伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效对比观察

吉林医学２０１１年１Ｏ月第３２卷第２８期　

析，率的比较采用　检验，均数比较采用ｔ检验，Ｐ＜０．０５为　

差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　两组患儿临床疗效比较：对照组总有效率为８０．０％，观　

察组总有效率为９５．Ｏ％，观察组总有效率显著高于对照组，差　

异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。见表１。　

表１两组患儿临床疗效比较（例）　

２．２两组患儿止泻时间比较：观察组止泻时间为（２．５±１．４）　

ｄ，对照组止泻时间为（３．８±１．７）ｄ，两组患儿止泻时间比较，　

差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。　

３讨论　研究表明，秋季腹泻多是由轮状病毒感染引起。轮状病　

毒侵入肠道后，在小肠绒毛顶端的柱状上皮细胞内进行复制，　

导致细胞发生空泡变性和坏死，从而引起小肠绒毛发生肿胀、　

排列紊乱和变短，受累的肠黏膜上皮细胞发生脱落，产生不规　

则的裸露病变，导致小肠黏膜吸收水和电解质的能力降低，肠　

液在肠腔内发生大量聚集，从而引起腹泻。此时肠道的屏障　

功能发生失调　，患儿大便此时增多，大便呈水样便、黄绿色　

便、蛋花汤样便等，可伴有呕吐、发热、食欲减退等，当症状严　・５９４１・　

重时有脱水、代谢性酸中毒、电解质紊乱等。秋季腹泻目前尚　

无特效疗法，主要是预防脱水、纠正脱水及合理用药等。　

炎琥宁是穿心莲提取物经过酯化、脱水、成盐精制而成。　

现代药理学研究表明，炎琥宁能够抑制毛细血管通透性增加，　

抑制炎性渗出和水肿，能够特异性的作用于垂体一肾上腺皮　

质。炎琥宁静脉注射作用时问长，具有清热解毒、杀菌抗病毒　

及镇静作用，增加机体对病毒感染的应激能力　－３］；还可提高　

吞噬细胞的吞噬功能，提高机体的体液免疫，改善ＣＤ４／ＣＤ８　

水平，对血清溶菌酶含量有提高改善作用；可通过抑制肌苷酸　

一５磷酸脱氢酶，阻断肌苷酸转换为鸟苷酸，抑制病毒ＲＮＡ／　

ＤＮＡ的合成。　

在本文中，观察组应用炎琥宁与利巴韦林联合治疗秋季　

腹泻，止泻时间显著短于对照组，说明炎琥宁和利巴韦林能够　

在短时间内改善秋季腹泻患儿临床症状。观察组总有效率显　

著高于对照组，说明炎琥宁和利巴韦林治疗秋季腹泻临床效　

果显著，值得借鉴。　

４参考文献　

［１］　李萍．思密达联合炎琥宁治疗婴幼儿秋季腹泻疗效　

观察［Ｊ］．中国社区医师．医学专业，２０１０，１２（３４）：９０．　

［２］　张竹君，吴梦晖．炎琥宁辅助治疗小儿病毒性腹泻５８　

例临床疗效分析［Ｊ］．医学信息，２０１０，１２（２）：３７３８．　

［３］　张国华，高海燕，陈胜利．注射用炎琥宁、病毒唑治疗小　

儿秋季腹泻临床对照分析［Ｊ］．中国实用医药，２０１０，５（２１）：　

１４２．　

［收稿日期：２０１１—０６—２１编校：朱林］　

伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效对比观察　

卢金　（广东省中山市三角医院皮肤性病科，广东中山５２８４４５）　

［摘要］　目的：探讨伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效对比情况。方法：采用回顾性分析的方法，分析甲真菌病患者临　

