第 1 页 广泛性焦虑障碍的危害，你了解吗？
关于焦虑症相信大多数人都知道，这是心理方面的疾病，一般焦虑症在临床上可以分为多个类型，而大多数人出现的则是广泛性焦虑症，焦虑症的患者主要会伴有其他特征，对社会恐惧，对个人的心理恐惧，对人群恐惧，还会出现强迫症和疑心病的现象比较明显，很多焦虑症的患者，从外观上看和正常人是一样的，但是细细的观察会发现，焦虑症的患者所表现出的症状非常严重，焦虑症会让很多患者长时间缺乏自信心，终日惶惶不安，甚至会影响工作生活，严重的会引起胸痛，全身刺痛，让患者不得不通过自杀的倾向解脱，这些都是需要用药维持，加上心理的调整，才能达到治疗效果的。
★1、焦虑症
第 2 页
焦虑症(Anxiety disorders)是一种以焦虑情绪为主的常见神经症。发病率为2％，是一种具有持久性焦虑、恐惧、紧张情绪和植物神经活动障碍的脑机能失调，常伴有运动性不安和躯体不适感。发病于青壮年期，男女两性发病率无明显差异。病前性格大多为胆小怕事，自卑多疑，做事思前想后，犹豫不决，对新事物及新环境不能很快适应。发病原因为精神因素，如处于紧张的环境不能适应，遭遇不幸或难以承担比较复杂而困难的工作等。随着社会竞争日趋激烈，生活中应激因素增加，心理不适应等焦虑反应势必增多，应引起大家的重视。主要分为惊恐障碍和广泛性焦虑两种。
惊恐障碍是一种以反复的惊恐发作为主要原发症状的神经症。这种发作并不局限于任何特定的情境，具有不可预测性。常见症状紧张感强烈，明显的呼吸急促、濒死感、发疯感和心血管系统等症状。
第 3 页
广泛性焦虑：表现以缺乏明确对象和具体内容的提心吊胆，及紧张不安为主的症状，病人终日惶惶不安，担心工作、健康;担心亲人的安危，并常伴有躯体不适感，如出汗、心悸、胸痛、全身有针刺感等。病人因难以忍受又无法解脱，而感到痛苦。
以上两类病人往往都去内科或急诊室就医，常被误认为是冠心病发作，呼吸紊乱或其他发作性疾病，反复检查但没有异常发现，所以有上述症状的病人应该去精神科门诊治疗。
广泛性焦虑障碍
一、 定义
广泛性焦虑障碍（GAD）是一种以焦虑为主要临床表现的精神障碍，患者常常有原因不明的提心吊胆、紧张不安，并有显著的自主神经功能紊乱症状、肌肉紧张及运动性不安。患者往往能够认识到这些担忧是过度和不恰当的，但不能控制，因难以忍受而感到痛苦。病程不定，但趋于波动并称为慢性。
多数GAD患者合并有抑郁障碍或其他焦虑障碍，称为共病现象。常见的共病有抑郁障碍、惊恐障碍、强迫障碍等，共病造成GAD的诊断和治疗困难。
二、 流行病学
GAD是最常见的焦虑障碍，终生患病率约为4.1%--6.6%，在普通人群中年患病率1.9%--5.1%，45—55岁年龄组比例最高，女性患者是男性患者的2倍。GAD常为慢性病程，国外资料显示患者在明确诊断前已经有10年病程者并不少见。
三、 病因与发病机制
1. 遗传：荟萃分析表明GAD有家族聚集性，遗传度大约为32%。
2. 神经生物学：
（1） 神经影像学：目前研究的重点是杏仁核，研究发现GAD的青少年杏仁核体积增大，前额叶背内测体积也增加；杏仁核、前扣带回和前额叶背内测活动增加，并与焦虑的严重程度正相关；而前额叶背外侧活动相对下降。
（2） 神经生化
①去甲肾上腺素的作用：去甲肾上腺素的作用 焦虑伴有警觉程度增高和交感神经活动增强的表现，提示患者的肾上腺素能活动增加。某些可以降低去甲肾上腺素能活动的药物如可乐定，有减轻焦虑的作用。
