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替格瑞洛片治疗冠心病心绞痛的疗效分析【摘要】替格瑞洛片是一种常用的治疗冠心病心绞痛的药物，具有明显的药理作用。
临床研究表明，替格瑞洛片可以有效缓解心绞痛症状，提高患者的生活质量。
部分患者在使用替格瑞洛片时可能会出现一些副作用，需要密切监测。
与其他治疗方案相比，替格瑞洛片在长期疗效上表现出良好的效果。
结论显示，替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中发挥着重要作用，并有着广阔的前景。
未来的研究将进一步探讨该药物的治疗机制，为临床实践提供更多的科学依据。
【关键词】替格瑞洛片、冠心病、心绞痛、药理作用、临床疗效、副作用、比较、长期疗效、研究结论、未来展望。
1. 引言1.1 背景介绍冠心病是一种常见的心血管疾病，是由于冠状动脉供血不足或者堵塞导致心肌缺血、缺氧引起的疾病。
冠心病的一种临床表现就是心绞痛，患者会感到胸痛、胸闷、气短等症状，严重影响患者的生活质量。
在治疗冠心病心绞痛的过程中，药物治疗是一种常见的方式。
替格瑞洛片是一种常用的治疗冠心病心绞痛的药物，其主要作用机理是通过抑制冠状动脉平滑肌细胞内的钾通道，使其张开，进而导致钙通道关闭，从而减少心肌细胞内的钙离子流入，使血管扩张，增加冠状动脉血流量，减轻心绞痛的症状。
随着替格瑞洛片在临床应用中的不断深入，其疗效和安全性备受关注。
通过对替格瑞洛片的药理作用、临床疗效、副作用以及与其他治疗方案的比较等方面的研究分析，可以更全面地了解替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中的作用，为临床实践提供依据。
1.2 研究目的研究的目的是评估替格瑞洛片在治疗冠心病心绞痛中的疗效和安全性，为临床医生提供更多选择性治疗方案，并为冠心病患者提供更好的治疗效果。
通过对替格瑞洛片的药理作用、临床疗效、副作用、与其他治疗方案的比较以及长期疗效观察的分析，探讨替格瑞洛片在冠心病心绞痛治疗中的作用机制和优势，为临床实践提供参考依据。
期待通过本文的研究和总结，为未来更深入的研究和临床实践提供指导和展望，进一步完善冠心病心绞痛的治疗方案，提高患者的生活质量和预后效果。
探讨老年急性心肌梗死合并脑梗死6例临床治疗作者：王文臣苑丽娟来源：《中国实用医药》2013年第25期老年急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是指年龄58～75岁，因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死[1]。
在临床上常表现为胸痛、急性循环功能障碍以及反映心肌损伤、缺血和坏死等一系列特征性的心电图改变。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心功能衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
脑梗死是指局部组织由于供血动脉引流静脉的管腔狭窄或闭塞，和或严重低血压发作或暂短性心脏骤停，造成局部脑组织缺血，缺氧，最终导致供血区域内神经组织坏死引起的病理过程[2]。
患者急性心梗时合并脑梗死加重病史，预后欠佳。
1 临床资料11 患者男性，68岁。
入院时心悸，心前区疼痛，大汗，意识模糊13 h入院，既往有高血压病史5年，血压维持165～170/100～115 mm Hg，心电图示急性前间壁心肌梗死，肌钙蛋白921 ng/L，心肌酶示 CK 1632 mmol/L，CKMB 224 mmol/L，LDH 587 mmol/L，HBDH 673 mmol/L，体格检查：血压100/60 mm Hg，心率92次/min，见左侧肢体活动不灵，急检头部CT示无出血，梗塞灶未显影。
分析患者合并脑梗死。
治疗给予硝酸甘油10 mg，苦碟子40 mg，疏血通6 ml等药物静点。
治疗7 d心绞痛明显好转，但肢体障碍加重无好转，给予生脉注射液100 ml静点，血压升至140/100 mm Hg，继续治疗3 d后肢体瘫开始恢复。
12 患者男性，72岁。
因入院时心悸，心前区疼痛，大汗，恶心，呕吐7 h入院。
高血压病3级（极高危险组）8年，血压平素170/100 mm Hg， 2型糖尿病病史4年，患者自服中药治疗，心电图示急性下壁心肌梗死，肌钙蛋白121 ng/L，心肌酶示 CK 2248 mmol/L，CKMB 324 mmol/L，LDH 597 mmol/L，HBDH 653 mmol/L。
冠心病的临床表现及治疗路径分析冠心病是一种心血管疾病，主要由冠状动脉的动脉粥样硬化引起，表现为心肌供血不足，临床症状多样。
