60例小儿漏斗胸改良NUSS术的手术护理体会

漏斗胸矫形术后的护理体会
吴小婷;项云
【期刊名称】《医学理论与实践》
【年(卷),期】2005(18)11
【摘要】漏斗胸是一种先天性畸形,是由于胸骨和肋骨发育不良,膈中心腱过短,中心腱牵拉胸骨向内向后凹陷而引起的、常见的胸部发育畸形,多见于儿童.由于胸骨凹陷变形使胸廓及前后径变小,纵隔和胸腔内器官受压,随着年龄增长,胸骨凹陷更为明显.病人易患上呼吸道感染,出现心悸、胸痛、胸闷、活动耐量受限等,严重影响患者的生活质量.现将护理体会报告如下.
【总页数】1页(P1345-1345)
【作者】吴小婷;项云
【作者单位】解放军第180医院骨胸科,福建省泉州市,362000;解放军第180医院骨胸科,福建省泉州市,362000
【正文语种】中文
【中图分类】R687;R726.2
【相关文献】
1.小儿漏斗胸矫形术后的护理体会 [J], 赵亮
2.微创漏斗胸矫形术患者的护理体会 [J], 董翠萍;徐汉英
3.漏斗胸Nuss矫形术43例护理体会 [J], 冯秀琴;王俊杰
4.20例漏斗胸矫形术的护理体会 [J], 张春凤
5.小儿漏斗胸矫形术后的护理体会 [J], 赵亮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸刘桂海;陈新国;古立暖;刘润玑;王刚【期刊名称】《山东医药》【年(卷),期】2009(49)18【摘要】目的观察无胸腔镜辅助、钢板单侧固定Nuss手术矫治小儿漏斗胸的疗效.方法 42例漏斗胸患儿在无胸腔镜辅助下,钢板单侧固定.结果 42例均顺利完成手术.手术时间30～50 min,平均47 min,无术中并发症.术中出血量<10 ml.关胸前充分张肺并用吸引器吸出胸腔内气体,未放置胸腔闭式引流.1例术后气胸者经空针穿刺抽气后即缓解,1例术后轻度皮下气肿,1 d后自行消失.术后住院5～7 d,平均5.6 d.除1例钢板移位再次手术外,其余41例胸廓畸形矫正效果满意.42例均获随访,时间1～32个月,均无不适,活动量如同龄正常儿童,无伤害事件发生,其中4例已取出Nuss钢板,矫形效果满意.结论改良Nuss手术矫治漏斗胸除具有微创、美观、效果可靠等优势外,同时可以减轻手术创伤,简化手术程序,缩短手术时间,减轻患者经济负担.【总页数】2页(P48-49)【作者】刘桂海;陈新国;古立暖;刘润玑;王刚【作者单位】山东大学附属省立医院,济南,250021;山东大学附属省立医院,济南,250021;山东大学附属省立医院,济南,250021;山东大学附属省立医院,济南,250021;山东大学附属省立医院,济南,250021【正文语种】中文【中图分类】R726.2【相关文献】1.改良NUSS手术矫治小儿漏斗胸围术期10例护理体会 [J], 李金;王安素;吴艳;周家梅;罗培芳;曾莉;唐娟2.改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的手术配合 [J], 刘佩珍;唐宇洛;温苑明;钟静3.改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸22例分析 [J], 卢江;王桂荣;赵焱君4.采用改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的的护理体会 [J], 王敏5.52例非胸腔镜辅助改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸分析 [J], 谭德立;刘鸿翔;何萍;熊刚;杨康因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

【］ 刘 昌起 ． 性 阻塞 性肺 部 疾 病患 者严重 呼 吸衰 竭 的通气 治疗 【］ ２ 慢 Ｊ． 中华结 核与呼 吸杂 志， ９， （） ３ １ ４１ ６： ． ９ ７ ４
漏 斗胸Ｎ ｓ手 术患儿的肺 部护理 ｕｓ
赵 祖 梅 史 霞
（ 河南省郑州市儿童医 院，河南 郑州 ４ ００ ） ５ ０ ０
盈 。气囊放气一 般３ ｈ 一次 ，时 间３５ ｎ ￣ ｍｉ，气囊放 气前清 除口腔 、鼻
咽部 的分 泌物 ，防止误 吸。 ２ ． 强营养 ３加
２５２拔管 后注意 给患者 吸氧 ：吸氧浓度 可酌情较 原机械 通气体提 高 ．． １％；鼓励患者咳嗽排痰 ，保持 呼吸道通畅。 ０ ２６撤机后鼓励患者深 呼吸 ．
２ ． 患者经 机械通 气等综 合治疗 ：缺 氧和二 氧化碳潴 留得 到改善 ， ．２ ４ 病情有 了明显好转 。患者认 为呼吸机 可为其提供 生命安全保 障 ，担 心 拔 管后 可能危及生 命 ，呼吸机 依赖倾 向十分明显 ，故在停机 观察准备 拔 管期间 ，表现为 焦虑不安 、情绪紧 张，如 呼吸 、心 率加快 ，但ＳＯ ａ： 无 明 显下 降 ，造成 脱机 困难 假象 ，这 需要 作 深入 细致 的心理 疏导 工
Ｉ 要】 目的 通 过 对 漏斗 胸 Ｎｕｓ 术 惠 儿采取 综合 肺部 护理措 施 ，杜 绝 了肺 不张 ，减 少 了肺 炎等肺 部并 发症 的 发生 。方 法 术前 加 强心理 摘 ｓ手
疏 导 ，消 除患 儿的 自卑心 理 ， 强化肺 部护 理 的健康教 育 ，指 导患 儿 掌握 腹 式深呼 吸 及有 效咳 嗽 的方 法 ；术后 通过 鼓励 患者 深吸 气、 雾化 、 吸痰 等 强化 肺部 管理 措施 的落 实 以及 恢 复期持 续 不 问断 的康 复指 导 ，杜 绝 了肺 不 张 ，减少肺 部并 发 症的 发生 。结果 ４ ９例 惠 儿手 术 恢 复顺

