肾病常用实验室检查要点

终末期肾病诊断标准终末期肾病（ESKD）是一种严重的肾脏疾病，其诊断标准对于患者的治疗和管理至关重要。

根据国际肾脏病学会（ISN）和美国肾脏病学会（ASN）的共同定义，终末期肾病是指肾小球滤过率（GFR）低于每分钟15毫升，且需要透析或肾移植来维持生命的状态。

诊断终末期肾病需要进行全面的临床评估和实验室检查。

首先，医生会对患者进行详细的病史询问，了解患者的症状和疾病进展情况。

其次，医生会进行体格检查，包括测量血压、体重和检查肾脏区域。

实验室检查方面，常规检查包括血肌酐、尿素氮、血尿酸和尿常规等指标，以评估肾功能的损害程度。

除了临床评估和实验室检查外，影像学检查也是诊断终末期肾病的重要手段。

肾脏超声、CT和MRI等检查能够帮助医生观察肾脏的结构和形态，发现肾脏病变的情况，从而辅助诊断。

在确定终末期肾病的诊断时，医生还需要排除其他可能导致肾功能损害的疾病，如糖尿病肾病、高血压肾病、慢性肾小球肾炎等。

这需要综合运用临床表现、实验室检查和影像学检查等多方面的信息，进行全面的鉴别诊断。

终末期肾病的诊断标准对于患者的治疗和管理具有重要的指导意义。

一旦确诊，患者需要尽早进行透析或肾移植等肾脏替代治疗，以维持生命和改善生活质量。

同时，及时的诊断还能够帮助医生制定个性化的治疗方案，延缓疾病的进展，减少并发症的发生。

总之，终末期肾病的诊断是一个综合性的过程，需要全面的临床评估、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。

只有准确地诊断和及时地治疗，患者才能够获得更好的治疗效果和生活质量。

因此，医生和患者都应该重视终末期肾病的诊断工作，以期早日控制疾病，延缓病情进展。

肾病综合征诊疗常规小儿肾病综合征(nephritic syndrome；NS)是一组由多种原因引起的肾小球基膜通透性增加，导致血浆内大量蛋白质从尿中丢失的临床综合征。

临床有以下四大特点：①大量蛋白尿；②低白蛋白血症；③高脂血症；④明显水肿。

以上第①、②两项为必备条件【诊断要点】（一）临床表现1.原发性肾病综合征（1）单纯性肾病 3-7岁男孩居多，全身凹陷性水肿，大量蛋白尿，血胆固醇高，总蛋白、白蛋白降低。

（2）肾炎型肾病除以上4大症状外，再有血尿、高血压、C3降低或肾功能不全。

2.先天性肾病。

3.继发性肾病综合征继发于过敏性紫癜、红斑狼疮、乙型肝炎、疟疾、糖尿病、多发性骨髓瘤、药物中毒（青霉胺、汞）。

（二）并发症1.感染肾病患儿极易罹患各种感染。

常见为呼吸道、皮肤、泌尿道感染和原发性腹膜炎等，细菌感染中以肺炎链球菌为主，结核杆菌感染亦应引起重视。

另外肾病患儿的医院感染不容忽视，以呼吸道感染和泌尿道感染最多见，致病菌以条件致病菌为主。

2.电解质紊乱和低血容量常见的电解质紊乱有低钠、低钾、低钙血症。

患儿可因不恰当长期禁盐或长期食用不含钠的食盐代用品、过多使用利尿剂以及感染、呕吐、腹泻等因素均可致低钠血症。

临床表现可有厌食、乏力、懒言、嗜睡、血压下降甚至出现休克、抽搐等。

另外由于低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降、显著水肿、而常有血容量不足，尤在各种诱因引起低钠血症时易出现低血容量性休克。

3.血栓形成 NS高凝状态易致各种动、静脉血栓形成，以肾静脉血栓形成常见，表现为突发腰痛、出现血尿或血尿加重，少尿甚至发生肾衰竭。

但临床以不同部位血管血栓形成的亚临床型则更多见。

除肾静脉血栓形成外，可出现：①两侧肢体水肿程度差别固定，不随体位改变而变化。

多见有下肢深静脉血栓形成；②皮肤突发紫斑并迅速扩大；③阴囊水肿呈紫色；④顽固性腹水；⑤下肢疼痛伴足背动脉搏动消失等症状体征时，应考虑下肢动脉血栓形成。

股动脉血栓形成是小儿NS并发的急症之一，如不及时溶栓治疗可导致肢端坏死而需截肢；⑥不明原因的咳嗽、咯血或呼吸困难而无肺部阳性体征时要警惕肺栓塞，其半数可无临床症状；⑦突发的偏瘫、面瘫、失语、或神志改变等神经系统症状在排除高血压脑病、颅内感染性疾病时要考虑脑栓塞。

