医 内科学老 师讲 甚至 师者 ， 所以传道 、 、 也。高水平的师资力量是提高 中 的还多 ， 授业 解惑 临床中医内科学 见 习则基 本上相 当于西 医 内科 学见 习。 医高等教育水平的关键。教师素质直接关系着教学质量。教师 这样 的状况如何能 突出 中医特色 ？如何能 提高教学 质量 ？义如 素质的提 高主要包括 以下方面 ： 何 能培 养 出合 格 的 中 医人 才 ？无 怪 乎 有人 高 呼 “ 医后 继 乏 中 １１ 树立牢固的专业思想 如何通过中医内科学教学， ． 引导学生 人 ” 。所 以临床 教师必须加 强 自身的 中医临床实践 ， 提高 中医辨 牢固树立对 中医专业 的信心 ， 中医教育 的根本 任务 ， 是衡量 证论治水平 ， 是 也 在医疗 过程中不断充实 自己 、 完善 自己 ， 如此持之 以 教学质量的标准 。 目 在中 医院校 ， 前 一部分 教师 ， 尤其是 中青年 恒 ， 临床疗效必定提高 ， 相应地 带动 教学质量 的提高 。 教师不能运用 中医药解 决 内科常 见病 ， 不用 说疑 难和 急危重 ２ 改革教学方法 更 症， 在讲述 中医内科 学课程时 自然 中医 的底 气不 足 ， 有部分 教 还 我 国中医高等教 育（ 本科 ）中医 内 学 目前仍采用 以教师 为 科 师对中医学持否定态度 ， 至有个别老师竟然在课 堂上公 开表白 中心 ， 甚 书本为 中心 ， 堂为 中心的教学模 式 ， 课 学生缺乏 自主性 ， 学 中医不科学 的个人观点 ， 这样 的教师 、 这样的态度 ， 怎么能在课 堂 习的兴 趣不高， 教学效果不理想 。国外一些 大学在 调动学生积极 上突出中医特色？怎么能把 教学 的重 心放在继 承发扬 祖 国医学 性方面 已有较好 的尝 试 ， 如麻 省理 工学 院的专 业课 ， 总学 时 １２ ３ 上 呢？从而影响了学生对 中医专业 的信心 。因此 。 教师 自身必须 学时中 ， 讨论课 占一半 ， ６ 为 ６学 时 ； 国洪堡 大学专 业课学 生讨 德 树立牢固的专业思想 ， 必须对 中医 内科 事业具 备深情厚 意 ， 其 论学时数 占４ ％左 右 ； 国的一些 大学几乎 堂常部是 多法 并用 ， 对 ０ 美 兴旺发达具有执着追求 的信 念和 为之奋 斗的精神 ， 否则 ， 易失 其结果是单纯使用课 堂教学法所不 及的。可见 ， 就 激发学生的学 去深研专业 的动力 和严谨扎实 的学风 ， 良好的中 医内科教学质量 兴趣 ， 调动其积极性是 提高 教学质 量的关键 。为此 ， 必要对 教 有