Nuss 手术方法矫治漏斗胸围手术期护理体会
段琳
【期刊名称】《贵州医药》
【年(卷),期】2016(040)006
【摘要】我院从2011年至2013年间收治的漏斗胸,用Nuss方法矫治有资料齐全35例,采用胸腔镜下Nuss方法矫治18例,非胸腔镜下Nuss方法矫治17例,全部患儿痊愈出院。

现就护理体会报道如下。

1资料和方法1.1临床资料本组病例35例,其中男22例,女13例;年龄4~18岁,平均年龄7.8岁;
【总页数】1页(P671-671)
【作者】段琳
【作者单位】贵阳市妇幼保健院手术室，贵州贵阳 550003
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.漏斗胸Nuss术后钢板取出手术方法的改良 [J], 周海榆;吴一龙;陈刚;张冬坤;肖朴;唐继鸣;谢亮;贲晓松;叶雄;周子浩
2.微创Nuss矫治术对漏斗胸患者手术后肺功能的影响 [J], 白山;王永强;耿勇;李琼;宛欣
3.Nuss手术矫治漏斗胸的研究进展 [J], 唐激杨
4.255例漏斗胸NUSS手术围手术期护理体会 [J], 许爱丽
5.胸腔镜NUSS手术治疗漏斗胸围手术期护理体会 [J], 蔡小津;谢国璀
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

漏斗胸Nuss矫形术43例护理体会
冯秀琴;王俊杰
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2011(27)11
【摘要】目的:漏斗胸是小儿常见的一种胸壁畸形病变,严重影响患儿的生存质量.我们通过对实施Nuss矫形术的漏斗胸患儿实行针对性的心理护理,结合术前术后周密的护理,取得良好的效果.方法:男31例,女12例,年龄:12 ～ 25岁,在胸腔镜直视下将钢板支架置入,术后2年左右拆除支架.结果:手术时间26 ～ 50 min,平均37 min.术后2年拆除支架,漏斗胸矫形良好.43例全部随访至今,手术均获成功,术后随访效果满意.结论:胸腔镜微创漏斗胸Nuss矫形术,加强心理护理,充分的术前准备及完善的术后护理,远期的健康教育指导是保证手术成功的关键.
【总页数】2页(P2077-2078)
【作者】冯秀琴;王俊杰
【作者单位】110032,沈阳市,中国医科大学附属第四医院胸外科;110032,沈阳市,中国医科大学附属第四医院胸外科
【正文语种】中文
【相关文献】
1.胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术治疗先天性漏斗胸的临床效果分析 [J], 郑雪文;陈树群;张业;张椿娜;郭文伟;陈超阳
2.NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用 [J], 崔瑜;王凯忠;崔有斌;李博;刘楠
3.NUSS手术（微创漏斗胸矫形术）在治疗小儿漏斗胸中的应用 [J], 崔瑜;王凯忠;崔有斌;李博;刘楠
4.NUSS漏斗胸矫形术后46例切口反应临床治疗效果分析 [J], 曾瑞瑞;杨洋;杨林;张大;王家祥
5.儿童漏斗胸Nuss矫形术后免疫功能变化的研究 [J], 彭金普;占雄;吴谋东;何国庆;安妮妮
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

