喘病中医护理查房

情绪管理
关注患者的心理健康，提供心理支持和情绪疏导 ，减轻焦虑、抑郁等不良情绪对病情的影响。
3
定期随访
建立患者随访制度，定期评估患者的病情和治疗 效果，及时调整治疗方案和护理措施。
05
药物治疗在喘证中应用 及注意事项
常用药物类型及其作用机制
支气管舒张剂
01
通过松弛支气管平滑肌，缓解支气管痉挛，从而改善喘息症状
查房后处理
查房结束后，护士应及时整理查房记录，向医生汇报查房 结果，并根据查房结果调整护理计划。同时，护士还应对 查房中发现的问题进行及时处理和跟进。
03
喘证患者护理评估与诊 断
呼吸功能评估方法
观察呼吸频率和深度
测量血氧饱和度
记录患者的呼吸次数，注意呼吸是否 急促、浅快或深慢，评估呼吸困难程 度。
04
喘证患者常见并发症预 防与处理
呼吸道感染预防措施
保持呼吸道通畅
定期清理呼吸道分泌物，保持室 内空气流通，避免刺激性气体和
烟尘。
加强个人卫生
患者应注意个人卫生，勤洗手、 洗脸，避免与呼吸道感染者接触
。
免疫接种
根据患者的年龄和病情，合理接 种流感疫苗、肺炎球菌疫苗等，
提高呼吸道免疫力。
心力衰竭早期识别和处理方法
。常用药物如沙丁胺醇、特布他林等。
抗炎药物
02
通过抑制气道炎症反应，减轻气道炎症，从而缓解喘息症状。
常用药物如吸入性糖皮质激素、白三烯调节剂等。
抗过敏药物
03
通过阻断过敏反应，减轻过敏引起的喘息症状。常用药物如色
甘酸钠、酮替芬等。
药物使用方法和剂量调整原则
使用方法
吸入治疗是首选给药方式，具有 起效快、用量少、副作用小等优 点。对于不能吸入治疗的患者， 可考虑口服或静脉给药。

兼顾表里
实喘者宜选用具有祛邪利气作用的方剂， 如定喘汤；虚喘者宜选用培补摄纳为主的 方剂，如金匮肾气丸合参蛤散。
哮喘多伴有表证，选方用药时应兼顾解表 ，如小青龙汤既可平喘，又可解表。
注意寒热
避免过度使用攻伐药物
寒喘宜温化宣肺，可选用小青龙汤；热喘 宜清热化痰，可选用定喘汤。
哮喘病程较长，易反复发作，选方用药时应 避免过度使用攻伐药物，以免耗伤正气。
辨证施治原则与方法论述
辨证施治原则
根据患者的具体症状和体质，进行辨证施治，如寒喘宜温、热喘宜清、虚喘宜 补、实喘宜泻等。
治疗方法
中医治疗喘病的方法包括药物治疗、针灸、拔罐、推拿等，旨在调整脏腑功能 、疏通经络、祛痰平喘。
预防措施及生活调养建议
预防措施
注意保暖，避免感冒；保持室内空气流通，避免烟尘刺激；加强锻炼，增强体质 ；避免接触过敏原等。
艾灸
艾灸能够温通经络、散寒除湿、调理气血，对治疗寒性喘 病效果较好。艾灸时，需选取合适的穴位，如大椎、风门 、肺俞等。
刮痧
刮痧能够疏通经络、活血化瘀、排毒解毒，对缓解喘病症 状有一定效果。刮痧时，需选取合适的部位，如背部、颈 部等。
综合治疗方案制定和执行
综合治疗方案制定
根据患者的具体病情和体质状况，制定个性化的综合治疗方案。方案应包括针灸、推拿 按摩、拔罐、艾灸等非药物治疗方法，并可结合药物治疗。
患者因多种证候交织，出现呼吸急促 、喉间哮鸣音，伴见多种复杂症状如 恶寒发热与口渴烦躁并存等。
治疗效果
经过治疗，患者症状得到一定缓解， 但由于病情复杂多变，需进一步调整 治疗方案以达到更好的治疗效果。
辨证施治
中医辨证为复杂证候交织型喘病，需 根据具体证候进行综合分析施治，灵 活选用方剂加减治疗。

