儿童保健营养及喂养指导流程图.doc

附件3儿童喂养与营养指导技术规范一、目的通过对辖区内儿童家长进行母乳喂养、食物转换、合理膳食、饮食行为等科学喂养知识的指导，提高6个月内婴儿纯母乳喂养率，预防营养性疾病，促进儿童健康。

二、服务对象辖区内0～6岁（7岁以下）儿童及其家长。

三、内容与方法（一）婴儿期喂养指导（）1．纯母乳喂养婴儿6月龄内应纯母乳喂养，无需给婴儿添加水、果汁等液体和固体食物，以免减少婴儿的母乳摄入，进而影响母亲乳汁分泌。

从6月龄起，在合理添加其它食物的基础上，继续母乳喂养至2岁。

（1）建立良好的母乳喂养方法1）产前准备：母亲孕期体重适当增加（12～14公斤），贮存脂肪以供哺乳能量的消耗。

母亲孕期增重维持在正常范围内可减少妊娠糖尿病、高血压、剖宫产、低出生体重儿、巨大儿和出生缺陷及围产期死亡的危险。

2）尽早开奶：生后2周是建立母乳喂养的关键时期。

产后1小时内应帮助新生儿尽早实现第一次吸吮，对成功建立母乳喂养十分重要。

3）促进乳汁分泌①按需哺乳：3月龄内婴儿应频繁吸吮，每日不少于8次，可使母亲乳头得到足够的刺激，促进乳汁分泌。

②乳房排空：吸吮产生的“射乳反射”可使婴儿短时间内获得大量乳汁；每次哺乳时应强调喂空一侧乳房，再喂另一侧，下次哺乳则从未喂空的一侧乳房开始。

③乳房按摩：哺乳前热敷乳房，从外侧边缘向乳晕方向轻拍或按摩乳房，有促进乳房血液循环、乳房感觉神经的传导和泌乳作用。

④乳母生活安排：乳母身心愉快、充足睡眠、合理营养（需额外增加能量500 千卡/日），可促进泌乳。

4）正确的喂哺技巧①哺乳前准备：等待哺乳的婴儿应是清醒状态、有饥饿感，并已更换干净的尿布。

哺乳前让婴儿用鼻推压或舔母亲的乳房，哺乳时婴儿的气味、身体的接触都可刺激乳母的射乳反射。

②哺乳方法：每次哺乳前，母亲应洗净双手。

正确的喂哺姿势有斜抱式、卧式、抱球式。

无论用何种姿势，都应该让婴儿的头和身体呈一条直线，婴儿身体贴近母亲，婴儿头和颈得到支撑，婴儿贴近乳房、鼻子对着乳头。

儿童保健技术规范（一）新生儿访视技术规范一、目的定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导家长做好新生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和疾病，及时处理和转诊。

降低新生儿患病率和死亡率，促进新生儿健康成长。

二、服务对象辖区内居住的新生儿。

三、内容与方法（一）访视次数1．正常足月新生儿访视次数不少于2次。

（1）首次访视：在出院后7日之内进行。

如发现问题应酌情增加访视次数，必要时转诊。

（2）满月访视：在出生后28～30日进行。

新生儿满28天后，结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生服务中心进行随访。

2．高危新生儿根据具体情况酌情增加访视次数，首次访视应在得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后3日内进行。

符合下列高危因素之一的新生儿为高危新生儿。

（1）早产儿（胎龄 < 37周）或低出生体重儿（出生体重< 2500克）。

（2）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内出血者。

（3）高胆红素血症。

（4）新生儿肺炎、败血症等严重感染。

（5）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷（如唇裂、腭裂、先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。

（6）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（≥35岁）、患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者等。

（二）访视内容1．问诊（1）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢性疾病筛查等。

（2）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性状及预防接种情况。

（3）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问题。

2．测量（1）体重1）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。

新生儿需排空大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季注意保持室内温暖。

2）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它物体。

使用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体重，并迅速调整游锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示读数相加；使用电子体重计称重时，待数据稳定后读数。

儿童心理咨询技术规范碍 (13)睡 行 症 ......... .......................... 13 睡 惊 或者 夜 惊 (14)梦 魇 ..................... 15 抽 动障 碍 ..................... 16 脑 性瘫 痪 (17)儿童体格发育专项技术规范儿童体格发育 (20)体重 (20)高 (21)围 (21)围 (21)围 ................................... 21 骨 骼 和 牙 的 发育 ............................... 21 小儿体格发育的评价 (22)儿童营养咨询与喂养指导诊疗常规营养评估方法 ........................................ 24营养评价的时间 ............................... 24母孚L 喂养的优点和断孚L 时间 .......................... 24 辅食添加的时间和种类 ............................ 24 食物添加的现代营养观 ............................ 25 及时添加转奶期食物的原因 .......................... 25 开始添加转奶期食物的时间 .......................... 25 怎 样 添 加 转 奶 期 食物 ........................... 25 喂 养行 为 ................................... 25 影响喂养行为的因素 ............................... 26 喂 养 行 为 问 题 干 症............. ..................... 3 学 习 障 碍 ............. .................... 5 情绪 障 碍 ...................... .. (6)焦虑症 .................. (6)恐 怖 症 ..... . (8)社 交 恐 怖 症 .............. ................ 9 学 校 恐 怖症 ........ ...................... 9 抑郁 症 ... .10瘴 症 ............. .................... 11 屏 气发 作 ............. .................. 12 睡 眠障 注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症）................... 1孤独 身长（身高） 量 .. .……20 上、下部20坐扰............................. 26婴幼儿常见进食问题及不良后....................... 27 婴幼儿营养简单计27儿童每日所需矿物质量27营养不良性疾病 (28)营养不良 (28)注意缺陷多动障碍（儿童多动综合症）注意缺陷多动障碍（ADHD）是最常见的儿童期起病的神经精神疾病之一，也是儿童心理咨询门诊、儿童发育行为门诊最常见的疾病之一。