肾脏病常用实验室检查及其意义

肾脏病常用实验室检查及其意义2011-11-08 18:50 发表者：韩呈武一、尿液化验包括尿常规化验、尿蛋白定量、尿红细胞形态及尿白细胞分类等检查。

（一）尿常规化验现在尿常规检查，此法局限性很大，尿比重及pH值结果常不准，尿红、白细胞检测常呈假阳性，只有尿蛋白及糖检测结果可靠。

对该检查法的上述局限性必须有清楚认识，而且，该法无法判断有无管型。

尿红、白细胞及管型检查对肾内科极重要，所以，我们认为在做试纸浸尿机读检查同时，必须配合做尿沉渣及做尿沉渣镜检，而且尿标本一定要先离心再留沉渣，否则又易出现假阴性结果。

观察沉渣时也应注意各种尿路上皮细胞，出现肾小管上皮细胞能提示肾小管坏死等疾病，女性病人尿白细胞增多同时伴随大量扁平上皮细胞，即应注意有无白带污染，不要轻易下尿路感染诊断。

（二）尿蛋白定量尿常规中的尿蛋白化验是半定量检查，其检查结果受尿量等因素影响，而且大量蛋白尿（尿蛋白定量>3.5g/d）时无论尿蛋白量增减，其结果均为4＋，临床意义有限，因此肾内科必须做尿蛋白定量检查。

肾小管、肾间质及肾血管性疾病（主要指高血压肾病及老年缺血性肾病等）尿蛋白量仅呈轻、中度增加，而肾小球疾病却可出现大量蛋白尿，对疾病鉴别有意义。

而且，对肾脏病（尤其肾小球疾病）进行治疗时，尿蛋白定量增减也能帮助判断疗效。

（三）尿红细胞形态用相差显微镜（有经验者完全可用普通光学显微镜代替）检查尿红细胞形态，可以鉴别变形红细胞性血尿及均一红细胞性血尿。

内科性疾病的血尿均应为变形红细胞性血尿，而外科性疾病的血尿却为均一红细胞性血尿，可资鉴别。

鉴别血尿性质除上叙红细胞形态检查外，还可作尿红细胞容积曲线检查及尿红细胞被覆Tamm-Horsfall蛋白检查。

前者用容积微粒自动分析仪检测，内科性血尿呈非对称曲线，其峰值上的红细胞容积小于静脉血红细胞分布曲线峰值上的红细胞容积，而外科性血尿呈对称曲线，其峰值上的红细胞容积略大于静脉血红细胞分布曲线峰值上的红细胞容积。

