面部痣样病变476例分析

１２６２　‘…　炎弈医　、　２０１　１　８月第２０奄第８删Ｃｔ１ｉｎｔ㈧　Ｊｏｕｍａｌｆ１１　Ａｅｓｔ｝１ｅｔｉ（．Ｍ　ｌｉＩｌＩＩ１ｉ　Ａｕ　．２０　Ｉ　１　ｖＩＩｌ＿１　２０　Ｎｏ．８　

方法的选择，二是光密度评价指标的确定。在本文中，对组织　

切片分别采用多巴和氨银染色，系统考察了两种染色方法对　

检测结果的影响，结果表明，分别采用上述两种方法对组织　

切片染色后再通过光密度法对切片中黑素含量的变化进行　

检测，所得结果均具有显著性差异，多巴染色法灵敏度更高　

一些，这可能与其对黑素染色具有特异性有关。多巴染色法　

是利用黑索细胞里面的多巴氧化酶对多巴进行氧化进行染　

色，而多巴氧化酶特异性地存在于黑素细胞内，故该染色法　

对黑素细胞具有特异性。氨银染色法是因为黑素具有还原　

性，能将氧氧化银氨液内的银离子还原成金属银而成黑色。　

董妙珠等　对不同染色法检测豚鼠皮肤黑素的效果进行了比　

较研究，结果表明，采用多巴染色法，黑素细胞为黑色，其他　

组织为红色，充分说明了该法的特异性。　

影响人体皮肤颜色的因素较多，如皮肤内各种色素的含　

量与分布、血液内氧合血红蛋白与还原血红蛋白的含量、皮　

肤的厚度、光线在皮肤表面的散射等等，其中最为关键的是　

色素的含量与分布，皮肤内的主要色素物质就是黑素，因此　

可以说黑素是影响皮肤颜色最为关键的因素，其含量的增减　

和分布的变化都会对皮肤颜色产生较为明显的影响，因而世　

界上绝火部分美白化妆品都是基于遏制或减缓皮肤内黑素　

牛成的机理来达到美白效果的［７］。皮肤内黑素细胞所生成的　

黑素含量的多少可以用光密度／黑素细胞面积值来表示，这　

个指标可以直观地表示黑素细胞中黑素平均含量的多少，因　

此是评价美白化妆品原料美白效果的首要指标。但是作为一　

个整体，无论是人体还是动物，其皮肤的颜色应该由皮肤内　

黑素的总量来决定，同时由于不同个体之间皮肤截面面积也　不相同，凶此要准确反映个体皮肤的颜色深浅，还需要另外　一个指标，即光密度／切片面秋值。研究农明，采　光密度／　

切片面积作为指标可以比采用光密度／黑素细胞嘶秘作为　

指标更具有统计显著性。　

本文研究还表明，白藜芦醇对　素生成具有叫显的抑　

制作用，表明白藜芦醇不仅可以有效抑制酪氨酸酶活性，具　

有抑制黑素生成的潜力，而日　具有较强的透皮和透细胞膜功　

能，具有较好的美白效果。　

［参考文献］　［１】傅国强，马鹏程．１９６味中药乙醇提取物埘酪氨酸酶的抑制作用Ⅲ．　中华皮肤科杂志，２００３，３６（２）：１０３．１０６．　［２］涂彩霞，张荣鑫，于志红，等．１８味叶ｌ药乙醇提取物刘小鼠ＢＩ６黑素　

瘤细胞增殖及黑素生成的影响［Ｊ］ｌ叶１华皮肤科杂志，２００６，３９（７）：　４００—４０２．　［３］Ｃｈｏｉ　ＳＹ，Ｋｉｍ　Ｓ，Ｈｗａｎｇ　ＪＳ，ｅｔ　ａ１．Ｂｅｎｚｙｌａｍｉｄｅ　ｄｅｒｉｖａｔｉｖｅ　ｃｏｍｐｏｕｎｄ　ａｔｔｅｎｕａｔｅｓ　ｔｈｅ　ｕｌｔｒａｖｉｏｌｅｔ　Ｂ—ｉｎｄｕｃｅｄ　ｈｙｐｅｒｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｔｈｅ　