中医内科学是中医药专业的一门重要课程，它旨在培养学生掌握中医内科学的基本理论、基本知识和基本技能，为今后从事中医临床工作打下坚实的基础。

作为一名中医内科学教师，我深感责任重大，现将我在教学过程中的心得体会总结如下：一、注重理论教学与实践教学的结合中医内科学是一门理论性与实践性相结合的学科。

在教学过程中，我注重理论教学与实践教学的结合，力求让学生在学习理论知识的同时，能够将所学知识运用到实际临床工作中。

1. 理论教学方面，我注重以下三点：（1）突出重点，讲解难点。

在理论教学中，我根据中医内科学的特点，将重点、难点内容进行梳理，以便学生能够抓住重点，突破难点。

（2）注重逻辑性，系统讲解。

中医内科学理论体系较为复杂，我在教学中注重逻辑性，系统讲解各章节内容，使学生能够形成一个完整的知识体系。

（3）结合实际病例，深入浅出。

在讲解理论知识时，我结合实际病例，深入浅出地阐述中医内科学的理论，使学生能够更好地理解和掌握。

2. 实践教学方面，我注重以下两点：（1）组织临床见习。

在中医内科学教学中，我积极组织学生进行临床见习，让学生亲身体验中医诊疗过程，提高临床实践能力。

（2）开展实验课教学。

通过实验课教学，让学生掌握中医内科学实验技能，为今后从事临床工作奠定基础。

二、关注学生的个体差异，因材施教在教学过程中，我充分关注学生的个体差异，因材施教，力求让每个学生都能够学有所得。

1. 课堂提问。

在课堂教学中，我针对不同学生的特点，提出不同难度的提问，激发学生的学习兴趣，提高学生的参与度。

2. 课后辅导。

针对学习困难的学生，我进行个别辅导，帮助他们克服学习上的困难，提高学习成绩。

3. 个性化教学。

在教学中，我注重培养学生的自主学习能力，鼓励学生根据自己的兴趣和特长，选择适合自己的学习方式。

三、注重教学方法创新，提高教学效果1. 多媒体教学。

利用多媒体技术，将中医内科学的理论知识、临床病例等以图文并茂的形式展示给学生，提高教学效果。

科技信息R2=0.95300B DW=0.429930(7)ln Ŷ=14.25878+0.706598ln X7R2=0.934284DW=0.220045虽然X1模型拟合度最高，但没通过检验，由于DW都较小，所以选择X3为初始回归模型。

逐步回归加入X1，R2有所增加，拟合优度有所增加且符号合理，变量也通过了t检验，增加变量X2。

导致X1未能通过检验，筛选剔除X2，一直逐步回归到剔除X6得到新归模型数据。

回归模型调整为：ln y=8.838029+0.248584ln x1+0.484406ln x3+0.333509ln x4+ 0.168591ln x5+0.288729ln x7回归结果显示工业总产值主要组成成分为原煤、发电量、钢材、铝材、汽车。

R2=0.996017DW=1.923411>d U=1.88所以无序列自相关。

四、异方差性的检验帕克检验与戈里检验以e͂2i为被解释变量，以原模型X1为解释变量，建立如下方程：e͂21=f(X j)+ε1对方程进行显著性检验。

这里用ln e͂21=lnσ2+αln X j+ε1回归得到α的T检验在5%的置信水平下不显著异于零，表明不存在异方差性。

五、工业总产值Y值的预测由于缺乏2011年数据，所以运用一次指数平滑法将变量的2011年数据预测出来,用α=0.9来进行预测，即2011年的值为X t+1=X t+αe t e t=X i-X̂i得到的变量预测数据X0=(X1,X3,X4,X5,X7)X0=(5005.7789,72.38423739,524.9710222,983.9762428,131.5526786, 5383.998267,163.8295104)Ŷ=117595882.1重庆市统计局发布数据显示，2011年，重庆全市规模以上工业总产值突破万亿大关，达12038.52亿元与预测值117595882.1有一定误差，不过总体符合增长的趋势。

