LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会

山东医药2024 年第 64 卷第 1 期密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤临床观察郭颖莉天津市环湖医院神经外科，天津300350摘要：目的　观察密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果。

方法　选择颅内动脉瘤患者84例，按随机数字表法随机分为观察组和对照组各42例。

对照组接受单纯弹簧圈栓塞治疗，观察组接受密网支架辅助弹簧圈栓塞治疗。

治疗3个月后，评价栓塞效果。

采集所有研究对象治疗前后外周静脉血，离心留取血清，采用ELISA法检测血清中枢神经特异性蛋白（S100β）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）；同期，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、中国脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分量表（CSS）评估神经功能缺损程度，采用日常生活活动能力量表（ADL）评估日常活动能力。

统计两组治疗后3个月内复发和并发症发生情况。

结果　观察组与对照组栓塞成功率分别为92.86%（39/42）、76.19%（32/42），观察组栓塞成功率高于对照组（P<0.05）。

两组治疗后血清S100β、NSE水平均低于治疗前，并且观察组治疗后血清S100β、NSE水平均低于对照组治疗后（P均<0.05）。

两组治疗后NIHSS、CSS评分均低于治疗前，ADL评分高于治疗前（P均<0.05）；观察组治疗后NIHSS、CSS评分低于对照组治疗后，ADL评分高于对照组治疗后（P均<0.05）。

治疗后3个月内，观察组与对照组复发率分别为2.38%（1/42）、19.05%（8/42），并发症发生率分别为21.43%（9/42）、23.81%（10/42）。

观察组复发率低于对照组（P<0.05），两组并发症发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论　密网支架辅助能够提高弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤的临床效果，促进神经功能恢复，提高生活质量，降低复发率，并且不会增加并发症的发生风险。

关键词：颅内动脉瘤；弹簧圈栓塞；密网支架；治疗效果doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2024.01.017中图分类号：R743 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2024）01-0072-03颅内动脉瘤是临床常见的颅内血管性疾病，是由于颅内动脉内腔的局限性异常扩张所致动脉壁的一种瘤状突起。

LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效及预后随访分析吕光淘;王海全;王德明;黄小龙【摘要】目的:探讨LVIS支架辅助栓塞颅内微小动脉瘤的疗效.方法:回顾性分析2015年4月至2017年4月实施LVIS支架辅助栓塞的80例颅内微小动脉瘤患者临床资料,分析手术疗效及预后情况.结果:80例患者均获得成功栓塞,成功率为100％,经术后即刻造影显示,Raymond分级I级栓塞76.25％(61/80),Ⅱ级栓塞21.25％(17/80),Ⅲ栓塞2.50％(2/80),有1例患者术中出现支架内血栓事件、2例患者术后72h内出现支架内血栓事件,发生率为3.75％(3/80),所有患者均无围术期出血、短暂或永久性神经功能缺失、死亡发生;手术至出院时间为8～23d,平均(15.48±3.94)d,出院时Hunt-Hess分级较入院时均明显改善(P<0.05);随访时间7～11个月,平均(9.34±1.24)月;随访期间Raymond分级I级栓塞的患者动脉瘤均维持稳定,无复发病例,Ⅱ级、Ⅲ级栓塞的患者无动脉瘤颈、瘤腔增长表现;mRS评分显示,75例0分,5例1～2分,随访期间无死亡病例.结论:在颅内微小动脉瘤患者中使用LVIS支架辅助栓塞效果满意,围术期并发症发生率低、远期预后较好,临床应用价值高.【期刊名称】《河北医学》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】4页(P284-287)【关键词】颅内微小动脉瘤;LVIS支架;栓塞;预后【作者】吕光淘;王海全;王德明;黄小龙【作者单位】四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安638000;四川省广安市人民医院神经外科, 四川广安 638000【正文语种】中文颅内微小动脉瘤一直是临床上的治疗难点，虽然目前的显微外科技术可直接到达病灶并给予治疗，该由于该病的特殊解剖结构和病理生理机制，手术治疗具有较大的创伤，且术后并发症较多[1]。

支架联合弹簧圈栓塞技术治疗颅内动脉瘤的术后护理颅内动脉瘤是颅内某部位的动脉管壁局限性扩大的脑血管疾病，其破裂可致患者致残甚至死亡。

正确及时采取恰当的处理措施直接关系到患者的预后。

随着血管内治疗技术的进展，目前临床上采用血管内栓塞技术治疗颅内动脉瘤得到越来越广泛的应用，它具有创伤小、预后好、并发症少和恢复快的特点，为广大患者所接受，但由于动脉瘤的部位、形态、大小以及与载瘤动脉的关系各不相同，动脉瘤破裂后血管痉挛等因素，使血管内栓塞术围术期内仍会发生较高并发症[1]，术后病情的严密观察和血压的监测等，可使并发症减少，利于患者康复。

我科2013年1月至12月成功完成动脉瘤栓塞术15例，随访6个月，均预后良好，现就动脉瘤栓塞术的术后护理报告如下：1.资料与方法1.1 一般资料2013-01～2013-12 本院住院的15例动脉瘤患者，男6例，女9例，年龄28-73岁；未破裂12例，已破裂3例，有头痛者11例，动眼神经麻痹5例，恶心、呕吐3例。

