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不同固定位置及方向张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响

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物力学试验机上，分别依次予以０ ～６００ Ｎ 的垂直加载和０ ～８ Ｎ·ｍ 扭转加载，测量并记录整体骨盆垂直位移和扭
转角度，计算骨盆的轴向刚度和扭转刚度；在垂直加载时测量并记录损伤侧骶髂关节在垂直、水平和前后方向上骶
骨与髂骨的相对位移以及骶骨相对于髂骨在矢状面上的旋转。结果 在０ ～６００ Ｎ 垂直载荷下，固定位置１ 的整
张力带钢板选择在髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合固定，可为骨盆环的整体固定及后环固定提供更好的生
物力学稳定性。
关键词：骨盆骨折；张力带钢板；生物力学；骨盆环损伤模型；内固定位置；内固定方向
： ｄｏｉ １０． ３９６９ ／ ｊ． ｉｓｓｎ． １００２２６６Ｘ． ２０１８． ３７． ００２
山东医药２０１８ 年第５８ 卷第３７ 期
不骨同盆固后定环位稳置定及性方的向影张响力带钢板对重建
谭国庆１，何吉亮２，朱秉瑞１，徐展望１，周东生３ （１ 山东中医药大学附属医院，济南２５００１４；２ 山东省千佛山医院； ３ 山东省立医院）
摘要：目的 比较３ 种不同固定位置及方向的张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响。方法 选取８ 具成
人防腐骨盆标本，制成不稳定性骨盆后环损伤模型。每具骨盆标本后环用３ 种不同位置张力带钢板进行固定，固
定位置１：钢板固定在双侧髂后上平、钢
板两端指向前方；固定位置３：钢板固定在髂后上棘下方水平、钢板两端指向前上方。将固定好的骨盆标本置于生
：１ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｗａｓ ｆｉｘｅｄ ａｔ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｉｌｉａｃ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｂｏｔｈ ｅｎｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｗｅｒｅ ｐｏｉｎｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｓｙｍｐｈｙｓｉｓ ｏｓｓｉｕｍ ； ： ｐｕｂｉｓ ｔｈｅ ｆｉｘｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ２ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｗａｓ ｆｉｘｅｄ ａｂｏｖｅ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｉｌｉａｃ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｂｏｔｈ ｅｎｄｓ ｏｆ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｗｅｒｅ ； ： ， ｐｏｉｎｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ｆｒｏｎｔ ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌｌｙ ｆｉｘｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ ３ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｗａｓ ｆｉｘｅｄ ｂｅｌｏｗ ｔｈｅ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｉｌｉａｃ ｓｐｉｎｅ ａｎｄ ｂｏｔｈ ｅｎｄｓ
： Ａｂｓｔｒａｃｔ Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｃｏｍｐａｒｅ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｉｘｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂａｎｄ ｐｌａｔｅ ｏｎ ｔｈｅ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ
ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐｅｌｖｉｃ ｒｉｎｇ． Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｅｉｇｈｔ ａｄｕｌｔ ｐｅｌｖｉｃ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｓｅｌｅｃｔｅｄ ｔｏ ｍａｋｅ ｔｈｅ ｄａｍａｇｅ ｍｏｄｅｌｓ ｏｆ ｕｎｓｔａｂｌｅ ｐｅｌｖｉｃ ｒｉｎｇ． Ｅａｃｈ ｄａｍａｇｅ ｍｏｄｅｌ ｗａｓ ｆｉｘｅｄ ｗｉｔｈ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂａｎｄ ｐｌａｔｅｓ ａｔ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ． Ｔｈｅ ｆｉｘｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎ
， ， ， ， ＴＡＮ Ｇｕｏｑｉｎｇ１ ＨＥ Ｊｉｌｉａｎｇ ＺＨＵ Ｂｉｎｇｒｕｉ ＸＵ Ｚｈａｎｗａｎｇ ＺＨＯＵ Ｄｏｎｇｓｈｅｎｇ （ ， ， ） １ Ｔｈｅ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ Ｊｉｎａｎ ２５００１４ Ｃｈｉｎａ
ｏｆ ｔｈｅ ｐｌａｔｅ ｗｅｒｅ ｐｏｉｎｔｅｄ ｔｏ ｔｈｅ ａｎｔｅｒｏｓｕｐｅｒｉｏｒ． Ｔｈｅ ｆｉｘｅｄ ｄａｍａｇｅｄ ｐｅｌｖｉｓ ｓｐｅｃｉｍｅｎｓ ｗｅｒｅ ｐｌａｃｅｄ ｏｎ ｔｈｅ ｂｉｏｍｅｃｈａｎｉｃａｌ ｔｅｓｔ
， · ， ｍａｃｈｉｎｅ ａｎｄ ｔｈｅ ｖｅｒｔｉｃａｌ ｌｏａｄｉｎｇ ｏｆ ０ ６００ Ｎ ａｎｄ ｔｈｅ ｔｏｒｓｉｏｎ ｌｏａｄｉｎｇ ｏｆ ０８ Ｎ ｍ ｗｅｒｅ ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ｐｅｒｆｏｒｍｅｄ ｔｈｅ ｖｅｒｔｉｃａｌ ， ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ａｎｄ ｔｏｒｓｉｏｎ ａｎｇｌｅ ｏｆ ｔｈｅ ｗｈｏｌｅ ｐｅｌｖｉｓ ｍｏｄｅｌ ｗｅｒｅ ｍｅａｓｕｒｅｄ ａｎｄ ｒｅｃｏｒｄｅｄ ａｎｄ ｔｈｅ ａｘｉａｌ ｒｉｇｉｄｉｔｙ ａｎｄ ｔｏｒｓｉｏｎ ｒｉ ， ｇｉｄｉｔｙ ｏｆ ｔｈｅ ｐｅｌｖｉｓ ｍｏｄｅｌ ｗｅｒｅ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ． Ｔｈｅ ｒｅｌａｔｉｖｅ ｄｉｓｐｌａｃｅｍｅｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｈｅ ｓａｃｒｕｍ ａｎｄ ｔｈｅ ｉｌｉａｃ ｂｏｎｅ ｉｎ ｔｈｅ ｖｅｒｔｉｃａｌ
： （ ） 中图分类号： 文献标志码： 文章编号
Ｒ６８３． ３
Ａ
１００２２６６Ｘ ２０１８ ３７０００６０５
Ｉｎｆｌｕｅｎｃｅ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｆｉｘｅｄ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｅｎｓｉｏｎ ｂａｎｄ ｐｌａｔｅ ｏｎ ｓｔａｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｒｅｃｏｎｓｔｒｕｃｔｅｄ ｐｏｓｔｅｒｉｏｒ ｐｅｌｖｉｃ ｒｉｎｇ
体骨盆环垂直位移最小（Ｐ 均＜０． ０５），轴向刚度最接近完整骨盆。在０ ～ ８ Ｎ·ｍ 扭转载荷下，固定位置１ 的扭转
角度最小（Ｐ 均＜０． ０５），扭转刚度最接近完整骨盆。在０ ～ ６００ Ｎ 的垂直载荷下，骨盆后环骶髂关节在垂直、左右
和前后方向上位移以及在矢状面上的旋转位移，固定位置１ 均最小（Ｐ 均＜０． ０５）。结论 在垂直和扭转载荷下，
ｈｏｒｉｚｏｎｔａｌ ａｎｄ ｐｏｓｔｅｒｏａｎｔｅｒｉｏｒ ｄｉｒｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｉｎｊｕｒｅｄ ｓａｃｒｏｉｌｉａｃ ｊｏｉｎｔ ａｎｄ ｔｈｅ ｒｏｔａｔｉｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｓａｃｒｕｍ ｏｎ ｔｈｅ ｓａｇｉｔｔａｌ ｐｌａｎｅ ｒｅｌ