肾内科病房常用诊疗常规及医师须知知识分享一、引言肾内科病房是专门负责肾脏疾病的诊断、治疗和护理的医疗部门。

在肾内科病房工作的医师需要掌握一定的诊疗常规和相关的医师须知，以便能够更好地处理病人的病情，提供高质量的医疗服务。

本文将详细介绍肾内科病房常用的诊疗常规和医师须知，以供医师参考。

二、诊疗常规1. 病史采集：在病人入院后，医师首先需要详细了解病人的病史，包括病程、症状、既往病史、家族史等。

病史采集有助于医师初步判断病人的病情，为后续的诊断和治疗提供依据。

2. 体格检查：医师需要对病人进行全面的体格检查，包括测量体温、血压、心率、呼吸频率等生命体征，观察皮肤黏膜的颜色、水肿情况，听诊心肺等。

体格检查有助于医师了解病人的身体状况，发现可能存在的异常情况。

3. 实验室检查：肾内科病房常用的实验室检查包括血常规、尿常规、肝功能、电解质、肾功能等。

这些检查可以帮助医师了解病人的血液和尿液情况，判断肾脏功能是否正常，有助于对疾病进行诊断和治疗。

4. 影像学检查：肾内科病房常用的影像学检查包括超声检查、CT扫描、MRI 等。

这些检查可以提供更直观的影像信息，帮助医师观察肾脏的形态和结构，发现可能存在的异常情况。

5. 肾活检：对于一些疑难病例，肾活检是一种重要的诊断手段。

肾活检可以获取肾脏组织的病理学信息，帮助医师明确疾病的病理类型，指导后续的治疗方案。

三、医师须知1. 常见疾病诊治：肾内科病房常见的疾病包括急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎、肾病综合征、肾功能衰竭等。

医师需要熟悉这些疾病的临床表现、诊断标准和治疗方法，以便能够及时准确地诊治病人。

2. 药物治疗：肾内科病房常用的药物包括利尿剂、抗生素、免疫抑制剂等。

医师需要了解这些药物的适应症、用法用量、不良反应等，以便能够合理地选择和应用药物，确保病人的疗效和安全。

3. 治疗监测：在治疗过程中，医师需要密切监测病人的病情和治疗效果。

监测内容包括尿液量、血压、肾功能指标等。

诊断糖尿病肾病的金标准诊断糖尿病肾病的金标准是根据糖尿病及其并发症的临床表现、实验室检查和病理学特征，综合判断来确定。

具体的金标准诊断内容如下所示。

1. 确定糖尿病诊断：根据世界卫生组织 (WHO) 或美国糖尿病协会 (ADA) 的标准诊断糖尿病。

标准包括：空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L，或糖化血红蛋白(HbA1c) ≥6.5%，或口服葡萄糖耐量试验 (OGTT) 2小时血糖≥11.1mmol/L。

2. 确认糖尿病肾病诊断：在满足糖尿病诊断的基础上，通过以下要点来确认糖尿病肾病：2.1 蛋白尿：连续3个月以上，每天尿蛋白排量≥0.5g/d或尿白蛋白/肌酐比值≥30mg/g。