床资料，依据治疗方式不同分为伊曲康唑组４Ｏ例和氟康唑组５０例。结果：氟康唑组和伊曲康唑组真菌学疗效总有效率、治疗近　

期疗效、远期疗效均无明显差异，Ｐ＞０．０５。结论：氟康唑组和伊曲康唑组真菌学疗效明显，值得临床推广应用。　

［关键词］　伊曲康唑；氟康唑；甲真菌病　

甲真菌病是皮肤科常见病和多发病，其不仅影Ⅱ向美观，同　

时严重影响患者的生活质量”Ｉ２　Ｊ。其主要是由皮肤癣菌、酵　

母菌和非皮肤癣菌的丝状真菌引起的甲感染，其在自然人群　

的发病率约为２％～５％　“ｊ。选择合适有效的治疗方式对于　

临床诊治具有重要的意义。本研究通过对我院收治的甲真菌　

病患者９０例临床治疗情况进行观察和分析，现报告如下。　

１资料与方法　

１．１　一般资料：选取我院２００８年１２月～２０１０年６月皮肤科　

收治的甲真菌病患者９Ｏ例作为本次研究对象，其中男６０例，　

女３０例，年龄１９～７０岁，平均（５０．２±１０．４）岁，病程６个月　一１６年，受累指甲３５０个，趾甲１２０个。临床分型：全甲破坏　

型５６例（６２．２％）、远端侧位型３４例（３７．８％）。分离菌株：皮　

肤癣菌３５株、念珠菌４Ｏ株、青霉菌５株、曲霉菌６株、暗色真　

菌４株。所有患者均依据临床症状和真菌检查、培养结果确　

诊为甲真菌病，排除对三唑类、咪唑类等药物过敏者、排除肝　

肾功能严重损害者、排除妊娠哺乳期妇女、排除免疫功能低下　

者，所有患者均在知情同意的情况下参与本次调查，并在治疗　

过程中积极配合，认真完成整个治疗过程。依据治疗药物的　

不同分为伊曲康唑组４０例和氟康唑组５０例，两组患者性别　

构成比例、年龄分布、指（趾）甲特点、分离菌株、临床分型等一　

般资料经过统计学分析比较，差异均无统计学意义（Ｐ＞　・５９４２・　

０．０５），提示研究结果具有可比性。　

１．２　治疗方法：伊曲康唑组：口服伊曲康唑２００　ｍｇ／次，２次／　

ｄ，早、晚饭后立即口服，连续治疗７　ｄ，停药３周为１个疗程，　

指甲真菌病服２个疗程，趾甲真菌病服３个疗程；氟康唑组：　

口服氟康唑１５０　ｍＵ次，每周１次，连续治疗１６周。　

１．３观察指标　

１．３．Ｉ　真菌学临床疗效　Ｊ：停药后ｌ周的临床症状、体征积　

分的下降指数作为评价指标。积分下降指数＝（用药前总积　

分一用药后总积分）／用药前总积分×１００％。痊愈：患者临床　

症状、体征均恢复正常，积分下降指数＞９０％；显效：患者临床　

症状、体征基本恢复正常，积分下降指数为６０％一９０％；有效：　

显效：患者临床症状、体征好转，积分下降指数３０％一５９％；无　

效：临床症状、体征无改善或加重，积分下降指数＜３０％。总　

有效率＝痊愈＋显效＋有效。　

１．３．２　临床疗效评价标准　Ｊ：治愈：临床症状完全消失，病甲　

完全消退，甲板恢复到正常状态，光滑平洁、色泽光亮；显效：　

临床症状大部分消失，病甲消退≥７０％；有效：临床症状部分　

消失，病甲消退≥２５％；无效：临床症状无明显变化，病甲消退　

＜２５％。总有效率：治愈＋显效＋有效。观察停药后３个月　

和６个月临床疗效，作为近期疗效和远期疗效的比较。　

１．４统计学分析：采用统计学软件ＳＰＳＳ　１２．０建立数据库，　

通过　检验分析（Ｐ＜０．０５），差异有统计学意义。　

２结果　

２．１　两组患者真菌学临床疗效的比较：见表１。氟康唑组和　

伊曲康唑组真菌学疗效总有效率差异无统计学意义（Ｐ＞　

０．０５）。　

表１两组患者真菌学临床疗效的比较［例（％）］　

