儿童保健营养及喂养指导流程图

1 儿童保健技术规范（一）

新生儿访视技术规范

一、目的

定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

二、服务对象

辖区内居住的新生儿。

三、内容与方法

（一）访视次数

1．正常足月新生儿 访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

2 （1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容

1．问诊

（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量

（1）体重

1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生儿需

3 排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。

2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。记录时需除去衣服重量。体重记录以千克（kg）为单位，至小数点后2位。

全国儿童保健工作规范（试行）

儿童保健工作是卫生工作的重要组成部分，属于公共卫生

范畴。为规范儿童保健服务，提高儿童健康水平，依据《中华

人民共和国母婴保健法》及其实施办法等相关法律法规，制定

本工作规范。

一、范围

（一）本规范所涉及的儿童保健对象为 0-6 岁儿童。

（二）根据不同年龄儿童生理和心理发育特点，提供基本

保健服务，包括出生缺陷筛查与管理（包括新生儿疾病筛查） 、生长发育监测、喂养与营养指导、早期综合发展、心理行为发

育评估与指导、免疫规划、常见疾病防治、健康安全保护、健康教育与健康促进等。

（三）儿童保健管理包括散居儿童保健管理和学龄前集体

儿童卫生保健管理。

二、职责

（一）卫生行政部门

各级卫生行政部门是儿童保健工作的主管部门。

1. 负责制定儿童保健工作方针政策、发展规划、技术规范与标准，并组织实施。

2. 根据当地区域卫生规划，建立健全儿童保健服务机构和服务网络，提供专业人员、经费、房屋和设备等必要的服务条件。

3. 建立完善的质量控制和绩效评估制度，对辖区内儿童保健工作进行监督管理。

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（二）妇幼保健机构

妇幼保健机构是辖区内专业公共卫生机构和妇幼保健的技

术指导中心。

1. 在卫生行政部门领导下，制定并实施辖区儿童保健工作计划。

2. 制定健康教育工作计划，开展有针对性的健康教育和健康促进活动。定期对健康教育效果进行评估，不断探索适宜不同人群的健康教育方式，提高健康教育质量。

3. 承担对下级妇幼保健机构的技术指导、业务培训和工作评估，协助开展儿童保健服务。

4. 负责对社区卫生服务机构、乡（镇）卫生院和其他医疗机构的儿童保健工作进行技术指导和业务培训，推广儿童保健适宜技术。

5. 按照《托儿所幼儿园卫生保健管理办法》的要求，对辖区托幼机构卫生保健工作进行业务管理、技术指导、人员培训和考核评估。

6. 做好儿童保健信息的收集、汇总、上报、分析、反馈和交流等管理工作，做好信息统计工作的质量控制，确保资料的准确性。

0-36个月儿童中医保健指导内容

0-36个月儿童中医保健指导内容：

一、营养指导：

1.婴儿期（0-12个月）：母乳喂养是最佳选择，如无条件喂养母乳，可选择合适的婴儿配方奶粉进行喂养；

2.幼儿期（12-36个月）：加强配餐均衡，多样化食物种类，保证孩子获得充足的营养，避免偏食。

二、睡眠指导：

1.建立良好的睡眠习惯，保证充足的睡眠时间；

2.注重营造安静、舒适的睡眠环境；

3.避免过度疲劳和过度兴奋的情绪刺激。

三、环境指导：

1.保持室内空气清新，避免污染；

2.避免暴露于有害辐射源，如电视、电脑等；

3.安全防护，避免儿童受伤。

四、情绪管理指导：

1.注重照顾儿童的情绪需求，建立良好的亲子关系； 2.鼓励儿童表达情感，提供适当的情绪释放方式；

3.避免过度依赖儿童保持母子分离。

五、常见疾病预防指导：

1.防止感冒：注意儿童个人卫生，注意保暖，避免过度接触病原体；

2.预防腹泻：定期洗手，避免饮用不洁水源，注意食品安全；

3.预防疫苗相关疾病：按时接种疫苗，遵循免疫程序；

4.预防意外伤害：保持儿童活动空间安全，避免尖锐物品、电源插座等危险因素。

六、活动指导：

1.合理安排儿童的活动时间，保证适当的锻炼；

2.促进儿童参与社交活动，培养社交能力；

3.鼓励儿童参与集体游戏，培养团队意识。

七、中医调理：

1.了解儿童的体质特点，根据体质调整饮食习惯；

2.按摩保健：适量进行婴幼儿按摩，促进血液循环；

3.中药调理：如有需要，可以寻求中医师指导下的中药调理。 附件：

1.《0-36个月儿童营养需求表》

2.《儿童安全防护手册》

法律名词及注释：

1.《儿童卫生保健法》：我国修订的儿童卫生保健领域的法律，强调保障儿童的健康权益。

2.《儿童安全法》：我国制定的法律，保护儿童的生命、健康和人身安全。

0-1个月1个月时需前往社区医院儿

童保健科建档并行相关体检

•体格检查

•营养喂养情况

•心理行为发育评估

•常见疾病诊查

•五官保健

•保健指导鼓励母乳喂养；确实无法母

乳喂养的尽量用配方奶喂养

溢奶：注意婴儿体位、不要

进食量过多、吃奶后拍背嗝

气；

消化不良：母乳旺盛所致

者，一般只要婴儿体重增

加，精神状态很好就不用担

心；

便秘：首先考虑是否母乳不

足，看体重增加是否变缓，

若是，应加配方奶。若不是

母乳不足引起，可考虑服用

新鲜果汁。

2-3个月3个月时需前往社区医院儿

童保健科随访行相关体检

•体格检查

•营养喂养情况

•心理行为发育评估

•常见疾病诊查

•五官保健

•保健指导鼓励母乳喂养；确实无法母

乳喂养的尽量用配方奶喂养 保健要点

时间随访时间喂养

4-6个月6个月时需前往社区医院儿

童保健科随访行相关体检

•体格检查

•营养喂养情况

•心理行为发育评估

•常见疾病诊查

•五官保健

•保健指导继续母乳喂养、开始添加辅

食，预防营养素缺乏。

建议添加的辅食：

强化米粉、蛋黄、稀粥、果

泥、菜汁、菜泥

给孩子添加辅食，每次添加

一种，添加的量由少到多，

由稀到稠，由细到粗，适应

后再添加新的辅食。逐渐习

惯用小勺喂食

7-9个月8个月时需前往社区医院儿

童保健科随访行相关体检

•体格检查

•营养喂养情况

•心理行为发育评估

•常见疾病诊查

•五官保健

•保健指导继续母乳喂养、开始添加辅

食，预防营养素缺乏。

建议添加的辅食：

稠粥、软饭、蛋羹、干你、

肉末、鱼泥

给孩子添加辅食，每次添加

一种，添加的量由少到多，

由稀到稠，由细到粗，适应

后再添加新的辅食。逐渐习

惯用小勺喂食

10-12个月12个月时需前往社区医院儿

童保健科随访行相关体检

•体格检查

•营养喂养情况

•心理行为发育评估

•常见疾病诊查

•五官保健

•保健指导继续母乳喂养，逐步过渡以

饭菜为主，奶为辅。如果难

以继续母乳喂养的，可考虑

断奶（继续用配方奶 ）。

建议添加的辅食：

面食、蛋糕、鱼、肉、饼干

等

给孩子添加辅食，每次添加

一种，添加的量由少到多，

由稀到稠，由细到粗，适应