中医内科学-病例讨论
目
CONTENCT
录
• 病例介绍 • 病例诊断 • 治疗建议 • 病例总结与反思
01
病例介绍
病例基本信息
患者姓名： X状况： 已婚/未婚
性别：男/ 女
居住地： XX
患者病史
01
02
03
04
主诉
患者的主要症状和感受，如疼 痛、发热、咳嗽等
现病史
疗程及效果预测
疗程长短
根据病情轻重和个体差异， 确定合理的治疗疗程，一 般为数日至数月不等。
效果预测
根据临床经验和病情特点， 对治疗效果进行预测，如 感冒一般一周左右可愈等。
注意事项
在治疗过程中，应注意观 察病情变化，及时调整治 疗方案，以达到最佳治疗 效果。
04
病例总结与反思
诊疗效果评估
效果显著
诊断结果
80%
确定诊断
根据综合分析的结果，确定患者 的具体疾病诊断。
100%
明确病因
根据患者的症状、体征和实验室 检查结果，明确疾病的病因和发 病机制。
80%
判断病情
根据患者的病史、体格检查和实 验室检查结果，判断病情的轻重 缓急，为治疗提供依据。
鉴别诊断
相似疾病的鉴别
将患者的疾病与其他相似疾病 进行鉴别，如感冒与风温、咳 嗽与哮病等。
不同病程的鉴别
将患者的疾病与其他不同病程 的疾病进行鉴别，如感冒初期 与感冒后期等。
不同治疗方法的鉴别
将患者的疾病与其他不同治疗 方法的疾病进行鉴别，如针灸 治疗与药物治疗等。
03
治疗建议
治疗方案
针灸治疗
药物治疗
通过刺激穴位，调和气血，达到治疗 目的。

不仅是教学方法 的改进 ，而且 是教育观念 的变革 ，特别 是在 医学课程的教学 中，使理论 与实践密切相 结合 ，提 高了教学质量 ｌ 】 ｌ。 《 中医内科学》属于中医学主干学科之一，如何使学 生将所学的理论知识应用于临床 ， 建立 良好 的辨证 思维方 法， 解决教学 中存在 的理论与临床衔接不紧密 ， 学生临证 辨治能力薄弱的弊端是我们 教学 中的重点和难点［，而且 ３ １ 《 中医内科学》在本科生考研科 目中医综合 ，以及 国家执 业医师资格考试 中占有重要 的分值 ， 了夯 实扎实的理论 为 功基 ， 提高学生临床诊治能力 ， 我们在中医内科学教学实 践中尝试引入案例式教学法 。主 要从 以下七个方面来进
学分为小组 ，让 同学们 课后分析讨论 ，通过分组讨论 ，
由专人撰写案例分析报告 ， 然后 各组在 课堂上发表意见 ， 进 行辩论与交流 ，最后 由主讲 教师总结分析 ，学生再根 据 正确答案写 出个人感 受。通 过分析 的过程 ，学生可 以 将所 学理论用于实践 ，为临床应用 打下基础 。通过组织 讨 论案例 ，训练学生获取信息 能力、 口头表述、综合辨 析 能力等 ，有利 于学生综合实 践能力 的提高【。 ５ 】 ３ 谈 古论今 结合 中医医籍或者原 著选读讲解病案 中医内科学 的形成 和发展历史悠久 ，源远流长 ，在
案例教学是一种互动式的教学方法 ， 上世 纪 ８ 年代 ０
中设有病案讨论课 ，与以往 教学法不 同的是 ，以病例为 中心 的教学法是 以学生通 过讨论进行 自我学习为 中心 ，
末 ，病案式教学法 开始被 介绍到中 国， 目前 已广泛应用 在经济学 、金融学 、法律 学等各 类学科 中，案例教学法
翥 品
宋 健
◎ ＩＩＥＣＩ ＣＥＯＴＣＦ ＨＤＤ代ＡＣ ＮＣＲＥＯ ＥＩ Ｎ ＳＮ 现Ｄ擞 ＥＤ远Ｏ 哼ＭＩＵ Ｍ Ｓ程 妫 Ａ Ｎ