2.2 高血压：患者出现持续性高血压，收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg。

2.3 肾功能损害：血清肌酸酐 (Scr) 浓度增高，或肾小球滤过率 (GFR) 下降。

2.4 糖尿病的病程：糖尿病诊断后5年内出现糖尿病肾病，无论是否存在上述临床表现。

3. 实验室检查：对于怀疑患有糖尿病肾病的患者进行实验室检查以确认诊断。

常见的实验室检查项目包括：3.1 尿常规与尿蛋白定量：通过尿液中的蛋白含量检测尿蛋白的排泄量。

3.2 血肌酐浓度：用于评估肾功能，并计算GFR。

3.3 尿微量白蛋白：通过尿液检测微量白蛋白，可更敏感地检测早期肾损伤。

3.4 肾脏影像学检查：如超声、CT扫描等，可评估肾脏大小和形态。

4. 病理学特征：如果对诊断仍有疑问，可以进行肾脏穿刺活检以确定病理学特征。

糖尿病肾病的病理特征包括：4.1 基底膜增厚：肾小球基底膜厚度增加是糖尿病肾病的主要病理特征之一。

4.2 结节性硬化：肾小球内的系膜细胞增生和基质沉积形成的硬化斑块。

4.3 间质纤维化：肾小球周围间质纤维增多。

4.4 肾小管萎缩：肾小管丢失或萎缩。

综上所述，通过上述金标准的诊断过程，可以确诊糖尿病肾病。

然而，需要注意的是，这些诊断标准仅为参考，确诊糖尿病肾病还需结合临床实际情况进行综合评估。

第节新月体肾炎一、诊断要点:1.临床表现为急进性肾炎综合征：多为急性起病，在血尿、蛋白尿、水肿和高血压基础上短期出现少尿、无尿、肾功能急剧下降。

部分患者就诊时已依赖透析。

2.辅助检查：⑴一般实验室检查：血尿、蛋白尿和血肌酐进行性上升；多有贫血，且其程度可与肾损害不平行。

多数有外周血白细胞增高，少免疫沉积型可见ESR增快、CRP强阳性。

血尿、蛋白尿常见，肾病综合征范围的蛋白尿主要见于免疫复合物型。

⑵血清自身抗体：血清抗GBM抗体阳性提示为抗GBM抗体型，且为诊断抗GBM病的必要条件之一。

ANCA阳性则支持少免疫沉积型。

免疫复合物型可见ANA和RF阳性，但也有少数免疫复合物型患者ANCA阳性。

⑶肾脏超声：双肾体积增大或大小正常。

3.以下两条是诊断的必备条件。

⑴肾活检50%的肾小球有新月体形成⑵且新月体为占受累肾小囊面积50%以上的大新月体。

4.肾脏病理：新月体肾炎病因很多，据肾脏免疫病理分为三型：Ⅰ型为抗肾小球基底膜（GBM）抗体型、Ⅱ型为免疫复合物型、Ⅲ型为少免疫复合物型。

⑴Ⅰ型:免疫荧光可见IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈典型的线样沉积。

光镜检查可见多数甚至100%肾小球新月体形成，且多数新月体类型基本一致。

肾小球多严重受损。

电镜下肾小球内基本无电子致密物沉积，肾小球基底膜和包曼囊可见断裂。

⑵Ⅱ型：免疫荧光可见免疫球蛋白（≥++）和补体成分在肾小球沉积，其沉积的荧光形态与基础肾小球病相关。

原发性表现为IgG和C3沿肾小球毛细血管袢呈颗粒样沉积，而多种免疫球蛋白和补体沉积形成的“满堂亮”多见于狼疮肾炎，肾小球系膜区以IgA主的沉积提示IgA肾病。

⑶Ⅲ型：免疫荧光检查呈现无或少量（≤+）免疫球蛋白沉积。

光镜检查多为局灶坏死性新月体肾炎。

该型特点新月体类型不一致，新旧不等。

电镜下无电子致密物，可见广泛肾小球基底膜破坏。

二、处理方法：目前主要有两种处理方案：一种强化血浆置换；一种甲泼尼龙冲击。

Ⅰ型总体预后最差，Ⅱ型和Ⅲ型相对较好。

肾病综合征确诊标准肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是一种以大量蛋白尿、低蛋白血症、水肿和高脂血症为特征的疾病。

NS是一种非特异性的肾小球疾病，常见于小儿和成人。

NS确诊需要综合临床表现、实验室检查和肾组织学检查三个方面。

目前，常用的NS诊断标准是欧洲肾脏病学会（European Society for Pediatric Nephrology，ESPN）2012年修订的诊断标准。

一、临床表现1.主要表现：大量蛋白尿（尿蛋白≥3.5g/d）。

通常为非选择性蛋白尿，即尿中所有类型的蛋白都显著增加。

尿中白细胞和红细胞可有增多。

2.辅助表现：（1）低蛋白血症。

血清白蛋白＜30g/L。

（2）水肿。

常见于肌肉、面部、腹壁和阴囊。

轻者可无水肿，重者可出现肺水肿。

（3）高脂血症。

血清胆固醇和三酰甘油增高，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和非高密度脂蛋白胆固醇（non-HDL-C）升高，高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）下降。