护 理 园地
健康 导报 ． 医学版
２ ０ １ ４ 年
第１ １ 期
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
１ ９ 卷
信息， 进而影响临床护理带教 管理的顺利进 行 ２。 护生的动手操作能力进行培养 。在带教 过程 中， 教师可 将复杂 的操作技术 进行 １ ． ３ 带教老师 的因素 分解 ， 降低其技术难 度， 然后荐 让护 生简单程 序开始 ， 逐一进 行 实践操 作练 习 ， 在临床护理带教 管理工作 中， 多数 是选年 纪较 大 、 临床 护理 经验 丰富 的护 并对操作技术的相关要点进行详细记 录， 使 学生能够 真正的将理 论知识运 用于 士担任带教教师。带教 教师缺乏教育经验 和授课能 力。在护理带 教过 程中 ， 教 护理实践中 ， 促进其 护理服务水 平得到 全面提 高。再 次 。 为护 生营造 具有 人文 师往往严格要求护 生执行各项操作规程 ， 但却忽视 对护生 的实际护 理情况 和护 气息的实习环境 。护生到 医院进行 实习时 ， 医 院应热 情接待 ， 并对 其工作 和生 理效果进行指导和检查 。在带教 过程 中， 由于护理 工作量 大 ， 教 师在带 教过 程 活中的相关事宣进行合理安排 ， 使护生能够 安心在 医院实习 。在 护生实 习过程 中往往一直忙于应 付工作而 未能为 护生进行 护理理 论知识 讲解 和护 理实践 操 中 ， 适 当安排 其参加院内 、 院外相 关活动 ， 丰富护生工 作和生活 。在生活 和工作 作示 范 。护生在学 习过程 中。 多数仅 能协助 教师进 行简单 的 护理服 务 ， 而无 法 上给予护生更多的关心和帮助 ， 使护生进人 陌生环境 的陌生感 和恐惧感得 到有 效缓解 ， 提 高其学习、 工作状态 ， 促进其学 习和工作效率得 到提高。 获得真正 的护理服务学习和实践机会 。 ２ ． ３应用双 向教学评价方式对 护理带教质量进行评估 １ ． ４护生 自身因素 部分护生对护理工作不感兴趣 ， 缺乏职业 责任心和服 务意识 。多数护 生的 在护理带教工作 中， 应用护 生评 带教 教师 ， 带教 教师 评护 生 的双向评 价方 文化 基础知识较差 ， 综合素 质水平较低 ， 导致 护生在 护理工作 中缺乏主 动性 ， 在 式对护理带教质量进行评估 。带教工 作完成后 ， 以发放 问卷表进 行问卷 调查 的 护理 工作 中缺乏与患 者进行 沟通交 流的技 巧。同时 ， 受 传统 观念影 响 ， 多数 护 方式让教师对护生 的理论考试 、 技术操作 考核、 护理病历 书写情况 、 工作 敬业 等 生在学习过程中仅 重视技术性护理操作 的学习和 时间 ， 而忽视心理 、 生活、 饮 食 进行评价 。同样用问卷调查 的方式让 护生对带教 教师的教 学表达及课 堂气 氛 、 等护理知识及实际操作的学 习和实践 。 操作规范 、 问艇 设置、 敬业精 神等进 行评价 。将带教 教师 对护 生的 评价纳 人护 ２ ． 应对措施分 析 生实习考核成绩 。将护生对教师 的评 价作为优秀教师评定的重要指标 。 ２ ． １ 规范教学管理并严格带教教师 的上 岗标 准 ３． 结柬谱 不断规范化护生实习管理 ， 护理部安排 １ 名 主任或副 主任专 门负责带教 工 临床护理带救管理工作 中， 实习护生 、 带救教 师、 带教 管理等 均存在一 些 问 作 。同时 ， 安排学历较 高且 临床 护理 经验 丰 富的 护师 担任 护理 带教 教师 。此 题。通过对临床护理带教 管理存在 的相关问题进 行分析 ， 然后采取 具有 针对性 外， 还要不 断完善和规范护 生 的实习标 准和实 习计划 ， 然 后根据 实 习大纲制 定 的应对措施 。 才能有效提高 临床护理 带教管 理水平 。在实 习带教 管理 过程 中 ， 提高教 师教育水 平 ， 使护生在 实 习阶段 能够 真正将 课堂 出实 习总计划 ， 并将实习计 划和 标准落 实到各科 室 。在临床 护理带 教 管理 中， 应不断规范带教行为 ， 还应制定 护生管理相关 规定和实习效果 考核制定 。在 带教教 师的选择 上 ， 教 师 上所学刭的理论知识正确运 用于 临床护理 服务 中， 巩 固理论 知识 。 提 高护 理服 的职称必 须为护师 以上 ， 文化水平 为大专 以上 。带 教教师必 须有较强 的工作 责 务实际操作能力 ， 为护生真正走上工作岗位打下坚实的基础 。 任心 和较高的业务 理论知识及技术应 用能力。同 时， 教师 还应有 良好的语 言表 达和沟通 能力。在选择 带教教师 时 ， 需在护 理部进 行护 理理论 知识 、 护理技 能 参考文献 实际操作 水平、 综合素质能力 等进行考核 ， 择优选 用。同时应用 激励机 制 ， 不断 ［ １ ］ 李静 ， 孙宏玉． 实 习护 生专 业态度 与临床能力的相关性研究［ Ｊ 】 ． 中华护理 杂 提高带教 教师的学 习积极性 ， 增 强其带教 能力。 志， ２ ０ ｌ ２ ， ４ （ ３ ３ ） ： ４ １ ８ — ４ １ ９ ． ２ ． ２高度重视护生的实 习工作 ［ ２ ］ 张永梅 ， 杨 晓群， 裹玲 ， 等． 双 向评价在 护理临床教学 中的应用 ［ Ｊ ］ ． 护理学 杂 首先 ， 合理安排护生进行 临床护 理实 习。根据 护生 基础 文化水 平 ， 将 中专 志。 ２ ０ １ ｌ ， ３ （ ０ ３ ） ： ５ ３ ８ — ５ ３ ９ ． 生、 专科生进行分组带教 。安排 具有较强专业 性的科室 让护生进 行实 习。护理 ［ ３ ］ 杨春红 ， 黄 小燕， 廖唐 洪， 等． 构建 医院临床 教学 动态管理 体 系， 提高 实 习生 部进行护理质 量检查 时 ， 可适 当安排 护生参 与其 中 ， 科 室进 行疑 难病 历讨论 时 培养质量［ Ｊ ］ ． 赣南医学院学报 ， ２ ０ １ ３ ， １ （ １ ２ ） ： １ ０ ５— １ ０ ６ ． 也可让护生参 加 ， 满足护生 的求 知欲Ｌ 。其次 ， 在临床护理带教工作 中 ， 注 重对

