两票制重塑医药流通行业
随着中国医药行业的快速发展，医药流通行业也面临着日益严峻的挑战和问题。其中最为突出的一个问题就是“两票制”带来的诸多弊端。为了改善医药流通行业的状况，国家决定进行“两票制”的重塑。本文将以重塑医药流通行业为主题，讨论“两票制”带来的问题，并提出解决方案。
一、背景介绍
医药流通行业作为医药供应链的重要组成部分，负责连接生产企业与医疗机构之间的药品流通。然而，长期以来，由于“两票制”政策的限制和一些不良商业行为的滋生，导致医药流通行业存在诸多问题。
二、“两票制”的问题
1. 规模小、效率低下
由于“两票制”限制了药品流通渠道，使得流通企业数量有限，单个企业的规模较小。这导致了行业的竞争力不足，效率低下。
2. 价格不透明
由于“两票制”限制了医药流通企业的数量和规模，形成了一种垄断局面。药品价格由药品生产企业与医疗机构直接协商，导致价格不透明，医药流通企业很难获得合理的利润。
3. 假药泛滥 由于“两票制”使得药品流通渠道闭塞，黑市交易逐渐兴起。假冒伪劣药品通过非法渠道进入市场，给患者带来严重的健康风险。
4. 供需不平衡
由于“两票制”限制了药品流通渠道，导致医疗机构的药品供应紧张。一些常见的药品往往供不应求，而一些罕见病药品却大量积压在医药流通企业中。
三、解决方案
为了解决“两票制”带来的问题，需要重塑医药流通行业，建立一个有效高效的医药供应链系统。以下是一些解决方案：
1. 放宽市场准入
放宽市场准入，允许更多的医药流通企业进入市场。这样可以增加行业竞争力，促进行业规模的扩大，提高整体效率。
2. 建立公开透明的药品定价机制
建立公开透明的药品定价机制，让药品价格合理合法。同时，加强对药品价格的监管，防止价格垄断和虚高定价现象。
3. 加强监管力度
加强对医药流通行业的监管力度，严厉打击假药生产和销售行为。建立药品追溯体系，保障患者用药的安全性和质量。
4. 优化供需平衡 优化供需平衡，提高医药流通企业的库存管理能力。通过信息技术手段，实现药品供需的精准匹配，避免药品过剩或供应紧张的情况。
龙源期刊网
营改增+两票制对医药企业的影响
作者：亢俊峰
来源：《中国乡镇企业会计》2018年第04期
摘要：近年来，“买药贵”成为一个十分普遍的现象，药品自药厂到医院需要历经多个环节，导致加价现象越来越严重。“营改增”政策的落实，使“两票制”制度有效推进，本文将对营改增+两票制对医药企业的影响进行分析探讨。
关键词：营改增；两票制；医药企业；影响分析
根据国家税法中的相关规定可知，营业税是价内税，增值税是价外税，计算利润中营业税不能抵扣，而且营业税只能由市场主体或者是个体承担。实施税法改革之后，增值税的制度发展下，企业中采购固定资产以及生产性产品，在获得增值税发票的情况则能够抵扣进项税额。
一、医药行业特点
医药行业通常分为医药经销企业及医药制造业，医药制造业通常可分为7大类，6个子行业。医药经销企业中医药流通环节通常包括三个，药品零售企业、医院门诊药房、药品批发环节，医院门诊药房在药品零售市场份额中占据了80%，实现了有效垄断。医药行业作为全球经济的重要行业之一，被称为“永远的朝阳产业”，就目前来看医药行业在我国国民经济中占据了至关重要的作用。如图：
（一）高技术。高技术作为医药企业特点之一，自20世纪70年代以来，新技术研究范围逐渐扩大，为人类疾病的治疗发挥了重要作用，使我国医药产业呈现出新的变化。生物技术的发展为我国医药行业发展注入了新的生命力，基于这种情况下医药行业税率调整为15%。
（二）高投人。医药行业为改造GMP（药品生产质量保证体系），应注人大量生产资本。总所周知，医药行业在研发新药过程中需要耗费时间相对较长，耗资过大，致使其难度逐渐提升，医药行业应对研发费用实施税务处理。
（三）高风险。总而言之，对于医药企业而言新药研发到上市需要一个较长的过程，通过合成提取、筛选、药理、毒理等试验，另外还需经历人体临床试验、放大试验等多个过程。就目前来看，我国新药研发成功率相对较低，如：日本1/4000、115000，在药物试验中一旦呈现不良反应则应及时中止。
龙源期刊网
医药行业两票制的看法
作者：郗艳梅
来源：《今日财富》2019年第19期
一、推行“两票制”的背景
（一）“两票制”的落地
