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•急救CPR概述•心肺复苏基本知识与原理•急救CPR操作步骤与技巧•常见急救情况处理策略目录•急救CPR培训实践与考核•总结与展望01急救CPR概述定义与目的定义目的急救CPR的重要性心脏骤停的严重性心脏骤停是一种突发的、危及生命的状况，若不及时救治，患者可能在短时间内死亡。
CPR的有效性通过及时的CPR救治，可以维持患者基本生命体征，为后续医疗救治争取时间，提高患者生存率。
普及急救知识的必要性掌握急救知识对于每个人来说都至关重要，能够在关键时刻挽救自己或他人的生命。
适用场景与对象适用场景适用对象02心肺复苏基本知识与原理心肺复苏的定义及作用定义作用在心脏骤停等紧急情况下，及时进行心肺复苏可以挽救患者生命，减少脑部等重要器官的损伤。
心肺复苏的生理学基础呼吸生理心脏生理呼吸是氧气进入血液和二氧化碳排出体外的过程。
心脏骤停时，呼吸停止，氧气无法进入血液，导致组织缺氧。
神经系统生理禁忌症肋骨骨折、胸骨骨折、血气胸等胸部外伤；晚期癌症、严重烧伤等终末期疾病；明确的心肺复苏无法挽救生命的情况。
适应症心脏骤停、窒息、溺水、电击等导致呼吸心跳停止的紧急情况。
注意在实际操作中，应根据患者具体情况和现场环境判断是否适合进行心肺复苏，并及时拨打急救电话寻求专业救援。
心肺复苏的适应症与禁忌症03急救CPR操作步骤与技巧轻拍患者肩膀，大声询问：“你还好吗？”观察患者是否有反应。
若无反应，立即呼救并拨打急救电话。
同时观察患者胸部起伏，判断呼吸情况。
若无呼吸或呼吸不正常，立即进行胸外按压。
判断意识与呼吸情况将患者仰卧于坚硬平面上，解开衣物，露出胸部。
01胸外按压的正确方法及注意事项定位按压点：两乳头连线与胸骨交叉处。
02用一手掌根部放于按压点，另一手叠加其上，手指交叉翘起，以掌根用力按压。
03按压深度5-6cm，频率100-120次/分钟，保持按压与放松时间相等。
04注意保持患者气道通畅，避免过度通气。
05人工呼吸的操作要点01020304复苏效果评估与后续处理04常见急救情况处理策略判断心脏骤停立即呼救心肺复苏（CPR）除颤治疗心脏骤停的判断与处理窒息的急救措施01020304判断窒息清除异物人工呼吸就医治疗触电、溺水等特殊情况下的急救方法切断电源、用绝缘物体挑开电线、心肺复苏。
成人体外心肺复苏（ECPR）专家共识更新（2023版）静脉-动脉体外膜肺氧合在难治性心脏骤停中已得到广泛应用。
我国急诊医学专家团队在 2018 年发表的《成人体外心肺复苏专家共识》中，系统阐述实施成人体外心肺复苏过程中的关键问题，大大推进了国内急诊 ECPR 技术的开展。
我国 ECPR 的发展远未满足临床需求，仍处于高速发展期，存在地域不均衡、部分医院缺乏经验、在基础条件不具备的情况下急于开展等情况，加之 ECPR 发展迅速，基于上述情况，本文结合新近文献及临床实践对 2018 年共识进行补充及更新。
ECPR 的应用现况欧洲、北美、日本和韩国对 ECPR 的研究较为领先。
欧洲的注册研究显示 2011 年 5 月到 2018 年 1 月间发生的可疑心源性院外心脏骤停中大约 4% 的患者使用了 ECPR。
截止 2022 年10 月，体外生命支持组织注册的成人 ECPR 病例共 12 125 例，其中 42% 的患者能成功撤除 V-A ECMO，30% 能够出院或者等候至器官移植 [3]。
目前国内部分地区已经建成了区域性 ECPR 中心，且获得了良好的治疗效果。
南京医科大学第一附属医院急诊中心 2015—2022 年 OHCA 患者出院存活率 22.5%，存活患者中77.8% 神经功能预后良好。
然而，部分医疗结构技术不全面、受制于伦理及费用昂贵等，ECPR 技术的发展仍处于瓶颈期。
建立完备的分级转诊机制、做好定期专业培训、资质认证和后续质量控制将成为我国 ECPR 技术健康持续发展的关键。
ECPR 联合其他急救技术的集束化治疗可能有助于改善患者预后ECPR开始后，即使尚未恢复自主循环，体外循环仍可为全身脏器提供灌注。
与传统心肺复苏相比，ECPR 能够提高冠状动脉的灌注压、ROSC 率以及除颤成功率，并且能够改善血流动力学状态，如颈动脉血流量，减少心肌梗死面积。
ECPR 能够提供充足的器官灌注，减少缺血缺氧性脑病的风险。