事倍 功半 。
２ ． ３ 合理调整课 程设 置
鉴于 《 中医内科学》学 习的特殊
１ ． ２ 课 程设置欠合理 《 中医内科学 》是建立 在祖 国文 化 基础 上的一门学科 ，学好 《 中医 内科 学》 必须 有较 好 的中
国文 化基 础 ，必须 遵循 中 医的思维 方式 。而 目前 的中职 中
【 关键词 】 卫生学校 ；中医内科学 ；教学改革 【 中图分类号 】Ｒ ８ ５ ６ ． ５
《 中医内科学 》 是 以中医理论 阐述 内科疾 病 的病 因病
机 、证候特征 、辨证论 治及 预 防、康复 、调摄 规律 的一 门 临床学科 。它 既是 中医学 的一 门主 干学科 ，也是 学好 临床 各科 的基础 ，关 系 到学生 以后 实际 临床工 作能 力 。 目前 卫 生学校 《 中医内科 学》 教学 存在很 多不恰 当之 处 ，本 文就
古文化课 程较少 ，造成 学生 在学 习 的时候 西化倾 向不可 避 免 ，过 于西化的思 维方 式局 限 了学 生 的中 医思维 ，往 往让
习 《 中医 内科学》 的辨证思维 ，掌握其精髓 。 ２ ． ４ 拉近理论与实践 的距 离 《 中医内科学 》是实 战的课
程 ，只有在不断运 用 中才能 不断进 步 。 目前 对 于卫生学 校 的中医学生来 说 ，由于各方 面条件 的限制 ，学生 参与实 践 的机会太少 ，很多学 生对 于这 门学科 的理解 仅停 留于概 念 上。我们应该创造 更多 的机 会让学 生参 与实 践 ，让学生 在 贴近实战 中提 升能力 。 比如 增加 临床带 教课 程的 比例 ，为
此问题进行探讨 。
有条 件的学校可 以组织 编写贴 合实 际 的校本教 材。教师 在 备课 的时候要注意 “ 备学生”，把复杂 的知识 自己先 消化 好 再通俗地 传授给学 生。 同时可 以在枯燥 的理 论知识 上结 合 传统 文化知识 、中医经 典著 作 、名 家经 验 ，使得 《中医 内 科学 》教 学内容丰富多彩 ，学生学习兴趣浓厚 。

CBL教学法在中医内科学临床教学中的应用梁爽发布时间：2023-06-07T06:03:29.551Z 来源：《医师在线》2023年5期作者：梁爽[导读] 探讨CBL教学法在中医内科学临床教学中的具体应用方式及效果。

