外科洗手、穿手术衣、戴手套

外科洗手、穿手术衣、戴手套操作评分标准 评价指标 标准评分 评 价 标 准 标准评分 备 注

操

作

前

准

备

13

环境洁净 在拟建立无菌区内 1 各0.5分

洗手衣穿着整洁符合要求 1 洗手衣、洗手裤，各0.5分 戴口罩、帽子 1 口罩、帽子，各0.5分 洗手、指甲平齐、无垢 3 各1分

用物准备

洗手毛刷 1 名称、变色、有效期、毛刷，各0.25分 洗手液 1 洗手液、有效期,各0.5分 时钟、肥皂、检查水温、水流 1 时钟、肥皂、水温、水流，各0.25分 无菌手术衣(内备揩手巾)、无菌手套 3 无菌手术衣及手套尺寸与穿戴者相符，各1分；无菌手术衣内备揩手巾，1分

持物钳 1

开无菌包

11

查无菌包 4 名称、有效期、3M指示带、手术衣尺寸、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好 、各0.5分

打无菌开包、无菌手套 3 对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、手不触及内面，各0.5分 查包内卡 1

正确使用无菌持物钳 3 不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分

洗

手

过

程

28

初步洗手 2 洗手至肘上10cm，各1分 取洗手刷、洗手液 1 用肘关节，各0.5分

刷手顺序正确 10 三节段双手交替9部顺序，指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部-前臂—肘部—肘上各0.5分×2

时间正确 2 每只手1.5分钟 共3分钟 弃洗手刷 1 轻弃不可溅起水

正确冲洗双手 4 指尖至肘部、肘上至肘部、各1分×2 总原则:指尖向上、肘部最低，

取揩手巾正确 1 抓取中心部位,查包内色卡 揩手顺序方法正确 6 各0.5分×2 弃揩手巾 1 于规定容器内

穿

手

术

衣

戴

手

套

25 取手术衣 1 双手提取手术衣,禁碰手术衣的外面 穿手术衣 提领、抖开 1 提捏手术衣领内面，各0.5分 伸手入袖 1 戴手套: 闭合式 左手 3 右手 3 系腰带 1 开放式 左手 4 右手 4

协助他人式 左手 3 右手 3 时间正确<4分钟(穿手术衣+戴手套) 1 超过1分钟扣1分,扣完为止.

熟练程度 3 动作规范 1 顺序正确 1

符合节力原则 1 理论 20 外科洗手穿手术衣戴手套操作流程 环境准备：清洁、安静、在拟建立的无菌区内 素质要求：衣着整洁、举止大方 自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发） 揩手巾、手术衣、手套、持物钳（检查名称、有效期、 3M指示带、手术衣尺寸、包布是否整洁、有无潮湿、 破损、包扎是否完好、手套尺寸，并打开） 备齐用物 洗手刷（检查有效期撕下指示标签并帖于盒上） 肥皂、洗手液、调试水温、水流大小、钟 初步洗手：用肥皂或洗手液初步洗手至肘上10cm，冲净皂液 取洗手刷：用肘关节开盒盖 取洗手液：用肘关节按压洗手液瓶盖取洗手液5ml于洗手刷毛面 刷 手：分三节段双手交替进行 （时间：3分钟） 顺序：指尖—指间—指蹼—手掌—手背—腕部（环形） —前臂（螺旋形）—肘部（环形加强）—肘上7- 10cm（螺旋形） 弃 手 刷：轻弃水池内 冲 手：指尖向上，肘部处于最低位 由指尖—肘部，由肘上—肘部 取揩手巾：抓取揩手巾中心部位 揩 手：顺序：手掌—手背—腕部—前臂—肘部—肘上 弃揩手巾：于容器内 取手术衣：双手提起手术衣，禁碰手术衣的外面内面 提 领：提捏手术衣领内面 抖 开：口述检查有无破损、潮湿 稍抛衣服伸手入袖 系手术衣后带：由巡回护士协助完成 闭合式：右手在衣袖内抓起左手手套，放在左手衣 袖上，拇指向内，反转手套反折戴于左手 并包裹衣袖。同法戴右手 戴 手 套： 开放式：将两手套拇指相对，捏住反折面之拇指侧 先伸入左手，然后，左手伸入右手套反折 面内面，伸入右手，勾起反折面内面包裹 衣袖 协助他人式：撑开一手套，拇指对准被戴者，手指 自然下垂，协助被戴者将手伸入手套 内，并包裹袖口 系 腰 带：松开腰带，将腰带一端递于巡回护士，原地旋转，将左 右两端系于腰前 外科洗手 目的： 1. 去除手和手臂皮肤上的暂存菌及部分居留菌。 2. 预防病人于手术中遭到感染。 注意事项： 1. 刷洗原则为先手后臂、先指后掌、先掌面后背侧，并注意指尖、指蹼、甲缘、甲沟的刷洗。 2. 冲洗原则为先手部后前臂再上臂，指尖始终处于最高位，肘部处于最低位，避免水逆流向手部。 3. 刷洗时动作规范，用力恰当。 4. 洗手刷应事先灭菌处理。 5. 洗手时应控制水流，以防水溅到洗手服上，若有潮湿，及时更换。