（4）腹泻和感染。

NS易合并腹泻和感染，应引起重视。

二、实验室检查1.尿常规和尿蛋白定量。

尿常规可发现尿中白细胞和红细胞增多，尿蛋白定量可确定是否存在大量蛋白尿。

2.血常规。

NS患者可伴有白细胞计数、血红蛋白、红细胞计数和血小板计数异常。

3.肾功能和电解质。

肾小球滤过率正常或轻度降低，血肌酐和尿素氮正常或轻度升高。

电解质常规正常或出现低钾、低钠。

4.肝功能和血脂。

NS患者常伴有血清转氨酶、碱性磷酸酶、总胆红素和直接胆红素升高，高脂血症检查可发现血清胆固醇、三酰甘油和 LDL-C 升高， HDL-C 降低。

5.血清免疫球蛋白和补体。

NS患者血清IgG、IgA和IgM可升高，补体C3和C4正常或轻度降低。

6.血浆凝血酶原时间（PT）和活化部分凝血活酶时间（APTT）。

NS患者常伴有血浆凝血酶原时间延长。

三、肾组织学检查1.肾活检是确诊NS最可靠的方法，可确定病变类型、病变程度、严重程度和预后。

肾病医学知识点总结肾脏是人体内重要的器官之一，主要功能是排除体内代谢废物和维持体内水电解质平衡。

肾病是指发生在肾脏的各种疾病，包括肾小球肾炎、肾小管肾病、肾盂肾炎、肾功能衰竭等。

肾病在临床上表现为蛋白尿、血尿、肾功能损害等症状，严重时可能导致肾功能衰竭。

一、肾病的分类1.按病因分：可以分为原发性肾病和继发性肾病，原发性肾病是指肾脏首先发生病变的疾病，如肾小球肾炎、肾小管间质性肾炎等；继发性肾病是指由其他疾病引起的肾脏病变，如糖尿病肾病、高血压肾病等。