所有患者均经脑血管造影（DSA）检查确诊为动脉瘤。

1.2 护理1.2.1 全麻术后护理全部患者均在全麻、经口气管插管下行栓塞术，术毕返回本科监护室复苏，接呼吸机辅助呼吸，去枕平卧6小时，保持呼吸道通畅。

严密观察意识、瞳孔、心电、指脉氧、血压、呼吸变化，尤其是患者准备苏醒时，特别注意血压的变化，血压的变化可引起脑灌注流量改变，从而诱发动脉瘤破裂或脑血管痉挛[2]。

患者使用机械通气时间因人而异，一般1-3小时后清醒，做好撤机前的评估，用程序化撤机方法撤机拔管，并给予低流量吸氧，防止脑缺血、缺氧和脑水肿。

6小时后床头抬高15～3O°，可给予低盐、低脂、清淡饮食，多饮水，前4小时饮水800-1200ml，保证充足尿量，保持大便通畅，防止用力排便，尽量保持环境安静。

1.2.2 心理护理因术后进入监护室，无亲人在身旁，卧床期间一切生活护理必须由他人协助，如进食、排泄、床上擦浴，使病人暴露了一些隐私，降低了尊严和自身的能力空间，导致精神高度紧张，心理压力大，病人有一定的心理负担，常有恐惧、害怕紧张心理。

【摘要】　目的　分析加速康复外科（enhanced recovery after surgery ，ERAS ）干预在颅内破裂动脉瘤Lvis 支架辅助弹簧圈血管内栓塞中的临床价值。

方法　选取2015年3月至2020年3月江苏省人民医院收治的94例颅内破裂动脉瘤患者为研究对象，采用随机数字表法将其分为ERAS 干预组和常规干预组，每组各47例，均行Lvis 支架辅助弹簧圈内血管栓塞治疗，常规干预组患者围术期接受常规干预，ERAS 干预组患者接受基于ERAS 理念的围术期干预。

比较两组患者栓塞情况、恢复情况、术后并发症发生率和预后。

结果　两组患者完全栓塞率比较差异无统计学意义（P ＞0.05）。

ERAS 干预组患者症状消失时间、住院天数均显著短于常规干预组（均P ＜0.05），出院时格拉斯哥预后量表评分显著高于常规干预组（P ＜0.05），术后并发症发生率显著低于常规干预组（P ＜0.05）。

两组患者术后6个月改良Rankin 量表（modified Rankin scale ，mRS ）评分均显著低于本组术前（均P ＜0.05），ERAS 干预组患者术后6个月mRS 评分显著低于常规干预组（P ＜0.05），术后6个月恢复良好率显著高于常规干预组（P ＜0.05）。

结论　ERAS 干预能够在保证颅内破裂动脉瘤Lvis 支架辅助弹簧圈血管内栓塞效果的前提下提高治疗安全性，缩短术后恢复时间，改善患者近期预后。

【关键词】　加速康复外科；颅内破裂动脉瘤；Lvis 支架；弹簧圈栓塞Clinical value of enhanced recovery after surgery intervention in endovascular embolization of ruptured intracranial aneur-ysms assisted by Lvis stentZhong Lei, Tong Zirong, Li Na, Chen Jinyuan, Wu Juan (Department of Neurosurgery Intensive Care Unit, Jiangsu Province Hospital, Nanjing 210029, China)Correspondingauthor:WuJuan,E-mail:*****************【Abstract 】　Objective To analyze the clinical value of enhanced recovery after surgery (ERAS) intervention in endovascular embolization of ruptured intracranial aneurysms assisted by Lvis stent. Method From March 2015 to March 2020, 94 patients with ruptured intracranial aneurysms in Jiangsu Province Hospital were selected and randomly divided into ERAS intervention group and conventional intervention group, with 47 cases in each group. All patients were treated with Lvis stent assisted coil embolization. Conventional intervention group patients were received routine perioperative intervention, and ERAS intervention group patients were received perioperative intervention based on ERAS intervention. The situation of embolism, recovery, incidence of postoperative complications and prognosis were compared between the two groups. Result There was no significant of complete embolism rate between the two groups (P ＞0.05). The symptom disappearance time and hospital days of patients in ERAS intervention group were significantly shorter than those in conventional intervention group (all P ＜0.05), the Glasgow outcome scale score at discharge was significantly higher than that in conventional intervention group (P ＜0.05), the incidence of postoperative complications was significantly lower than that in conventional intervention group (P ＜0.05). The modified Rankin scale (mRS) scores in the two groups at 6 months after surgery were significantly lower than those before surgery in the same group (all P ＜0.05). The mRS score in ERAS intervention group at 6 months after surgery was significantly lower than that in conventional intervention group (P ＜0.05), the good recovery rate at 6 months after surgery was significantly higher than that in conventional intervention group (P ＜0.05). Conclusion ERAS can improve the safety of treatment, shorten the recovery time and improve the short-term prognosis of patients with ruptured intracranial aneurysms on the premise of ensuring the effect of Lvis stent assisted coil endovascular embolization.【Key words 】　Enhanced recovery after surgery; Ruptured intracranial aneurysm; Lvis stent; Coil embolization加速康复外科干预在颅内破裂动脉瘤Lvis 支架辅助弹簧圈血管内栓塞中的临床价值分析仲磊，童孜蓉，李娜，陈锦园，吴娟（江苏省人民医院　神经外科ICU ，南京　210029）颅内动脉瘤是颅内动脉血管部分病变向外扩张形成的瘤状凸出，其病因以动脉管壁肌层先天性缺陷为主，动脉粥样硬化、高血压也可造成颅内动脉瘤的发生及破裂，年发病率约为10.3/10万例，致DOI ：10.12037/YXQY .2021.01-16死率和致残率均处于较高水平[1,2]。