肾病内科疾病的实验室检查与辅助诊断肾病内科涉及到多种类型的疾病，包括肾小球疾病、间质性肾炎、肾小管疾病等。

在临床上，为了准确诊断和评估疾病的进展情况，常常需要进行实验室检查和辅助诊断。

本文将综述肾病内科疾病的常用实验室检查和辅助诊断方法。

一、尿液检查尿液检查是评估肾脏功能的常用方法之一。

常见的尿液检查包括尿常规、尿液沉渣检查和尿蛋白定量等。

1. 尿常规尿常规是最常用的尿液检查方法之一，通过观察尿液的颜色、透明度、比重等指标，可以初步判断肾脏是否有异常。

此外，尿常规还可以检测尿液中的红细胞、白细胞、管型等成分，从而发现一些常见的肾脏疾病。

2. 尿液沉渣检查尿液沉渣检查是通过显微镜观察尿液中的细胞、结晶体和其他有形成分，以辅助诊断肾脏疾病。

常见的沉渣检查包括红细胞计数、白细胞计数、颗粒管型和红细胞管型等。

3. 尿蛋白定量尿蛋白定量是评估肾脏功能和筛查肾病的重要方法之一。

通过定量尿液中的蛋白质含量，可以判断肾脏是否受损以及损害程度。

常见的尿蛋白定量方法有24小时尿蛋白定量和尿蛋白/肌酐比值。

二、血液检查血液检查是评估肾脏功能和诊断肾病的重要手段之一。

常见的血液检查包括肾功能指标、电解质水平和炎症标志物等。

1. 肾功能指标肾功能指标是评估肾脏功能的重要指标，包括血肌酐、尿素氮和肾小球滤过率等。

血肌酐和尿素氮水平的升高通常表示肾脏功能的受损，而肾小球滤过率则可更准确地评估肾脏的滤过功能。

2. 电解质水平电解质紊乱是肾脏疾病常见的表现之一。

血液中常检测的电解质包括钠、钾、钙和磷等。

通过评估电解质的水平，可以帮助判断肾脏是否有异常，如肾小球疾病导致的低蛋白血症和高磷血症等。

3. 炎症标志物炎症标志物是评估肾炎等炎性疾病活动性和疾病进展情况的重要指标。

常见的炎症标志物包括C-反应蛋白、血沉和白细胞计数等。

三、肾活检肾活检是最可靠的诊断肾脏疾病的方法之一。

通过取得肾脏组织样本，可以进一步确定肾脏疾病的类型和病变程度。

肾脏病实验室检查肾脏病常用的实验室检查实验室检查的临床意义面对一张实验室检查结果，需要回答的问题结果是否正常有何临床意义为什么选择这个检查哪些因素影响检查结果敏感性和特异性实验室检查的临床意义诊断意义C病因诊断C定性诊断C定位诊断C功能诊断指导治疗评估预后肾单位结构及功能肾小体肾球囊肾小球滤过功能肾单位曲部近端小管直部肾小管细段远端小管直部髓襻远端肾单位重吸收：2/3 水电介质小分子蛋白葡萄糖氨基酸排泌：蛋白、尿酶逆流倍增：尿液浓缩重吸收：少量水、钠调节体液和酸碱平衡曲部集合管肾脏的生理功能生成尿液水、代谢产物、废物保持机体内环境稳定调节细胞外液量调节细胞外液渗透浓度调节酸碱平衡肾小球滤过肾小管重吸收、排泌内分泌功能分泌激素:肾素肾素-血管紧张素-醛固酮系统前列腺素族红细胞生成素降解部分内分泌激素作为肾外激素的靶器官肾脏的解剖和生理功能肾小球C滤过血浆，生成原尿肾小管C重吸收：氨基酸、蛋白、碳酸氢根、钠、钾、水、葡萄糖等C排泌：氢、钾、氨、药物、毒物等C浓缩稀释功能肾血管C充分的血流量，保证肾脏的正常功能肾脏疾病的实验室检查尿液检查：常规检查、细菌学检查、特殊生化检查(蛋白、酶学)肾功能检查：肾小球滤过功能肾小管功能检查肾血流量测定肾脏活体组织病理检查肾脏内分泌功能检查肾素-血管紧张素系统激肽释放酶-激肽系统前列腺素1,25-二羟胆骨化醇尿液检查尿液常规检查物理学检查：尿量、气味、颜色、透明度、比重化学检验：尿酸碱度、尿蛋白、尿糖、尿酮体、尿血红蛋白、尿胆红素、尿胆原等尿沉渣(显微镜)检验：尿液细胞、管型、结晶等。

尿细菌学检查特殊生化检查(酶学、β2微球蛋白、尿纤维蛋白降解产物、尿钠、尿钙等)尿标本收集和保存常用方法清晨随意尿：作尿常规检查、化学检验以清晨首次尿(即过夜尿)为好，可获较多信息，能反映肾浓缩功能(比重),也可检测细胞及管型。