3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会随着医疗技术的不断进步，越来越多的疾病可以通过手术治疗。

而对于3例漏斗胸患者来说，手术是他们走向健康的关键一步。

在手术后的护理过程中，护士们起着至关重要的作用。

在这篇文章中，我将分享3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会，希望可以为类似病情的患者提供一些参考意见。

第一例患者是一位12岁的男孩，患有严重的漏斗胸。

他的家人非常着急，希望能够尽快为他进行手术。

在手术前，我和我的同事们给这位患者进行了详细的术前准备，包括测量血压、心率、体温等生命体征，并向他解释了手术的过程和可能出现的并发症。

我们还鼓励这位患者多进行户外活动，增强体质，为手术做好充分的准备。

手术进行得非常成功，但术后的护理工作也非常关键。

由于漏斗胸手术会在胸骨处进行切口，因此患者在术后要特别注意伤口的护理。

在术后的第一天，我们密切观察了患者的生命体征，并及时为他更换了伤口敷料。

我们还要求患者保持卧床休息，避免剧烈运动，避免伤口裂开。

我们还要求患者多饮水，确保伤口能够及时修复。

在术后的第三天，患者开始感到疼痛加重，我们及时为他进行了疼痛管理。

我们还要求患者进行肺部康复操，促进术后的康复。

最终，这位患者在我们的精心护理下，顺利康复出院。

第二例患者是一位16岁的女孩，同样患有漏斗胸。

手术前，我们了解到这位患者非常害怕手术，于是我们特别安排了专业的心理医生为她进行心理疏导。

我们还为她提供了详细的术前准备指导，让她对手术有一个清晰的认识。

在手术当天，我们全程陪伴她，并在手术结束后第一时间给予鼓励和安慰。

在术后的护理工作中，我们发现这位患者十分抵触伤口的护理，特别是在更换伤口敷料的时候。

于是我们采取了一些措施，比如在更换伤口敷料的时候给予她一些镇静剂，同时也和她进行了深入的沟通，让她明白伤口的护理对于康复的重要性。

最终，患者逐渐接受了我们的护理，并在我们的帮助下很快康复出院。

第三例患者是一位20岁的男性患者，他的漏斗胸非常严重，给他的生活带来了很大不便。

742019 年第 6 卷第 92 期2019 Vol.6 No.92临床医药文献电子杂志Electronic Journal of Clinical Medical Literature·临床护理·漏斗胸行改良NUSS 手术的围术期护理贲艳红，李晓燕*（南京市中医院，江苏 南京 210000）【摘要】总结30例改良Nuss 手术的护理经验。

主要通过术前对患者的心理支持与健康教育，增加有关改良NUSS 手术相关知识的宣教；术后加强生命体征的监测，加强护理人员的风险管理意识，加强气道的护理，重视疼痛和体位的护理等，结果30例患者手术成功，术后矫治效果满意，治愈出院。