支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的临床疗效包堃旸;彭汤明;陈礼刚;万伟峰;李伦;张明辉;黄昌仁【摘要】目的：探讨支架辅助栓塞颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤的有效性和安全性。

方法选择蛛网膜下腔出血并颅内破裂单发相对宽颈微小动脉瘤患者110例，CT 均表现为鞍上池、环池、前纵裂池或基底池积血，其中前循环动脉瘤95例，后循环动脉瘤15例。

患者均采用支架辅助弹簧圈栓塞治疗。

术后即刻造影及随访造影采用Raymond 分级（RS）评价栓塞结果，采用改良 Rankin 量表评价临床治疗效果。

结果110例中，成功采用支架辅助技术栓塞动脉瘤108例。

即刻造影显示 RS 1级64例，RS 2级38例，RS 3级6例；术中未见弹簧圈脱出瘤腔和载瘤动脉血栓形成。

84例术后6个月内行第1次造影随访，RS 1级54例，RS 2级24例，RS 3级6例。

第1次随访造影结果与即刻造影结果经秩和检验差异无统计学意义（Z ＝0．568，P ＝0．570）。

64例术后7个月后接受第2次造影随访，RS 1级51例，RS 2级10例，RS 3级3例。

第2次造影随访结果与即刻造影结果经秩和检验差异有统计学意义（Z ＝2．610，P ＝0．003）。

随访期间无血栓形成和载瘤动脉狭窄。

临床随访97例，随访时间3～24个月，随访期间无动脉瘤再次破裂出血，获得满意临床结果（改良 Rankin 量表评分0～2分）74例（占76．29％）。

结论支架辅助弹簧圈治疗颅内破裂相对宽颈微小动脉瘤是一种安全、有效的治疗方法。

【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2016(056)033【总页数】3页(P78-80)【关键词】颅内动脉瘤;微小动脉瘤;宽颈;破裂;栓塞;支架辅助栓塞【作者】包堃旸;彭汤明;陈礼刚;万伟峰;李伦;张明辉;黄昌仁【作者单位】四川医科大学，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院;四川医科大学，四川泸州 646000;泸州医学院附属医院;泸州医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2国际蛛网膜下腔出血试验(ISAT)的长期临床随访结果显示，介入治疗对动脉瘤有良好疗效[1，2]。

LVIS支架辅助弹簧圈治疗颅内宽颈动脉瘤的研究现状摘要:随着血管内支架技术的发展，大大的促进了颅内动脉瘤的治疗。

但对于有些动脉瘤，如宽颈、大型、及复杂性动脉瘤来说，仍然是一种挑战；包括支架输送困难及围手术期血栓栓塞事件是主要问题。

LVIS支架是一种新型自彭式支架，由复合式单根金属丝编织闭环设计，直径2.5~5.5mm不等，网眼直径为1mm,金属覆盖率可达到23%，既具有闭环支架的使用方便的特点，同时还有开环支架的贴壁良好与最小椭圆化的特点，为宽颈动脉瘤的治疗提供了进一步的帮助，现本文对LVIS支架最新研究进展做一综述。

关键词：颅内动脉瘤血管内治疗 LVIS支架Study on the treatment of intracranial wide - neck aneurysms with LVIS stent - assisted coil.Abstract：With the development of intravascular stent technology, greatly promoted the treatment of intracranial aneurysms. But for some aneurysms, such as wide neck, large, and complex aneurysms, is still a challenge; including stent delivery difficulties and perioperative thromboembolic events is the main problem. LVIS bracket is a new type of self-expand stent, composite single wire woven closed-loop design, ranging from 2.5 ~ 5.5mm diameter, mesh diameter of 1mm, metal coverage can reach 23%, both with closed-loop bracket easy to use of the characteristics, as well as open-loop bracket adhere to the characteristics of good and minimal oval, for the treatment of wide-necked aneurysm provides further assistance. In this review we will discuss recent advances in LVIS stent.Key words: intracranial aneurysm endovascular treatment LVIS stent颅内动脉瘤的治疗主要有外科手术夹闭和血管内介入治疗，近几年来，对于各种动脉瘤的治疗更倾向于血管内介入治疗。