餐后随意尿：门诊病人的临时检查，一般餐后2 小时留尿，对病理性糖尿、蛋白尿检查较敏感。

论肾脏病常用的实验室检查引言肾脏是人体重要的排泄器官之一，其主要功能是过滤血液中代谢产物和调节电解质平衡。

肾脏病是一类常见疾病，严重程度从轻度蛋白尿到肾功能衰竭不等。

为了准确诊断和评估肾脏病的严重程度，临床上经常进行一系列实验室检查。

本文将介绍常用的肾脏疾病实验室检查项目及其意义。

血常规血常规是一项最基本的实验室检查，通过检测血液中的各种参数来评估患者的整体健康状况。

在肾脏疾病中，血常规通常用于评估贫血的程度。

肾脏病患者常常伴随着贫血，主要是由于肾脏对红细胞生成素的分泌不足引起的。

在血常规中，可以通过检测血红蛋白、红细胞计数和红细胞压积来评估贫血的程度。

此外，白细胞计数也可作为肾脏炎症的指标之一，用于评估患者的炎症情况。

尿常规尿常规检查是评估肾脏疾病的常用方法之一，通过检测尿液中的各种成分来了解肾脏的功能。

尿常规包括对尿液的外观、比重、PH值、蛋白质、葡萄糖、酮体、潜血、白细胞和细菌等指标的检测。

其中，蛋白质和潜血是尿常规中最为重要的指标，用于筛查肾小球疾病和肾小管疾病。

正常情况下，尿液中应该没有蛋白质和潜血的存在。

如果检测到尿液中有蛋白质和潜血的异常存在，可能表明肾脏功能异常或存在其他肾脏疾病。

尿微量白蛋白定量尿微量白蛋白定量是一项用于评估肾脏疾病的重要指标。

肾小球是肾脏的滤过单位，其主要功能是过滤血液中的物质，并保留蛋白质。

在肾小球疾病中，肾小球滤过屏障受损，导致尿液中蛋白质的泄漏。

尿微量白蛋白定量可以精确测量尿液中微量白蛋白的含量，从而评估肾小球滤过屏障的功能。

正常情况下，尿微量白蛋白定量应该低于正常范围，如果超出正常范围，则可能表明存在肾小球疾病。

肾功能检查肾功能检查是评估肾脏疾病的重要指标之一，常用的肾功能指标包括血肌酐、血尿素氮和肌酸激酶。

其中，血肌酐是最常用的指标，用于评估肾小球滤过功能。

肾小球滤过率的降低会导致血肌酐水平的升高。

另外，血尿素氮也是评估肾功能的重要指标，主要反映肾脏的排泄功能。

肾病内科的肾内科实验室检查肾病内科的肾内科实验室检查是一项重要的辅助诊断手段，旨在帮助医生评估肾功能以及确定疾病的类型和程度。

通过对尿液、血液和其他相关样本的检测和分析，可以提供有关患者肾脏状况的重要信息，为临床诊断和治疗方案的制定提供依据。

一、尿液检查1. 尿常规：尿常规是最常用的肾内科实验室检查项目之一。

它包括尿液的外观、颜色、透明度、PH值、比重、电导率、蛋白质、糖、酮体、亚硝酸盐、白细胞、红细胞、上皮细胞等指标的测定。

这些指标可以反映肾小球滤过功能、尿路感染、尿液浓缩功能以及肾脏疾病的存在。

2. 尿沉渣镜检：通过显微镜观察尿液中的沉渣，可以评估尿液中的红细胞、白细胞、上皮细胞、管型、结晶等成分，从而帮助医生判断是否存在泌尿系统的炎症、感染、结石等情况。

