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造影剂肾病预防的研究现状作者：方中综述喻卓审校来源：《中国现代医生》2009年第27期[摘要] 造影剂肾病是医院获得性肾功能衰竭的常见原因,这不仅对患者的临床预后不利,也增加了患者的医疗费用。
如何尽可能地避免发生造影剂肾病,已成为临床医生必须面对的一个重要课题。
本文就当前造影剂肾病预防的研究现状作一综述。
[关键词] 造影剂; 肾功能; 预防[中图分类号] R691.9 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2009)27-25-03造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)是指血管内注射碘造影剂后3d内,在排除其他病因的前提下,肾功能发生损害,血清肌酐(Scr)水平升高0.5mg/dl(44.2umol/L)或比基础值升高25%以上[1]。
随着心血管介入诊疗技术的广泛开展以及借助造影剂的影像检查在临床上的广泛应用,由造影剂引起的急性肾功能衰竭居于药物性急性肾功能衰竭第二位,是医院获得性肾功能衰竭的常见原因。
由于CIN目前尚无特殊药物治疗,因此预防CIN的发生非常重要。
本文就当前在预防CIN方面的研究现状作一综述。
1 基础肾功能的评估基础肾功能损害是预测接受造影剂检查的患者发生造影剂肾病危险的最重要的标志。
所以对所有进行血管造影的病人术前都应常规进行基础肾功能的评估。
这项工作对于造影剂肾病的预防有非常重要的意义,它可以让临床医生评估基础肾功能,对那些发现可能已经有基础肾功能损害的患者,制定出更加合理科学的造影剂使用方案。
血肌酐对于反应肾功能是一个不太可靠的指标,并且经常低估女性和老年患者的实际肾功能。
因而美国国家肾脏病基金会(NKF)的“肾脏病患者预后及生存质量指导(K/DOQI)”关于慢性肾脏病的定义是根据估测肾小球滤过率值(eGFR值)的范围来确定的[2]。
而根据C-G公式计算出来的eGFR值和肌酐清除率(CrCl),或者根据MDRD公式计算出来的eGFR值对于实际肾功能的反映有非常高的应用价值。
曲美他嗪对肾功能不全患者冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用樊泽元;季汉华【期刊名称】《实用医学杂志》【年(卷),期】2017(33)15【摘要】目的研究曲美他嗪在肾功能不全患者冠脉介入术后,预防造影剂肾病(CIN)的疗效.方法纳入160例行冠脉介入术的肾功能不全患者,采用随机数字表法分为两组:对照组和曲美他嗪组,均予水化治疗.曲美他嗪组患者术前48 h和术后7 d予曲美他嗪片20 mg/次,每天3次.监测术前1 d和术后3 d血清肌酐(SCr)和胱抑素C(CysC)水平,并随访1年.结果 (1)术后24 h、48 h:对照组SCr和CysC较基线水平显著升高(P<0.05);曲美他嗪组SCr和CysC与基线水平相比,差异无统计学意义(P>0.05);曲美他嗪组SCr和CysC水平显著低于对照组(P<0.05).(2)曲美他嗪组CIN发生率显著低于对照组(P=0.034).(3)Kaplan-Meier分析发现,随访1年曲美他嗪组不良事件发生率显著低于对照组(P=0.003).结论曲美他嗪在行冠脉介入术的肾功能不全患者中,可有效预防CIN发生.%Objective This study was to investigate the role of trimetazidine in the prevention of contrast-induced nephropathy (CIN) in renal dysfunction patients undergoing coronary angiography. Methods A total of 151 patients with renal dysfunction who underwent coronary angiography were enrolled in our study and randomly divided into control group (n=77) and trimetazidine group (n=74). Standard hydration was administered in all the patients. In trimetazidine group, patients were administered trimetazidine orally for 48 hours beforeand 7 days after coronary angiography. Adverse events were observed in 12 months. Results (1) For 24 h and 48 h after the procedure:levels of SCr and CysC in the control group were significantly increased compared with baseline levels; levels of SCr and CysC in trimetazidine group were not increased, compared with baseline levels;levels of SCr and CysC were lower in trimetazidine group than the control group. (2)The incidence of CIN was reduced in trimetazidine group compared with control group (22.1%vs 9.5%,P=0.034). (3) Kaplan-Meier analysis showed that the incidence of adverse events in trimetazidine group was lower compared with the control group (P = 0.003). Conclusions Trimetazidine in combination with standard hydration is more effective than isotonic saline alone in protecting renal function in patients with renal dysfunction who undergo coronary angiography.【总页数】5页(P2558-2562)【作者】樊泽元;季汉华【作者单位】100123 北京市,民航总医院北京大学民航临床医学院;100123 北京市,民航总医院北京大学民航临床医学院【正文语种】中文【相关文献】1.川芎嗪对经皮冠脉介入术后造影剂肾病的预防作用研究 [J], 姚筱;李宁;谷欣;韩志明;龙宏杰2.强化阿托伐他汀治疗对急诊经皮冠脉介入术后造影剂肾病与炎症反应的干预作用[J], 李伟章3.他汀类药物预防冠脉介入术后造影剂肾病的研究 [J], 董国峰;吴尚勤;姚青海;杨琦4.烟酸预防老年人冠脉介入术后造影剂肾病作用的研究 [J], 张科飞;江人桂;张必龙5.适度水化并加强护理预防冠脉介入术后造影剂肾病 [J], 陈璧珊;黄燕刁因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
造影剂肾病怎么预防*导读：造影剂肾病指的是造影剂引起的急性肾衰竭或肾功能急剧下降。
预防方法如下：……造影剂肾病指的是造影剂引起的急性肾衰竭或肾功能急剧下降。
预防方法如下：1.在使用造影剂之前，要仔细检测肾功能，需要了解患者本人有无危险因素存在，如果有，就需要严格掌握使用造影剂的适应证。
如果患者没有明确指征，应该选择不需碘造影剂进行检查。
如果是高危人群，要尽量避免使用造影剂，选用其他检查方式如磁共振、超声等。
2.控制造影剂的剂量。
尽可能减少造影剂的用量，同时避免反复造影，如果必须反复造影，两次造影应该相隔2周的时间，否则容易引起造影剂肾病。
3.水化。
水化被认为是最安全有效并且经济易行的预防措施。
水化可以增加肾血流量，降低肾血管收缩，减少造影剂在肾脏停留时间，改善肾小管中尿酸流量，减少管型形成，发挥神经激素有益效应，从而降低造影剂肾病的发生率。
4.血液透析。
血液透析能够使碘造影剂从人体内排出，但如果造影剂已经通过肾脏，那么造影剂肾病可能已经出现了，因此，血液透析不能够预防造影剂肾病的发生，而且还可能加重肾衰竭，因此不可滥用。
5.药物预防。
预防造影剂肾病的药物还在进一步的研发当中，为了便于应用，依据药物对造影剂肾病效应，将药物分为三类，阳性中性和阴性，阳性即表明对降低造影剂肾病的发生有一定的作用，但需要进一步的研究。
目前比较有潜质益处的药物包括腺苷拮抗剂、他汀类药物、维生素C、前列腺素E1等。
6.其他方法。
如果进行造影之后，出现了不适或肾功能指标异常，要积极进行并发症的处理，加强营养。
出现急性肾功能衰竭要积极进行透析治疗，防止病情恶化。