认为术前良好的准备和术后细致、完善的综合护理，是有效控制并发症的发生及确保手术满意疗效的保证。

【关键词】漏斗胸；Nuss 手术；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】ISSN.2095-8242.2019.92.74.01漏斗胸是是一种先天性的胸廓畸形，不但影响患者的外在形象，而且影响患者的生理功能，手术是矫正畸形的唯一方法[1]。

目前Nuss 手术因具有创伤小和出血少等特点已成为漏斗胸微创矫治的标准术式。

现将30例非胸腔镜辅助下改良Nuss 术患者的护理体会汇报如下。

1 临床资料本组中男24例，女6例，年龄2岁6个月～17岁2个月。

胸廓指数（Haller index ）为3.25~8.93，平均4.58。

根据Park 分型[2]，22例为对称型，8例为非对称型。

手术均在非胸腔镜辅助下完成，术后早期4例并发少量气胸及皮下气肿，予以保守治疗，术后1月复查胸片均吸收消失；1例术后4月并发切口感染，经对症处理后愈合；本组患者平均住院3~6d ，矫形效果满意。

2 护 理2.1 术前护理心理支持与健康教育：护士应做好与患者及家属的沟通，了解患者的心理状况，进行疾病知识宣教。

根据患者的年龄和心理特点，借助图片、照片、文字的宣传材料，讲解漏斗胸围术期注意事项。

Nuss术治疗小儿漏斗胸的护理
岑慧萍;章晓军
【期刊名称】《解放军护理杂志》
【年(卷),期】2007(24)6
【摘要】Nuss手术是微创治疗小儿漏斗胸,是在胸腔镜辅助下的胸骨抬举术,无骨切除,具有切口小、创伤小、出血少、术后恢复快及内置支撑架等特点。

我院2005年成功开展了胸腔镜辅助下行Nuss手术治疗10例患儿的漏斗胸,现将护理体会介绍如下。

【总页数】2页(P60-61)
【作者】岑慧萍;章晓军
【作者单位】宁波市妇女儿童医院小儿外科,浙江宁波315012;宁波市妇女儿童医院小儿外科,浙江宁波315012
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.非胸腔镜Nuss手术治疗小儿漏斗胸的手术护理
2.改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理研究
3.改良Nuss术治疗小儿特殊类型漏斗胸的围手术期护理
4.NUSS手术(微创漏斗胸矫形术)在治疗小儿漏斗胸中的应用
5.胸腔镜下NUSS手术治疗小儿漏斗胸的手术配合及护理
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

胸腔镜辅助微创ＮＵＳＳ手术治疗漏斗胸的配合体会关键词漏斗胸NUSS 微创资料与方法2007年11月～2009年3月收治采用NUSS手术治疗的漏斗胸患者10例,男9例,女1例,平均年龄14岁。

术前常规行胸部正侧位片、心电图、超声心动图、胸部CT和肺功能检测,以了解胸部畸形程度、心肺功能状态和有无合并心脏畸形等。

术中配合:①切口:消毒铺单后,在拟置入支撑钢板同一水平,两侧腋前线至腋中线之间各作2～3cm的横或纵切口,电刀、血管钳分离皮下组织和肌层达同侧预先选择进入胸廓的肋间隙处,临时停止肺通气,使肺萎陷,于右侧同一切口偏下第1～2肋间置入30°胸腔镜,观察胸腔内情况。

②在电视胸腔镜的监视下,从右胸切口将引导器在预选的肋间隙由右侧凹陷边缘刺入胸腔,紧贴胸壁分离胸骨后间隙,缓慢通过胸骨预定支撑点,越过纵隔至同一水平左侧标记点穿出。

③插入钢板:用3股10#线将支撑钢板连接到引导器上,退出引导器,牵拉10#线,在胸腔镜的监视下,支撑钢板弓形向后穿过胸骨后隧道,用专用翻转器翻转矫形支撑钢板180°,使其弓形向上,支撑胸骨后,将凹陷的胸廓撑起形成预期的形状。

④固定:支撑钢板一端一般不用固定器固定,另一端置入固定器用0.8或0.6钢丝固定,7×17无损伤线缝合固定于肋骨骨膜和临近肌肉组织上。

⑤排气、关闭切口:检查胸内无出血后,退出胸腔镜,切口用3/0或4/0薇荞缝合,嘱麻醉医生膨肺排胸腔内气体,打结,必要时放置胸腔引流管。

用2/0微荞线将胸壁肌肉、筋膜包埋缝合固定钢板两端,3/0或4/0薇荞缝合皮下组织及皮肤。

术后处理:保持平卧位,尽量避免身体屈曲及扭曲,给予止痛、抗生素预防感染对症处理。

7例患者置入1枚矫形钢板即可较好地纠正凹陷的胸廓,3例患者凹陷严重或合并扁平胸,置入2枚矫形钢板后取得比较满意的矫形效果。

手术时间30～70分钟,平均45分钟,术后1～2天后可下床活动,5～7天出院。

3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会
漏斗胸是一种先天性胸骨后凸畸形，会导致心肺功能受损和心理社交问题。

