支架和球囊辅助技术在颅内宽颈动脉瘤栓塞中的应用
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摘 要 ：目的 探讨支架和球囊辅助瘤颈重塑技术治疗颅内宽颈动脉瘤栓塞的疗效。方法 将 ２ ６ 例颅内宽颈动脉瘤
患 者 按 手 术 方 法 分 为支 架 辅 助 组 （ １ ９例 ） 和球囊辅助组（ ７例 ） 。对 于 体／ 颈 比＜ ２而＞ １的动 脉 瘤 ， 选 择 球 囊 辅 助 瘤 颈 重
个， ５ ～ １ ０ ｍ ｍ １ ６个 ， ＞ １ ０ ｍ ｍ １ 个。
１ ． ３ 治疗 方 法
科 应 用 自膨 式 支 架 辅 助 技 术 和 球 囊 辅 助 瘤 颈 重 塑 技 术结 合 弹簧 圈 栓 塞 治疗 颅 内宽 颈 动 脉 瘤 患 者 ２ ６
例． 均取 得 了较满 意 的效果 。
关键词 ： 动脉瘤； 宽颈； 支架； 球囊； 瘤颈重塑技术； 弹簧圈； 栓塞
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ２ ． ２ ＋ １
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ １ ３ — ０ ３
颅 内动 脉瘤 破 裂是 蛛 网膜 下 腔 出血 （ Ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｃ ｈ — ｎ ｏ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ 。 Ｓ Ａ Ｈ） 最 常 见 的病 因 ， 动 脉 瘤 栓 塞 术 已成 为治疗 颅 内动脉 瘤破 裂 的重要 手段 。在 栓塞 宽颈动脉 瘤过程 中， 弹 簧 圈 容 易 移 位 或 逃 逸 出 瘤 腔， 无 法致 密 填塞 ， 导致 严 重后 果 ， 目前 临 床 已先 后
宽 颈动 脉 瘤 定 义 为瘤 颈 ＞ ４ ｍ ｍ 或 者体／ 颈 比＜ ２ 的动 脉瘤 。 对 于体／ 颈 比＜ ２而＞ １ 的动 脉瘤 ， 选择球 囊
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
辅助 瘤 颈重 塑技 术进 行动 脉瘤 弹簧 圈栓塞 ； 对 于体／
颈Ｉ ： Ｅ ＜ Ｉ 或 瘤 颈过 于宽 大 的动脉 瘤 ． 选择 支 架辅 助瘤
（ Ｄ Ｓ Ａ） ， 观 察 预 后 良好 率 和 复发 率 。结 果 支 架 辅 助 组 １ ９例 患者 ， 动 脉瘤 完全 栓 塞 １ ２ 例， 次 全栓 塞 ７例 ； 球 囊 辅 助 组 ７例 患 者 ． 动 脉 瘤 完 全 栓 塞 ４例 ， 次 全 栓 塞 ２例 ， 部分栓塞 １ 例 。所 有 病 例 手 术 均 成功 ， 无 动 脉瘤 破 裂 出血 。２组 患 者 均进行 ￣ ６个 月 的 随 访 ， 术后 ３ 个 月改 良 Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ量 表 评 分 ， 支 架 辅 助 组 ０分 １ ６例 ， １ 分 ２例 ， ２分 １例 ， 预 后 良好 率 为８ ４ ． ２ ％； 球 囊 辅 助组 ０分 ６例 ， １ 分 １ 例， 预后 良好 率 为 ８ ５ ． ７ ％。术 后 ６个 月 支 架 辅 助 组 １ ３例 患 者 复 查 Ｄ Ｓ Ａ， １ １ 例 影像学稳定 ， ２例 次 全 栓 塞 转 为完 全 栓 塞 ， 载瘤动脉均通畅 ， 支架未见移位 ； 球 囊辅 助组 ５例 患者 复查 Ｄ Ｓ Ａ， ４例 影 像 学稳定 ， １ 例 有 瘤 颈 残 留。 ２组 均 无 死 亡 病 例 ， 无 再 出血 发 生 。 结 论 支 架 和 球 囊 辅 助 瘤 颈 重塑 结 合 弹 簧 圈 栓 塞 均是 治 疗 颅 内宽 颈 动 脉 瘤 安 全 、 有效的方法。
应 用 球 囊 辅 助 瘤 颈 重 塑 技 术 和 颅 内专 用 自膨 式 支
架来 辅助 弹簧 圈栓 塞治 疗颅 内宽 颈 动脉瘤 『 １ 引。 ２ ０ ０ ９ 年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 。 景德 镇 市第 一 医院 神 经 内