方法：对从2022年在三峡大学医学院就读的中医本科班学生中随机选择100名作为研究对象，观察其教学后对相关知识的掌握程度及对教学的满意程度。

结果：使用CBL教学法进行教学的实验组中医学生在中医内科相关知识的掌握度及对教学的满意度上均优于使用传统教学的对照组。

结论：CBL教学法在一定程度上能提高学生的内科成绩，增强学生的学习兴趣，提高中医学生对教学的满意程度，建议进一步推广。

湖北中医药大学湖北省武汉市 430061摘要：目的：探讨CBL教学法在中医内科学临床教学中的具体应用方式及效果。

方法：对从2022年在三峡大学医学院就读的中医本科班学生中随机选择100名作为研究对象，观察其教学后对相关知识的掌握程度及对教学的满意程度。

结果：使用CBL教学法进行教学的实验组中医学生在中医内科相关知识的掌握度及对教学的满意度上均优于使用传统教学的对照组。

结论：CBL教学法在一定程度上能提高学生的内科成绩，增强学生的学习兴趣，提高中医学生对教学的满意程度，建议进一步推广。

关键词：CBL教学法；中医内科学；临床教学；应用效果CBL教学法是基于问题为导向的学习方法，即“基于情景的学习”（case-based learning）。

它强调学习者通过解决实际的问题和情境，来发展分析和解决问题的能力[1]。

这种教学方法,既遵循了PBL的教学模式训练了学习者独立思考、解决实际问题的能力,也规避了PBL教学方法浪费大量时间,以及解决的问题不集中等缺点。

CBL教学法通常应用于医学、法律和商业等领域的教学中[2]。

本研究将CBL教学法应用于中医内科学的教学中探讨其具体应用方式及应用效果。

一、资料与方法（一）一般资料对从2022年在三峡大学医学院就读的中医本科班学生中随机选择84名作为研究对象。

摘要：在中医内科学教学中灵活应用病案进行教学，有效提高了学生的参与意识，调动了学生的学习积极性，提高了学生的临床思维和解决问题的能力，教学效果显著。

病案教学法不仅提高了学生的实Ｉ喙．－ｒ作能力，还提高了学生的医德修养，同时亦对教师提出了更高的要求。

关键词：病案教学法；中医内科学；教学中图分类号：Ｃ，４２４．１文献标识码：Ｂ文章编号：１６７１—１２４６（２００８）１０－００６８－０２中医内科学属于临床学科之一，具有很强的实践性。

传统的教学模式是先讲授临床理论课程，在毕业前集中实习，这样的教学方法使课堂教学与临床实践脱节，不利于调动学生主动学习的积极性和创新能力的培养。

病案教学是根据教学目的的需要，围绕常见病的典型病例组织讨论，启发学生进行诊断和鉴别诊断，并提出治疗意见的教学方法。

笔者在中医内科学教学中加用病案教学法进行教学，取得了较好的教学效果。

１病案选编１．１选用的病案应以教材为中心，符合学生的宴际情况，激发其学习热情病案教学首先是精选病案，病案的好坏直接决定着实施效果的优劣。

由于学生初次接触临床课，对临床上变化多端的病情了解不多。

因此，在最初的教学中，应选用与教材上疾病主证接近的病例。

如在感冒病例教学中，风热病的主要表现与教科●‘●，・＿●＿－・●，・‘●・・‘●一・●’－１●—ｐ●一１●＿－＿●－◆・。

●－・・●・・◆－１●・－‘●－－。

●。

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●ｈ－・●・・・●‘－・●・－●■Ｈ・＿■－＿●－。

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●・・●●Ｈ＿●－・・●●Ｈ・・●１・＿●Ｈ槲●●Ｈ新型中等卫技人才以实用型人才为主，只有操作技能强的人才才能在卫技人才市场的竞争中取胜。

只要我们的培养方向不变，向着这一方向制订明确的目标就是关键。

因此，我们在制订授课计划时十分注重实验技能培养的递进性与延续性。

在备课时精心制订每次课的目标；在课堂上认真展示目标，让学生明确学习目的，要达到的目标，从而使学生带着目的学习，向着目标奋进。

・医学教育・多媒体网络技术在《中医内科学》教学中的实践与探讨Ｐｒａｃｔｉｃｅａｎｄｈｖ鹊ｔｉｇａｔｉｏｎ０ｆＭｍｔｉ—ｍｅｄｉａＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙｉｎＩｎｔｅｒｎａｌＭｅｄｉｃｉｎｅｏｆＴＣＭ高积慧（湖南中医药大学第二附属医院，湖南长沙４１０００５）［摘要］结合近几年的实践经验，探讨了多媒体网络技术在《中医内科学》教学中的具有信息量大、形象生动、理论与实践联系紧密等优势，但也存在部分教师过分依赖多媒体课件、降低专业水平等局限性。

因此，提出了应运用多媒体网络技术合理设计多媒体课件、多媒体与板书相结合、充分将多媒体与网络技术有机结合，以加强专业知识学习，培养学生综合能力。

［关键词］中医内科学；多媒体网络技术；教学方式［中图分类号］Ｇ６４２．Ｏ［文献标识码］Ｂ［文章编号］１６７２—９５１ｘ（２００７）０６—０１２６—０２近年来，随着教学改革的深入与发展，以计算机技术、多媒体技术为核心的教育技术在临床教学中得到了广泛应用，教师可以利用多媒体计算机把文字、图像、图形、视频、动画、声音等信息结合在一起教学，可以把临床教学中难以表现的内容制成图像、图形、视频、动画施教，可以把在以往使用过的教学幻灯、投影、录音、录像等利用多媒体技术进行重新设计、加工、制作和演示，多媒体技术已成为了临床教学上非常重要的教学手段。

