TP方案时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察
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＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ Ｐ方案时辰化疗 治疗 晚期 非小 细胞肺癌 患者可提高疗效 ， 减轻化疗不 良反应。
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 时辰化疗 ； 顺铂 ； 紫杉醇
肺 癌是 临床 上最 常见 的 恶性 肿瘤 之一 ， 其 中多数 为 非 小细胞肺癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） ， 并且 多数患者确诊 时已发展为 中晚期 。 中晚期肺癌 因无法手术治疗 ， 因此临床上采用 以铂类 为基础 时间生物 学规律在适 当的时辰 给药的一种方法 ， 从 而明显降 低药物 的不 良反应 ， 并提高疗效 …。河南 科技大学第二附属 医院呼吸科应 用紫杉醇联合顺铂方案观察时辰化疗治疗晚期 非小细胞肺癌 ， 疗效确切 ， 现报告 如下。
・
８ ２・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第 １ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ １ Ｖ ｌ ａ ｖ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ０ ． １ ５
阵２ ２ ４×２ ５ ６ ， 视野 １ ６ ０ ｍｍ ｘ １ ６ ０ ｍ ｍ， 采集次数 ２； Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ序列 扫描参数 ： Ｔ Ｒ ２ ８ ３ ８ ｍ ｓ ， Ｔ Ｅ ｌ ４ｍｓ ， Ｉ（ Ｔ 反转 时间 ） １ ５ ０ｍ ｓ ， 层厚 ３ ｍ ｍ， 间距 ０ ． ５ ｍ ｍ， 矩阵 １ ９ ２×２ ５ ６ ， 视野 １ ９ ０ｍｍｘ １ ９ ０ ｍ ｍ， 采 集次数 ２ ， 扫描 时间 ３ － ５ ｍ ｉ ｎ 。静脉注射 ０ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ｋ ｇ 钆喷酸葡
例无 异常外 ， ２ ５ 例均有影像学异常 ， 主要有 以下几种表现 。
２ ． ２ ． １ 滑膜增厚 ２ ３ 例 ， 血管翳强化 ２ ４例 ， 关 节滑膜增 厚声 回声或低 回声 ， 分 布不均匀 。部分不 均匀增厚 ， 可见绒 毛状
像 表现为关节 积液 暗区内膜状光带 ， 表面不平 整 ， 内部 中等 性 及特 异性 均较 高 ， 具有易于获得 （ 可以床旁 获得 １ 、价格低 或结节状 凸起 突 向关 节腔 。血 流信号呈 点状 ， 棒状或 条状 ，
２ ． ２ 腕关节 ＭＲ Ｉ 影像 学表现 ２ ６ 例 疑诊为 Ｒ Ａ患者 中除 １
扩 展是 Ｒ Ａ病变 最敏感 的三大病理特征 ， 且 滑膜 的厚度 与关
节 积液前后径线 ， 与血流检出阳性率均呈正相关 。 ＭＲ Ｉ 在早期 Ｒ Ａ诊断方 面具有较大 的优势 ， 是 目前公 认 的对早期 Ｒ Ａ最敏感 ， 最具特异性 的诊断手段 。Ｍ Ｒ Ｉ 的敏感 廉 、安全无辐射 、可以反复进行 、耗费时间短 、操作技术较