② 5-羟色胺的作用： 5-羟色胺释放增加时，出现明显焦虑反应。
③γ-氨基丁酸的作用：γ-氨基丁酸有抗焦虑的作用。焦虑也许与γ-氨基丁酸的功能不足有关。
④乳酸盐的作用：静脉注射乳酸盐可以引起惊恐发作，是焦虑症研究的重大进展之一。乳酸盐的致焦虑作用已在制造焦虑模型及检验抗焦虑药物的疗效中得到应用。
⑤另外，尚有研究发现，广泛性焦虑症患者的血浆肾上腺素、促肾上腺皮质激素及白细胞介素Ⅱ均高于正常对照组，而皮质醇却低于对照组。待焦虑症状缓解后，上述各生理指标均恢复正常。
第八章、 焦虑性精神障碍
88
88 第八章、 焦虑性精神障碍 一、 焦虑性精神障碍的特征 二、 焦虑症 三、 神经衰弱 四、 癔症 五、 恐怖症 六、 强迫症 七、 创伤后应激障碍 八、 焦虑性精神障碍的解释 第八章、 焦虑性精神障碍 一、 焦虑性精神障碍的特征 神经症(neurosis)又名神经官能症或精神神经症,是一组大脑功能失调的疾病总称。神经症是变态心理研究的经典内容,也是心理咨询门诊最为常见、心理治疗效果较好的一类心理疾病。 神经症的临床表述可追溯到二千年以前,直到1769年,苏格兰精神病学家William Cullen才正式提出神经症的命名。本世纪初,神经症的概念已在西方广为流行,并传人中国。近几十年,西方发达国家的精神障碍分类系统中又取消了神经症的称谓,而是按照各种亚类疾病来命名。《中国精神疾病分类与诊断标准》中仍在使用神经症的命名,并提出了下列诊断标准: 1. 症状标准,以后述神经症综合征之一为主要临床相:以癔症性分离症状或转换症状,轻度抑郁症状,恐怖症状,强迫症状,惊恐发作,广泛性焦虑症状,疑病症状,神经衰弱症状,其他神经症状或上述症状的混合； 2. 严重程度标准,因上述症状造成至少下述情况之一:妨碍工作、学习、生活或社交；无法摆脱精神痛苦,以致主动求医； 3. 病程标准,持续病程至少3个月(除癔症或惊恐障碍外)； 4. 排除标准,排除器质性精神障碍、精神分裂等疾病。 我国神经症的分类是根据患者的主要临床表现来进行的,分为恐怖性神经症、焦虑性神经症、强迫性神经症、抑郁性神经症、疑病性神经症、癔症、神经衰弱等。神经症的共同特征除了上述诊断标准所列项目以外,起病常与心理因素或社会因素有关,患者具有一定的人格特征,没有任何可以证实的器质性病变,自知力完好,主动求治,人格完整,适应现实社会能力良好。 第八章、 焦虑性精神障碍
89
89神经症是临床门诊中常见的疾病,全国流行学调查,患病率为22.21%。精神科门诊中神经症占50%,内、外各科就诊者中神经症占9.5%,由于患者主动求治,自知力完好,心理咨询门诊接待的对象多为神经症者。国外学者调查,神经症的终身患病率为13.1%,远远高于精神病的1.7%患病率。 二、 焦虑症 焦虑症(anxiety)又称焦虑性神经症,以焦虑和紧张情绪障碍为主,伴有植物神经系统症状和运动性不安为特征。我国焦虑症患病率为1.48%,占精神科门诊病人的6%~27%,占心脏病门诊病人的10%,女性多于男性,多发生在20~40岁。 焦虑症患者的焦虑与正常人的焦虑不同,它往往指向未来实际并不存在的某种威胁或危险,焦虑紧张之程度常常与现实事件很不相称。 焦虑症的病因尚无定论,有人认为是精神内部冲突所致,在儿童时期就有冲突体验,继而被压抑,成年后在某种条件下又唤起。