笔者也尝试采用多媒体教学，探讨多媒体网络技术在《中医内科学》教学中的优势、教学方法，为中医内科学多媒体网络教学模式的深入研究提供参考。

１多媒体网络技术在《中医内科学》中的优势１．１授课信息量大，知识更新快在传统的《中医内科学》教学模式中，学生对信息的接受仅仅来源于教材和老师的口头讲解，客观上限制了学生思维联想能力的发挥。

丽多媒体教学课件包含的信息量大，能及时、充分地反映学科的最新成果，把多学科的知识交叉、渗透反映到教学内容中来，能使大量的信息在有限的课堂时间内呈现在学生面前。

比如讲“胃痛”一节，既可将古代名家对胃痛的病因病机，理、法、方、药一一演示，也能将近代医家对胃痛的中西结合认识，用微观辨证观点，将胃镜图片与辨证分型相联系，大大加深了学生对胃痛辨证分型的印象。

谢吟 灵
顾
娟
年代， 目前在医学院校广泛 实施 ，并颇具绩效 。 二、模 块式教 学 《 中医内科学》课程 内容涵盖呼吸、消化、循环 、泌尿、神经等多系统的 ５ ０多个病症 ，而小学期见习时间只有短短的 ４ 周。要在这 ４周时间内让学生逐一 掌握 ５ Ｏ多个病症内容难度较大。故而如何有效利用 ４ 周 时间，让学生尽可能多 地掌握临床疾病知识成为我们 临床带教的主要难题。在这几年的带教工作 中我们 发现 ，学生经过课程学习后对各个系统疾病均形成了一个基本的内容框架 ，然而 各个病症内容之 间相互独立，不能做到融会贯通，临床辨病辩证思路相对狭窄。 在这两年的小学期见习带教过程 中，我们选用模块式的教学方法，把各系统相关 病症关联教学，各病症分为不 同模块进行授课，授课过程采用多种教学方法，开 拓学生临床鉴别诊断思路，逐步形成 良 好 的中医辨病辩证思维能力。 三 、临床见习教学实施 学生 随机分组后进 入ｌ 艋床各科 室，每组 ４ ６ 人 。各 临床科室带 教教师分 别 小班化授 课，每次 选择 ２ ３ 个关 联病症作 为授课 内容，授 课方式分 别应用 Ｐ Ｂ Ｌ 、Ｔ Ｂ Ｌ及案例式的教学方法进行，学生课 前预习相关课程 内容 ，授课过程 中 教师 引导讲授 ，避免照本宣科 。在每组授课完成后集中班级汇总，学生根据学 习 内容制作 Ｐ Ｐ Ｔ 进行汇报，汇报结束各科室带教教师进行补充纠正。 四、小结 目前 的教学方式 已逐步转变成 为以 “ 学生 ”为中心、 以学生 自主学 习为 目的的教学模式 。传统 的教学方法 不能适 应时代的潮流。中医内科学课程教学 的 目的 旨在让学生逐步建立形成 良好的中医临床思维，从而为今后临床工作打 下扎实的知识基础 。我们采用多样化 、模块式 的教学方法逐步培养加强学生的 自主学习思维，以达到综合 强化其中医内科 临床 思辨能力 的 目 标。 基盒项 目： 项目 基 金资助编号：Ｓ Ｈ Ｕ Ｔ Ｃ Ｍ ２ ０ １ ２ Ｋ Ｃ Ｊ Ｓ １ ０ ４ ，资助单位：上海 中医药大学