Ｔ Ｐ方 案 时辰化 疗治疗 晚期 非小 细胞肺癌 患者 的 疗 效 观 察
张冠磊 【 摘 要 】 目的 观察 Ｔ Ｐ方 案时辰化疗 治疗晚期 非小细胞 肺癌患者 的疗效及 不 良反应 。方法 将
６ ０例非小细胞肺癌患者 随机分 为时辰化疗组和常规化疗组 ， 各３ ０例 ， 时辰化疗组患者采用持续静脉滴 注， 并按时辰调节给药速度 ； 常规化疗组采用常规静脉给药 。观察两组患者的总有效率 ， 生活质量评分 及不 良反应 。结果 时辰化 疗组总有效率为 ５ ６ ． ７ ％ 显著优于常规化疗组 的 ３ ６ ． ６ ％（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 时辰化疗组 患者治疗后 生活质量 Ｋ Ｐ Ｓ评分 明显优于对 照组 ， 不 良反应 发生率低 于常规化疗组 ， 差异有统计 学意义
信号增高或边界不规则部分撕裂 、增强扫描后有 强化等 。
３ 讨论
近年来 ， 人类对类风 湿关 节炎的早期诊断和治疗 的重 要 性越来越受 到重视。Ｒ Ａ由于滑膜充血水肿 ， 组织变得疏松 ，
胺ｆ 由中国康 臣药业公司生产 ） 后行冠状面 阅片 。
有的交织成网形成血管翳。
简单及可 以双侧对 比和进行 动态检查等优点 ， 是一种很有临 床价值 的检查方 法。 ＭＲ Ｉ 可为早期诊 断 、全面评估 Ｒ Ａ的临床状 态提供客观 依据 ， 对 观察治疗效果 、估计预后 和选择 治疗方案有指导意 义。提示 临床 应重 视有效 地发 挥先 进的影像 学 检查在 早期 Ｒ Ａ诊治 中的作用 ， 提高诊治水平 。
僵１ ５例 ， 关节肿胀 １ ６例 ， 其中 １ ３ 例 患者对称 性关节 肿胀 ， 滑膜 内小血管亦增生 明显 ， 微 血管 的新生和血管翳形 成所导
３例 为单关节肿 胀 ， １ ９例有 ３处多关 节肿胀 。实验室检 查 ：
２ ２例红 细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 增快 ， ８例类 风湿 因子 （ ａ ｖ ） 阳性 ， 原 因。因此 ， 关 节积液 、滑膜增厚 、炎性滑膜组织 （ 血管翳 ） １ ５ 例 Ｃ反应蛋白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 升高 。
２ 结 果
毛细血管增生且通透性增高 ， 故有较多浆液渗 出到关节腔内 ， 形成关节积液 ， 使关节暗区增宽 ； 滑膜增生导致关节边缘 （ 裸 露区 ） 软骨糜烂 和小 的骨糜烂 引起纤维强 直 、关节变形 （ 脱
２ ． １ 临床症状 及实验室 检查
２ ６例疑诊 为 Ｒ Ａ患者中有晨
位 和半脱位 ） 和骨折及断裂等典型 Ｒ Ａ表现 ； 滑膜增生 明显 ， 致 的软 骨和骨组 织的破坏是最终产生类 风湿各种关节畸形的
参 考 文 献
２ ． ２ ． ２ 骨髓 水肿 ２ １ 例， ＭＲ Ｉ 表现为 骨髓在 Ｔ ２ 加 权像信 号
呈斑片状增高 ， 尤其 在 Ｔ ２ 加权像脂肪抑制序列上更 为敏感 。 ２ ． ２ ． ３ 骨侵蚀 １ ７例 ， ＭＲ Ｉ 表现为关节 面边缘 不规 则小的缺
损， Ｔ １ 为低信号 ， Ｔ ２为 高信号 ， 增强扫描骨侵蚀区 内因有炎
性滑膜组织可 以强化显示信号增高。 ２ ． ２ ． ４ 关 节积 液 ２ ０例 ， ＭＲ Ｉ 表现 Ｔ １ 加权 像 呈低信 号 ， Ｔ ２
加权像高信号 。
２ ． ２ ． ５ 肌腱炎 ３例 ， Ｍ Ｒ Ｉ 表现为腱鞘积液 、腱鞘增厚 、Ｔ ２ ＷＩ