2.按临床表现分：可以分为急性肾炎和慢性肾病，急性肾炎多表现为急性肾小球肾炎等表现，慢性肾病则是病程较长的慢性肾小球肾炎、糖尿病肾病等。

3.按病理分：可以分为肾小球疾病、肾小管间质疾病、血管性疾病和遗传性疾病。

二、常见的肾病和其临床表现1.肾小球疾病（1）急性肾小球肾炎：病因是链球菌感染，表现为蛋白尿、血尿、水肿等症状。

（2）慢性肾小球肾炎：表现为蛋白尿、血尿、高血压等症状，病程较长。

2.肾小管间质疾病（1）间质性肾炎：病因多为药物过敏、感染等，表现为少尿、肾功能减退等症状。

（2）遗传性肾脏疾病：如多囊肾病、肾小管性酸中毒等，常表现为蛋白尿、肾功能减退等。

3.肾盂肾炎（1）急性肾盂肾炎：病因多为细菌感染，表现为尿路感染症状，如尿频、尿急、尿痛等。

（2）慢性肾盂肾炎：多由急性肾盂肾炎转变而来，症状持续时间较长，肾功能逐渐受损。

4.肾血管性疾病（1）肾动脉狭窄：多由动脉粥样硬化引起，表现为难治性高血压、肾功能减退等。

（2）血管炎性肾炎：多为继发于全身性疾病的肾脏病变，病变较广泛、病程较长。

三、肾病的诊断和检查1.临床症状：蛋白尿、血尿、水肿、高血压、肾功能减退等临床表现。

2.实验室检查：尿常规、尿蛋白定量、24小时尿蛋白定量、肾功能检查（血清肌酐、尿素氮）、肾小球滤过率测定等。

3.影像学检查：B超、CT、MRI等检查，可发现肾脏的大小、形态等变化。

4.肾活检：对于肾脏病变较为严重的患者，肾活检可以明确病变的病理类型和程度。

CKD的评估慢性肾脏病（CKD）是一种常见的肾脏疾病，它在早期通常没有明显的症状，但会逐渐进展，导致肾功能持续下降。

因此，一旦出现慢性肾脏病的风险因素或症状，评估肾功能的关键异常是至关重要的。

评估CKD的过程通常分为以下几个方面：1.病史采集：医生会询问患者是否有与慢性肾脏病有关的遗传病史、其他肾脏疾病、高血压、糖尿病等慢性病史。

此外，他们还会询问患者是否出现了尿频、尿量减少、浑浊尿、尿液中发现血尿或蛋白尿等症状。

2.体格检查：医生会检查患者的血压、体重、体重指数以及肾脏区是否有压痛或肿胀。

血压的持续升高可能是慢性肾脏病的一个重要指标。

3.实验室检查：血液和尿液样本的分析是评估肾功能的关键步骤。

血肌酐、尿素氮（BUN）和血尿酸是最常用的指标，用于评估肾小球滤过功能。

此外，还需要检查尿液中的蛋白质、红细胞和白细胞的含量。

4.纳入胱蛋白：尿液中胱抑素C（Cystatin C）浓度比肌酐更准确地反映肾小球滤过率。

尿液样本的收集要求有一定的专业操作。

5.肾脏超声：超声检查常用于评估肾脏的大小、形态和结构，可以检测肾脏是否存在结石、肿瘤或其他异常。

6.肾活检：肾活检是最准确的确定肾脏结构和功能异常的方法。

它通常用于确认诊断，但不是常规评估中的标准测试。

综上所述，评估CKD的关键是收集患者的病史，进行体格检查和实验室检查。

通过这些评估手段，医生可以评估患者的肾功能，确定是否存在慢性肾脏病，以及其严重程度。

根据评估结果，医生可以为患者制定个体化的治疗计划，并监测肾功能变化。

早期发现和评估CKD是预防其进展和减少并发症的关键。

肾内科诊疗规范第一节原发性肾小球疾病急性感染后肾小球肾炎【病史采集】1.上呼吸道或皮肤感染史。

2.尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

3.水肿部位、程度和性质。

4.高血压病史。

5.全身体现，如疲乏、厌食、嗜睡、头晕、腰部钝痛等。

6.皮疹，关节痛，尿路刺激症。

【体格检查】1.全身检查：体温，脉搏，呼吸，系统检查。

2.专科检查：血压，浮肿，心肺体征，肾区叩击痛。

【辅助检查】1.实验室检查：三大常规，24 小时尿蛋白定量，肝肾功效，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐去除率。

2.器械检查：心电图，胸片，双肾B 超，根据病情需要作心脏彩超。

3.特殊检查：有条件作肾穿刺活检，标本送光镜和免疫荧光显微镜检查。

【诊疗与鉴别诊疗】短期内发生血尿、蛋白尿、水肿及高血压，即可诊疗为急性肾炎综合征，病前1～3 周有感染史可协助拟定诊疗，应与下列疾病相鉴别：1.继发性肾损害，如狼疮性肾炎，紫癜性肾炎。

2.慢性肾炎急性发作。

【治疗原则】1.卧床休息，避免激烈活动，直到症状消失。

2.低盐饮食，蛋白入量保持1.0 克/公斤体重/天。

3.抗感染，针对革兰氏阳性细菌的抗生素，普通二周。

4.对症治疗：降压，利尿，抗心衰治疗。

5.中医中药治疗。

6.必要时透析治疗。

【疗效与出院原则】临床症状消失或改善，病情稳定即可出院。

急进性肾炎【病史采集】1.尿量和尿色的变化，有无泡沫尿。

2.水肿部位，程度和性质。

3.高血压状况。

4.全身体现，如疲乏，无力，体重下降，发热，皮疹，咯血，关节痛等。

5.肾功效的演变。

【体格检查】1.全身检查：体温，脉搏，呼吸，贫血，系统检查。

2.专科检查：血压，浮肿，肾区叩击痛。

【辅助检查】1.实验室检查：三大常规，24 小时尿蛋白定量，肝肾功效，免疫球蛋白，补体，抗“O”，血沉，类风湿因子，风湿八项，狼疮细胞，内生肌酐去除率，有条件作抗中性白细胞胞浆抗体（ANCA）。

2.器械检查：心电图，胸片，双肾B 超，根据病情需要作心脏彩超。

非甾体类抗炎药物性肾病应该做哪些检查*导读：本文向您详细介非甾体类抗炎药物性肾病应该做哪些检查，常用的非甾体类抗炎药物性肾病检查项目有哪些。

以及非甾体类抗炎药物性肾病如何诊断鉴别，非甾体类抗炎药物性肾病易混淆疾病等方面内容。

*非甾体类抗炎药物性肾病常见检查：常见检查：血液生化六项检查、肾脏切片、肝功能检查、肾功能检查、CT检查、输尿管超声检查、肾脏超声检查、膀胱超声检查、尿α-葡萄糖苷酶、血浆渗量检查*一、检查1.血液检查血嗜酸性细胞增多、高钾血症。