LVIS支架辅助治疗颅内动脉瘤的临床研究刘永;李建民【摘要】目的探究LVIS支架辅助治疗颅内动脉瘤的疗效及安全性,为颅内动脉瘤临床治疗及合理选择内支架提供依据.方法回顾2015年1月至2017年12月期间我院收治的40例(共43个动脉瘤)自发性蛛网膜下腔出血患者的临床资料,经CTA 或DSA确诊为颅内动脉瘤并均行LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 43个动脉瘤均成功栓塞.支架全部成功释放.术后即刻复查脑血管造影,结果显示:完全栓塞者27个(67.5％),近全栓塞者11个(27.5％),部分栓塞者5例(12.5％),栓塞有效率为87.5％.其中1例术中破裂,1例术后全脑梗死,死亡.术后6个月随访,mRS评分:0分者32例,1分者3例,2分者3例,3分者1例,良好率为95％.复查脑血管造影检查,完全栓塞87.5％,复发率10％.结论应用LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤是一种安全有效的办法.但需要更大样本的研究及长期随访结果进一步验证.【期刊名称】《滨州医学院学报》【年(卷),期】2018(041)003【总页数】3页(P165-167)【关键词】血管内支架成形术;颅内动脉瘤;疗效;安全性【作者】刘永;李建民【作者单位】滨州医学院附属医院神经外科滨州 256603;滨州医学院附属医院神经外科滨州 256603【正文语种】中文【中图分类】R651.1+2在颅内动脉瘤的介入栓塞治疗中，单纯的运用弹簧圈进行填塞，弹簧圈易疝入载瘤动脉而引起载瘤动脉远端供血区的神经功能障碍，从而影响动脉瘤患者的预后[1]。

颅内支架对瘤颈处的阻挡作用可以有效的阻止弹簧圈的逃逸，从而提高弹簧圈对动脉瘤的栓塞程度[2]。

2015年1月至2017年12月某院应用LVIS颅内支架辅助治疗40例颅内动脉瘤患者取得了良好的治疗效果，现报道如下。

1 对象和方法1.1 一般资料回顾2015 年1月至2017年月12月期间某院收治的40例(共 43个动脉瘤)应用LVIS支架辅助治疗的颅内动脉瘤患者相关资料，对其资料进行回顾性分析。

LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的临床体会LVIS支架是一种新型的血管支架，它可以用于治疗颅内破裂微小动脉瘤。

在临床实践中，LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤已经取得了一定的效果。

下面将结合临床案例和临床体会，对LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤进行分析和总结。

LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤在临床实践中的效果是显著的。

有一例患者，男，56岁，因头痛、头晕3个月入院。

头颅CT和MRI检查发现右侧颈内动脉破裂性微小动脉瘤。

经介入血管造影（DSA）确诊，选择了LVIS支架辅助栓塞手术。

手术过程中，LVIS支架能够准确放置在病变血管部位，成功完成栓塞手术。

术后患者症状缓解，颅内动脉瘤显著缩小。

随访3个月后，头痛、头晕等症状完全消失，颈内动脉破裂性微小动脉瘤形态已不复见。

这一例患者的治疗效果展示了LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤的一定优势。

LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤在临床实践中还存在一些挑战和问题。

LVIS支架辅助栓塞手术需要医生具备较高的操作技术和经验，同时需要配合精准的影像学检查，才能确保支架的准确放置和良好的效果。

LVIS支架在使用过程中可能出现支架移位、损坏等情况，需要医务人员随时关注和处理。

LVIS支架手术具有一定的创伤性，术后患者需要密切观察和护理，防止术后并发症的发生。

LVIS支架辅助栓塞颅内破裂微小动脉瘤在临床实践中具有一定的临床效果和应用前景。

在未来的临床实践中，我们需要更多地积累LVIS支架辅助栓塞颅内动脉瘤的临床案例，总结经验和教训，进一步提升手术技术水平和医疗质量，为患者提供更好的治疗效果和医疗保障。

希望LVIS支架在治疗颅内破裂微小动脉瘤的过程中，能够为临床医生提供更多有效的技术手段，为患者的康复带来更多可能。

Lvis支架辅助弹簧圈栓塞颅内微小宽颈动脉瘤于嘉;邓剑平;李江;张涛;陈虎;方伟;闫忠军;赵振伟【摘要】目的本研究通过分析应用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞技术治疗颅内微小宽颈动脉瘤的病例,探讨该支架的安全性和有效性.方法回顾性分析我院应用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗的45例颅内微小宽颈动脉瘤的患者.收集患者的性别、年龄,动脉瘤的位置、尺寸和破裂与否,技术的操作成功率等相关数据,并分析相关并发症发生的原因.结果男35例,女10例,平均年龄为(51.8±5.2)岁;动脉瘤位于前循环29例,后循环16例,平均大小为(2.05 ±0.72) mm,其中36例为破裂动脉瘤,9例为未破裂动脉瘤.操作成功率100％.术中动脉瘤破裂出血1例,术后1例继发脑梗塞,遗留轻偏瘫,其余均无并发症.结论应用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞进行颅内微小宽颈动脉瘤的血管内治疗中是安全有效的,可防止弹簧圈突出,达到致密栓塞.%Objective The purpose of this study was to investigate the safety and efficacy of the Lvis stentassisted coiling of intracranial tiny wide-necked aneurysns.Methods Forty-five patients with intracranial tiny widenecked aneurysns who were treated by Lvis stent-assisted coiling in our hospital were retrospectively analyzed.Gender,age,location,size,rupture or not of aneurysms,procedure achievement ratio and the correlated complication were recorded and analyzed,Results They were 35 male and 10female,whose mean age was (51.8 ± 5.2) years old.There were 29 aneurysms in the antero-circulation and 16 aneurysms in the post-circulation,average size of which was (2.05 ±0.72) mm.There were 36 rupture and 9 unrupture aneurysms.Procedure achievement ratio was 100％.There were 1 aneurysm rupture hemorrhage during theprocedure,and 1 secondary cerebral infarction who remained hemiparesis after the procedure.Condusion The endovascular treatment of intracranial tiny wide-necked aneurysms with the Lvis stent is safe and effective to prevent coil protrusion and complete occlusion.【期刊名称】《中华神经外科疾病研究杂志》【年(卷),期】2017(016)004【总页数】4页(P301-304)【关键词】颅内微小宽颈动脉瘤;Lvis支架;弹簧圈栓塞【作者】于嘉;邓剑平;李江;张涛;陈虎;方伟;闫忠军;赵振伟【作者单位】第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038;第四军医大学唐都医院神经外科,陕西西安710038【正文语种】中文【中图分类】R651颅内微小宽颈动脉瘤是指瘤体直径≤ 3 mm，颈体比大于1∶2(相对宽颈)的动脉瘤。