［ １ ］ 余卫 ， 冯逢 ， 林强 ， 等．类风湿性关 节炎 腕关节病变的影像学 分析． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ８ （ ４ ） ： ３ ４ ８ ．
【 关键词 】 非小细胞肺癌 ； 时辰化疗 ； 顺铂 ； 紫杉醇
肺 癌是 临床 上最 常见 的 恶性 肿瘤 之一 ， 其 中多数 为 非 小细胞肺癌 （ Ｎ Ｓ Ｃ Ｌ Ｃ ） ， 并且 多数患者确诊 时已发展为 中晚期 。 中晚期肺癌 因无法手术治疗 ， 因此临床上采用 以铂类 为基础 时间生物 学规律在适 当的时辰 给药的一种方法 ， 从 而明显降 低药物 的不 良反应 ， 并提高疗效 …。河南 科技大学第二附属 医院呼吸科应 用紫杉醇联合顺铂方案观察时辰化疗治疗晚期 非小细胞肺癌 ， 疗效确切 ， 现报告 如下。
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８ ２・
中国现代药物应用２ ０ １ ３ 年８ 月第７ 卷第 １ ５ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ Ｊ Ｍ ０ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ １ Ｖ ｌ ａ ｖ ， Ａ ｕ ｇ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ． Ｎ ０ ． １ ５
阵２ ２ ４×２ ５ ６ ， 视野 １ ６ ０ ｍｍ ｘ １ ６ ０ ｍ ｍ， 采集次数 ２； Ｓ Ｔ Ｉ Ｒ序列 扫描参数 ： Ｔ Ｒ ２ ８ ３ ８ ｍ ｓ ， Ｔ Ｅ ｌ ４ｍｓ ， Ｉ（ Ｔ 反转 时间 ） １ ５ ０ｍ ｓ ， 层厚 ３ ｍ ｍ， 间距 ０ ． ５ ｍ ｍ， 矩阵 １ ９ ２×２ ５ ６ ， 视野 １ ９ ０ｍｍｘ １ ９ ０ ｍ ｍ， 采 集次数 ２ ， 扫描 时间 ３ － ５ ｍ ｉ ｎ 。静脉注射 ０ ． １ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ ｋ ｇ 钆喷酸葡
例无 异常外 ， ２ ５ 例均有影像学异常 ， 主要有 以下几种表现 。
２ ． ２ ． １ 滑膜增厚 ２ ３ 例 ， 血管翳强化 ２ ４例 ， 关 节滑膜增 厚声 回声或低 回声 ， 分 布不均匀 。部分不 均匀增厚 ， 可见绒 毛状
像 表现为关节 积液 暗区内膜状光带 ， 表面不平 整 ， 内部 中等 性 及特 异性 均较 高 ， 具有易于获得 （ 可以床旁 获得 １ 、价格低 或结节状 凸起 突 向关 节腔 。血 流信号呈 点状 ， 棒状或 条状 ，
２ ． ２ 腕关节 ＭＲ Ｉ 影像 学表现 ２ ６ 例 疑诊为 Ｒ Ａ患者 中除 １
扩 展是 Ｒ Ａ病变 最敏感 的三大病理特征 ， 且 滑膜 的厚度 与关
节 积液前后径线 ， 与血流检出阳性率均呈正相关 。 ＭＲ Ｉ 在早期 Ｒ Ａ诊断方 面具有较大 的优势 ， 是 目前公 认 的对早期 Ｒ Ａ最敏感 ， 最具特异性 的诊断手段 。Ｍ Ｒ Ｉ 的敏感 廉 、安全无辐射 、可以反复进行 、耗费时间短 、操作技术较
Ｔ Ｐ方 案 时辰化 疗治疗 晚期 非小 细胞肺癌 患者 的 疗 效 观 察
张冠磊 【 摘 要 】 目的 观察 Ｔ Ｐ方 案时辰化疗 治疗晚期 非小细胞 肺癌患者 的疗效及 不 良反应 。方法 将