手术治疗
可以改善该病症，但术后患者需要特别护理。

以下是我在护理三例漏斗胸的Wang手术患者过程中的体会。

首先是手术前的准备工作。

对于手术患者来说，心理上的支持和鼓励非常重要。

当他
们面临术前检查、手术准备和麻醉等过程时，我们的聆听和安慰可以缓解他们的紧张和恐惧。

同时，与外科医生密切协作，做好手术准备，确保手术过程的顺利进行，减少手术风险。

其次是手术后的护理。

手术后的漏斗胸患者需要特别护理，因为手术会对呼吸、循环、肺部和心脏等功能产生影响。

我们应该定期观察患者的血压、脉搏、呼吸、体温等指标，
并密切关注出现的任何情况变化。

在患者清醒后，给予他们必要的饮食和药物，控制疼痛，并积极开展康复训练，以保证术后康复效果。

最后是术后的心理疏导。

漏斗胸手术不仅要解决身体上的问题，还要关注患者的心理
健康。

在手术后，我们需要给予患者关心和支持，并帮助他们排除不良情绪，如忧虑、恐
惧和焦虑等。

我们可以组织一些心理疏导活动，如聊天、听音乐、看电视等，使患者心情
愉悦，减轻他们的痛苦。

总之，对于漏斗胸手术患者的护理工作来说，全面、细致、耐心、细心是必不可少的。

我们应该充分了解患者的病情和全身情况，积极与外科医生协作，制定合理的护理方案，
并密切关注患者的病情变化，及时处理并报告医生。

通过我们的努力，帮助漏斗胸手术患
者度过困难的时期，加速康复。

Nuss 手术方法矫治漏斗胸围手术期护理体会段琳【期刊名称】《贵州医药》【年(卷),期】2016(040)006【总页数】1页(P671-671)【关键词】漏斗胸;手术;护理【作者】段琳【作者单位】贵阳市妇幼保健院手术室，贵州贵阳 550003【正文语种】中文【中图分类】R473.6我院从2011年至2013年间收治的漏斗胸，用Nuss方法矫治有资料齐全35 例，采用胸腔镜下Nuss方法矫治18例，非胸腔镜下Nuss方法矫治17例，全部患儿痊愈出院。

现就护理体会报道如下。

1.1 临床资料本组病例35例，其中男22例，女13例；年龄4～18岁，平均年龄7．8岁；重度漏斗胸21例，极重度漏斗胸14例，合并右中肺发育不良、纤维化1例；18例在胸腔镜辅助下用Nuss方法进行矫治，17例经非胸腔镜下Nuss方法矫治。

合并右中肺发育不良、纤维化1例。

1.2 护理充分做好术前准备工作，麻醉实施前，手术医生、麻醉师、手术护士三方进行手术安全核查及手术风险评估，检查患者的身份和实际手术方式，连接胸腔镜仪器设备，调节各仪器参数，术中应密切观察手术进程及患儿病情变化，密切观察生命体征。