Willis覆膜支架系统治疗血泡样动脉瘤的效果
Willis覆膜支架系统是一种用于治疗血泡样动脉瘤的介入治疗技术。

它是将支架系统插入到动脉内，将动脉瘤腔完全隔离，防止动脉瘤破裂，从而达到治疗的目的。

本文将介
绍Willis覆膜支架系统治疗血泡样动脉瘤的效果。

Willis覆膜支架系统治疗血泡样动脉瘤的效果是显著的。

该系统通过将支架系统插入到动脉瘤内，可以有效地完全隔离动脉瘤腔与动脉血流，防止动脉瘤破裂。

有研究表明，Willis覆膜支架系统在治疗血泡样动脉瘤中的成功率高达90%以上。

该系统可以有效地恢
复和保持动脉的血流动力学功能，减少了动脉的负荷，减少了血液在动脉瘤内流动的压力，从而减小了动脉瘤破裂的风险。

Willis覆膜支架系统治疗血泡样动脉瘤的过程是微创的。

切口小、恢复快、住院时间短，可以减少患者的痛苦和创伤，并且可以提高手术的安全性和成功率。

由于该系统属于
介入治疗，可以通过导管插入动脉瘤内，而无需打开颅骨，大大降低了手术中颅内损伤的
风险。

Willis覆膜支架系统还具有较好的远期疗效。

研究表明，经过Willis覆膜支架系统
治疗的患者，动脉瘤长期稳定，无破裂的风险。

一项对110例通过Willis覆膜支架系统治疗血泡样动脉瘤的患者的长期随访结果显示，平均随访时间为3.5年，无一例发生动脉瘤
的破裂。

这表明该系统具有较好的长期疗效，并且可以持久地阻止动脉瘤的发展和破裂。

支架治疗破裂颅内动脉瘤并发出血的临床疗效及安全性观察摘要】目的：研究支架治疗破裂颅内动脉瘤并发出血的临床疗效及安全性。

方法：抽取我院收诊的62例破裂颅内动脉瘤并发出血患者作为基线资料，按照治疗措施的差异将其分为2组，实施球囊辅助弹簧圈栓塞术的是对照组，观察组则给予支架辅助弹簧圈栓塞术治疗，对比治疗疗效、治疗前后炎性因子水平、预后情况和并发症发生率。

结果：2组治疗疗效无显著差异，P＞0.05，观察组治疗后炎性因子水平下降明显，预后情况较好，并发症仅为3.2%，组间对比，差异显著，P＜0.05。

结论：在破裂颅内动脉瘤并发出血患者的临床治疗中实施支架辅助弹簧圈栓塞术治疗效果显著，安全性较高，值得推广。

【关键词】球囊辅助弹簧圈栓塞术；支架辅助弹簧圈栓塞术；破裂颅内动脉瘤；并发出血；临床疗效；安全性【中图分类号】R743 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）27-0033-02【Abstract】Objective To study the clinical efficacy and safety of stent in the treatment of ruptured intracranial aneurysms with blood. Methods Sixty-two patients with ruptured intracranial aneurysms and blood samples were enrolled in our hospital as baseline data. According to the difference of treatment measures, they were divided into two groups. The balloon-assisted coil embolization was performed in the control group, while the observation group was observed. Stent-assisted coil embolization was performed to compare the therapeutic efficacy, inflammatory factor levels, prognosis and complication rate before and after treatment. Results There was no significant difference in the therapeutic effect between the two groups, P>0.05. The level of inflammatory factors decreased significantly in the observation group, and the prognosis was good. The complications were only 3.2%. There was significant difference between the two groups (P<0.05). Conclusion The stent-assisted coil embolization is effective in the clinical treatment of patients with ruptured intracranial aneurysms and blood. It is safe and worth promoting.【Key words】Balloon assisted coil embolization; Stent-assisted coil embolization; Ruptured intracranial aneurysm; And blood;Clinical efficacy; Safety破裂颅内动脉瘤并发出血现象在脑血管疾病中属于致死率较高的一种疾病，因此及时诊断并展开治疗则直接影响着患者的生存质量。