了解其临床表现及治疗路径对于及时诊断和治疗冠心病至关重要。
一、冠心病的临床表现冠心病的临床表现多样，其中常见的症状包括：1. 心绞痛：多数患者在运动或情绪激动时出现胸痛或闷痛感，持续时间一般短暂，通过休息可以缓解；慢性稳定心绞痛的特点是疼痛发作时间、频率及特点相对稳定。
2. 心肌梗死：严重冠心病引起的血流阻塞可能导致心肌梗死，症状包括剧烈胸痛、恶心、呕吐、出冷汗、心悸、呼吸困难等。
心电图和心肌酶谱的变化可用作诊断依据。
3. 心衰：冠心病进展至晚期可能导致心衰，患者出现疲劳、气促、水肿等症状。
心肌超声、 X线胸片等可以帮助确定心衰的诊断。
二、冠心病的治疗路径分析冠心病的治疗路径主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
具体的治疗路径应根据病情的轻重和医生的建议进行选择。
1. 药物治疗：药物治疗是冠心病的基础治疗方式，包括抗血小板药物、抗凝药物、硝酸酯类药物、β受体阻滞剂等。
这些药物可用于缓解心绞痛、稳定血栓斑块、调节血压和心率等。
2. 介入治疗：介入治疗是通过在血管内放置支架、球囊扩张或旋刮等手段改善冠状动脉狭窄。
常见的介入治疗包括经皮冠状动脉介入治疗（PCI）和冠状动脉旁路移植术（CABG）等。
PCI适用于血管狭窄程度不重的患者，CABG适用于多支冠状动脉病变较重的患者。
3. 手术治疗：对于某些高危患者，手术治疗可能是必要的选择。
手术治疗包括冠状动脉搭桥手术和心脏移植手术等。
除了上述主要治疗路径，冠心病的治疗还包括心脏康复、改善生活方式等辅助治疗。
心脏康复旨在通过运动锻炼、心理支持和药物治疗等帮助患者改善病情，提高生活质量。
改善生活方式包括戒烟、控制饮食、减轻体重、控制血脂和血糖等，这些措施可帮助减少冠心病的风险因素。
总结：冠心病是一种心血管疾病，临床症状多样，包括心绞痛、心肌梗死和心衰等。
心绞痛发作期与缓解期临床药物治疗分析【摘要】抗心绞痛药可通过降低心肌耗氧量，增加心肌供血及供氧量，恢复心肌氧的供需平衡而发挥其抗心绞痛作用。
常用的抗心绞痛药物有硝酸酯类及亚硝酸酯类、p受体阻断药及钙拮抗剂等。
本文根据患者病情特点，发作时与缓解期不同特点分别临床用药。
【关键词】心绞痛；药物心肌血氧供需失衡和血栓形成是导致心绞痛的重要病理生理机制。
影响心肌供氧的因素包括冠状动脉阻力、灌注压、侧支循环和心室舒张时间，以冠状动脉阻力影响最为重要。
当心肌供氧不足或心肌耗氧量增多时即可导致心绞痛发作。
因此，治疗上的主要途径是”开源节能”，即增加心肌血氧供应，降低心肌耗氧[1]。
常用的抗心绞痛药物有硝酸酯类及亚硝酸酯类、p受体阻断药及钙拮抗剂等。
其中以硝酸甘油最为常用，硝酸异山梨酯与戊四硝醇属长效硝酸蘸类，亚硝酸异戊醑可供吸入用，但因副作用多，现已少用。
但是要充分发挥这些药物的作用，需要注意患者不同临床的特点，合理地运用药物治疗心绞痛。
这样不但能减轻发作时的疼痛，还能有效保护心脏，预绞痛心机梗死发作，防止病情恶化。
1发作时的治疗1.1休息发作时立刻休息，一般病人在停止活动后症状即可消除。
1.2药物治疗较重的发作，可使用作用快的硝酸酯制剂。
这类药物除扩张冠状动脉，降低其阻力，增加其血流量外，还通过对周围血管的扩张作用，减少静脉回心血量，降低心室容量、心腔内压、心排血量和血压，减低心脏前后负荷和心肌的需氧，从而缓解心绞痛。
①硝酸甘油(nitroglycerin)：可用0.3~0.6mt；片剂，置于舌下含化，使迅速为唾液所溶解而吸收，l~2分钟即开始起作用，约半小时后作用消失。
②二硝酸异山梨醇（isosorbidedinitrate，消心痛）：可用5~10mg，舌下含化，2~5分钟见效，作用维持2~3小时。
或用喷雾荆喷入口腔，每次1. 25mg，1分钟见效。
③亚硝酸异戊酯(mylnitrite)：为极易气化的液体，盛于小安瓿内，每安瓿0.2ml，用时以手帕包裹敷碎，立即盖于鼻部吸入。
逆性疾病, 发生机制在于各种原因诱发的冠状动脉痉挛导致冠状动脉血流减慢及短时间中断, 可继发血栓形成引起心肌缺氧缺血的过程, 随着代谢产物的增加, 对心肌疼痛神经末梢产生刺激, 可导致急性心肌梗死及严重心律失常, 甚至室颤及猝死。
冠状动脉痉挛与多种因素有关, 如短期大量吸烟、精神紧张、过敏反应等。
治疗应及时缓解痉挛的发作［3-6］。
地尔硫作用于细胞膜钙通道, 阻断内流, 可对痉挛发挥良好的抑制作用, 有效扩张冠状动脉狭窄, 缓解变异型心绞痛。
麝香保心丸可缓解冠状动脉痉挛, 扩张冠状动脉, 改善心肌缺血；保护血管内皮功能, 还可促使动脉壁合成更多一氧化氮, 并抑制内膜增生, 抑制动脉粥样硬化进展, 其可实现多环节多途径控制病情进展［7-10］。
