胸腔积液病人护理查房 ppt课件

恶性胸腔积液 护理查房PPT
目录 胸腔积液概述
检查与护理 护理常规
胸腔积液概述
胸腔积液概述
什么是恶性胸腔积液:恶性胸腔积 液是一种后续恶性肿瘤患者较为常 见的并发症，是指肺癌等恶性肿瘤 致癌细胞进入胸腔
胸腔积液概述
症状:呼吸短促，咳嗽，胸痛等
检查与护理
检查与护理
查房护理:了解病情，查房观察 病人的呼吸频率、心率、精神 状态等，提供舒适的环境给患 者 诊断检查:胸部X线或CT检查来 确定胸腔积液的位置以及大小
检查与护理
穿刺护理:胸腔积液过多时，需要进行 胸腔穿刺，排除积液，加入负压止血胶 或者胸腔引流管
护理常规
护理常规
转换体位：病人需要经常进行体位 转换，以避免胸腔积液过多 给予良好的营养：恶性胸腔积液使 得患者容易出现身体消耗等问题， 因此需要关注患者的饮食
护理常规
维护病人口腔卫生：患者由于身体机能 下降，口腔卫生能力下降，因此需要给 予患者口腔清洗及预防口腔炎等口腔疾 病。
谢谢您的观赏聆听

• 恶性肿瘤侵犯胸膜引起的胸腔积液
• 化起的胸腔积 液 胸水检查为漏出液
• 内科胸腔镜检查对不明原因的胸腔积液具有很好 的优势 • 胸腔镜不仅能直接窥视病灶， 发现微小病变，而 且可以多部位活检， 避开大血管， 清除糜烂坏死 组织， 明显提高诊断率
•资料可以编辑修改使用 •资料来源网络，如有侵权联系删除，不负法 律责任谢谢 •感谢您的观看和下载
分类
• 按性质分

漏出液 充血性心力衰竭、肾病综合征、肝硬
化、结节病等引起的胸腔积液

渗出液 结核性胸腔积液、肺炎旁胸腔积液、
肺栓塞、药物性胸腔积液等

其他特殊胸腔积液 血胸、脓胸、恶性胸
腔积液
漏出液
原因 外观 透明度 比重 凝固
粘蛋白 蛋白定量 葡萄糖定量 细胞分类 细菌学检测
渗出液
炎症，肿瘤，刺激 不定，血色，脓液 浑浊 高于1.018 能自凝
• 生命体征 T：36.8℃ P：102次/分 R ：20次/分 BP：127/71mmHg • 辅助检查 2014-2-20 武汉大学人民医院 胸片显 示左侧胸腔积液；肺功能示双飞阻塞 性通气功能下降 • 初步诊断 左侧胸腔积液：结核？肿瘤？炎性？
2014-2-21
• 胸水常规示：李凡它实验 Rivalta ↑阳性（+） 乳酸脱氢酶 LDH ↑491.00U/L 有核细胞计数NC# 4.804 10^9/L 中性粒细胞% Neu% 1.00% 淋巴细胞% LYM% 99.00% 总蛋白 TP 47.90 g/L 腺苷脱氢酶 ADA 53.20U/L
• 实验室检查



细胞计数及白蛋白分类计数 蛋白的测定乳酸脱氢酶活性测定(LDH) 腺苷脱氢酶(ADA)总活性测定 免疫球蛋白测定 C-反应蛋白(CRP)测定 癌胚抗原(CEA)测定 胸水细胞培养

必要时需给予营养支持，如静 脉输注营养液。
病例三：特殊病因胸腔积液的处理与护理
特殊病因胸腔积液包括感染、结核、肿瘤等。 对症治疗：根据积液性质给予药物或手术治疗。
护理措施：关注病情变化、疼痛护理、心理支持等。
病例四：胸腔积液患者的康复治疗与护理
根据患者病情制定康复计划， 促进肺功能恢复。
康复治疗包括：呼吸锻炼、运 动训练、心理疏导等。
出院后的健康指导
日常生活指导
指导患者保持良好的生活习惯 ，如戒烟、限制饮酒、合理饮 食等，以增强身体抵抗力，预
防疾病复发。
用药指导
向患者及家属详细介绍出院后 需要使用的药物名称、用法用 量、注意事项等，强调遵医嘱
用药的重要性。
症状监测
指导患者出院后密切关注自身 症状，如出现胸痛、呼吸困难 等症状时应及时就医，以免延
04
健康教育与出院指导
针对患者的健康教育
疾病知识宣教
向患者及其家属介绍胸腔积液 的病因、诱因、治疗方法及效 果等，增加患者及家属对疾病 的认知，减少恐慌和焦虑情绪
。
心理疏导
针对患者及家属的心理状态，进 行适当的心理疏导和安抚，缓解 不良情绪，增强信心和配合度。
疼痛管理
向患者及家属介绍疼痛的原因、评 估方法、止痛药物的用法及效果等 ，指导患者正确使用止痛药物，有 效缓解疼痛。
专家共识
针对胸腔积液的病理生理、诊断、治疗和护理等方面的专家共识，为临床实 践提供指导和建议。
新型护理模式在胸腔积液中的应用
个性化护理
根据患者的病情、年龄、性别 、生活习惯等因素，制定个性 化的护理计划和措施，以提高
患者的舒适度和治疗效果。
整体护理
将患者视为一个整体，除了胸腔 积液的治疗和护理外，还注重患 者的心理、社会和家庭状况的护 理。

焦虑
• 给予患者生活上的协助和关照,尽量满足患 者的合理要求 • 向患者介绍其病情，治疗方法以及该疾病 的预后情况，安抚患者
健康指导
• 介绍疾病相关知识：结核性胸膜炎病人需 要强调坚持用药的重要性，定期复查 • 休息与活动：合理安排休息和活动 • 加强营养:高热量、高蛋白、富含维生素
谢谢
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2014-2-23 治疗： 0.9%NC 250mL
—左克 10mL QD 力命 250mL 静脉输液 —知维保 2只 —双益健 2.4g QD 0.9%NC 100mL —安灭菌 2.4g BID 异烟肼 3# QD
口服药 利福平 3# QD
乙胺丁醇 3# QD
胸腔积液的护理
• 护理诊断

气体交换受损 体温过高 营养失调
• 生命体征 T：36.8℃ P：102次/分 R ：20次/分 BP：127/71mmHg • 辅助检查 2014-2-20 武汉大学人民医院 胸片显 示左侧胸腔积液；肺功能示双飞阻塞 性通气功能下降 • 初步诊断 左侧胸腔积液：结核？肿瘤？炎性？
2014-2-21
• 胸水常规示：李凡它实验 Rivalta ↑阳性（+） 乳酸脱氢酶 LDH ↑491.00U/L 有核细胞计数NC# 4.804 10^9/L 中性粒细胞% Neu% 1.00% 淋巴细胞% LYM% 99.00% 总蛋白 TP 47.90 g/L 腺苷脱氢酶 ADA 53.20U/L
<65ug/ml <1 <45u/L <1
>20ug/L >1 >700ng/ml <1g/L 肿瘤组织 效果不佳