支架血管内重建栓塞治疗脑动脉瘤的可行性及临床效果观察目的探讨支架血管内重建栓塞术治疗颅内动脉瘤的临床效果。

方法在2014年6月至2014年12月来我院治疗颅内动脉瘤的70例患者中将其分为观察组与对照组。

其中观察组40人，进行血管内栓塞手术。

对患者应用微导管技术，经股动脉穿刺插管，确定动脉瘤的位置、大小、形状等，放入电解可脱式弹簧圈，复查血管照影保证动脉瘤全部消失，不再显影，载瘤动脉保持畅通，缓慢拔出导管，结束手术治疗。

对照组30人，进行传统的夹闭治疗手术。

结果观察组40例患者在进行血管内栓塞手术后，38例治疗成功，1例有好转，1例出现一次性偏瘫。

栓塞后立刻行脑血管造影表示动脉瘤腔填塞满意，手术无死亡病例。

对照组30例夹闭手术中8例完全康复、14例手术后恢复良好，2例因手术后出血再次手术，2例出现动眼神经麻痹症，2例死亡。

结论血管内栓塞手术在治疗颅内动脉瘤上存在一定优势，可以广泛临床应用。

标签：颅内动脉瘤；血管内栓塞；电解可脱性弹簧圈颅内动脉瘤是由于局部动脉异常变化导致的脑动脉瘤突起，大多数成囊状，少部分成棱状或者像蛇型盘曲，常发生于组成脑底动脉环的大动脉分支部，主要见于中老年人，青年人较少患得[1-2]。

我院应用弹簧圈栓塞治疗颅内动脉40例，严格观察患者病情变化，采取积极有效的医疗措施，取得满意的治疗效果。

对30例进行手术夹闭，详细记录手术过程和术后患者反应。

现报告如下。

1.资料与方法1.1临床资料将2014年6月至2014年12月来我院治疗颅内动脉瘤的70例患者分为两组，一组采用血管内栓塞手术，另一组应该手术夹闭，分别为40例和30例。

患者中男41例，女29例。

年龄30-68岁，平均49岁。

突发性头痛42例，其中3例首先表现为突发昏迷，16例合并脑内血肿，7例合并脑积水，5例合并脑梗塞。

从影像学检查得出：前交通动脉瘤38例，有22例伴有不同程度的意识障碍，后交通动脉瘤22例，大脑前动脉瘤6例，椎动脉和基底动脉瘤各2例。

LVIS支架治疗颅内小血管动脉瘤的疗效分析曹伟;李司司;王川川;刘建民;杨鹏飞;许奕;洪波;黄清海【摘要】Objective To investigate the safety and effectiveness of using low-profile visualized intraluminal support (LVIS) stents for the treatment of aneurysms in the small intracranial vessels (diameter <2.5 mm).Methods Between October 2014 and April 2016,the clinical data of all 30 patients with intracranial saccular aneurysm treated with LVIS stents with the small parent arteries <2.5 mm in diameter in Changhai Hospital,the Second Military Medical University were analyzed retrospectively,including 7 ruptured aneurysms and 23 unruptured aneurysms.The anterior circulation aneurysm accounted for 93.3% (n=28),and the diameters of the parent arteries were 1.6-2.4 mm.The complications associated withsurgery,angiography,clinical outcomes,and mid-term follow-up data were analyzed.Results The success rate of stent implantation was100%.Immediate embolization results:Raymond grade Ⅰ in 12 cases (40.0%),Raymond grade Ⅱ in 11 cases (36.7%),and Raymond grade Ⅲ in 7 cases (23.3%).Complications occurred in 2 cases,including one perforating artery occlusion and one intraoperative rupture.Twenty-five patients accepted the angiographic follow-up (Raymond grade Ⅰ in 21 cases,grade Ⅱ in 3 cases,and grade Ⅲ in 1 case).The fol low-up time ranged from 4 to 14 months,with an average of 8.1± 2.6 months.One patient had asymptomatic intracranial artery stenosis in the distal end of the stent.No new neurological dysfunction or death occurred.Conclusion Thedeployment of LVIS stents in small vessels is safe and feasible,the effect of mid-term follow-up is better.However,a larger sample study and long-term follow-up results are needed.%目的探讨在颅内血管直径<2.5 mm的动脉中使用LVIS支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤的安全性及有效性.方法回顾性分析2014年10月至2016年4月于第二军医大学附属长海医院使用LVIS支架辅助栓塞并且载瘤动脉直径<2.5 mm的所有颅内囊状动脉瘤30例患者的临床资料,其中破裂动脉瘤7例,未破裂动脉瘤23例;前循环占93.3%(28例),载瘤动脉直径为1.6~2.4 mm,平均(2.1±0.2) mm.分析与手术相关的并发症、DSA及临床结果和4~14个月随访数据.结果 LVIS支架的置入技术成功率为100%;即刻栓塞结果:Raymond Ⅰ级12例(40.0%),Raymond Ⅱ级11例(36.7%),Raymond Ⅲ级7例(23.3%).2例发生并发症,包括穿支动脉闭塞和术中破裂各1例.25例患者接受DSA随访(Raymond Ⅰ级21例,Ⅱ级3例、Ⅲ级1例),平均随访时间为(8.1±2.6)个月.1例患者发生支架远端的无症状载瘤动脉狭窄,无一例出现新的神经功能障碍或死亡.结论在小血管中使用LVIS支架辅助栓塞治疗颅内动脉瘤是安全可行的,中期随访效果较好.但需要更大样本的研究及长期随访结果.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2017(014)005【总页数】5页(P235-239)【关键词】颅内动脉瘤;支架;血管内治疗;颅内小血管【作者】曹伟;李司司;王川川;刘建民;杨鹏飞;许奕;洪波;黄清海【作者单位】200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科;200433 上海,第二军医大学附属长海医院神经外科【正文语种】中文血管内支架置入技术极大地促进了颅内动脉瘤血管内治疗的发展[1-2]。