2016年4月26日，国务院常务会议明确提出在医药流通行业推行两票制，试图压缩药品流通环节，为达到降低药品价格的效果。2017年1月国家医改办等八部委联合发布《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（国医改办发函（2016年）4号文）①，对于药品流通集团的内部调拨以及对于特别偏远地区的基层医疗机构允许多开一次发票，鼓励医疗机构、药品生产企业流通企业之间进行直接结算，缩短结算周期。2017年1月9日，国家卫计委印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》，宣告全国“两票制”的开始。
在整个医疗行业也是，集中度低的问题就是难管，就像疫苗案一样，这种个人作案的风险和回报率显然不成比例，但是如果这个业务在一个几百亿级的公司身上呢？作案的风险显著大于回报，而且监管部门也好管。所以这波医疗行业的各种大招的核心导向就很清晰了，全面提高行业进入门槛，提高行业集中度。 ; ; 药品质量：到一致性评价+新版GMP提高门槛控制药品品种及生产企业的存量，优化存量品种，优化存量厂家，净化行业，优化竞争环境。医药流通：新版GSP+两票制+营改增+流通企业自查等一系列流通环节整顿，加速行业集中度提高，加强流通环节的监管。医药商业公司本质上业务就是两个部分：物流+垫款;
（二）“两票制”的成因
从医药行业的特点来看，公立医疗机构采用政府集中招标的方式采购药品，招标价格决定销售价格;而销量则掌握在有处方权的医生及有终端销售渠道的代理商手上，加上医生门诊费限价等因素，普遍出现以药养医、医生回扣等现象。再者医疗机构普遍存在过票行为，所谓“过票”，是指医药代表租用其他药品经营企业的《药品经营许可证》和《营业执照》等，自行组织货源销售给药品经营、使用单位后，再到经营企业开具销售发票，以经营企业提供的条件经营药品，简单地说，就是无证经营者使用有证企业的票据进行的经营行为。在实际的销售过程中，甚至会出现开7-8次票的情况，这反映出医疗行业的高度信息不对称现象。这些大大加大了药品的成本，是导致药价虚高不下的主要原因。
药价虚高的问题由来已久，为解决这一问题，2016年04月26日，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务》，压缩药品流通环节，在综合医改试点省份内推行“两票制” "两票制"是指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以"两票"替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥，并且每个品种的一级经销商不得超过2个。
对于两票制，大家不要再心存侥幸，大面积的全面推广，是医改中的一步，但对于行业来说，无疑将产生翻天覆地的影响。
对于这么一个棘手的问题，大多数企业在焦头烂额的同时也在寻找解决办法，目前而言，合理有效的办法也就是寻找有税收优惠政策的地区，这样一来，税收优惠政策无疑成为了很多医药企业的首选。
“两票制”推行以来，对医药生产、流通企业及代理商都产生了极大的影响。 两票制”就是说药品从生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票。目的就是减少中间环节，降低药价。
两票制+营改增+流通行业自查等多项政策的综合推进，使以小规模市场代理业务为主的企业无以为继。
大批药品配送商倒闭歇业，经济持续下滑，成本上扬，业务量不断减少使得他们不得不宣布解散。
主营业务为“倒票”的上千家医药商业企业面临关门倒闭，医药商业领域的并购重组浪潮正风起云涌。
（经办人189）解决（9629）方案（3588）：
个人独资企业工作室模式，可以为医药企业提供了完美的解决方案。
个人独资企业需要缴纳的税种
1增值税3%（享受地方留存的50%-70%）
2个人所得税享受核定征收五级累进制0.5%-3.1%的税率
3附加税0.36%
虚拟地址注册，无需医药代表长途奔波，也无需花费太多时间操心工商和财税事宜；
根据医药代表无法清晰核算服务成本的实际情况，向政府申请核定征收个人所得税的优惠政策；
在满足一定条件下，可以向药企开具增值税专用发票，有效降低药企开具发票的增值税税收成本；个人独资企业的无限责任模式，可以有效的控制医药代表的业务行为； 通过个人独资企业，改变传统的个人获利的商业模式，将股权收益、工资薪金、劳务报酬等收入通过个人独资企业形成新型的合作服务关系，利用国家对个独的税收优惠政策，年收入36万～500万之间的税率仅为4.29%～6.83%，节税最高可达90%
