经尿道电切治疗女性膀胱颈梗阻临床分析
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～
尿频等完全缓解 ， 残尿量均少于 ５ ｍ ｌ 。
３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 论
８ ． ０ ％之 间 。２ ０ １ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 期 间 ， 共４ ０例 患 有
女 性膀胱颈梗 阻的病 因及发病 机制十分 复杂 ， 部分 中老
年妇女 的尿道周 围腺体增生状 况是由雌激素激素水 平失调导 如下 。 致的 ， 从 而出现 了与男性前列 腺增生 同样 的病症 ， 而大部分 １ 资 料 与 方 法 是 由于膀胱颈括约肌增生肥厚 ， 从而 导致 膀胱颈部慢性炎症 ， １ ． １ 一般 资料 本组共 ４ ０例年龄 在 ２ Ｏ ～ ６ ８岁之间 ， 患有排 及 黏膜肌层及下 层的纤维 弹性 组织挛缩 与增生 ， 功能性梗 阻
膀 胱颈部纤维 组织增 生等 出现的尿道 周 围腺 体增生 所致 的。 功能性梗 阻是 因膀胱颈功能失调 、尿肌收缩无力所 致的 。膀 早 期膀胱 功能反 复 ， 晚期尿 肌收缩 无力 ， 表现 均最 大尿流 率 ５ ～ １ ５ ｍ ￣ ｓ ； Ｂ 超 检查 重度 积水 ５ 例， 双 肾积水 胱 颈梗阻 后 ， ｌ ５ 例 ； 膀胱颈后唇呈 堤坝状 ， 有不 同程度 抬高或隆起 ， 活动 为膀胱功 能不正 常 ， 尿 肌无力 ， 膀 胱 内压 增高 ， 尿肌增 生肥 僵硬 ， 膀胱镜检查膀胱 腔内状况 ， 有不 同程度 的憩室或小梁 ， 厚。术后病理检查显示 有腺体 的增生 、慢 性炎症 的改变 以及 输尿管 间嵴肥厚 。 Ｑ Ｏ Ｌ 评分 ４ ～ ６ 分； Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 评分 （ １ ８ ． ９ ± ２ ． ６ ） 分。 纤维组织 的增生 。因此 ， 对于 ４ ０ 岁 以上且病 史较长者 ， 应在 应 用 仪受体 阻滞制剂等药物在术前 的治疗 中 ， 效果不佳 …。 考虑膀胱 颈硬化症 前 ， 排除神经 源性膀胱 功能障碍 ， 应 用尿 １ ． ２ 方法 腰麻或 麻醉 硬膜 及膀胱 截石位 ， 置入 电切镜 后 道扩 张、雌激素等 ， 保 守治疗方 法为解痉 挛 以及抗 炎 ， 如若 应及 时进行 手术治疗 ，目前 ， 膀胱颈部 电切 的位 用无菌蒸馏水持 续低压冲洗膀胱 ， 电切输 出功率 １ ６ ０ Ｗ， 电凝 效果 不佳 ， 输 出功率 ８ ０ Ｗ， 切 除膀 胱颈部肥厚 、 增生组织 ， 直至肌纤维层 ， 点方法不尽相 同 ， 采取 ３ 、４点环行 电切开时 ， 电切长度需要 充分 电切增生 肥厚 的膀 胱 ， 后 唇尤为重要 ， 电切长度控 制在 控制 在 ０ ． ５ ～ １ ． ０ ｃ ｍ以 内 ， 深 度与 膀胱三 角区底部 相平 ， 此方 １ ． ０ ｃ ｍ 以内。术后 留置导尿管 。切除后唇后 ， 膀胱 三角 区与 法可避免损伤尿道外 括约肌而发生 的术后 尿失禁及过深发 生 从后尿 道观察膀胱颈部开 口基本处 于同一平 面 ， 对 尿道肉阜 、 膀胱阴道瘘并完全解 除膀胱颈部梗 阻。为了保证尿道与膀 胱 合 并输尿管 间嵴 肥厚 、腺性膀胱炎 、尿道 口处女膜病者一并 处 理 。对于 膀胱颈部呈 环形 肥厚狭 窄者 ， 需要 时可进行全 膀
残尿 量均少 于 ５ ｍ ｌ 。结 论 治疗女性 膀胱颈梗 阻的首选方法便 是尿道 电切治疗 ， 对于治疗 膀胱颈梗 阻 ， 可重复性强 ， 效果 良好 。
【 关键词 ｌ 腔内镜治疗 ； 膀胱出口梗阻
临床 中女性膀胱颈梗 阻以尿频与进行性排 尿困难为主要 ５ 例 患者 残尿 量多余 ２ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 最大 尿流 率 （ ２ ８ ． ２ ５ ± ２ ． ０ ６ ） 。３ ５ 例 症状 ， 其发病 原 因与机制较 复杂 ， 致 使排尿 时膀胱 以下部位 患 者无 此症状 ， 术后 ６ 个 月复查 时 ， 患者 泌尿 系症 状如尿痛 、 尿路梗 阻的原 因是尿道 周围腺体增生 、膀胱 颈纤维 、肌 肉硬 化、 肥厚 ， 组织增生等 ， 在女性排尿异 常疾病 中的 比例在 ２ ． ７ ％