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复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折

复合固定技术治疗不稳定性骨盆骨折


ｆｒｏｍ ２２ ｔｏ ６８ ｙｅａｒｓ ｏｌｄ，ｗｉｔｈ ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｏｆ ３８－ｙｅａｒｓ－－ｏｌｄ．Ｔｈｅ ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｆｒａｃｔｕｒｅ
ｃａ晒，Ｔｙｐｅ ｗｅ他ｅｌａｓｓｉｔｌｅｄ ｂｙ Ｔｉｌｅ ｅｌａｓｓｉｔｉｅａｔｉｏｎ：Ｔｙｐｅ １３２ ９
Ｂ３ ８ ｃ８８ｅｓ，Ｔｙｐｅ ＣＩ ６ ｃａｓｅｓ，Ｔｙｐｅ（２２ ２ｃａｓｅｓ，Ｔｙｐｅ Ｃ３ ３ ｃ．ａｓｅ８．Ｔｈｅ
影像学检查包括骨盆前后位入口位出口位x线片及骨盆ct扫描三维重建以明确骨盆骨折的类42手术选择术前严格精确的评估和对损伤性质的判断非常重要治疗方案应个体化手术治疗骨盆骨折的技术要求高手术风险大须有充足的血源血液回收装置标准的骨盆复位和固定器械术后应入监护病房
第１６卷第２２期 ２ ０ ０ ８年１ １月
术后ｌ一２ ｄ开始患肢扶双拐不负重，根据骨折分型及影 像学检查逐渐增加患肢的负重，于术后８—１２周开始完全负 重。ｃ２型及Ｃ３型骨折病人根据骨盆后环损伤类型于术后８ 一１２周开始扶拐进行行走练习。 ２．５术后评估
根据Ｍａｔｔａ骨折移位评定标准，采用ｘ线片及ＣＴ扫描测 量术后骨盆后环分离移位的最大值，分级为优（＜４ ｉｎｔｏ）、 良（４—９ ｉｎｉｎ）、中（１０一２０ ｎＵＴＩ）、差（＞２０ ｍｍ）。根据 Ｈａｎｎｏｖｅｒ骨盆功能及影像学评分标准，采用影像学结果结合 临床表现进行评定，总分为７分，分级为优（７分）、良（６ 分）、中（５—４分）、差（２～３分）。 ３结果
ＶｏＬ １６，Ｎｏ．２２ Ｎｏｖ．２００８
疗方案应个体化，手术治疗骨盆骨折的技术要求高、手术风 险大，须有充足的血源、血液回收装置、标准的骨盆复位和 固定器械，术后应人监护病房。骨盆骨折治疗的目标是稳定 血液循环，重建骨盆环的稳定性。促进骨折愈合，预防不愈 合、畸形愈合和其他并发症。骨盆骨折可选择外固定支架外 固定、切开复位重建钢板内固定、内固定复合外固定３种方 式ｐ Ｊ。本组病人均采用复合固定技术治疗，早期外固定结合 后期内固定治疗，效果良好。 ４．２．１骨盆外固定架的应用严重骨盆骨折早期，骨盆外固 定架的治疗是一种可供选择的方法。在对患者的生命体征和 主要系统进行检查和抢救处理后，对骨盆骨折类型初步诊断 后，应选择简易有效的外固定架或骨盆钳来处理不稳定性骨 盆骨折，特别是出现失血性休克的患者，外固定架在伤后应 尽早安放。Ｒｉｅｍｅｒ等一。回顾了１９８１—１９８８年间６０５例骨盆骨 折的收治经过：自从将创伤骨科专业人员引入创伤急救组 后，急诊外固定治疗率从０提高到３ｌ％，死亡率从２６％降到 ６％。骨盆骨折的急救复苏救治目标是血流动力学稳定和使 患者处于半卧位状态。骨盆外固定的目的是控制出血和缓解 疼痛：由于骨盆外固定通常只需要１５—２０ ｍｉｎ，因此骨盆外 固定应该作为一种急救措施应用。本组患者采用了骨盆外固 定治疗，为抢救休克赢得了宝贵的时间，当然骨盆外固定架 很少能够达到解剖复位；若复位仍不满意或难以维持，可在 患者全身状况稳定后行骨盆重建手术。 ４．２．２骨盆环重建手术大量研究表明，骨盆骨折伴有明显 的远期病残率，尤其伴有骶髂关节脱位者。骨盆切开复位内 固定手术可以实现骨盆环重建，降低病残率，远期效果良 好归Ｊ。骨盆不稳定骨折切开复位内固定指征是：（１）骨盆环 骨折旋转不稳定；（２）骨盆骨折旋转和垂直不稳定；（３）骨 盆前环骨折，耻骨联合分离＞２．５ ｃｍ；（４）耻骨支骨折伴膀 胱破裂；（５）外固定后残留移位；（６）多发伤合并髋臼骨 折。本组２例患者骨盆前、后环骨折合并膀胱破裂，一次手
雷建银_站位下骨盆与骨折内固定稳定性分析

雷建银_站位下骨盆与骨折内固定稳定性分析

站位下骨盆与骨折内固定稳定性分析雷建银1刘海波1王志华1*刘曦明2赵隆茂1（1.太原理工大学应用力学与生物医学工程研究所 0300242.广州军区武汉总医院 430070）摘要：目的构建骨盆三维有限元模型并验证其有效性。

方法基于骨盆CT扫描图像，利用Mimics, HyperMesh 等软件构建骨盆三维有限元模型，并与S1椎体上垂直向下加载600N均布载荷模拟站位时骨盆受力环境以及建立T型骨折。