3. 尿蛋白定量：通过尿液中蛋白质的定量分析，可以评估肾小球滤过膜的通透性，判断是否存在蛋白尿的情况，并可用于监测肾病的进展和疗效。

二、血液检查1. 血常规：血常规是评估肾内科患者全身状况及肾炎的重要指标之一。

通过检测血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板等指标，可以发现尿毒症、贫血等病理改变。

2. 肾功能指标：血肌酐和尿素氮是评估肾功能的重要指标。

血肌酐是肌肉代谢产生的代谢物，通过肾脏排除，其浓度的增加可以反映肾小球滤过功能的下降。

尿素氮是代谢产物，在正常情况下主要通过肾脏排除，其浓度的升高可以提示肾功能受损。

3. 电解质和酸碱平衡：电解质的平衡对于肾脏正常功能至关重要。

血清钠、钾、钙、磷和氯等电解质的测定可以评估肾小管对电解质的重吸收和排泄功能。

三、其他实验室检查1. 免疫学检查：肾病内科的实验室检查还包括一些免疫学指标的测定，如ANA（抗核抗体）、抗GBM抗体、ANCA（抗中性粒细胞胞浆抗体）等。

这些指标有助于判断肾炎的类型和病变机制，对于临床治疗和预后评估具有重要意义。

2. 肾活检：在一些情况下，肾病内科医生可能需要进行肾活检，以从组织学角度了解肾脏病变的特点和严重程度。

诊断学肾脏实验室检查关键信息项1、检查项目尿液检查血液检查影像学检查肾活检2、检查目的早期诊断肾脏疾病评估肾脏功能监测疾病进展指导治疗方案3、检查时间和频率初次检查时间复查间隔特殊情况下的紧急检查4、结果解读正常范围异常指标的意义综合分析各项检查结果5、注意事项检查前准备检查过程中的配合检查后的护理11 检查项目111 尿液检查尿液检查是肾脏疾病诊断中最常用的方法之一。

包括尿常规、尿蛋白定量、尿沉渣分析等。

尿常规可检测尿液的颜色、透明度、酸碱度、比重、葡萄糖、蛋白质、白细胞、红细胞、管型等。

尿蛋白定量用于准确测定尿液中蛋白质的含量，有助于判断肾脏损伤的程度。

尿沉渣分析则可观察尿液中的细胞、结晶、细菌等有形成分。

112 血液检查常见的血液检查项目有肾功能指标（肌酐、尿素氮、尿酸等）、电解质（钾、钠、氯、钙、磷等）、血常规、血糖、血脂等。

肾功能指标能反映肾小球滤过功能和肾小管重吸收功能。

电解质的测定有助于了解肾脏对电解质平衡的调节能力。

113 影像学检查如超声检查、CT 检查、磁共振成像（MRI）等。

超声检查可观察肾脏的大小、形态、结构，判断是否存在结石、囊肿、肿瘤等病变。

CT 和MRI 对于肾脏的占位性病变、血管病变等具有较高的诊断价值。

114 肾活检在某些情况下，如不明原因的肾脏疾病、病情进展迅速或治疗效果不佳时，可能需要进行肾活检。

肾活检通过获取少量肾组织进行病理检查，明确肾脏疾病的类型和病理改变，为治疗提供依据。

12 检查目的121 早期诊断肾脏疾病肾脏疾病在早期往往症状不明显，通过实验室检查可以发现潜在的异常，有助于早期诊断和干预，延缓疾病进展，提高治疗效果和患者的生活质量。

122 评估肾脏功能准确评估肾脏的滤过、排泄、调节等功能，了解肾脏受损的程度，为制定治疗方案和判断预后提供重要依据。

123 监测疾病进展对于已经确诊的肾脏疾病患者，定期进行实验室检查可以监测疾病的发展变化，及时调整治疗措施。

矿产资源开发利用方案编写内容要求及审查大纲
矿产资源开发利用方案编写内容要求及《矿产资源开发利用方案》审查大纲一、概述
㈠矿区位置、隶属关系和企业性质。

如为改扩建矿山, 应说明矿山现状、
特点及存在的主要问题。

㈡编制依据
(1简述项目前期工作进展情况及与有关方面对项目的意向性协议情况。

(2 列出开发利用方案编制所依据的主要基础性资料的名称。

如经储量管理部门认定的矿区地质勘探报告、选矿试验报告、加工利用试验报告、工程地质初评资料、矿区水文资料和供水资料等。

对改、扩建矿山应有生产实际资料, 如矿山总平面现状图、矿床开拓系统图、采场现状图和主要采选设备清单等。

二、矿产品需求现状和预测
㈠该矿产在国内需求情况和市场供应情况
1、矿产品现状及加工利用趋向。

2、国内近、远期的需求量及主要销向预测。

㈡产品价格分析
1、国内矿产品价格现状。

2、矿产品价格稳定性及变化趋势。

三、矿产资源概况
㈠矿区总体概况
1、矿区总体规划情况。

2、矿区矿产资源概况。

3、该设计与矿区总体开发的关系。

㈡该设计项目的资源概况
1、矿床地质及构造特征。

2、矿床开采技术条件及水文地质条件。