影响医院门诊抽血室工作质量的原因分析及改进措施探讨
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·２３６· 西南军医２０１４年３月第１６卷第２期Ｊｏｕｍａｌ０ｆＭ讣ｎａｒｖ ｓＷ ｅ０ｎ ｓ０ｕｔｈｗｅｓｔｃｈｉｎａ．ｖ０１．１６．Ｎｏ．２．Ｍ 影响医院门诊抽血室工作质量的原因分析及改进措施探讨 幸涵，侯凯文，刘建华，张莹，王魁英 ［关键词］ 门诊；工作质量；影响因素；措施 ［中图分类号］ Ｒ １９２ ［文章编号］１６７２．７１９３（２０１４）０２—０２３６—０２ 门诊抽血室担负着为患者抽血的工作任务…，是 患者就诊的主要形式之一，是展现医院医疗、护理服 务的窗口。如何不断提升抽血室的工作质量，是门诊 工作的重要内容。为进一步提高服务质量，我院门诊 部就影响抽血室工作质量的因素进行了分析，并逐条 进行整改，取得了良好效果，现报告如下。 １ 影响抽血室服务工作质量的原因 １．１ 待检时间较长 门诊高峰，抽血室待检病人流 量大。而受限于抽血室空间及操作窗口数量，不同程 度出现待检患者长时间排队等候现象。 １．２患者医疗常识欠缺部分患者医疗常识欠缺， 不了解血液标本采集要求，致使病人标本不能及时采 集。例如要采集空腹血液标本的项目：肝功检查，延 误了疾病诊疗。 １．３护患沟通不畅 受限于医学知识，患者往往对 采集标本要求及采集部位不甚了解，工作人员需要花 费较长时间逐个沟通，易发生南于护患沟通不畅产生 护患矛盾的事件。 １．４护理指导落实不到位 由于抽血室护士与病人 接触时间较短，护理指导不够到位时有发生，加之部 分患者对抽血穿刺认识不足，使得穿刺部位按压时问 不够、按压部位不对，造成部分患者穿刺点再次出血、 皮下淤血及污染等现象。 １．５就诊流程不够明晰 １．５．１ 出报告流程不够明晰检查项目繁多，标本采 集要求严格，加之出报告时间不同，使患者取单时间 长短不等，出现反复咨询现象。部分患者同时检查多 种项目，项目出单时间不太一致，不能及时完成一个 就诊程序。 １．５．２对特殊患者沟通指导效果不好对需分次定 时采血患者，如糖耐量实验，需要定时采血多次（空 腹、服糖水后１ｈ、２ｈ、３ｈ）应多次重点指导患者服用糖 水，注意事项，算好各次采血时间，以免由于沟通不到 位或者患者理解不到位造成采集的标本不合格影响 ［文献标识码］Ｂ Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２—７１９３．２０１４．０２．０４３ 到化验结果。 １．６其他原因 随着国民生活水平的改善，人们对 医疗服务要求期望值很高，但由于各种病情或年老体 弱导致皮肤浅静脉很难查找，血管质量差，反复穿刺 给患者增加了心理上及身体上的痛苦。 ２提高抽血室工作质量的措施 ２．１ 增设醒目的流程标示在各楼层及诊室显要位 置增设门诊专业分布图，完善指引标示指引导向，将 门诊部原有的标示进行更新完善，可以极大方便患者 就医。 ２．２增强护士主动服务意识 门诊医务人员通过加 强主动服务意识，增强以患者为中心的服务理念，在 工作过程中及时告知患者采血流程、采血分布点、采 血注意事项等，减少患者等候时间。 ２．３提高护士自身职业素养 ２．３．１树立良好职业形象首先注意自身着装，养成 微笑服务的职业习惯给患者以新人、专业的职业形 象，让患者打心底里放心把自己交给护士，消除抵触、 恐惧的情绪。 ２．３．２正确指导患者配合操作在操作过程中，及时 指导患者配合自己的操作，指导穿刺后的护理重点、 注意事项，避免再次出血或者按压不当出现皮下淤青 甚至穿刺点污染等不良现象。 ２．３．３ 与患者及时沟通 对于分时段多次定时采血 患者，认真仔细指导其安排下一次采血时间点、采血 注意事项。患者最关心取报告时间，要根据项目出单 情况，简单明了告知患者取单时间、取单地点及取单 所需凭证，方便其安排就诊时问。 ２．４熟练操作流程，提高穿刺成功率 ２．４．１熟练操作流程，加快工作进度门诊抽血室每 日采血患者众多，工作压力大，尽量选用工作时间长， 操作娴熟，技术良好的护士来完成采血工作。 ２．４．２加强技术培训，提高穿刺技术 门诊部为提高 护士穿刺技术，将护士送往各临床科室进行针对性培 作者单位：６１００８３成都，成都军区总医院（幸涵、侯凯文、刘建华、张莹、王魁英）
