临床护理必备，最全补液知识及技巧！
补液量
1.根据体重调整[2ml/（kg•h）即 48ml/（kg•日）]，一般为2500-3000ml。
2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
补液质
1.糖：一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g， 250ml：12.5g， 500ml：25g ；10%葡萄糖注射液 规格
100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）。
2.盐：一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格
100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）。
血清钠<130 mmol/L时，补液。先按总量的1/3-1/2补充。
公式：应补Na＋（mmol）=[142-病人血Na＋(mmol/L)]×体重(kg)×0.6（女性为0.5）
应补生理盐水＝[142-病人血Na＋(mmol/L)] ×体重(kg)×3.5（女性为3.3）
完全肠外营养时糖盐比例约为5:1。
3.钾：一般指氯化钾，生理量3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)。
低钾：
轻度缺钾3.0—3.5mmol/l时,全天补钾量为6—8g。
中度缺钾2.5—3.0mmol/l时,全天补钾量为8—12g。
重度缺钾 ＜2.5 mmol/l时,全天补钾量为12—18g。
补钾公式：（4.5-实测血钾）*体重（kg）*0.4=钾缺失（mmol）
注：1g氯化钾=13.6mmolK+ 每日补钾量为:生理量+钾缺失
4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：
一、量:
1。根据体重调整
2。根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）
二、质：
1。糖，一般指葡萄糖，250－300g （5% 葡萄糖注射液 规格 100ml：5g， 250ml：12.5g，
500ml：25g 10%葡萄糖注射液 规格 100ml：10g， 250ml：25g， 500ml：50g ）
2。盐，一般指氯化钠，4－5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。 0.9% 氯化钠注射液 规格 100ml：0.9g， 250ml：2.25g， 500ml：4.5g ）
3。钾，一般指氯化钾，3－4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml) 4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：
1。根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。如低血压，尿量少，等低容量的情况。注意改善循环。
3。根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。b糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。补液 (1)制定补液计划。根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：① 估计病人入 院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)② 估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量
1 临床补液总结（护士必知）
补液的量和质
对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500~3000ml。
量
1、根据体重调整；
2、根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3~5ml/kg；
3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。
质
1、糖：一般指葡萄糖，250~300g（5%葡萄糖注射液
规格100ml：5g；250ml：12.5g；500ml：25g10%葡萄糖注射液
规格100ml：10g；250ml：25g；500ml：50g）；
2、盐：一般指氯化钠，4~5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9g氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100ml。0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g；250ml：2.25g；500ml：4.5g）；
3、钾：一般指氯化钾，3~4g（10%氯化钾溶液规格：10ml：1g。一般10%氯化钾注射液1015ml加入葡萄糖注射液500ml)；
4、一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
注意 2 1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊；
2、根据病人的实际病情、对液体的需要、容量不足如低血压、尿量少等低容量的情况。注意改善循环；
3、根据化验结果：白蛋白、钠、钾、钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常；
4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml；
5、糖尿病。血糖高，补液时一定要记得加RI。根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高；b：糖尿病病人，根据具体血糖情况。RI4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
补钠、补钾的原则、补充说明和补液原则与输液量计算
补钠
1.补 Na＋量（mmol）= [142 - 病人血Na＋（mmol/L）]×Kg ×0.6（女性为 0.5 ）
2.补氯化钠（g）= [142 -病人血 Na＋(mmol/L)]×Kg×0.035（女性为 0.03 ）
3. 补生理盐水（mL）= [142 -病人血Na＋(mmol/L)]×Kg×3.9（女性为3.3）
补充说明——
17 mmoL Na＋相当于 1 g 氯化钠；
正常血清 Na＋范围为135-150 mmol/L，正常值常取 142 mmol/L。
100 mL生理盐水含钠 0.9 g；
补钠第一天：补 1/2 量 ＋ 生理需要量，剩余量第二天补。
补钾
补钾原则
1. 能口服不静点
2. 速度 ≤ 1.5 g/h
3. 浓度 ≤ 3 g/1000 mL，即 100 mL中 ≤ 0.3 g
4. 见尿补钾，尿量在 ＞ 30 mL/h，细胞外液钾离子总含量约为
60 mmoL，输入不能过快，一定要见尿补钾。
5. 低钾不宜给糖，因为糖酵解时消耗钾。100 g 糖 = 消耗 2.8
g 钾。 补充说明
正常血钾浓度 3.5-5.5 mmol/L，生理需要量 3-6 g/d（40-80 mmol/L）氯化钾。
1g氯化钾 = 13.4 mmol 钾
补钾需连续治疗 3-5 d
轻度缺钾 3.0-3.5 mmol/L 时,全天补钾量为 6-8 g。中度缺钾
2.5-3.0 mmol/L 时,全天补钾量为 8-12 g。重度缺钾2.5 mmol/L时，全天补钾量为12-18 g。
补液原则
1. 先快后慢、先晶后胶、先浓后浅、先盐后糖、见尿补钾、缺啥补啥。
2. 补液量= 1/2 累计损失量 + 当天额外损失量 + 每日生理需要量。粗略计算补液量 = 前 24 h 尿量＋500 mL
