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第五章 缺氧
一、选择题
1.乏氧性缺氧又称为
A.低张性低氧血症 B.等张性低氧血症 C.缺血性缺氧
D.淤血性缺氧 E.低动力性缺氧
2.严重贫血可引起
A.循环性缺氧 B.乏氧性缺氧 C.血液性缺氧
D.组织中毒性缺氧 E.低动力性缺氧
3.血液性缺氧时
A. 血氧容量正常、血氧含量降低 B.血氧容量降低、血氧含量正常
C. 血氧容量、血氧含量-般均正常 D.血氧容量、血氧含量一般均降低
E.血氧容量增加、血氧含量降低
4. 循环性缺氧时静脉的
A. 血氧分压正常、血氧饱和度和血氧含量均降低
B. 血氧饱和度正常、血氧分压和血氧含量均降低
C. 血氧含量正常、血氧分压和血氧饱和度均降低
D. 血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均正常
E. 血氧分压、血氧饱和度和血氧含量均降低
5. 循环性缺氧可由下列何种原因引起
A.大气供氧不足 B.血中红细胞数减少 C.组织供血量减少
D. 血中红细胞数正常但血红蛋白减少 E.肺泡弥散到循环血液中的氧量减少
6•下列何种物质可使低铁血红蛋白变成高铁血红蛋白，失去结合氧的导致缺氧的发生
A.硫酸盐 B.尿素 C.亚硝酸盐 D.肌酐 E.乳酸
7. 贫血时，血红蛋白低于下列哪一数值则可因心肌营养障碍而出现全心扩大甚至心力衰竭
A.11g∕dl B.9g∕dl C.7g∕dl D.5g∕dl E.3g∕dl
8. 组织中毒性缺氧是由于药物或毒物抑制下列何种细胞酶使递氢或传递电子受阻而引起生 物氧化障碍
A.溶媒体酶 B.呼吸酶 C.磷脂酶
9. 静脉血短路（分流〕流入动脉可造成
A.血液性缺氧 B.缺血性缺氧
D.乏氧性缺氧 E.组织中毒性缺氧
10. 缺氧是由于
A.向组织供氧不足或组织利用氧障碍11. 正常人进入高原或通风不良的矿井中发生缺氧的原因是
A.吸入气的氧分压降低 B.肺气体交换障碍 D.丙酮酸脱氢酶
C.瘀血性缺氧
B.吸入气中氧含量减少 E.ATP
C.血液中氧分压降低 D.血液中氧含量降低 E. 血液中氧容量降低
C.循环血量减少 D.血液携氧能力降低 12血氧容量正常，动脉血氧分压和氧含量正常，而动-静脉血氧含量差变小见于
A.心力衰竭 B.呼吸衰竭 C.室间隔缺损 D.氰化物中毒 E.慢性贫血
13.缺氧引起冠状血管扩张主要与哪一代谢产物有关
A.钠离子 B.钾离子 C.肾上腺素 D.尿素 E.腺苷
答案：1-5.ACDDC ; 6-10.CEDDA ; 11-13ADE
二、填空题
1. ___________ 缺氧是指 或 引起细胞的功能、代谢和形态结构异常变化的病理过程。根据发
生缺氧的原因和血氧变化，一般将缺氧分
为 ____ , ____ , _______ , ________ 四种类型。
［答案］供氧不足 用氧障碍 低张性缺氧 血液性缺氧 循环性缺氧 组织
性缺氧
2•大叶性肺炎的病人引起的缺氧类型为 _______ ,血氧指标变化为：Paθ2 ________ , SaO2 __________ 。
［答案］低张性缺氧 下降 下降
3.持续吸入高压氧（氧分压超过半个大气压）可引起 ______ ,机制是 _____ 。
［答案］组织性缺氧 高压氧可抑制线粒体呼吸功能或造成线粒体损伤
4•引起低张性缺氧的常见原因有 ________ , ________ , _______ 。
［答案］吸入气氧分压过低 外呼吸功能障碍 静脉血流入动脉血