内动 脉 海 绵 窦 段 （ Ｃ ４段 ） １例 ， 颈 内动 脉 一 眼动 脉 段 （ Ｃ ３段 ） ３例 ， 颈 内动 脉 视交 叉 段 （ Ｃ ２段 ） ４例 ， 椎 动 脉 １例 ． 基底 动 脉 顶端 １ 例 。动脉 瘤 直径 ： ＜ ５ ｍ ｍ ９
２ ６例 患 者 均在 全 身 麻 醉 下 实施 手 术 。 术前 、 术
选 择 在 本 院住 院 治疗 的 颅 内宽 颈 动 脉 瘤 患 者 ２ ６例 ， 男 １ ６例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ４ ３ ～ ６ ８岁 ， 平均 ４ ９ ． ５ 岁。 ２ ６例 均 为 Ｓ Ａ Ｈ患者 ， 其 中有 动 眼 神 经 麻 痹 ３
颈重 塑技 术进行 动 脉瘤 弹簧 圈栓塞 术 。
实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ３
・
１ ３・
支架和球 囊辅助技术 在颅 内宽颈动脉瘤栓 塞 中的应用
曹铭 华 ， 江 顺福 ， 吴明超 ， 高 黎明 ， 叶 斌， 毛元潮， 邢 小丽 ， 曹 玮， 彭韩英 （ 景德 镇 市第一 医院神 经 内科 ， 江 西 景 德镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０ ）
１ ． ２ 影像 学检 查
２ ６例 患者 均在 术前 行头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 其中 ２ ３例
表 现 为典 型的鞍 上池 、 环池、 侧 裂池或 前纵 裂 内高密 度影 ， ３例 Ｃ Ｔ阴性 患 者 经腰 穿 见 血性 脑 脊 液确 诊 。 动 脉 瘤位 于 前交 通 动脉 ３例 ， 后 交通 动 脉 １ ３例 ， 颈
塑 技 术 进 行 动 脉 瘤 弹簧 圈栓 塞术 ； 对 于体 ／ 颈 比＜ ｌ或 瘤 颈 过 于宽 大 的 动 脉 瘤 ， 选 择 支 架 辅 助 瘤 颈 重 塑技 术进 行 动 脉 瘤弹簧圈栓塞术。 术 后 ３个 月 对 ２组 患 者 的 预 后 进 行 改 良 Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ量 表评 分 ， 术 后 ６个 月 复 查 数 字 减 影 血管 造 影 技 术
患 者 按 手 术 方 法 分 为支 架 辅 助 组 （ １ ９例 ） 和球囊辅助组（ ７例 ） 。对 于 体／ 颈 比＜ ２而＞ １的动 脉 瘤 ， 选 择 球 囊 辅 助 瘤 颈 重
个， ５ ～ １ ０ ｍ ｍ １ ６个 ， ＞ １ ０ ｍ ｍ １ 个。
１ ． ３ 治疗 方 法
科 应 用 自膨 式 支 架 辅 助 技 术 和 球 囊 辅 助 瘤 颈 重 塑 技 术结 合 弹簧 圈 栓 塞 治疗 颅 内宽 颈 动 脉 瘤 患 者 ２ ６
例． 均取 得 了较满 意 的效果 。
关键词 ： 动脉瘤； 宽颈； 支架； 球囊； 瘤颈重塑技术； 弹簧圈； 栓塞
中 图分 类 号 ： Ｒ ７ ３ ２ ． ２ ＋ １
文 献标 志码 ： Ａ
文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ８ １ ９ ４ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ３ — ０ ０ １ ３ — ０ ３
颅 内动 脉瘤 破 裂是 蛛 网膜 下 腔 出血 （ Ｓ ｕ ｂ ａ ｒ ａ ｃ ｈ — ｎ ｏ ｉ ｄ ｈ ｅ ｍ ｏ ｒ ｒ ｈ ａ ｇ ｅ 。 Ｓ Ａ Ｈ） 最 常 见 的病 因 ， 动 脉 瘤 栓 塞 术 已成 为治疗 颅 内动脉 瘤破 裂 的重要 手段 。在 栓塞 宽颈动脉 瘤过程 中， 弹 簧 圈 容 易 移 位 或 逃 逸 出 瘤 腔， 无 法致 密 填塞 ， 导致 严 重后 果 ， 目前 临 床 已先 后
宽 颈动 脉 瘤 定 义 为瘤 颈 ＞ ４ ｍ ｍ 或 者体／ 颈 比＜ ２ 的动 脉瘤 。 对 于体／ 颈 比＜ ２而＞ １ 的动 脉瘤 ， 选择球 囊
１ 对 象 与 方 法