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４ ４・
中国现代药物应 用２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
经 尿 道 电切 治 疗 女 性 膀 胱 颈 梗 阻 临床 分 析
郑 冲
【 摘要 ｌ 目的 探讨女性 膀胱颈梗阻 的手 术治疗 方法 。方法 回顾性分析 ４ ０ 例女性膀胱颈梗 阻的
诊断及 治疗经 验。 自２ ０ １ １ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月对 ４ ０例临 床诊断 为膀胱颈梗 阻 的女 性患者行 膀胱颈 电 切术 。切除部位依 排尿困难 、残余尿 、尿潴 留、尿频和膀胱镜下梗阻程度 的不同 ， 切除 ３ 、４点或 ６ 点。 结果 ４ ０例患者的临床症状在经 电切治疗后 ３ ～ ３ ６月内的随访显示 ， 均有 明显缓解 ， 术后 ３ 个月 ， ５例患 者残尿量 多余 ２ ０ ｍｌ ， ３ ５例患者无此症状 ， 术后 ６个月 复查 时 ， 患者 泌尿系症状如尿痛 、 尿频 等完 全缓 解 ，
膀胱颈梗 阻的女性患 者行 膀胱颈 电切术 ， 疗 效 良好 。现报告 尿 困难 、尿 频 、尿 失禁且 病程 ２ 月一 ８年间 的患者 。其 中合 等， 是女 性下尿路梗阻的重要原 因之一 。 女性 膀胱颈梗 阻可 分为器质性 和功能性梗 阻 。 器质性梗 阻是 由慢性炎症硬化 、老年女性雌激素水平失调 、 肌 肉肥厚 、
并膀胱 颈 口息 肉 ５ 例， 急性 尿潴 留 １ ２ 例， 慢性尿潴 留 ２ ８ 例。 还可伴有 急迫性 尿失 禁 、尿 急、反复 尿路感 染、排尿 梗阻 、 尿潴 留 、尿痛 、血 尿、尿 不 尽感 、夜尿 增加 、充 盈性 尿 失 禁 、尿 流无 力 等。排 尿 时间 ２ ５ — １ ４ ０ ｓ ， 残 尿量 ４ ５ ～ ４ ９ ９ ｍｌ ， 平
尿频等完全缓解 ， 残尿量均少于 ５ ｍ ｌ 。
３ ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 论
８ ． ０ ％之 间 。２ ０ １ １ 年 ４月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月 期 间 ， 共４ ０例 患 有
女 性膀胱颈梗 阻的病 因及发病 机制十分 复杂 ， 部分 中老
年妇女 的尿道周 围腺体增生状 况是由雌激素激素水 平失调导 如下 。 致的 ， 从 而出现 了与男性前列 腺增生 同样 的病症 ， 而大部分 １ 资 料 与 方 法 是 由于膀胱颈括约肌增生肥厚 ， 从而 导致 膀胱颈部慢性炎症 ， １ ． １ 一般 资料 本组共 ４ ０例年龄 在 ２ Ｏ ～ ６ ８岁之间 ， 患有排 及 黏膜肌层及下 层的纤维 弹性 组织挛缩 与增生 ， 功能性梗 阻
膀 胱颈部纤维 组织增 生等 出现的尿道 周 围腺 体增生 所致 的。 功能性梗 阻是 因膀胱颈功能失调 、尿肌收缩无力所 致的 。膀 早 期膀胱 功能反 复 ， 晚期尿 肌收缩 无力 ， 表现 均最 大尿流 率 ５ ～ １ ５ ｍ ￣ ｓ ； Ｂ 超 检查 重度 积水 ５ 例， 双 肾积水 胱 颈梗阻 后 ， ｌ ５ 例 ； 膀胱颈后唇呈 堤坝状 ， 有不 同程度 抬高或隆起 ， 活动 为膀胱功 能不正 常 ， 尿 肌无力 ， 膀 胱 内压 增高 ， 尿肌增 生肥 僵硬 ， 膀胱镜检查膀胱 腔内状况 ， 有不 同程度 的憩室或小梁 ， 厚。术后病理检查显示 有腺体 的增生 、慢 性炎症 的改变 以及 输尿管 间嵴肥厚 。 Ｑ Ｏ Ｌ 评分 ４ ～ ６ 分； Ｉ Ｐ Ｓ Ｓ 评分 （ １ ８ ． ９ ± ２ ． ６ ） 分。 纤维组织 的增生 。因此 ， 对于 ４ ０ 岁 以上且病 史较长者 ， 应在 应 用 仪受体 阻滞制剂等药物在术前 的治疗 中 ， 效果不佳 …。 