5.急性低张性缺氧的血氧指标变化特点为：动脉血氧分压 ____________ ,氧含量 _________ ,氧
容量 _______ ,动-静脉血氧含量差 _________ 。
［答案］降低 降低 正常 减少
6•循环性缺氧最有特征性的血氧指标的变化是 __________ 。
［答案］动-静脉血氧含量差增大
7•氰化物中毒引起的组织性缺氧的机制是该物质迅速与 ___________ 型细胞色素氧化酶的三价
铁结合为 ______ 细胞色素氧化酶，使之不能转变为 __________ 型细胞色素氧化酶，以致呼吸
链中断，组织不能利用氧。
［答案］氧化 氰化高铁 还原
&当Paθ2低于8.0kPa时可刺激 ___________ 和 ________ 化学感受器，反射性地引起呼吸加深加
快;当Paθ2低于4.0kPa时可直接抑制 ________ 。
［答案］颈动脉体 主动脉体 呼吸中枢
9 •低张性缺氧引起循环系统的反应主要是 ________ 、 _________ 、 ________ 、 ________
和 _______ ;严重缺氧导致的循环系统损伤性变化制有 _______________ , ________ ,
和 ______ 。
［答案］心输出量增加 血流重分布 肺血管收缩 组织毛细血管密度增加
肺动脉高压 心肌缩舒功能障碍 心律失常 回心血量减少
10. _________________________________________________ 慢性缺氧时红细胞增多主要是由于肾生成和释放 ___________________________________________ 增加所致。
［答案］促红细胞生成素
11. _____ 和 _______ 是急性缺氧时主要的代偿方式 ， ______ 和 _______ 是慢性缺氧时
的主要代偿方式。
［答案］肺通气量增加 心输出量增加 组织利用氧的能力增强 红细胞增加
12. _____________________________________ 缺氧时组织细胞损伤性变化主要是 , 和 的损伤。 E.组织血流量减少
［答案］细胞膜 线粒体 溶酶体
三、名词解释
1. HyPoXia
［答案］当组织得不到充足的氧，或不能充分利用氧时，组织的代谢、功能、甚至形 态结构均发生异常变化的病理过程称为缺氧。
2. 血氧容量 （OXygen binding CaPaCity in blood,CO 2max）
［答案］100ml血液中血红蛋白为氧充分饱和时的最大带氧量，取决于血红蛋白的质
和量；该项指标反映血液的携带氧的能力（正常值为 20ml∕dl ）。
3. 血氧含量（OXygen Content in blood, CO 2）
［答案］为100ml血液实际的带氧量，主要取决于氧分压和氧容量（ CaO2通常为
19ml/dl, CvO2 通常为 14ml/dl ）。
4. HB 氧饱和度 (OXygen SatUration Of hemaglobin,SO 2)
［答案］血红蛋白结合氧的百分数， SO2主要取决于氧分压。
5. HypotOniC hypoxia and hypoxmia
［答案］以PaO2降低为基本特征的缺血， 称为低张性缺氧。 低氧血症是指血氧含量降
低，故低张性缺氧又称为低张性低氧血症。
6. ReSPiratOry hypoxia
［答案］由肺的通气功能或换气功能障碍致 PaO2降低和血氧含量不足称为呼吸性缺
氧。
7. Cyano SiS
［答案］当毛细血管中脱氧血红蛋白平均浓度超过 5g∕dl时，皮肤粘膜呈青紫色，称
为发绀。
8. HemiC hypoxia