穿手术衣戴手套 目的： 1. 防止手术人员身体与服装所带的微生物感染病人。 2. 建立无菌屏障。 注意事项： 1. 穿无菌手术衣时应在拟建立的无菌区内，以免被污染。 2. 手术衣大小长短合适，要求无污染、潮湿、破损。 3. 拿取手术衣时只可触碰手术衣内面。 4. 已戴手套之手不可触及手套的内面，未带手套之手不可触及手套的外面。 5. 穿戴好手术衣、手套后，双手置胸前，不可将双手置于腋下或上举过肩，下垂过腰，不得离开手术间，不触摸非无菌物品。 6. 手术衣如有血液及体液污染应及时更换。 铺手术器械台操作评分标准 评价 指标 标准 评分 评 价 标 准 标准

评分 备 注

操 作 前 准 备

9

环境洁净 在拟建立的无菌区内 2 各1分

洗手衣裤穿着整洁符合要求 1 洗手衣、裤，各0.5分

洗手、戴好口罩、帽子 3 各1分

备齐用物：无菌持物钳、手套、敷料包、无菌器械包、面盆及架子，器械台,手术刀片,线团 3 各0.5分

操

作

过

程

62

查无菌包 8 名称、有效期、3M指示带、包的规格、包布整洁、有无潮湿、破损、包扎完好 ，各1分

打开外层包布方法正确 6 对侧、左、右、内侧、不跨越无菌区、不触及包布内面，各1分

打开内层包布 6 同上

查包内指示带 2 位置正确、变色充分，各1分

正确使用无菌持物钳 3 不倒举、不随意甩动、不低于操作平面， 各1分 台面平整、无污染、布单下垂30cm 6 台面平整、无污染、布单四面下

垂尺寸正确，各2分

口述已刷手并举手示意 2

手术衣穿着符合要求 1 正确戴手套 2

正确放置敷料并清点 6 梯形排列、光边朝外、顺序正确（毛纱-有带-中纱）、敷料放置，各1分，清点2分

按要求分类放置手术器械并清点 12

顺序正确、排列整齐、分类清晰、

关节合拢、不超过台缘，清点，各2分

装手术刀片2把 4 各2分

穿7×17缝针2只 4 各2分

熟练 程度 6

动作规范、顺序正确 3

符合节力原则 3 时间 3 操作时间:10分钟 3 超过1分钟扣1分,扣完为止.

理论 20 铺手术器械台操作流程 环境准备：安静、整洁、在拟建立的无菌区内 素质要求：衣着整洁、举止大方 自身准备：按规定着装，洗手衣下摆塞于洗手裤内 修剪指甲，清洗双手 戴好口帽（口罩遮住口鼻，帽子遮盖头发） 备齐用物：无菌敷料包、器械包、面盆×2、持物钳、手套，器械台 查无菌包：名称、有效期、3M指示带、包规格、包布整洁、有无潮 湿、破损、包扎是否完好 打开无菌包：1.用手打开外层包布，先对侧再左右两侧最后身侧 2.用持物钳打开内层包布，（顺序同外层）检查3M包 内指示色卡（口述：位置、颜色） 要求：包布四层、台面平整、布单下垂30cm 口述已刷手并举手示意 穿手术衣 戴手套 整理敷料：梯形排列，光边朝外，顺序为毛纱、有带、中纱 整理器械：按手术使用顺序排列整齐，分类清晰，关节合拢，不超 过台缘 装配手术刀：22#、10#刀片各一把（用持针器） 针的位置：用持针器上1/3夹住针的中后1/3、放置准备缝针: 时针孔向下 线的长度：40cm、60cm各一，短线是长线的1/3，并 嵌于钳端内 铺手术器械台 目的： 1.建立无菌屏障，防止无菌手术器械及敷料再污染。 2.加强手术器械管理，防止手术器械、敷料遗漏。 注意事项： 1.无菌包应在手术体位安置后打开。 2.打开无菌包时，手与未消毒物品不能触及包内面,操作时不能跨 越无菌区域。 3.器械台布单要求平整，四层各边下缘平均下垂30cm以上。 4.手术器械台缘平面以下应视为有菌区，物品不可超过台缘，带无 菌手套的双手不得扶持无菌台边缘。凡垂落台缘平面以下物品， 必须重新更换。 5.术中污染的器械、用物不能直接放回器械台面，应放于台面上固 定的弯盘等容器内，避免污染其他无菌物品。 6.洗手护士应及时清理无菌台上器械及用物，以保持无菌器械台清 洁、整齐、有序，保证及时供应手术人员所需的器械及物品。 7.各类物品放有定数,传出收回均应心中有数，关闭胸腹腔(缝合伤 口)前,必须清点器械、敷料、缝针，并记录签名。