量 有 关 中医 教 学 文 章 ， 下 载 了河 南 中 医学 院 、 宁 中 医 学 院 并 辽
以及 南 京 中 医 药 大 学 的 中 医 内科 学 精 品课 程 教 案 和 课 件 ， 经
过进一步的整理 ， 写出适合 我校 中西医结合 专业 的中医 内 缩
科 学 教 案 和 多媒 体 教 学 课 件 。 ２ 备 课 认 真 充 分 。 授 条 理清 楚 讲 中 医 内科 学 涉 及 的 病 种 多 、 围 广 。 我 校 教 学 大 纲 安 排 范 授课 ９ Ｏ学 时 ， 习 ２ 见 Ｏ学 时 ， 时数 量 明显 少 于 中医 院 校 的 中 课
泛 泛 地 讲 疾 病 的病 因病 机 、 证 论 治 ， 如 听 讲 天 书 ， 辨 犹 使 人 昏 昏欲 睡 ， 以产 生 良好 教 学 效 果 。 学 生 普 遍 地 对 临 床 病 难 例 有 浓 厚 的兴 趣 ， 讲 授 中 医 内科 的过 程 中 ， 以 引 用较 多 的 在 可 临床 验 案 ， 往 能够 激 起 学 生 的 兴 趣 ， 强 学 习 中 医 的 信 心 ， 往 增 起 到 事半 功 倍 的效 果 。 例 如 ， 疸 的 阳 黄 证 ， 色 鲜 明 ， 病 黄 黄 发 急 ， 程 短 ， 势 重 ， 其 急 黄 ， 似 于 西 医 的 重 症 肝 炎 ， 情 病 病 尤 类 病 危 重 ， 纯 用 西 医 治 疗 病 死 率 极 高 。近 些 年 来 ， 者 用 茵 陈 蒿 单 笔 汤加 大剂 量 的 赤芍 治疗 重 症 肝 炎 取 得 良好 效 果 ， 治 疗 效 果 其
药治疗 ， 转危为安 ， 完全康复。在 ２ ０ ０ ３年发生非典时 ， 广州 中
医药大学第一附属医院治疗 ７ Ｏ例 非 典 ， 现 三 个 零 突破 — — 实 零 传 染 、 死亡 、 转 院 ， 疗 效 明显 优 于其 他 西 医 院 ， 起 医 零 零 其 引

、推拿等治疗方法。
提高临床操作能力
通过模拟训练、实践操作等方式， 提高学生的临床操作能力，使学生 能够独立完成常见疾病的诊断和治 疗。
培养团队协作能力
通过分组实践、角色扮演等方式， 培养学生的团队协作能力，使其能 够在临床工作中与医护人员有效沟 通和协作。
强调理论与实践相结合
理论指导实践
在实践教学中，注重将中医内科学理论与临床实践相结合，引导 学生运用理论知识指导实践操作。
组织学生跟随名老中医进行临 床实习，观摩其诊疗过程，学 习其独特的辨证思路和治疗方 法。
鼓励学生整理和总结名老中医 的经验和教诲，形成文字或视 频资料，以便于传承和推广。
临床实习与见习安排
制定详细的临床实习和见习计划，包 括实习时间、地点、带教老师等。
要求学生参与诊疗过程，包括接诊、 问诊、望诊、切诊、开方等环节，培 养其临床思维和操作技能。
线下实践教学
组织学生进行临床见习、实习等实践活动，将理论知识与临床实践相结合。
线上线下互动
通过线上讨论、答疑等方式，加强师生之间的互动交流，提高教学效果。
THANKS
感谢观看
实践验证理论
通过临床实践验证中医内科学理论的正确性和有效性，加深学生对 理论知识的理解和掌握。
理论与实践相互促进
鼓励学生将实践操作中遇到的问题与理论知识相结合进行思考和探 讨，促进理论与实践的相互促进和深化。
注重医德医风培养
树立医德观念
在实践教学中，注重培养学生的 医德观念，使其认识到医生的职 责和使命，树立正确的价值观和
学生自评、互评及教师评价综合运用
学生自评
引导学生对自己的实践学习过程进行反思和总结，发现自身优点 和不足，提出改进措施。