［答案］由于血红蛋白质或量改变，以致血液携带氧的能力降低而引起的缺氧称之血 液性缺氧。
9. 肠源性紫绀(enterogenous CyanoSiS)
［答案］当食用大量含硝酸盐的腌菜后，经肠道细菌将硝酸盐还原成亚硝酸盐，后者 被吸收而导致高铁血红蛋白血症，因高铁血红蛋白呈棕褐色， 称之为肠源性紫绀。
10. 循环性缺氧(circulatory hypoxia)
［答案］指组织血流量减少使组织供氧不足所引起的缺氧称为循环性缺氧，又称为低 动力性缺氧。
11. HiStOge nous hypoxia
［答案］在组织供氧正常情况下，因细胞不能有效地利用氧而导致的缺氧称为组织性
缺氧，或称为氧利用障碍性缺氧。
12. AtmOSPheriC hypoxia
［答案］指大气PO2降低导致吸入气的PO2降低，在肺泡进行气体交换的氧不足，从 而使PO2降低，氧从血液向组织弥散速度减慢，组织氧供应不 足而引起的缺氧。
13. ISChemiC hypoxia
［答案］由于动脉压降低或动脉阻塞造成组织灌流量不足称之为缺血性缺氧。
14. Congestive hypoxia
［答案］因毛细血管床淤血或静脉血回流受阻所造成的组织缺氧称之为淤血性缺氧。
15. HiStOtOXiC hypoxia
［答案］因毒性物质抑制细胞生物氧化引起的缺氧称为组织中毒性缺氧。
四、问答题
1.缺氧可分为几种类型？各型的血氧变化特点是什么？
［答案要点］根据缺氧的原因和血氧变化特点，一般将缺氧分为低张性、血液性、循
环性和组织性缺氧等四种类型，其血氧变化特点如下表：
缺氧类型 PaO2
A-Vo 2 SaO2 CO2max CaO2
低张性缺氧 N J J或
N
血液性缺氧 N N J或N J或N J
循环性缺氧
N N N N
组织性缺氧
J降低 ↑升高 N正常
2•试述CO中毒引起缺氧的机制。
［答案要点］(1) CO与Hb的亲合力比氧大 210倍，Hb与CO结合形成碳氧血红蛋白 而失去携带氧的能力；
(2) CO抑制红细胞内糖酵解，使 2, 3-DPG生成减少，氧离曲线左移，氧合血红蛋
白中的氧不易释出，加重组织缺氧。
(3) 当CO与Hb分子中某个血红素结合后，将增加其余三个血红素对氧的亲和力 ，使
氧离曲线左移。
3.简述循环性缺氧的机制及血氧变化的特点。
［答案要点］单纯性循环性缺氧时，动脉血氧分压、氧饱和度和氧含量是正常的。由 缺血或淤血造成的血流缓慢，使血液流经组织毛细血管的时间 延长，细胞从单位容量血液中摄取的氧量增多，致静脉血氧含 量降低，动-静脉血氧含量差增大；但由于供应组织的血液总量 降低，弥散到组织细胞的总氧量仍不能满足细胞的需要而发生 缺氧。
4试述氰化物中毒引起缺氧的机制。
［答案要点］氰化物中毒可致最典型的组织中毒性缺氧。各种氰化物如 HCN、KCN、
NaCN、NH4CN等可由消化道、呼吸道或皮肤进入体内，迅速 与氧化型细胞色素氧化酶的三价铁结合为氰化高铁细胞色素氧 化酶，使之不能还原成还原型的细胞色素氧化酶，以致呼吸链 中断，组织不能利用氧而引起缺氧。
5•低张性缺氧时呼吸系统的代偿反应的机制和意义是什么？
［答案要点］肺通气量的增加是低张性缺氧最重要的代偿反应。其机制是：当动脉血 氧分压低于8.0kPa时可刺激颈动脉体和主动脉体的化学感受 器，反射性地引起呼吸加深加快，使肺通气量增加。
意义：⑴ 呼吸加深加快可把原来未参与呼吸的肺泡调动起来，
加氧的弥散，使动脉血氧饱和度增大。 进入肺泡，提高肺泡气氧分压，进而增加 增强，胸腔负压增大，回心血量增多，进而增加心输出量及肺 血流量，有利于血液摄取和运输更多的氧。
6 •试述低张性缺氧时循环系统的变化。