本研究中, 单药治疗组采取地尔硫治疗, 药物联合治疗组则采取地尔硫+麝香保心丸治疗。
结果显示, 药物联合治疗组总有效率100.00%高于单药治疗组的79.59%, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
治疗后, 药物联合治疗组内皮素-1(ET-1)水平(73.23±5.24)pg/ml 低于单药治疗组的(87.81±10.21)pg/ml, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
药物联合治疗组心绞痛好转时间、心绞痛消失时间分别为(3.12±1.34)、(7.42±2.25)min, 均短于单药治疗组的(6.49± 2.21)、(14.24±2.25)min, 差异具有统计学意义(P<0.05)。
药物联合治疗组不良反应发生率为2.04%(1/49), 单药治疗组不良反应发生率为6.12%(3/49), 比较差异无统计学意义(P>0.05)。
两组患者均未出现严重不良反应。
综上所述, 地尔硫+麝香保心丸治疗变异型心绞痛临床效果好, 能够缩短心绞痛好转时间、心绞痛消失时间, 改善内皮功能指标水平, 且不良反应发生率较低, 值得临床推广应用。
冠心舒通胶囊联合单硝酸异山梨酯片对冠心病心绞痛患者的临床疗效分析王刚（泗阳康达医院，江苏泗阳223700）不适感，且治愈后不会轻易复发。
两种治疗方法对SNA 值都无改变，表明上颌骨向前发育不会受到矫治器的影响；且都能够提高SNB ，降低ANB 角，促进下颌骨生长，上下唇与审美线之间的距离更加协调，下颌升支有明显增长，下颌体长度无明显变化，侧貌得以改善。
患者在佩戴功能矫治器期间没有明显的不适感，对日常生活无影响，是比较人性化的治疗方式。
本研究结果显示，2组治疗总有效率无明显差异；2组头部检测数据差异不显著（均P >0.05）。
表明，肌激动器治疗、Twin-block 功能矫治器治疗均能够改善Ⅱ类磨牙关系，治疗效果无明显差异。
综上所述，在安氏Ⅱ类下颌后缩患者的治疗中，Twin-block 功能矫治器、肌激动器均能够促进下颌生长，调整上下颌位置关系，疗效较好。
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急性心肌梗塞的症状及治疗心肌梗塞为冠心病的严重临床类型，是指因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死。
临床表现常有持久的胸骨后剧烈疼痛、急性循环功能障碍、心律失常、心力衰竭、发热、白细胞计数和血清心肌损伤标记酶的升高以及心肌急性损伤与坏死的心电图进行性演变。
按梗塞范围，心肌梗塞可分为透壁性心肌梗塞和心内膜下心肌梗塞两类。
按病变发展过程，心肌梗塞可分为急性心肌梗塞与陈旧性心肌梗塞。
一、急性心肌梗塞的病因心肌梗死的基本病因因为冠状动脉粥样硬化，在此基础上冠状动脉供血进一步减少甚至完全中断，或心肌需氧量骤然增加，发生病变的冠状动脉不能代偿，导致冠脉供血与心肌需血之间的平衡破坏，心肌组织严重缺血缺氧，持续超过1小时以上，心肌发生缺血性坏死。
二、急性心肌梗塞的症状1、先兆症状急性心肌梗塞约2/3病人发病前数天有先兆症状，最常见为心绞痛，其次是上腹疼痛、胸闷憋气、上肢麻木、头晕、心慌、气急、烦躁等。
其中心绞痛一半为初发型心绞痛，另一半原有心绞痛，突然发作频繁或疼痛程度加重、持续时间延长，诱因不明显，硝酸甘油疗效差，心绞痛发作时伴有恶心、呕吐、大汗、心动过速、急性心功能不全、严重心律失常或血压有较大波动，同时心电图示ST段一时性明显抬高或压低，T波倒置或增高，应警惕近期内发生心肌梗死的可能。
发现先兆，及时积极治疗，有可能使部分病人避免发生心肌梗塞。
2、临床症状(1)胸痛：是急性心肌梗塞中最先出现和最突出的症状，多于清晨发生，无明显诱因，且常发生于安静时，持续时间较长，可达数小时甚至数天，休息和含服硝酸甘油一般不能缓解。
少数不典型患者可无疼痛而仅表现有严重的胸闷感或表现为上腹部疼痛等。
(2)全身症状：主要是发热，伴有心动过速、白细胞增高和红细胞沉降率增快等，由于坏死物质吸收所引起。
一般在疼痛发生后24～48h出现，程度与梗死范围常呈正相关。
(3)胃肠道症状：疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹胀痛。
(4)心律失常：见于75%～95%的病人，多发生在起病1～2周内，而以24h内最多见，前壁心肌梗塞易发生室性心律失常；下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞或心动过缓；(5)低血压和休克：休克多发生在起病后数小时至1周内，主要为心源性休克。
