科室护理质量检查记录表

医院护理质量监测指标核查表（科护士长使用）

督查者： 监测月份： 科室：

二级指标（24项） 三级指标（80项） 抽查编号（合格写√，不合格写×）

检查情况 结果

1.1护患比（1： ） 备注：护士为当日上班的护士总数。

1 2 3 4 5 合格率

1.5护士培训落实率（3.6.9.12月查） 1.5.1有培训计划。

1.5.2培训按计划实施，有记录、有考核。

1.5.3参与培训人员对内容知晓率（知晓2/3以上）。

备注：

总数： 合格数：

2.1规章制度落实率 2.1.1规章制度、专科护理常规、操作流程有效落实，及时修订，方便查阅。

2.1.2护理质量与安全管理委员会会议定期召开，每月一次QC活动。

2.1.3护士知晓医院、科室绩效考核方案（知晓2/3以上）。

2.1.4护士岗位职责明确、知晓（知晓2/3以上）。

备注： 总数： 合格数：

2.2病区管理合格率 2.2.1病区护士认真履职，着装规范。

2.2.2病区环境清洁、用物摆放规范，医疗废物放置符合感控要求。

2.2.3无菌物品摆放、效期管理规范。

2.2.4护士操作执行无菌技术操作原则。

备注： 总数： 合格数：

2.3库房管理合格率 2.3符合《医疗物资仓库管理制度》管理规范。

备注：

总数： 合格数：

2.4电器管理合格率 2.4电器管理按使用规定管理。

备注： 总数： 合格数：

2.5应急管理合格率 2.5.1仪器设备维护正确率。

2.5.2设备、药品应急状态良好率。

2.5.3护士正确熟练使用急救物品、设备（知晓2/3以上）。

备注： 总数： 合格数：

护理质量检查记录

日期 检查项目 检查内容 存在问题及原因分析 改进措施 效果评价 追踪评价

接待病人 是否热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，做好病人及家属的入院宣教。 存在问题：对病人及家属态度不热情.

原因分析：护士相对少，导致工作量大，使护士疲惫,缺少了对病人及家属的热情。 加强护患沟通，护士调整好心情，热情对待。 整改措施实施后，相对以前，提高了病人及家属对护士的满意度。继续努力。 较之前有了很大的提高。个别护士得到家属的好评。

病人安全 是否能为昏迷病人及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。 存在问题：未能及时为患者吸出口鼻内分泌物。

原因分析：病人多，护士少，未能及时到达 安排专职护士管理危重病人。 无论从质量还是到达时间都有了明显的提高，继续努力，争取做到零危险. 效果很好，提高了护士的工作效率。

七步洗手法 是否能按照规范的七步洗手法进行洗手。 存在内容：未全部按照七步洗手法来进行规范洗手.

原因分析：没有认识到洗手的重要性。 认真培训，提高护士对洗手重要性的觉悟。 护士能按照七步洗手法规范洗手。 不定时抽查,能按要求洗手。

静脉输液 是否能按照规范的流程进行输液. 存在问题：个别不能按照规范的

流程进行排气,为将液体排到指

定容器内。

原因分析：护士工作不细心，不认真. 重新进行培训,加强护士责任心，认真工作。 有时还会出现不规范动作，继续整改，不定时抽查。 没有发现不规范的经脉输液。

查对制度 是否在服药、注射、输液前严格执行“三查十对”. 存在问题：“十对”中未能把十项全做到，容易遗漏年龄、用法和性别.

原因分析:护士工作不认真,“三查十对”未背全。 加大力度背制度，每天不定时抽查，提高护士的认真度。 较之前改进很大,坚持下去，继续努力。 查对制度执行顺利。

交接班制度 值班人员必须坚守工作岗位，履行职责，保证完成各项治疗、护理工作。 存在问题：有时值班护士未能按时完成对病人的护理及治疗工作。

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. 技术资料 . 专业整理. 在各种护理质量检查表一

责任护士工作质量考核标准

年 月 日 科室 检查人

项目 标准及要求 分值 检查方法 检查情况 扣分

护士职业行为 . 1.仪容仪表,行为举止符合职业规范要求（2分）

2.遵守护理人员职业道德规范及行为规范，认真执行各项护理规章制度、工作质量标准、护理常规机技术操作规程等（3分）

5分

现场查看

掌握分

管患者

诊疗护

理信息 1.一般资料：床号、姓名、性别、年龄、主管医师等。（1分）

2.医疗诊断。（1分）

3.主要病情：既往史、现病史、饮食和营养状况、休息与活动情况、心理状况等。（3分）

4.治疗措施：用药的目的、手术名称和日期。（3分）

5.主要检查的阳性结果。（2分）

6.主要护理问题及护理措施。（2分）

7.掌握病情变化的观察要点。（3分）

15分

现场查看

随机抽考

掌握基本和专科技能 1、 熟练掌握《住院患者基础护理服务项目》和《临床常用基础与护理技术操作规范》（2分）

2、 掌握专科护理常规、护理技能。（2分）

3、 掌握急救技能。（3分）

4、 具备全面、正确评估患者的能力。（2分）

5、 掌握沟通交流技巧。（2分）

6、 掌握护理文件书写规范（2分）

7、 具备开展健康教育和康复指导的能力（2分）

15分

现场查看

随机抽考

正确执

行医嘱 1、 医嘱执行及时、准确。（4分）

2、 口服药看服到口。（4分）

1 目 录

第一部分 护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

第二部分 护理质量检查表

1. 三级质控护理质量改进记录表

2。 二级质控护理质量改进记录表

3。 二级质控护理质量检查汇总表

4。 一级质控护理质量改进记录表

（1）一级质控护理质量改进记录表（特殊区域用）

(2)一级质控护理质量改进记录表（供应室用)

（3）一级质控护理质量改进记录表（门诊用）

（4）一级质控护理质量改进记录表(病房用）

第三部分 各项护理质量考核评分标准

1. 普通病区管理质量考核评分标准

2. 分级护理质量考核评分标准

2.1 特级护理质量考核评分标准

2.2 一级护理质量考核评分标准

2.3 二级护理质量考核评分标准

2。4 三级护理质量考核评分标准

3。 急救物品管理质量考核评分标准

4. 护理文书书写质量考核评分标准

5。 消毒隔离质量考核评分标准

6。 消毒供应室工作质量考核评分标准

7 手术室工作质量考核评分标准

8. ICU工作质量考核评分标准

9。 急诊室工作质量考核评分标准

10 门诊部工作质量考核评分标准 2 11. 输液室、注射室工作质量考核评分标准

12。 抽血室工作质量考核评分标准

13。 血透室工作质量考核评分标准

14. 产房工作质量考核评分标准

15. 新生儿病房工作质量考核评分标准

16. 节假日前护理安全检查评分标准

17。 夜班护士工作质量考核标准

第四部分 患者对护理工作满意度调查表

1、患者对护理工作满意度调查表

第一部分 护理质量评价指标及计算方法

1. 护理质量评价指标及计算方法

序号 指标项目 计算方法 合格率 说明

1 病区管理质量 (标准分100分合格分≥90分)

病区管理合格率=病室管理合格数/病室管理抽查总数×100％

100％ 包括：①护士管理 ②病区环境管理 ③物品的管理

④护理安全管理

2 急救物品质量（标准分100分、合格分≥95分,其中急救物品完好率100％） 急救物品完好率=急救物品合格件数/急救物品总件数×100％ 100% 随机抽查抢救物品若干件包括：药物、器械、用物