西安 首届创富实践家青年创业大赛
报 名 表
编 号： 填表时间： 年 月 日
姓 名 性 别 出生年月
照
片 籍 贯 婚 否 身 高
学 历 健康状况 政治面貌
专 业 毕业院校
E-MALL QQ
身份证号 联系电话
现住地址 邮政编码
目前状况 在校学生（ ） 企业在职（ ） 创业中（ ） 其 它（ ）
工作经历
有无创业经历 有（ ） 无（ ）
性格特点 优点
缺点
爱好特长 管理（ ） 技术（ ） 营销（ ）
交际（ ） 理财（ ） 其他（ ）
注：填写以上资料必须真实、有效
西安 首届创富实践家青年创业大赛
项目概况
项目名称
项目现状 创意阶段（ ） 创业计划（ ） 已经启动（ ）已经运营（ ）
项目简介
项目提纲
合作模式
运营模式
盈利模式
声明：我保证所有填写的报名资料真实、有效、合法
签字：
注：填写以上资料必须真实、有效
附件一：学生组：
XX区创业大赛报名登记表
院系名称: 年 月 日
姓 名 性 别 民 族
贴
照
片 籍 贯 出 生
年 月 政 治
面 貌
院 系 专 业 爱 好
与特长
所属团队 是否有过创业经历或参加过类似的策划培训
团队简介 联系方式（电话、邮箱、联系地址等）
个人简介
策划方案概述
社会组：
XX区创业大赛报名登记表
姓名 性别 身份证号
照片 家庭住址
联系电话 QQ/微信号
企业名称 工商执照编号
企业地址 工商注册时间
企业性质 注册资金 用人情况
企业简介
受理报名部门 盖章
年 月 日
审核意见 盖章
年 月 日
全国大学生创业大赛XX大学校内赛报名表
参赛项目信息 项目名称
主体赛事 □创业计划赛 □实践挑战赛 □公益创业赛
组别
（创业计划赛选择） □农林、畜牧、食品及相关产业 □生物医药 □化工技术和环境科学
□信息技术和电子商务 □材料 □机械能源 □文化创意和服务咨询
团队进展 □未注册公司 □已注册公司
简介 （选填，不超100字，突出亮点即可。）
参赛项目信息
(选填) 企业名称 （如未注册公司，请填无）
注册地址 注册资本
注册时间 企业法人
参赛团队信息
负责人信息 姓名 （亲笔签名） 毕业年份 毕业专业
手机 电子邮箱 学历层次 本科/硕士/博士
第二联系人 姓名 手机号码
成员排序 姓名
(含负责人) 学号 所在学院 所在学校 手机号码 学历层次 团队分工
1
2
3 4
5
6
7
8
9
10
指导教师信息及审核 推荐学院审核意见
第一指导教师
姓名、职工编号
(签名)
学院全称：XX学院
主管院领导（签字） （公章）
年 月 日 第二指导教师
姓名、职工编号
(签名)
附件1
“绿色播种”全国青少年生态环保创意创业大赛申报表
（宣传教育类） 高校名称 社团名称
申报项目名称
高校团委项目负责人信息 姓名 职务 电话（办公电话/手机）
/
通讯地址：
高校学生社团负责人信息 姓名 职务 电话（手机/电子邮箱）
/
通讯地址：
社 团
简
介
所获
奖项
项
目
简
介 （详细项目方案、安全预案及预算明细单独附后）
实
施
方 案
预
期
效
果 宣传效果：
理论成果：
推广价值：
项目申报单位意见 绿色长征接力活动组委会意见
签章（高校团委）：
年 月 日
签章（组委会）：
年 月 日 申报注意事项：
1.申请前，请认真阅读《“绿色播种”全国青少年生态环保创意创业大赛方案》，了解
相关要求。 2.申请项目应符合本次活动的主题范围与要求，项目名称、项目内容、项目分析（包括
完成条件、难点及预期效果的考虑、工作重点、活动目标、参与人数、组织方式构想）
等内容均由申请者提出。
3.申请书报送一式两份，所有申请均须通过学校团委按时上交到指定邮箱。
附件2
“绿色播种”全国青少年生态环保创意创业大赛申报表
（环保创业类）
A、申报者信息
年 月 日 申请人姓名 学号
照片 性别 出生年月
所在院系部
专业
现住地址 邮编
身份证号码 籍贯 户口所
在地
联系电话 手机 政治面貌
电子邮箱 家庭电话
家庭地址 家庭邮编
项目名称
所属行业
拥有专利数
团队人数 人 团队中大学生人数 人
团队中大学应届毕业生人数 人
团
队
成
员
情
况 姓名 所在学校 身份证号
姓名 所在学校 身份证号
姓名 所在学校 身份证号
姓名 所在学校 身份证号
姓名 所在学校 身份证号
姓名 所在学校 身份证号
成立公司预
计注册资金 万元 申请基金 万元 自筹资金 万元
项目简介
（创业计划
书另附，随表
一起上交）
签名：
年 月 日
专利技术或
成果鉴定
授权人签名： 权益人签名：
年 月 日 年 月 日
大学生创业计划竞赛参赛项目申报表
项目名称
项目分类 已创业（）未创业O
项目
所属
领域分组 □ A.农林、畜牧、食品及相关产业组；
□ B.生物医药组； 口C.化工技术和环境科学组；
□ D.信息技术和电子商务组；口E.材料组；
□ F.机械能源组； 口G.文化创意组和服务咨询组；
参赛学院（全称）
团队主要成员 姓名 性别 年龄 学历 年级、专业 备注
（负责人）
团队联系方式 通讯地址
邮编
电话
手机
指导教师1 姓名
通讯地址
邮编
手机
指导教师2 姓名
通讯地址
邮编
手机
项目简介
（200字以内）
国内同类项目实施情况
（200字以内）
项目创新性
（200字以内）
学院
意见 盖章：
年月日
备注
填写说明：1.每个项目填写一份表格，此表可复制，正反面打印；
2 .如参赛团队需说明表中未涉及事宜，请在备注栏中写明（可另附
页）；
3 .项目计划书等纸质材料另附，单独装订。 附件2：
创业实践挑战赛参赛项目申报表
公司名称
公司概况
（200字以内）
参赛学院（全称）
团队主要成员 姓名 性别 年龄 学历 年级、专业 备注
（负责人）
团队联系方式 通讯地址
邮编
电话
手机
指导教师1 姓名
通讯地址
邮编
手机
指导教师2 姓名
通讯地址
邮编
手机
项目简介
（200字以内） （阐述项目的核心技术或创新商业模式）
项目运营情况
（300字以内） （对项目运营现状进行总结）
国内同类项目实施情况
（200字以内）
学院
意见 盖章：
年月日
备注
填写说明：1.每个项目填写一份表格，此表可复制，正反面打印；
2.如参赛团队需说明表中未涉及事宜，请在备注栏中写明（可另附页）；
3.项目运营报告、项目注册运营证明材料等纸质材料另附，单独装订。 公益创业赛参赛项目申报表
项目名称
项目简介
（200字以内）