ｂｒｏｗｎｉｓｈ　ｇｕｉｎｅａｐｉｇ　ｓｋｉｎ［Ｊ］ＢｉｏｃｈｅｍＰｈａｒｍａｃｏｌ，２００４，６７：７０７—７１５．　［４］Ｓｔａｍａｔａｓ　ＧＮ，Ｚｍｕｄｚｋａ　ＢＺ，Ｋｏｌｌｉａｓ　Ｎ，ｅｔ　ａ１．Ｎｏｎ—ｉｎｖａｓｉｖｅ　ｍｅａｓｕｒｅｍｅｎｔｓ　ｏｆ　ｓｋｉｎ　ｐｉｇｍｅｎｔａｔｉｏｎ　ｉｎ　ｓｉｔｕ［ｊ】ｌＰｉｇｍｅｎｔ　Ｃｅｌｌ　Ｒｅｓ，　２００４，１７：６１８－６２６．　［５］董银卯，何聪芬．现代化妆品生物技术【Ｍ］一Ｅ京：化学１．业出版社，　２００９：ｌ１８一ｌ２５．　［６］董妙珠，肖萍，洪新宇，等．不同染色法检测豚鼠皮肤黑色素的比较　研究［Ｊ］．环境与职业医学，２００６，２３（５）：４２３—４２５．　

［７］Ｄｉａｍｏｎｄ　Ｊ．Ｅｖｏｌｕｔｉｏｎａｒｙ　ｂｉｏｌｏｇｙ：ｇｅｏｇｒａｐｈｙ　ａｎｄ　ｓｋｉｎ　ｃｏｌｏｒ［Ｊ］．　Ｎａｔｕｒｅ，２０００，４３５：２８３—２８４．　

［收稿日期］２０１１－０５—１１　［修ＩＩ　Ｊ＿日期］２０１１－０６—２２　编辑／李　利　

面部痣样病变４７６例分析　

潘政　，严道金　，张羽文　，徐丽霞。，周吉林　，杨海平　

（１．江宁区皮肤病防治研究所江苏南京２１　０００２；２．解放军第４５４医院皮肤美容科江苏南京２１　０００２）　・论著・　

［摘要］目的：分析色素痣样病变临床和病理之间的关系，为评估病情、制定正确治疗方案提供线索。方法：对４　７６例面部色素痣　

样病变术前临床诊断与术后组织病理学检查结果进行回顾性分析。结果：所有临床上表现为色素痣样病变的病例中，病理检查　

确诊为色素痣者共有３８　５例（８０．９％），余９１例分别是基底细胞上皮瘤１　３例，脂溢性角化４３例，扁平疣１　９例，表皮囊肿９例，目　

光性角化５例，黑素棘皮瘤和黑色丘疹性皮肤病各１例。激光等非手术方法治疗１　７８例，其中复发４６例（２５．８％）。结论：多种疾　

病可呈色素痣样改变，单凭临床印象难以确诊。术前可采用削取或切取方法获得病理标本，手术切除是治疗色素痣的最佳方法。　

［关键词］色素痣；痣样病变；组织病理；外科手术　

［中图分类号］Ｒ７５８．５＋１　［文献标识码］Ａ［文章编号］１　００８—６４　５５（２Ｏ１１）０８—１２６２一Ｏ２　

Ａｎａｌｙｓｉｓ　ｏｆ　ｃｌｉｎｉｃ　ａｎｄ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｉｎ　４７６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆａｃｉａｌ　ｎｅｖｕｓｏｉｄ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓｉｓ　