考虑膀胱 颈硬化症 前 ， 排除神经 源性膀胱 功能障碍 ， 应 用尿 １ ． ２ 方法 腰麻或 麻醉 硬膜 及膀胱 截石位 ， 置入 电切镜 后 道扩 张、雌激素等 ， 保 守治疗方 法为解痉 挛 以及抗 炎 ， 如若 应及 时进行 手术治疗 ，目前 ， 膀胱颈部 电切 的位 用无菌蒸馏水持 续低压冲洗膀胱 ， 电切输 出功率 １ ６ ０ Ｗ， 电凝 效果 不佳 ， 输 出功率 ８ ０ Ｗ， 切 除膀 胱颈部肥厚 、 增生组织 ， 直至肌纤维层 ， 点方法不尽相 同 ， 采取 ３ 、４点环行 电切开时 ， 电切长度需要 充分 电切增生 肥厚 的膀 胱 ， 后 唇尤为重要 ， 电切长度控 制在 控制 在 ０ ． ５ ～ １ ． ０ ｃ ｍ以 内 ， 深 度与 膀胱三 角区底部 相平 ， 此方 １ ． ０ ｃ ｍ 以内。术后 留置导尿管 。切除后唇后 ， 膀胱 三角 区与 法可避免损伤尿道外 括约肌而发生 的术后 尿失禁及过深发 生 从后尿 道观察膀胱颈部开 口基本处 于同一平 面 ， 对 尿道肉阜 、 膀胱阴道瘘并完全解 除膀胱颈部梗 阻。为了保证尿道与膀 胱 合 并输尿管 间嵴 肥厚 、腺性膀胱炎 、尿道 口处女膜病者一并 处 理 。对于 膀胱颈部呈 环形 肥厚狭 窄者 ， 需要 时可进行全 膀
残尿 量均少 于 ５ ｍ ｌ 。结 论 治疗女性 膀胱颈梗 阻的首选方法便 是尿道 电切治疗 ， 对于治疗 膀胱颈梗 阻 ， 可重复性强 ， 效果 良好 。
【 关键词 ｌ 腔内镜治疗 ； 膀胱出口梗阻
临床 中女性膀胱颈梗 阻以尿频与进行性排 尿困难为主要 ５ 例 患者 残尿 量多余 ２ Ｏ ａ ｒ ｌ ， 最大 尿流 率 （ ２ ８ ． ２ ５ ± ２ ． ０ ６ ） 。３ ５ 例 症状 ， 其发病 原 因与机制较 复杂 ， 致 使排尿 时膀胱 以下部位 患 者无 此症状 ， 术后 ６ 个 月复查 时 ， 患者 泌尿 系症 状如尿痛 、 尿路梗 阻的原 因是尿道 周围腺体增生 、膀胱 颈纤维 、肌 肉硬 化、 肥厚 ， 组织增生等 ， 在女性排尿异 常疾病 中的 比例在 ２ ． ７ ％
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中国现代药物应 用２ ０ １ ３ 年ｌ １ 月第７ 卷第２ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｎ ｏ ｖ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ７ ， Ｎ ｏ ． ２ ２
经 尿 道 电切 治 疗 女 性 膀 胱 颈 梗 阻 临床 分 析
郑 冲
【 摘要 ｌ 目的 探讨女性 膀胱颈梗阻 的手 术治疗 方法 。方法 回顾性分析 ４ ０ 例女性膀胱颈梗 阻的
诊断及 治疗经 验。 自２ ０ １ １ 年 ２月 ～ ２ ０ １ ２年 ８月对 ４ ０例临 床诊断 为膀胱颈梗 阻 的女 性患者行 膀胱颈 电 切术 。切除部位依 排尿困难 、残余尿 、尿潴 留、尿频和膀胱镜下梗阻程度 的不同 ， 切除 ３ 、４点或 ６ 点。 结果 ４ ０例患者的临床症状在经 电切治疗后 ３ ～ ３ ６月内的随访显示 ， 均有 明显缓解 ， 术后 ３ 个月 ， ５例患 者残尿量 多余 ２ ０ ｍｌ ， ３ ５例患者无此症状 ， 术后 ６个月 复查 时 ， 患者 泌尿系症状如尿痛 、 尿频 等完 全缓 解 ，
膀胱颈梗 阻的女性患 者行 膀胱颈 电切术 ， 疗 效 良好 。现报告 尿 困难 、尿 频 、尿 失禁且 病程 ２ 月一 ８年间 的患者 。其 中合 等， 是女 性下尿路梗阻的重要原 因之一 。 女性 膀胱颈梗 阻可 分为器质性 和功能性梗 阻 。 器质性梗 阻是 由慢性炎症硬化 、老年女性雌激素水平失调 、 肌 肉肥厚 、
并膀胱 颈 口息 肉 ５ 例， 急性 尿潴 留 １ ２ 例， 慢性尿潴 留 ２ ８ 例。 还可伴有 急迫性 尿失 禁 、尿 急、反复 尿路感 染、排尿 梗阻 、 尿潴 留 、尿痛 、血 尿、尿 不 尽感 、夜尿 增加 、充 盈性 尿 失 禁 、尿 流无 力 等。排 尿 时间 ２ ５ — １ ４ ０ ｓ ， 残 尿量 ４ ５ ～ ４ ９ ９ ｍｌ ， 平