西南军医２０１４年３月第１６卷第２期Ｊｏｕｒｎａｌ ｏｆＭｉｌｉｔａｒｙ Ｓｕｒｇｅｏｎｉｎ ＳｏｕｔｈｗｅｓｔＣｈｉｎａ，Ｖｏ１．１６，Ｎｏ．２，Ｍａｒ．，２０１４ ·２３７· 训，并提出严格要求。对于各种侵人性操作尽可能一 次完成，减少患者痛苦，节约时间，提高服务质量。 ２．５增强医务人员责任心，规范完成操作流程 ２．５．１规范流程，保证采血标本质量根据不同化验 项目对标本要求不同，如肝功、空腹血糖要求采集空 腹６ｈ以上。对此采血前护士仔细询问采血的每一位 患者，以保证采血标本的准确性。 ２．５．２严格要求，认真核对 为避免操作失误，严格 要求护士操作“三查八对”。根据不同化验项目送往 化验窗口不同，要求护士仔细认真，采血后正确放置 窗口，避免放错而来回调换窗口影响标本质量，影响 出单时间，进而影响病人就诊。 ２．６重视特殊情况处理在不可避免的情况下，如 遇到机械故障、标本不合要求等情况第一时间电话通 知患者，做好相应的解释工作。对于标本不合要求 者，尽快安排患者重新采集，尽快出结果，减少患者等 待时间。 ３小结 门诊抽血室是展示医院服务的重要窗口 ，其服 务质量不仅关系到医院整体服务质量，也直接影响到 患者的病情诊治情况。只要在工作中认真总结，及时 发现缺点，不断改进服务质量，对患者耐心多一点、责 任心强一点、服务多一点，就能有效改善抽血室服务 工作质量，建立和谐的医患关系，树立医院优质的服 务形象。 【参考文献】 ［１］ 张红英．医院门诊抽血室预防交叉感染的管理ＥＪ］．中国 中医药现代远程教育，２０１２，１０（１３）：１５３．１５４． ［２］段玲门诊抽血室工作的风险防范ＥＪ］．华夏医学，２０１２，５ （２５）：７９３—７９５． （收稿日期：２０１３．０８—２５修回日期：２０１３－０９．１８） （责任编辑：周厚永）
针刺和中药灌肠在阑尾炎术后的运用及护理 陈 琼 ［关键词］ 阑尾炎术后；胃肠功能；针刺；中药灌肠；心理护理 ［中图分类号］ Ｒ４７ ［文献标识码］Ｂ ［文章编号］１６７２—７１９３（２０１４）０２．０２３７—０２ Ｄｏｉ：１０．３９６９８．ｉｓｓｎ．１６７２．７１９３．２０１４．０２．０４４ 阑尾炎是临床常见的外科疾病，多发于青壮年， 其典型的临床表现是转移性右下腹疼痛，可以伴有恶 心、呕吐、食欲不振等，手术是目前治疗本病的主要方 法，但术后患者胃肠功能的恢复以及并发症的预防仍 是临床的重点。笔者对阑尾炎术后使用针刺和中药 灌肠以及心理护理和功能锻炼取得较好的疗效，现报 道如下。 １资料与方法 １．１一般资料选择本院２０１１年１月～２０１２年１２月 收治的４０例阑尾炎手术患者，采用随机数字表随机 分为实验组和对照组。实验组２０例，年龄１６～４６岁， 平均（３４．５３￣６．３）岁；其中男１２例，女８例，病理类型为 单纯性阑尾炎１０例，化脓性阑尾炎８例，坏疽性阑尾 炎２例。对照组２０例，年龄１５～４６岁，平均（３３．８５４－ ６．９）岁，其中男ｌｌ例，女９例，病理类型为单纯性阑尾 炎１１例，化脓性阑尾炎７例，坏疽性阑尾炎２例。两 组患者一般资料差异无统计学意义（尸＞０．０５），具有可 比性。 １．２治疗方法对照组给予常规治疗，包括抗感染， 营养支持等治疗，其护理方法采用常规护理模式，即 术后监测生命体征，术后抗感染、密切观察切口，看是 否有渗血等炎性反应，密切观察并发症等。实验组患 者在常规治疗基础上加用针刺和中药灌肠，护理方法 作者单位：４３７０００湖北咸宁，咸宁市咸安区妇幼保健院护理部（陈琼）