教学法 ， 取得 了良好 的教学效果 ， 国哈佛 大学 医学 院已 美
全 部 用 Ｐ Ｌ教 学 取代 传统 模 式 教学 。 Ｂ
教学 在我国各 医学 院校 如火 如荼地开展 ， Ｂ Ｐ Ｌ教 学也必将 成为我国医学 教育 的改 革发展方 向之一 ， 目前 已向其他 且
教 育 领 域 发 展 ， 演 化 出多 种 流 派 。 并
方 医学 及 医 学 相 关 知 识 的 不 断 丰 富 ， 医学 生 学 习 负荷 不 断
加重 ， 而忽视 了实 践能力 和医德 医风的培 养 ， 进 医学教 育 中存在着严重的偏差 和危机 ， 在此大 背景下 ， 多学者 提 诸
出 医学 教 育 模 式 的改 革 问 题 。
国内开始对于 Ｐ Ｌ开展研 究 ， 中在上世纪 ９ Ｂ 集 ０年代 ， 主要 是介 绍国外在该领域 的研 究状况 ， 并逐 步尝试 和探索
３０５ ） ０ １０
【 关键词 】 教 学方法； 中医内科学 ； 育， 教 中医 【 中图分类号 】 Ｒ ５Ｒ ９ 【 ２ ； １５ 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编 号】 １ ２ ２ １（０２ ０ — ３５－ ３ ０ — ６９ ２ １）２ ０ １ ０ ０
随 着 国 内 国 际 对 于 中 医学 的认 可重 视程 度 不 断 加 深 ，
经 验 ” 讨 会 ， 习 了香 港 的 Ｐ Ｌ教 学 经 验 。 自此 ， Ｂ 研 学 Ｂ ＰＬ
步完善形成完整 、 学 、 科 成熟的教学模式 ， 并不断被各 大学 医学院采用 ， １９ 据 ９ １年美 国 医学学 会杂 志 （Ａ Ｊ ＭＡ） ｏｅ Ｊｎｓ
调查 ， 全美 已有 １０所 以 上 的 医 学 院 部 分 或 全 部 采 用 Ｐ Ｌ ０ Ｂ

教学效果。
创新意识及科研能力提升
探索新的教学方法
积极尝试新的教学手段和技术，如在线教学、多媒体教学等，提 高学生的学习兴趣和效果。
开展科研活动
参与中医内科学的科研项目，发表学术论文，推动学科的发展和 进步。
培养学生的创新能力
鼓励学生提出新观点和新方法，培养学生的创新意识和实践能力 。
05
教学环境与资源配置
互动式讨论及提问技巧培养
提问技巧
鼓励学生提出问题，引导 学生提出有深度、有启发 性的问题，激发课堂活力 。
讨论方式
采用小组讨论、角色扮演 等方式，促进学生之间的 互动和交流，培养学生的 合作精神和沟通能力。
教师引导
教师在讨论中发挥引导作 用，及时给予反馈和建议 ，帮助学生深入思考和解 决问题。
多媒体及网络资源利用建议
多媒体教学
利用PPT、视频等多媒体手段辅 助教学，使教学内容更加生动、
形象。
网络资源
推荐优质的中医内科学网络资源， 如学术数据库、在线课程等，供学 生自主学习和拓展知识视野。
信息技术应用
鼓励学生利用信息技术手段进行学 习和交流，如使用学习通、微信等 平台进行在线学习和互动。
03
课程评价与反馈机制
设计有效考核方式和标准
中医内科学中的抽象理论和深奥 概念，如藏象学说、气血津液理 论等；临床实践中遇到的复杂病 例和疑难病例的辨证论治。
制定合理学时分配计划
01
02
03
04
中医基础理论
占总学时的1/4，通过课堂讲 授、小组讨论等方式进行学习
。
中医诊断学
占总学时的1/4，通过案例分 析、实践操作等方式进行学习
。
中医内科学各论