２．２　两组患者近期疗效情况的比较：见表２。氟康唑组和伊　

曲康唑组近期疗效总有效率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

表２两组患者近期疗效情况的比较［例（％）］　

组别　例数治愈　显效　有效　无效总有效率（％）　

表３两组患者远期疗效情况的比较［例（％）］　吉林医学２０１１年ｌＯ月第３２卷第２８期　

２．３　两组患者远期疗效情况的比较：见表３。氟康唑组和伊　

曲康唑组远期疗效总有效率差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。　

３讨论　由各种真菌引起的甲板或甲下组织感染称为甲真菌病，　

其主要是由手足癣直接传染，其主要是皮肤癣菌，但是近年来　

有研究发现非皮肤癣菌的真菌如各类念珠菌、青霉菌、曲霉菌　

也能够引起甲真菌病。致病菌首先破坏甲皮质，甲床下角质　

增生，增厚。甲远端由于损伤边缘不规则，从而使色素改变由　

远端向近端甲床处蔓延而呈现带状。患者常出现甲板浑浊、　

肥厚、表面凹凸不平、甲板萎缩、变色、脱落、翘起及甲沟炎等　

临床症状。伊曲康唑为一种三唑类抗真菌药物，其主要是通　

过干扰真菌细胞色素Ｐ４５０酶的活性，从而使羊毛甾醇的１４～　

脱甲基过程受阻，进而破坏真菌细胞膜麦角固醇的合成，诱　

导真菌死亡。同时伊曲康唑在皮肤内主要是通过皮脂输送　

的，皮肤内的浓度明显高于血浆内的浓度，有利于对指（趾）甲　

真菌感染的治疗。氟康唑是氟代三唑类的抗真菌药物，其作　

用的机理主要是通过三唑环中第四位氮原子和细胞色素Ｐ４５０　

酶系的血红蛋白辅基Ｆｅ原子配位结合，诱导Ｐ４５０失去酶的　

活性，使羊毛甾醇的１４一　脱甲基过程受到抑制，使真菌细胞　

膜主要成分一麦角固醇的合成受阻，同时还可以抑制细菌色　

素氧化酶和过氧化酶，造成真菌内过氧化物蓄积，诱使真菌氧　

化死亡。氟康唑的水溶性较好，口服吸收更完全，生物利用度　

较高，半衰期长。本研究分别通过伊曲康唑和氟康唑治疗甲　

真菌病疗效进行对比，结果表明，氟康唑组和伊曲康唑组真菌　

学疗效总有效率、治疗近期疗效、远期疗效均无明显差异。本　

研究结果与以往研究结果基本一致，提示两组药物治疗甲真　

菌病效果均较好　。综上所述，氟康唑组和伊曲康唑组真菌　

学疗效明显，值得临床推广应用。　

４参考文献　［１］　张立斌．氟康唑与伊曲康唑治疗甲真菌病疗效比较　

［Ｊ］．中国医药导报，２０１０，７（１）：７２．　

［２］　刘玉洁．氟康唑两种服药方法治疗甲真菌病临床疗效　

对比观察［Ｊ］．临床皮肤科杂志，２００５，３４（１１）：７７４．　

［３］廖芳堂．伊曲康唑治疗指（趾）甲真菌病９６例［Ｊ］．现　

代中西医结合杂志，２０１０，１９（１６）：２０１７．　

［４］　佟盼琢，田珂，康美玉，等．甲真菌病患者生活质量及　

口服伊曲康唑间歇冲击疗法对其的影响［Ｊ］．中国真菌学杂　

志，２００９，４（４）：２２１．　［５］　黄伟．特比萘芬、伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗　

效和安全性观察［Ｊ］．中国现代药物应用，２０１０，４（５）：１５４．　

［６］　周勇．特比萘芬与伊曲康唑治疗甲真菌病的比较研　

究［Ｊ］．中国当代医药，２００９，１６（１７）：９．　

［７］　黄亚华．伊曲康唑和氟康唑治疗甲真菌病疗效及安全　

性观察［Ｊ］．皮肤病与性病，２００６，２５（２）：８．　

［收稿日期：２０１１—０６—１０编校：王丽娜／郑英善］