特别是胸骨严重凹陷的严重病例，当引导剥离器进入胸腔穿过胸骨心包前时，若胸骨前缘与心包关系密切极易发生心包穿孔及心脏损伤，发生大出血，危及生命 [1]。

手术毕，巡回护士及时通知复苏室护士，检查好监测设备的工作情况，做好迎接病人的准备，接好各种监测设备，麻醉清醒后，患儿表现为烦躁不安，躁动，要拉好床栏，防止坠床。

注意患儿面色、神志、血氧饱和度的测定，待患儿循环和呼吸功能稳定后，护送返回病房。

Nuss术后，大部分患儿有不同程度的疼痛，可予静脉持续镇痛泵使用。

另外，创造良好的休息环境，让父母陪伴患儿，疼痛会有效减轻，有利于患儿配合治疗。

病情稳定情况下，鼓励患儿下床活动，减少呼吸道并发症的发生。

本组病例手术中漏斗胸矫治均一次顺利完成，术毕安全返回病区。

可 吸 收 缝 线 ， 丝 线 ，０ ｍ ×２ ｍ 粗 圆 针 ， 号 笔 １支 （ ７号 １ｍ ０ｍ 记 在
并测量 Ｈ ｌ ｒ ａｌ 指数 ， ｅ 评估 心肺受压 、 畸形程度 等。１ １例有反 复 呼吸道感染症状或 ｘ线片提示有支气管 、 肺部炎症表现 ，０例 ｌ 心电图提示有不完全性右束支阻滞或 前室壁 Ｔ波改变 。平 均 手术 时间 １０± ．ｈ 术 中无输 血病例 。术 后患 儿胸廓 平整 ， ． ０５ ，
２ 护 理
良微创漏斗胸矫正术（ ｕｓ ， Ｎ ｓ） 并设计 出临床 常用 、 格低廉 的 价
克 氏针 制 成 固定 棒 实施 固 定 ， 果 满 意 。现 报 告 如 下 。 效 １ 资料 与 方 法
２ １ 术 前 护 理 ．
１１ 临床 资料 ．
本组 ２ 例 ， １ ， ６例 ， ４岁 。术 １ 男 ５例 女 １～１
２ １１ 心 理 护 理 ．．
由于生活环 境和 改变 ， 种治 疗 的干扰 ， 各
前 常 规 行 ｘ线 片 、 电 图 及 超 声 心 动 图检 查 ，１例行 Ｃ 心 １ Ｔ扫 描
患 儿会 产生焦虑 、 惧及 不安全 感 ； 恐 此外 ， 长 的情 绪亦 可影 家 响患儿的心理活 动。因此 ， 手术 室护士 在术 前探 视及术 日接 送 患儿时均应 热情 耐 心 、 细 ， 仔 减轻 患 儿 的恐 惧 、 安 全感。 不 列举我 院手术成功 的例子 ， 患儿及 家长 观看我 院治疗 漏 斗 请 胸前后的照片或录像 以了解手术 的必要性及 可行性 。通过 心 理疏导 ， 使患儿保持情绪稳定并积极 配合手术治疗 。 ２ １２ 器械与物品准备 ．． ①一 般器 械 ： 儿剖胸器 械包 ，／ 小 ３０
压表 现 ， 可根据 Ｃ Ｔ复 查结果 ， 调整 头位 由穿刺 针排 出气 体。 ②低颅压 。原因 ： 抽吸过多 、 引流 过度 ， 长时间 的低 位 引流 ， 大 量脑脊液流失 ． ．处理 ： 当术后出现上述症状 难 以鉴别时 ， 应及 时复查 Ｃ 纠正过度 的低位 引流后症状 可立 即好 转 ， 要 的 Ｔ 重 是在治疗过程 中注 意颅 内压 的变化 ， 时调整 引流 袋位 置避 适 免其发生 。③ 穿刺部位 感染 。原因 ： 钻颅 时 由于操 作错误 引 起 的高温可引起头皮烧 伤和坏死 ， 随时 间延长局 部皮肤液 化 ， 可在穿刺 口形成感染灶 ； 穿刺针 托压迫 头皮 过 紧、 间过 长 ， 时 可致头皮坏死和头皮感 染。处理 ： 及时拔 针 ， 需继续 引流另 若

微创Nuss手术治疗漏斗胸及护理进展目的探讨漏斗胸Nuss 微创手术效果，总结护理经验及护理更新进展。

方法传统的手术方式与目前我们采用国际上最先进的微创矫形手术包括胸骨翻转术等的对比，传统手术虽能改善畸形，但需要切断肋软骨及胸骨截骨，再用钢针固定，手术时间长，手术创伤大、术后恢复慢，并会在胸前留下长达10多厘米的永久性疤痕。

目前国际上最先进的漏斗胸矫治技术-微创Nuss手术治疗漏斗胸。

该手术仅需在胸腔镜导引下植入一根量身塑造的金属板，将胸骨凹陷和所有向内凹变形的肋软骨往外推出来做矫正手术。

手术具有切口小而隐蔽、手术时间短、出血少、活动早、不需游离胸壁肌肉皮瓣，不需肋软骨或胸骨的切除、长期保持胸部伸展性，扩张性、柔韧性和弹性、住院时间短、术后并发症少等优点及围手术期的精心护理。

结果漏斗胸Nuss 手术时间、出血量、住院时间、术后并发症明显少，围手术期不同的护理使患者能尽快康复，充分体现了优质护理。

结论漏斗胸Nuss 手术并发症少，痛苦小，活动早，恢复快，从而减少了护士的工作量，可以让护士有更多的时间和患儿沟通交流。

加之术后常规护理和科学的疼痛干预，从而减少术后并发症发生的概率，促进患者早日康复，并能广泛应用于临床。

标签：漏斗胸；Nuss手术；护理1 NUSS手术、传统手术漏斗胸是前胸壁最常见的一种先天性胸壁畸形，病因目前尚不十分明确，但多数是先天性发育异常，多自幼发病。

儿童发病率为0.1%～0.3%，男女比例为4：1[1]。

是以胸骨剑突为中心的前胸壁凹陷，其范围包括胸骨下段下陷，其两侧肋软骨向后弯曲，使整个下陷后形状若一漏斗而得名。

有学者认为是肋软骨过度生长所致，过长的肋软骨向后弯曲，引起胸壁凹陷形成漏斗胸。

患儿常体形瘦弱，易得上呼吸道感染，活动能力受到限制。

活动时出现心慌、气短和呼吸困难。

这都是由于严重漏斗胸下陷的胸骨压迫心脏、肺等胸腔内脏器所致。

患儿在心理上也可能因为前胸凹陷，不敢露出上身，不愿参加许多户外活动如游泳、打球、舞蹈等等，长期以往会呈现害羞、迟疑、畏缩等负面的人格特性，甚至出现抑郁症或精神症状，严重危害患儿的身心健康。