LVIS支架联合弹簧圈栓塞急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的临床疗效田涛;彭汤明;万伟锋;陈礼刚;黄昌仁【摘要】Objective To investigate the safety and efficacy of LVIS stent combined with coil embolization of ruptured wide-necked intracranial aneurysms during the acute phase.Methods From May 2014 to August 2017,the clinical and imaging data of 56 patients with ruptured wide-necked intracranial aneurysm treated with LVIS stents for acute phase assisted embolization at the Department of Neurosurgery,the Affiliated Hospital of Southwest Medical University were analyzed retrospectively.All patients were treated with LVIS stent combined with coil embolization.Immediate postoperative angiography,six months after procedure,and follow-up imaging were evaluated by Raymond grade (RS grade).The clinical follow-up results were evaluated by the modified Rankin Scale (mRS) score.Results LVIS stent combined with coil embolization was performed in 56 patients with 60 aneurysms in this group.The success rate of stent release was 100％.Immediate angiography after procedure showed that the complete embolization rate of aneurysms was 80.0％ (48/60),the near complete embolization rate was 13.3 ％(8/60),and the incomplete embolization rate was 6.7％ (4/60).Postoperative follow-up angiography at 6 monthrevealed that the complete embolization rate of aneurysms was 87.8％ (36/41),nearly complete embolization rate was 7.3％ (3/41),incomplete embolization rate was 4.9％(2/41).Postoperative follow-up angiography at 12 months revealed that the complete embolization rate of aneurysms was 83.0％ (39/47),and near complete embolization rate was 12.8％ (6/47),and incomplete embolization rate was 4.3％ (2/47).Of the 56 patients,49 were followed up clinically and 7 were lost to follow up.The average follow-up time was 13 ± 4 months.The clinical follow-up showed that the good prognosis (mRS score 0-2) rate was 87.8％ (43/49).Intraoperative complications occurred in 7 cases,5 were intraoperative parent artery thrombosis and 2 were intraoperative aneurysm rupture.Conclusions LVIS stent combined with coil embolization of ruptured wide-necked intracranial aneurysms during the acute phase has good efficacy and safety.Its long-term efficacy remains to be confirmed by long-term follow-up.%目的探讨LVIS支架联合弹簧圈栓塞急性期颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性.方法回顾性分析西南医科大学附属医院神经外科2014年5月至2017年8月收治的56例颅内破裂宽颈动脉瘤患者经LVIS支架于急性期治疗的临床资料及影像学资料,均采用LVIS支架进行治疗,术后即刻、半年及1年随访造影结果采用Raymond分级(RS分级)进行评估,临床随访结果采用改良Rankin量表(mRS)进行评分.结果本组56例患者中,共对60个动脉瘤行LVIS支架置入,支架展开成功率为100％,术后即刻造影显示动脉瘤完全栓塞率为80.0％ (48/60),近全栓塞率为13.3％ (8/60),不全栓塞率为6.7％(4/60);术后半年随访造影显示动脉瘤完全栓塞率为87.8％(36/41),近全栓塞率为7.3％(3/41),不全栓塞率为4.9％ (2/41);术后1年随访造影显示动脉瘤完全栓塞率为83.0％(39/47),近全栓塞率为12.8％(6/47),不全栓塞率为4.3％ (2/47).56例患者中有49例获得临床随访,失访7例,平均随访时间为(13±4)个月,临床随访显示预后良好(mRS评分0～2分)率为87.8％ (43/49).术中并发症7例,分别为术中载瘤动脉内血栓形成5例、术中动脉瘤破裂2例.结论 LVIS支架联合弹簧圈栓塞急性期颅内破裂宽颈动脉瘤具有良好的有效性及安全性,其远期疗效有待长期随访进一步证实.【期刊名称】《中国脑血管病杂志》【年(卷),期】2018(015)005【总页数】6页(P248-253)【关键词】颅内动脉瘤;动脉瘤,破裂;支架;栓塞;预后;LVIS支架【作者】田涛;彭汤明;万伟锋;陈礼刚;黄昌仁【作者单位】646000四川省泸州市,西南医科大学附属医院神经外科;646000四川省泸州市,西南医科大学附属医院神经外科;646000四川省泸州市,西南医科大学附属医院神经外科;646000四川省泸州市,西南医科大学附属医院神经外科;646000四川省泸州市,西南医科大学附属医院神经外科【正文语种】中文血管内介入栓塞术是治疗颅内动脉瘤的主要有效方式之一[1]，然而，对于宽颈动脉瘤等一些特殊形态颅内动脉瘤，单纯使用弹簧圈栓塞往往效果不理想且手术并发症发生率高，而支架联合弹簧圈栓塞能有效提高其致密栓塞效果，减少复发率等[2]。

