儿童保健流程图

儿童保健管理及适宜技术目录社区卫生服务机构儿童保健全程示意图社区卫生服务机构儿童健康检查服务流程图第一部分新生儿家庭访视第二部分母乳喂养第三部分辅食添加第四部分婴儿抚触第五部分生长监测第六部分婴幼儿定期健康检查第七部分婴幼儿家庭意外伤害的预防第八部分营养障碍儿童的管理社区卫生服务机构儿童保健全程示意图服务内容服务机构社区卫生服务机构儿童健康检查服务流程图23第一部分新生儿家庭访视对生后1月内的新生儿家庭访视共三次，分别在出生后的3天内、14～16天、26～28天进行。

由于产后3天内大多数产妇尚在住院期间，因此，第一次访视一般由接生单位完成；第二次、第三次的访视分别由辖区社区卫生服务机构的工作人员入户进行。

对早产儿、低出生体重儿以及出生窒息等高危新生儿应增加访视次数。

一、访视包装备必备物品：听诊器、体温计、75％乙醇、消毒棉签、婴儿秤、手电筒等。

其他育儿宣传资料、一次性鞋套。

二、访视流程（一）社区访视人员应统一着装，佩带上岗证。

（二）按门铃或敲门、自我介绍、说明来访目的，与产妇及家属沟通，取得信任。

（三）进入产妇家，在接触母婴之前先清洁双手。

三、访视内容（一）询问：1、围生期情况：孕期健康状况、孕周、分娩方式、孩子出生体重、有无窒息或产伤等。

2、新生儿的吃奶、睡眠、大小便等。

3、有无呕吐。

若生后2～3周或更早出现呕吐，持续性加重、呈喷射状、吐出物为奶及奶凝块、不含胆汁，则怀疑幽门狭窄，应转诊。

4、预防接种情况：询问是否接种了卡介苗和第一剂乙肝疫苗。

5、新生儿筛查：询问在出生时是否进行了苯丙酮尿症、先天性甲状腺功能减低症以及新生儿听力筛查，若没有，督促家长尽快带孩子到出生医院或妇幼保健机构接受筛查。

（二）观察：家居环境、卫生；新生儿的面色、精神、活动等一般状况。

（三）体格检查及处理1．观察新生儿整体情况，有必要时测量体温。

若体温超过38.5℃或物理降温无效或体温低于35℃或不吃奶，建议转诊；呼吸频率过快，超过60次／分或出现呼吸暂停者，立即转诊。

→登记预检←
→→测量
←
→
录入电子系统 ↓
→辅助检查←↓
→评估指导←0-6岁儿童保健体检流程图
体检者/监护人应该做
医生/护士应该做出示儿保手册按月龄进行分诊
配合医生 正确提供幼儿上月喂养疾病生活情况脱去被检查者外套、鞋帽测量体重、身长、头围、头囟有针对性的提出育儿问题评估儿童生长发育状况，回答家长提出的问题，宣传各种育儿知识
出示儿保手册，身份证，免费券
录入电子系统，高危儿进入专案管理缴费配合医生辅助检查根据儿童年龄及体检情况开具相关辅助检查
↓
预防接种。

儿童保健流程图内部编号：（YUUT-TBBY-MMUT-URRUY-UOOY-DBUYI-0128）0—6岁儿童健康管理流程图出院后一周内新生儿访视∣∣∣→到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。

根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。

发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。

对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。

↓满月健康儿管理（28天）——→在卫生院、社区服务中心进行。

询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

↓童 3月龄6月龄系 8月龄 12月龄→统 18月龄24月龄管 30月龄36月龄理∣在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。

在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。

在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。

在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。

健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。

对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

∣时↓48月龄段 60月龄—→72月龄每年一次服务。

散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。

内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

儿童保健流程图集团文件版本号：（M928-T898-M248-WU2669-I2896-DQ586-M1988）0—6岁儿童健康管理流程图出院后一周内新生儿访视∣∣∣→到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。

根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。

发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。

对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。

↓满月健康儿管理（28天）——→在卫生院、社区服务中心进行。

询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

↓童 3月龄6月龄系 8月龄 12月龄→统 18月龄24月龄管 30月龄36月龄理∣在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。