１ ． １ 研 究 对 象
辅助 瘤 颈重 塑技 术进 行动 脉瘤 弹簧 圈栓塞 ； 对 于体／
颈Ｉ ： Ｅ ＜ Ｉ 或 瘤 颈过 于宽 大 的动脉 瘤 ． 选择 支 架辅 助瘤
（ Ｄ Ｓ Ａ） ， 观 察 预 后 良好 率 和 复发 率 。结 果 支 架 辅 助 组 １ ９例 患者 ， 动 脉瘤 完全 栓 塞 １ ２ 例， 次 全栓 塞 ７例 ； 球 囊 辅 助 组 ７例 患 者 ． 动 脉 瘤 完 全 栓 塞 ４例 ， 次 全 栓 塞 ２例 ， 部分栓塞 １ 例 。所 有 病 例 手 术 均 成功 ， 无 动 脉瘤 破 裂 出血 。２组 患 者 均进行 ￣ ６个 月 的 随 访 ， 术后 ３ 个 月改 良 Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ量 表 评 分 ， 支 架 辅 助 组 ０分 １ ６例 ， １ 分 ２例 ， ２分 １例 ， 预 后 良好 率 为８ ４ ． ２ ％； 球 囊 辅 助组 ０分 ６例 ， １ 分 １ 例， 预后 良好 率 为 ８ ５ ． ７ ％。术 后 ６个 月 支 架 辅 助 组 １ ３例 患 者 复 查 Ｄ Ｓ Ａ， １ １ 例 影像学稳定 ， ２例 次 全 栓 塞 转 为完 全 栓 塞 ， 载瘤动脉均通畅 ， 支架未见移位 ； 球 囊辅 助组 ５例 患者 复查 Ｄ Ｓ Ａ， ４例 影 像 学稳定 ， １ 例 有 瘤 颈 残 留。 ２组 均 无 死 亡 病 例 ， 无 再 出血 发 生 。 结 论 支 架 和 球 囊 辅 助 瘤 颈 重塑 结 合 弹 簧 圈 栓 塞 均是 治 疗 颅 内宽 颈 动 脉 瘤 安 全 、 有效的方法。
应 用 球 囊 辅 助 瘤 颈 重 塑 技 术 和 颅 内专 用 自膨 式 支
架来 辅助 弹簧 圈栓 塞治 疗颅 内宽 颈 动脉瘤 『 １ 引。 ２ ０ ０ ９ 年 ４月 至 ２ ０ １ ２年 ３月 。 景德 镇 市第 一 医院 神 经 内
内动 脉 海 绵 窦 段 （ Ｃ ４段 ） １例 ， 颈 内动 脉 一 眼动 脉 段 （ Ｃ ３段 ） ３例 ， 颈 内动 脉 视交 叉 段 （ Ｃ ２段 ） ４例 ， 椎 动 脉 １例 ． 基底 动 脉 顶端 １ 例 。动脉 瘤 直径 ： ＜ ５ ｍ ｍ ９
２ ６例 患 者 均在 全 身 麻 醉 下 实施 手 术 。 术前 、 术
选 择 在 本 院住 院 治疗 的 颅 内宽 颈 动 脉 瘤 患 者 ２ ６例 ， 男 １ ６例 ， 女１ ０例 ， 年龄 ４ ３ ～ ６ ８岁 ， 平均 ４ ９ ． ５ 岁。 ２ ６例 均 为 Ｓ Ａ Ｈ患者 ， 其 中有 动 眼 神 经 麻 痹 ３
颈重 塑技 术进行 动 脉瘤 弹簧 圈栓塞 术 。
实用临床医学 ２ ０ １ ３年 第 １ ４卷 第 ３期
Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ ｌ １ ４ ， Ｎｏ ３
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１ ３・
支架和球 囊辅助技术 在颅 内宽颈动脉瘤栓 塞 中的应用
曹铭 华 ， 江 顺福 ， 吴明超 ， 高 黎明 ， 叶 斌， 毛元潮， 邢 小丽 ， 曹 玮， 彭韩英 （ 景德 镇 市第一 医院神 经 内科 ， 江 西 景 德镇 ３ ３ ３ ０ ０ ０ ）
１ ． ２ 影像 学检 查
２ ６例 患者 均在 术前 行头 颅 Ｃ Ｔ检查 ， 其中 ２ ３例
表 现 为典 型的鞍 上池 、 环池、 侧 裂池或 前纵 裂 内高密 度影 ， ３例 Ｃ Ｔ阴性 患 者 经腰 穿 见 血性 脑 脊 液确 诊 。 动 脉 瘤位 于 前交 通 动脉 ３例 ， 后 交通 动 脉 １ ３例 ， 颈
塑 技 术 进 行 动 脉 瘤 弹簧 圈栓 塞术 ； 对 于体 ／ 颈 比＜ ｌ或 瘤 颈 过 于宽 大 的 动 脉 瘤 ， 选 择 支 架 辅 助 瘤 颈 重 塑技 术进 行 动 脉 瘤弹簧圈栓塞术。 术 后 ３个 月 对 ２组 患 者 的 预 后 进 行 改 良 Ｒ ａ ｎ ｋ ｉ ｎ量 表评 分 ， 术 后 ６个 月 复 查 数 字 减 影 血管 造 影 技 术