急性肾功能不全表现为血尿素氮、肌酐的显著升高。

2.尿液检查尿液分析可以正常或无菌性脓尿和(或)轻度的蛋白尿(1.5g/d=;尿嗜酸性细胞增多，个别可有较多蛋白尿，甚至达肾病综合征范围，大量蛋白尿可能系敏感的淋巴细胞释放、合成淋巴因子激活素，使肾小球基底膜通透性增加，而小管损害不明显;尿钠下降。

3.肾活检组织病理学检查通常同其他药物引起的急性间质性肾炎的病理改变类似，短期用药以小管间质病理改变为主，可有间质水肿和弥漫性炎症细胞浸润，一般无嗜酸性细胞。

急性间质性肾炎伴肾病综合征者肾小球病变常轻微，活检证实为微小病变，也可以是膜性肾病。

间质主要有T淋巴细胞浸润，局灶性间质纤维化。

免疫荧光检查常无特异性，但某些病例在间质可见IgG、IgA、IgM和C3染色弱阳性。

长期用药所致肾病综合征者光镜、免疫荧光和电镜显示形态学上类似微小病变型肾小球病变，最突出的组织学改变仍然限于间质及小管。

4.放射学检查主要是用静脉肾盂造影和CT扫描来诊断或排除止痛药肾病，25%～40%的患者可以出现部分和全部的肾乳头坏死;其余的大多数患者则表现为肾脏缩小、肾盏变钝、与慢性肾盂肾炎相似。

静脉肾盂造影对缺血性肾病诊断有一定的限制性(敏感性低，并对肾功能受损的患者有潜在的肾毒性)。

5.B超检查以排除其他肾脏疾病。

*以上是对于非甾体类抗炎药物性肾病应该做哪些检查方面内容的相关叙述，下面再来看看非甾体类抗炎药物性肾病应该如何鉴别诊断，非甾体类抗炎药物性肾病易混淆疾病。

患者要确定自己是不是低钾血症肾病需要做的检查项目有哪些呢?近年来有一种新型的肾脏疾病叫做低钾血症，主要的引起原因是肾脏缺钾，虽然这种疾病并不常见，但是却不能不引起人们的重视。

(一)病史首先我们应该对自身的情况有所了解，应注意自身有无导致失钾的各种原因，如摄入不足，经胃肠道或肾失钾过多，及造成钾分布异常的各种可能。

应注意询问有关用药治疗情况，内分泌疾患及家族病史。

(二)体格检查有些疾病前期症状是我们无法感觉到的，轻度低钾血症患者常无明显的临床症征，可出现全身软弱无力，肢体软瘫，胆反射减弱或消失，严重者有呼吸肌麻痹及心功能障碍m心律紊乱，心脏扩大，甚至心脏停搏入(三)实验室检查一般医院进行低钾血症的检查时，都是以以下检查为确定诊断。

1.血清钾测定低钾血症患者血清钾<3.5 mmol / L，有酸中毒或脱水的患者体内缺钾但血清钾可能不低。

2.尿钾测定非肾源性失钾者尿钾多<20 mmol / L，而肾源性失钾者尿钾多>20mmol / L。

3.血pH测定单纯性低钾血症患者血pH出常增高或正常。

但肾小管酸中毒、严重腹泻、糖尿病酮中毒等伴低钾血症患者，血pH常降低。

4.血浆肾素活性和醛固酮测定对血浆肾素活性降低而醛固酮升高的患者，应考虑原发性醛固酮增多症;两者都升高者应考虑继发性醛固酮增多症;两者都降低多为服用甘草浸膏等所致。