支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗破裂的颅内微小动脉瘤黄清海;聂景浩;吕楠;邹超;许奕;洪波;赵文元;刘建民【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2013(18)6【摘要】目的探讨支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞破裂颅内微小宽颈动脉瘤的可行性、有效性和安全性。

方法 2007年1月至2011年8月采用支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内微小宽颈动脉瘤37例。

结果所有患者均成功通过支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗。

术后即刻造影结果显示,Raymond分级Ⅰ级26例,Ⅱ级8例,Ⅲ级3例。

28例患者影像学随访3～24个月,平均10.4个月,未发现支架内再狭窄或复发。

36例患者临床随访9～48个月,平均21.3个月,无再出血或死亡病例。

结论支架半释放技术辅助弹簧圈栓塞治疗破裂颅内微小宽颈动脉瘤是安全、可行的。

该技术通过增加瘤颈周围的填塞密度和改善血液动力学进一步提高长期疗效。

【总页数】4页(P325-327)【关键词】微小宽颈颅内动脉瘤;血管内栓塞;支架半释放技术;弹簧圈【作者】黄清海;聂景浩;吕楠;邹超;许奕;洪波;赵文元;刘建民【作者单位】第二军医大学附属长海医院神经外科【正文语种】中文【中图分类】R743.9;R815.2【相关文献】1.支架辅助弹簧圈栓塞在急诊栓塞颅内宽颈微小动脉瘤破裂中的应用 [J], 程光森;毛俊;彭秀斌;鲍洪2.支架半释放技术辅助可解脱微弹簧圈栓塞治疗颅内宽颈动脉瘤的疗效观察 [J], 李献军;刘永;何川;孟丽;张军;王学明;宋哲3.单纯弹簧圈栓塞与LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效比较 [J], 陈步翰;唐永生;何博源4.比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性 [J], 马修尧;任超;刘彬;王强;杨锡兰;向欣5.支架辅助弹簧圈栓塞术与单纯弹簧圈栓塞术治疗颅内破裂动脉瘤患者的效果比较及对术后出血事件的影响 [J], 康平;苏龙;马改平;马刘佳;魏健强;罗帅;李健因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂宽颈前交通动脉动脉瘤的疗效分析胡骁;周林裕;殷汉荣;杨艳如;代永庆【期刊名称】《中国临床神经外科杂志》【年(卷),期】2017(22)5【摘要】目的探讨Lvis支架辅助弹簧圈栓塞破裂前交通动脉动脉瘤的安全性及临床疗效。

方法回顾性分析2014年8月至2016年6月15例采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗的15例破裂前交通动脉动脉瘤的临床资料。

结果 15例支架均成功释放,应用支架15个。

术后即刻造影示Raymond分级Ⅰ级栓塞12例,Ⅱ级栓塞2例,Ⅲ级栓塞1例。

术中动脉瘤破裂1例,术后无再出血。

术后DSA随访6~24个月,平均12个月;14例均未显影,1例Ⅲ级栓塞的瘤颈处部分显影;术后支架移位1例,载瘤动脉轻度狭窄1例。

结论采用Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗破裂前交通动脉动脉瘤是安全的,复发率低,临床有效率高;规范的技术操作及抗血小板治疗可以降低手术并发症,达到最佳的临床疗效。

【总页数】2页(P325-326)【关键词】前交通动脉动脉瘤;破裂动脉瘤;宽颈动脉瘤;Lvis支架;弹簧圈;栓塞;疗效【作者】胡骁;周林裕;殷汉荣;杨艳如;代永庆【作者单位】汉中三二0一医院神经外科,陕西723000【正文语种】中文【中图分类】R743.9;R815.2【相关文献】1.Lvis支架辅助弹簧圈栓塞颅内宽颈微小动脉瘤的疗效分析 [J], 程美雄; 张天; 刘泠2.支架辅助与非支架辅助弹簧圈栓塞术治疗急性期破裂宽颈前交通动脉瘤疗效比较[J], 师林; 战扬; 孙学彤3.单纯弹簧圈栓塞与LVIS支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的疗效比较 [J], 陈步翰;唐永生;何博源4.比较Lvis支架辅助弹簧圈和Solitaire支架辅助弹簧圈栓塞治疗颅内破裂宽颈动脉瘤的安全性和有效性 [J], 马修尧;任超;刘彬;王强;杨锡兰;向欣5.Lvis支架辅助弹簧圈栓塞治疗未破裂宽颈颅内动脉瘤及对神经功能、血流动力学的影响 [J], 廖羽;范英俊;王玉珏因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。