有人认为焦虑症可能有特殊的生物学基础和遗传倾向,亲属患病率为15%,一般居民只有3%,单卵双生同病率为41%,双卵双生只有4%;患者的肾上腺素、去甲肾上腺素和乳酸分泌增加。 焦虑症的临床表现主要有两种:一是表现出急性的焦虑症,又称惊恐障碍,发作时有明显的植物神经症状,心悸、呼吸困难、胸闷、胸痛、四肢发麻、出汗、发抖患者惊恐万分,似乎死亡迫近,大声呼救,发作时间1~20分钟,有时达数小时,可反复发作多次。二是表现出慢性焦虑症状,又称广泛性焦虑,是焦虑症的主要类型,患者表现出心理障碍症状,对客观上并不存在的某种威胁、危险和坏结局总感到担心、不安和害怕,虽认识到这是杞人忧天,但不能控制,颇为苦恼,容易激惹,对声音过敏,注意力不集中,记忆力不好。患者还有躯体症状,植物神经功能亢进,口干、恶心、胀气、腹泻、呼吸加快、心动过速、尿频、月经不调、阳萎、面色潮红等。慢性焦虑症还有运动症状,如紧张性头痛、肌肉紧张或强直、手震颤、睡眠障碍、恶梦。多数焦虑症有较好的预后。 我国提出的焦虑症诊断标准按临床表现分两部分,惊恐障碍的诊断标准是: 1. 符合神经症的诊断标准。 2. 一个月内至少有3次惊恐发作,或首次典型发作后继之以害怕再发作的焦虑而持续一个月。 3.惊恐发作符合后述4项:在没有任何客观危险的环境下发作,或者发作无明显而固定的诱因,以致发作不可预测;两次发作的间歇期除了害怕发作外,没有明显症状;发作表现为强烈的恐惧,伴有显著的植物神经症状,还往往有人格解体、现实解体、濒死恐怖、失控感等痛苦体验;发作来得突然,10分钟内达到高峰,一般不超过1小时,发作时意识清晰,事后能回忆发作的经过。 第八章、 焦虑性精神障碍
- 1 - 疾病焦虑障碍名词解释
疾病焦虑障碍（IllnessAnxietyDisorder，IAD）是一种心理障碍，也被称为疾病恐惧症或健康焦虑症。患者会对自己的身体状况产生过度担忧和恐惧，甚至认为自己患有严重疾病，尽管并没有明确的疾病证据。这种担忧和恐惧会影响患者的生活质量和日常活动，甚至会导致他们避免去医院或接受体检。
疾病焦虑障碍的症状包括：
1. 对自己的健康状况过度担忧，经常检查身体症状，甚至是正常的生理反应也被视为疾病的标志。
2. 对潜在疾病的恐惧和担忧，即使没有任何证据表明自己患有疾病。
3. 过度担忧自己的身体状况，导致生活质量下降，影响日常活动和社交生活。
4. 避免医生和医疗设施，因为担心被诊断出疾病或需要接受治疗。
5. 对健康信息、医疗设施和医生的过度依赖，以缓解自己的担忧和恐惧。
疾病焦虑障碍的原因尚不清楚，但有一些因素可能会增加患者患病的风险。这些因素包括：
1. 个人或家族中有过度担忧或疾病焦虑症的历史。
2. 个性特质，如焦虑、神经质或强迫症倾向。
3. 生活事件或压力，如失业、离婚、亲人去世等。 - 2 - 4. 医疗体验，如患有严重疾病、手术或医疗过程中的不良经历等。
治疗疾病焦虑障碍的方法包括药物治疗和心理治疗。药物治疗通常包括抗抑郁药和抗焦虑药，以帮助患者缓解症状。心理治疗的形式包括认知行为疗法、行为治疗和心理动力治疗等，以帮助患者识别和改变不健康的思维和行为模式。
除了药物治疗和心理治疗，患者还可以采取以下方法来缓解疾病焦虑障碍：
1. 学习放松技巧，如深呼吸、渐进性肌肉松弛等。
2. 坚持锻炼和健康的生活方式，如健康饮食、充足睡眠、戒烟限酒等。
3. 寻找支持，可以参加支持小组或与朋友家人交流，分享自己的感受和经历。