改良Ravitch术治疗小儿先天性漏斗胸的护理摘要】 2008年-2010年我科对漏斗胸患儿采用改良的Ravitch术，总结介绍手术方法，强调改良Ravitch术的护理。

以增加手术成功率，减少术后并发症。

【关键词】漏斗胸患儿改良Ravitch术护理漏斗胸是最常见的先天性胸廓畸形，其前壁向后凹陷不仅影响美观，而且还可导致心、肺功能障碍、继发性脊柱侧弯，对患儿产生心理上的影响。

手术矫治是唯一有效的方法，我科于2008年—2010年采用改良的Ravitch来治疗小儿先天性漏斗胸18例，取得良好的效现将其护理报告如下：1 临床资料本组18例，男15例，女3例，年龄4-14岁，平均年龄±6.5岁，术前评估漏斗胸严重程度，分为重、中、轻度。

均有活动耐受力差，60%患儿上呼吸道感染，其中4例有反复肺炎史，漏斗胸的指数达0.35-0.43，X线测位胸片测得胸骨正中距胸椎骨3-5厘米。

手术前心肺功能测定见表1、2，年龄配对正常儿童对照组，本组患儿均在气管插管、静脉麻醉下行改良Ravitch手术。

其手术方法;患儿取仰卧位，沿胸骨正中作纵切口，一般长度为从胸骨角至胸骨剑突尖。

将胸大肌和腹直肌一并向两侧翻开，暴露第3-7对畸形的肋软骨。

游离并提起剑突，行胸骨后分离。

软骨膜下剥离出肋软骨，将第4-7对肋软骨之主要畸形段切除，将第3对肋软骨在距胸肋关节旁开1cm处由内上向外下作斜形切断待用。

在第2-3肋之间作胸骨楔形截骨，保留其背侧骨皮质。

抬起胸骨沿其两侧缘切断肋间肌。

用2.0mm克氏针纵形穿入抬高的胸骨，达胸骨柄固定，缝合固定胸骨断端，并将第3对肋软骨背囊背重叠1.5-2.0cm缝合固定。

冲洗伤口，止血，胸骨后置硅胶引流管一根，另作切口引出。

肋软骨膜缝合成管状，两侧肋间肌在无张力位缝合悬挂于胸骨。

不强调与原胸骨附着处对合，通常上升半个肋间隙高度。

双侧胸大肌于胸骨正中紧缩缝合，缝合皮肤，皮下不放置引流管。

术后胸廓加压包扎3个月。

3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会漏斗胸是一种常见的先天性畸形，患者因其外形不正常，常常受到周围人的嘲笑和排斥。

为了改善患者的外观和心理状态，需要进行手术治疗，而手术后的护理至关重要。

本文将介绍3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会。

1.患者1，张女士，18岁，右侧胸骨旁有明显凹陷。

手术进行了2个小时，术后患者并发症少，恢复顺利。

护理重点在于疼痛控制和伤口护理。

我们在患者术后24小时内每4个小时给予止痛药物，并给予良好的伤口护理。

我们还向患者和家属详细解释了手术后的饮食和注意事项，并鼓励患者早期下床活动。

2.患者2，李先生，25岁，左侧胸骨旁有较明显的畸形。

李先生在手术前很紧张，我们通过耐心的沟通和解释，缓解了他的紧张情绪。

手术中，李先生出现了头晕、恶心等不适症状，我们及时进行了护理干预，采取卧床休息、补液等措施，症状得到缓解。

术后，我们加强了对李先生的情绪支持和心理护理，为他建立了良好的信任关系，有利于术后的康复和恢复。

3.患者3，王先生，30岁，漏斗胸畸形较明显，影响了王先生的日常生活和工作。

手术前，王先生很犹豫是否进行手术，我们通过给他讲解手术的必要性和可能带来的好处，以及现代手术技术的先进性等方面进行沟通，最终王先生决定进行手术。

在术后的护理过程中，我们加强了饮食和营养的指导，保证了患者的热量和营养摄取，促进了伤口愈合和康复。

同时，我们还为王先生提供了职业康复指导，帮助他尽早恢复工作和社交活动。

通过对3例漏斗胸的Wang手术患者的护理体会的介绍，可以看出，在手术治疗后的护理中，疼痛控制、伤口护理、情绪支持和心理护理、饮食和营养指导等方面都非常重要。

只有全方位、细致入微的护理，才能帮助患者尽快康复，重建自信，重返正常生活。