对一例肺炎喘嗽患儿的中医护理查房**：大家下午好，很感谢各位在百忙之中抽出时间来我科室对一例肺炎喘嗽的患儿进行中医护理查房。

希望通过这次查房让我们更好地掌握该病的治疗和护理，下面就请王丹丹来介绍一下该患者的基本情况。

**：患儿，任皓轩，男，8个月4天，因咳嗽、气喘3天于2018-12-19由门诊以“喘息性支气管肺炎”收住入院。

一、病例特点：（1）病史：咳嗽、气喘3天。

此次起病前有受凉史。

（2）现在症：咳嗽，气喘，发热，咽红，精神状态尚可。

（3）入院查体：T：38.8℃HR：135次/分R：36次/分Wt：9kg 神清，自动体位，体查不合作，呈急性热病容。

头颅五官无畸形，面色无发绀，唇红，咽充血，双侧扁桃体无肿大，未见脓性分泌物，口腔黏膜未见疱疹。

双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及哮鸣音。

心率135次/分，律齐、无杂音，心音正常。

腹平软，肝脾肋下未扪及，无压痛及反跳痛，肠鸣音正常。

舌质红，苔黄，指纹紫滞达风关。

（4）辅助检查：血常规示：白细胞8.95×10^9/L，中性粒细胞百分比38.3%，淋巴细胞百分比48.8，血红蛋白115.0g/l。

免疫全套：免疫球蛋白IgA 0.53g/L，免疫球蛋白IgG 6.67g/L，余正常。

电解质+碳酸氢盐、肝肾功能、心肌酶、血糖、ASO、CRP均未见明显异常.中医诊断：肺炎喘嗽风热闭肺证中医辨病辨证依据：患儿，8个月4天，男，患儿外感风热之邪由口鼻或皮毛而入，内闭肺卫，肺气失宣，故见咳嗽。

机体正气奋起抵抗风热之邪外出，故见发热，舌质红，苔黄，指纹紫滞达风关均为风热之象。

辨病属肺炎喘嗽范畴，辨证为风热闭肺证。

西医诊断：喘息性支气管肺炎西医诊断依据:(1)病史：咳嗽、气喘3天而入院。

(2)症状：咳嗽，气喘，发热，双肺呼吸音粗，可闻及大量痰鸣音及哮鸣音。

二．病例分型：风热闭肺三．诊疗计划：(1)儿科常规护理，母乳喂养，清淡饮食：(2)完善各项入院检查；(3)中医治法：辛凉宣肺，清热化痰方选银翘散合麻杏石甘汤加减：荆芥8g 前胡8g 茯苓8g 桑白皮10g天竺黄10g 川贝母10g 白果6g 杏仁6g化橘红10g 炙麻黄6g 甘草3g水煎服，每日一剂，分三次服用。

P3焦虑：与疾病反复发作、知识缺乏有关
护理措施： 1.主动向病人解释环境，消除病人的陌生和紧张感。 2.耐心向病人解释病情，消除心理紧张和顾虑，使能积极配
合治疗和得到充分休息。 3.经常巡视病房，通过连续性护理和病人建立良好的护患关
系。 4.指导病人使用放松技术，如：缓慢的深呼吸，全身肌肉放
ppt课件
8
入院症见：偶有咳嗽，无痰，心累、气促，动则累甚，心慌不适，剑突 下及腰背部疼痛不适，纳寐差，小便尚可，大便3日未解。
ppt课件
9
既往史：自诉“冠心病”20余年，未正规服药，4余年前患有“带状疱疹”， 长期腰背部疼痛。否认冠心病、糖尿病、病史；否认肝炎、结核等传染 病史。否认手术，外伤史。否认输血史，否认食物、药物过敏史，预防 接种史不详。
为，带状疱疹为湿热火毒蕴结肌肤所生，故该病患者应忌食 上述辛辣致热食品。
带状疱疹患者少吃酸涩收敛的食物酸涩收敛之品有豌豆、芡
实、石榴、芋头、菠菜等。中医认为，带状疱疹多属情志不
畅，肝气郁结，久郁化火，复感毒邪而致，故治疗应以行气
活血祛瘀为主。而上述酸涩收敛之品，易使气血不通，邪毒
不去，疼痛加剧。
ppt课件
ppt课件
23
P2：清理呼吸道无效:与分泌物粘稠、气道湿
度减低和无效咳嗽有关
护理措施： 1.告知病人有效排痰的重要性，教会病人有效咳嗽排痰的方
法。即深吸一口气后，稍屏2-3秒，然后用力咳出肺部的痰 液，予以机械辅助排痰，以利排痰。 2. 加强翻身拍背，拍背的顺序：由下而上，由外向内，手 掌屈曲呈勺状，用力要适中、均匀。振动支气管炎内分泌物， 使痰液易于咳出。 3.沙丁胺醇雾化吸入有利于解痉平喘、稀释痰液。 4.观察病人的咳嗽、咳痰情况，病人痰液不多、呼吸困难症 状加重，说明痰液阻塞呼吸道；若病人突然烦躁、大汗、面 色苍白、极度呼吸困难，可能是痰液阻塞引起的窒息，要及 时吸出痰液，开放气道。 目前患者能进行较有效咳嗽ppt，课件痰液稀释，呼吸道通畅。 24