在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。

在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。

在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。

健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。

对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

∣时↓48月龄段 60月龄—→72月龄每年一次服务。

散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。

内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

0—6岁儿童健康管理流程图出院后一周内新生儿访视∣∣∣→到新生儿家中进行，了解出生时情况、预防接种情况，了解新生儿疾病筛查情况等。

观察家居环境，询问和观察喂养、睡眠、大小便、黄疸、脐部情况、口腔发育等。

测体温、记录出生时体重、身长，进行体格检查，建立《0～6岁儿童保健手册》。

根据具体情况，对家长进行母乳喂养、护理和常见疾病预防指导。

发现新生儿未接种卡介苗和第1剂乙肝疫苗，提醒家长补种。

发现未接受新生儿疾病筛查，告知家长到医疗保健机构补筛。

对低出生体重、早产、双多胎或有出生缺陷的新生儿根据情况增加访视次数。

↓满月健康儿管理（28天）——→在卫生院、社区服务中心进行。

询问和观察新生儿的喂养、睡眠、大小便、黄疸等，进行体重、身长测量、体格检查和发育评估。

↓童3月龄6月龄系8月龄12月龄→统18月龄24月龄管30月龄36月龄理∣在卫生院、社区服务中心进行；服务内容：询问两次之间的婴幼儿喂养、患病等情况，进行体格检查，做生长发育和心理行为发育评估，进行母乳喂养、辅食添加、心理行为、意外伤害、口腔、中医、常见疾病防治等健康指导。

在婴幼儿6～8、18、30月龄时分别进行1次血常规检测。

在6、12、24、36月龄时分别进行1次听力筛查。

在每次进行预防接种前均要体检，无禁忌症可接种疫苗。

健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。

对口腔发育异常（唇腭裂、高鄂弓、诞生牙）、龋齿、视力低常或听力异常儿童应及时转诊。

∣时↓48月龄段60月龄—→72月龄每年一次服务。

散居儿童的服务应在卫生院、社区服务中心进行，集体儿童在幼儿园。

内容包括询问两次之间的膳食、患病等情况，进行体格检查，生长发育和心理行为发育评估，血常规检测和视力筛查，进行合理膳食、心理行为发育、意外伤害预防、口腔保健、中医保健、常见疾病防治等健康指导。

健康管理中发现的营养不良、贫血、单纯性肥胖等儿童应当分析原因，中重度儿童要专案管理，给出指导或转诊建议。

儿保工作流程
1、每月7--10号登记儿童花名册（包括本地、流动分开登记）
2、每月按照花名册名单进家入户家访（包括流动），访视同时填写访视表，建立儿童保健手册，并告诉满月后到社区来进行体检。

3、每月把花名册上的录入电脑，并把新生儿信息添加到儿童保健里面，内容要填写完整。

同时填写儿童纸质建档活页，并存放。

4、定时更新儿童电子体检信息和纸质体检信息同步进行。

5、每月通知儿童按时来体检（我统一反馈名单）
6、每月上报月报，儿童死亡季报，季报一季度一报（所有报表一式两份，交一份自留一份，）
注意：报表不能是空白，需要签名、盖章
7、要有工作计划、工作总结，每次例会要有会议记录
儿保所有儿保资料要整理归档装好放入档案盒
青屏社区卫生服务中心
保健科
2017年8月11日。

岁儿童健康管理流程图
页脚内容
0-6岁儿童营养及喂养指导流程图
记录孕产期健康状况
记录喂养现状
产科新生儿 新生儿科出院新生儿 高危儿 健康儿童 生长评估
膳食行为 相关辅助检查 实验实检查
喂养不当 营养性疾病 消化、内分泌、
遗传代谢等
其他疾病
正常 转科、转院
治疗
喂养规划 营养及喂
养指导 建立专案管理 蛋白质-能量
营养不良 营养性缺铁性贫血 维生素D 缺乏性佝偻病 喂养指导
监测管理 铁剂治疗
喂养指导 维生素D 治疗 喂养指导 超重/肥胖
监测管理 喂养指导
结案。