ＰＡＮ　ＺｈｅｎｇｆＹＡＮ　Ｄａｏ－ｊｉｎ　ＺＨＡＮＧ　Ｙｕ—ｗｅｔ｝　ＸＵ　Ｌｉ—ｘｉａｆＺＨＯＵ　Ｊｉ—ｌｉｎ，ＹＡＮＧ　Ｈａｌ－ｐｉｎｇ　

（１．Ｊｉａｎｇｎｉｎｇ　Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ　ｏｆ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｊｉａｎｇｓｕ　２１　１　１００，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ；２．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ　ｏｆ　Ｃｏｓｍｅｔｉｃ　Ｄｅｒｍａｔｏｌｏｇｙ，Ｔｈｅ　４５４ｔｈ　

Ｈｏｓｐｉｔａｌ　ｏｆ　ＰＬＡ，２１　０００２，Ｎａｎｊｉｎｇ，Ｃｈｉｎａ）　通讯作者：杨海平，解放，车

４５４医院皮肤美容科主任医师；Ｅ－ｍａｉ１：ＹＨＰ４５４＠２６３．ｎｅｔ　中同荚容医学２０１　１年８月第２０卷第８期Ｃｈｉｎｅｓｅ　Ｊｏｕｒｎａｌ　ｏｆ　Ａｅｓｔｈｅｔｉｃ　Ｍｅｄｉｃｉｎｅ．Ａｕｇ．２０１　１．Ｖｏ１．２０．Ｎｏ．８　１２６３　

Ａｂｓｔｒａｃｔ：０ｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏ　ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ　ｔｈｅ　ｒｅｌａｔｉｏｎ　ｂｅｔｗｅｅｎ　ｃｌｉｎｉｃ　ａｎｄ　ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｉｎ　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｆａｃｉａｌ　ｎｅｖｕｓｏｉｄ　

ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓｉｓ，ｇｉｖｅ　ａ　ｇｕｉｄｅ　ｔｏ　ｅｖａｌｕａｔｅ　ｔｈｅ　ｉｌｌｎｅｓｓ　ａｎｄ　ｔｒｅａｔ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｈｅ　ｄａｔａ　ｏｆ　ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｄｉａｊｇｎｏｓｉｓ　ａｎｄ　

ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｏｎａｌ　ｐａｔｈｏｌｏｇｙ　ｏｆ　４７６　ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｅｖｕｓｏｉｄ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓｉｓ　ｗｅｒｅ　ｒｅｖｉｅｗｅｄ　ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ｉｎ　ａｌｌ　

ｐａｔｉｅｎｔｓ　ｗｉｔｈ　ｎｅｖｕｓｏｉｄ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓｉｓ．３８５　ｃａｓｅ（８０．９％）ｈａｖｅ　ｂｅｅｎ　ｄｉａｇｎｏｓｅｄ　ｎｅｖｅｕｓ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓ　ｂｙ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　

ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ．ｔｈｅ　ｏｔｈｅｒｓ　ｗｅｒｅ　１３　ｂａｓａｌｉｏｍａ，４３　ｓｅｂｏｒｒｈｅｉｃ　ｋｅｒａｔｏｓｉｓ，１９　ｖｅｒｒｕｃａ　ｐｌａｎａｅ，９　ｅｐｉｄｅｒｍａｌ　ｃｙｓｔ，５　ｓｏｌａｒ　ｋｅｒａｔｏｓｉｓ，　

１　ｍｅｌａｎｏａｃａｎｔｈｏｍａ　ａｎｄ　ｄｅｒｍａｔｏｓｉｓ　ｐａｐｕｌｏｓａ　ｎｉｇｒａ．２９８　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｏｐｅｒａｔｅｄ．１　７８　ｃａｓｅｓ　ｗｅｒｅ　ｔｒｅａｔｅｄ　ｂｖ　ｎｏｎｓｕｒｇｉｃａｌ　

ｍｅｔｈｏｄｓ．ｆｏｒ　ｅｘａｍｐｌｅ　Ｉａｓｅｒ．ｂｕｔ　４６　ｃａｓｅｓ（２５．８％）ｒｅｃｕｒｅｄ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　Ｍａｎｙ　ｄｉｓｅａｓｅｓ　ｃｏｕｌｄ　ｍａｎｉｆｅｓｔ　ａｓ　ｎｅｖｅｕｓ　

ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓ．Ｉｔ　ｉｓ　ｄｉｆｉｃａｌｔｙ　ｔｏ　ｍａｋｅ　ａ　ｄｅｆｉｎｉｔｅ　ｄｉａｇｎｏｓｉｓ　ｂｙ　ｃｌｉｎｉｃａｌ　ｉｍｐｒｅｓｓｉｏｎ　ｏｎｌｙ．Ｔｈｅ　ｐａｔｈｏｌｏｇｉｃａｌ　ｓａｍｐｌｅ　ｓｈｏｕｌｄ　ｂｅ　

ｐｅｅｌｅｄ　ｏｒ　ｅｘｃｉｓｅｄ　ｂｅｆｏｒｅ　ｔｒｅａｔｍｅｎｔ．Ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　ｉｓ　ｔｈｅ　ｂｅｓｔ　ｍｅｔｈｏｄ　ｆｏｒ　ｔｈｅａｔｉｎｇ　ｐｉｇｍｅｎｔｅｄ　ｎｅｖｕｓ．　

Ｋｅｙ　ｗｏｒｄｓ：ｎｅｖｅｕｓ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓ；ｎｅｖｕｓｏｉｄ　ｐｉｇｍｅｎｔｏｓｕｓｉｓ；ｈｉｓｔｏｐａｔｈｏｌｏｇｙ；ｓｕｒｇｉｃａｌ　ｅｘｃｉｓｉｏｎ　

面部色素痣和痣样病变的处理是美容皮肤科门诊的常　

规治疗项目，有多种方法可供选择。为探讨色痣样病变临床　

和病理之间的关系及评估病情和制定正确治疗方案提供线　

索，笔者对２００８年１月￣２００９年１２月治疗的４７６例面部色　

素痣和痣样病变患者的求治原因、治疗方法以及临床诊断与　

病理诊断符合率等进行随访分析，现将结果报道如下。　

１临床资料　

４７６例均为我科门诊诊断为面部色素痣或痣样病变患者，　

其中男１５８例，女３１８例，年龄７～８２岁。手术切除２９８例，激光　

治疗１７１例，多功能电离子机治疗７例。求治原因：因影响美容　

者３１６例，因影响面相者３５例，新发病变担心为肿瘤者５ｌ例，　

因病变发生出血或红肿者３８例，其他或不详者３６例。　

２结果　４７６例患者，病理检查报告为良性病变者４５８例（占　

９６．２％），恶性及具有恶变可能者１８例（占３．８％），总的临床诊　

断与病理诊断符合率为８０．９％。其中痣细胞痣３８５例（包括皮　

内痣２６７例，交界痣２３例，混合痣９５例），临床诊断与病理　

诊断符合率为９７．１％；余９ｌ例中，包括基底细胞上皮瘤１３　

例，脂溢性角化４３例，扁平疣１９例，表皮囊肿９例，日光性　

角化５例，黑素棘皮瘤和黑色丘疹性皮肤病各１例，临床诊　

断与病理诊断符合率为４６．２％。术后半年随访发现，手术切除　

２９８例中仅５例复发，激光和多功能电离子机治疗的１７８例　

中４６例复发，占２５．８％，其中４３例是治疗色素痣。　

３讨论　正确诊断是治疗的基础，但痣和痣样病变有时单纯依靠　

临床表现难以确诊，特别是孤立性病灶。本组病例Ｉ临床一病　

理诊断总符合率为８０．９％，与文献报道相一致　。临床上可　

表现为痣样病变的疾病包括痣细胞痣、一些特殊类型的痣和　

皮肤肿瘤，其中痣细胞痣的临床、病理诊断符合率较高，说明　

色素痣依靠临床所见比较容易确诊，但交界痣和混合痣都有　

恶变的可能，而临床上这三者有时难以区分，因此，为正确地　

选择治疗方法应作病理检查。特殊类型的痣和其他痣样病变　

多为孤立性病灶，且有些是少见病，增加了临床诊断的难度，　需借助病理检查来确诊。我们建议即使采用激光等非手术方