(四)器械检查身体检查必要的器械不可少，医院主要还是以心电图检查为主。

低钾血症早期心电图表现T哪平，随后出现U波,T波与U波形成双峰状，重度低钾时T波倒置,U波突出，ST段下降。

心电图的改变往往比临床症状表现出现得早且可靠。

低钾血症患者的心电图改变主要取决于细胞内产液中钾离子浓度的比例，故急性低血钾心电图的改变要比慢性低血钾明显。

低钾血症经过治疗后血清钾恢复时，心电图的改变也逐渐恢复。

但应指出心电图的改变只能作为低钾血症的佐证，因血pH、HCO3及Na+的升高均可产生类似的心电图改变。

肾脏疾病常见检查1：尿常规化验单各种符号的意义是什么？sg：尿比重；ph：尿酸碱度；leu：尿白细胞酯酶；nit：尿亚硝酸盐；pro：尿蛋白；glu：尿葡萄糖；ket：尿酮体；ubg：尿胆原；bil：尿胆红素；ery：尿红细胞；bld：尿潜血。

报告栏中：neg：阴性；norm：正常；xg\/l：每升尿液中含x克被检物质；xmmol\/l：每升尿液中含有x毫摩尔被检物质；2+：两个加号“++”；x\/l：每微升x个。

尿常规化验单镜检部分：wbc：白细胞；rbc：红细胞；0~x\/hp：每高倍镜视野检出某种成分（细胞或管型）0~x个；0~x\/lp：每低倍镜视野检出某种成分0~x个。

2：如何正确留取送检尿液？（1）收集送检尿液标本时，最好采用新鲜晨尿。

尿检阳性率较高。

（2）收集的尿液要及时送检，放置过久易发生变化，还易被污染，影响化验结果。

（3）清洁留取中段尿，尽量减少污染，女性患者不要混入白带及月经血，男性患者不要混入前列腺液等。

（4）尽量在使用抗生素前收集尿液标本。

3：1小时尿细胞计数的检查方法及临床意义是什么？方法：如清晨5时将尿排去，并饮水约200ml，准确收集患者5~8时3h的尿，立即计数其白细胞、红细胞总数，所得白细胞数及红细胞数按1h折算。

临床意义：（1）阳性率：1h尿细胞计数较尿沉渣涂片镜检准确，诊断脓尿的阳性率达88.1%，较涂片法高20.9%。

（2）意义：①各类肾小球肾炎病人尿液中的细胞数可由轻度至显著增加。

②肾盂肾炎、尿路感染和前列腺炎时白细胞增高更明显。

③对急性肾小球肾炎的治疗有指导作用，红细胞计数异常者，仍应避免过度活动。

4：尿红细胞形态学检查的方法及临床意义是什么？血尿是泌尿系统疾病常见的临床表现。

尿红细胞形态学检查可帮助鉴别血尿的来源。

（1）相差显微镜检查技术：fairley（1982年）应用该检查技术以鉴别血尿其来源，并指出，肾单位性血尿呈变形红细胞，数量>8000个\/ml，亦有学者认为，若变形rbc占尿红细胞总数的80%以上，提示为肾单位性血尿。

高血压肾病诊断标准
高血压肾病是指由于长期高血压引起的肾脏损伤，是一种常见的继发性肾小球
肾炎。

其诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三个方面。

首先，临床表现是高血压肾病诊断的重要依据之一。

患者常表现为高血压、蛋
白尿、水肿等症状。

高血压是最常见的表现，持续性高血压是高血压肾病的主要特征之一。

蛋白尿是指24小时尿蛋白定量≥0.5g，是高血压肾病的另一重要表现。

此外，患者还可能出现水肿、血尿、肾功能不全等症状。

其次，实验室检查也是高血压肾病诊断的重要依据之一。

常规检查包括血常规、尿常规、肾功能、电解质等指标。

其中，肾功能检查是诊断高血压肾病的关键指标之一，包括血清肌酐、尿素氮、尿酸等指标。

此外，还可以进行肾小球滤过率（GFR）的测定，以评估肾功能的损害程度。

另外，尿蛋白定量也是诊断高血压肾病的重要指标之一。

最后，影像学检查对于高血压肾病的诊断也具有重要意义。

常用的影像学检查
包括B超、CT、MRI等检查。

通过这些检查可以了解肾脏的形态、大小、密度等
情况，对于判断肾脏的病变程度和肾功能的损害程度具有重要意义。

在诊断高血压肾病时，需要综合临床表现、实验室检查和影像学检查的结果，
综合分析，排除其他引起肾脏损害的原因，最终确定诊断。

总之，高血压肾病的诊断标准主要包括临床表现、实验室检查和影像学检查三
个方面。

通过综合分析这些方面的检查结果，可以准确诊断高血压肾病，为患者制定合理的治疗方案提供重要依据。