６ ０例非小细胞肺癌患者 随机分 为时辰化疗组和常规化疗组 ， 各３ ０例 ， 时辰化疗组患者采用持续静脉滴 注， 并按时辰调节给药速度 ； 常规化疗组采用常规静脉给药 。观察两组患者的总有效率 ， 生活质量评分 及不 良反应 。结果 时辰化 疗组总有效率为 ５ ６ ． ７ ％ 显著优于常规化疗组 的 ３ ６ ． ６ ％（ 尸 ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 时辰化疗组 患者治疗后 生活质量 Ｋ Ｐ Ｓ评分 明显优于对 照组 ， 不 良反应 发生率低 于常规化疗组 ， 差异有统计 学意义
信号增高或边界不规则部分撕裂 、增强扫描后有 强化等 。
３ 讨论
近年来 ， 人类对类风 湿关 节炎的早期诊断和治疗 的重 要 性越来越受 到重视。Ｒ Ａ由于滑膜充血水肿 ， 组织变得疏松 ，
胺ｆ 由中国康 臣药业公司生产 ） 后行冠状面 阅片 。
有的交织成网形成血管翳。
简单及可 以双侧对 比和进行 动态检查等优点 ， 是一种很有临 床价值 的检查方 法。 ＭＲ Ｉ 可为早期诊 断 、全面评估 Ｒ Ａ的临床状 态提供客观 依据 ， 对 观察治疗效果 、估计预后 和选择 治疗方案有指导意 义。提示 临床 应重 视有效 地发 挥先 进的影像 学 检查在 早期 Ｒ Ａ诊治 中的作用 ， 提高诊治水平 。
僵１ ５例 ， 关节肿胀 １ ６例 ， 其中 １ ３ 例 患者对称 性关节 肿胀 ， 滑膜 内小血管亦增生 明显 ， 微 血管 的新生和血管翳形 成所导
３例 为单关节肿 胀 ， １ ９例有 ３处多关 节肿胀 。实验室检 查 ：
２ ２例红 细胞沉 降率 （ Ｅ Ｓ Ｒ ） 增快 ， ８例类 风湿 因子 （ ａ ｖ ） 阳性 ， 原 因。因此 ， 关 节积液 、滑膜增厚 、炎性滑膜组织 （ 血管翳 ） １ ５ 例 Ｃ反应蛋白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） 升高 。
２ 结 果
毛细血管增生且通透性增高 ， 故有较多浆液渗 出到关节腔内 ， 形成关节积液 ， 使关节暗区增宽 ； 滑膜增生导致关节边缘 （ 裸 露区 ） 软骨糜烂 和小 的骨糜烂 引起纤维强 直 、关节变形 （ 脱
２ ． １ 临床症状 及实验室 检查
２ ６例疑诊 为 Ｒ Ａ患者中有晨
位 和半脱位 ） 和骨折及断裂等典型 Ｒ Ａ表现 ； 滑膜增生 明显 ， 致 的软 骨和骨组 织的破坏是最终产生类 风湿各种关节畸形的
参 考 文 献
２ ． ２ ． ２ 骨髓 水肿 ２ １ 例， ＭＲ Ｉ 表现为 骨髓在 Ｔ ２ 加 权像信 号
呈斑片状增高 ， 尤其 在 Ｔ ２ 加权像脂肪抑制序列上更 为敏感 。 ２ ． ２ ． ３ 骨侵蚀 １ ７例 ， ＭＲ Ｉ 表现为关节 面边缘 不规 则小的缺
损， Ｔ １ 为低信号 ， Ｔ ２为 高信号 ， 增强扫描骨侵蚀区 内因有炎
性滑膜组织可 以强化显示信号增高。 ２ ． ２ ． ４ 关 节积 液 ２ ０例 ， ＭＲ Ｉ 表现 Ｔ １ 加权 像 呈低信 号 ， Ｔ ２
加权像高信号 。
２ ． ２ ． ５ 肌腱炎 ３例 ， Ｍ Ｒ Ｉ 表现为腱鞘积液 、腱鞘增厚 、Ｔ ２ ＷＩ
［ １ ］ 余卫 ， 冯逢 ， 林强 ， 等．类风湿性关 节炎 腕关节病变的影像学 分析． 中华放射学杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ３ ８ （ ４ ） ： ３ ４ ８ ．