结果站立位时，应力与位移分布左右对称，应力主要集中在弓状线起点处，耻骨支以及髋臼后上方。

骶骨背侧的骶正中嵴位移最大，位移向两侧扩散逐渐减小直至股骨，并且发现三种内固定都可增加骨折稳定性。

结论文章中用六面体网格建立的三维有限元模型，能够准确的模拟站位时骨盆力学特性，可以为临床研究提供直观准确的依据。

关键字骨盆，六面体网格，有限元模型，站位, T型骨折The stability analysis of pelvic and fracture fixation in standing stanceLEI Jian-yin1,LIU Hai-bo1 ,WANG Zhi-hua1* *,LIU Xi-ming2 , ZHAO Long-mao1(1.Institute of Applied Mechanics and biomedical Engineering, Taiyuan University of Technology 030024 China 2.Wuhan General Hospital of Guangzhou Command, Wuhan, 430070,China)Abstract：Objective To develop a three-dimensional finite element model of the pelvis and test its validity. Methods We use many software, such as Mimics and HyperMesh to build a three-dimensional finite element model of pelvis which is based on the pelvic CT scan images. An uniformly distributed load with 600N ,which direction is vertical downward, was applied on the upper lamina of S1 vertebral simulating standing biomechanics. T-shaped acetabular fracture model was established. Results The distribution of stress and displacement in bilateral bone was equal. The Von Mises in the beginning of arcuate line, Pubic branch and the above of acetabulum was higher than other positions. The displacement in the center of the sacral crest is largest. The displacement contour reduced gradually until the femur. Three types of fixation in acetabular all have a good biomechanical stability. Conclusions The three-dimensional finite element model ,which is established by using hexahedral grid, can accurately simulate mechanical properties in standing Stance. This model can provide intuitive basis for the clinical study.Key words: Pelvis, Hexahedral grid, 3-D FE models, Standing Stance, T-shaped acetabular fracture 通讯作者：王志华，男，教授，博士生导师，E-mail: wangzhihua@前言骨盆的结构复杂，外形轮廓不规则，在直接外力作用下易发生骨折。

双张力带固定、双钢板垂直固定和双钢板平行固定治疗肱骨远端C型骨折疗效对比

双张力带固定、双钢板垂直固定和双钢板平行固定治疗肱骨远端C型骨折疗效对比

双张力带固定、双钢板垂直固定和双钢板平行固定治疗肱骨远端C型骨折疗效对比目的研究对比双张力带固定、双钢板垂直固定和双钢板平行固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。

方法抽选我院81例肱骨远端C型骨折的患者作为研究对象，随机分为三组，每组27例。

给予A组采用双张力带固定，B组采用双钢板垂直固定，C组采用双钢板平行固定，比较三组的临床疗效以及肘关节伸屈活动度。

结果A组治疗后优良率为77.78%，B组为85.19%，C组为81.49%，且P>0.05；A组的肘关节伸屈活动度为（120.35±11.37）°，B组为（119.26±11.54）°，C组为（119.62±11.28）°，且P>0.05。

结论双张力带固定、双钢板垂直固定和双钢板平行固定治疗肱骨远端C型骨折均有着良好的疗效。

标签：双张力带固定；双钢板垂直固定；双钢板平行固定；肱骨远端C型骨折肱骨远端C型骨折是一种比较多见的关节内骨折，发病率较高，约占全身骨折的15%左右[1]。

一般发生在青壮年身上较多，治疗过程较为复杂，如果治疗方法不当，对日后的正常生活会有着很大的影响。

对于肱骨远端C型骨折，临床上常采用早期切开复位坚强内固定，使关节面的解剖结构重建，使肱骨远端的框架结构恢复[2]。

为了探讨双张力带固定、双钢板垂直固定和双钢板平行固定治疗肱骨远端C型骨折疗效，我院针对81例肱骨远端C型骨折患者进行了分组研究，现作以下报告。

1资料与方法1.1一般资料选取2013年3月～2014年3月我院肱骨远端C型骨折的患者81例为研究对象，随机分为三组，每组均为27例。

三组患者均为闭合性单纯肱骨远端C型骨折，无血管和神经损伤。

其中A组男20例，女7例；年龄22～73岁，平均年龄为（47.01±3.43）歲；左侧15例，右侧12例；交通伤9例，摔伤7例，坠落伤6例，重物砸伤5例。

B组男22例，女5例；年龄例23～72岁，平均年龄为（48.52±3.81）岁；左侧14例，右侧13例；交通伤8例，摔伤6例，坠落伤7例，重物砸伤6例。

不同内植物修复单侧不稳定骨盆后环损伤的有限元及生物力学分析

不同内植物修复单侧不稳定骨盆后环损伤的有限元及生物力学分析

不同内植物修复单侧不稳定骨盆后环损伤的有限元及生物力学分析梁成;张麟麒;王冠;李文;段可;李忠;鲁晓波;卓乃强【期刊名称】《中国组织工程研究》【年(卷),期】2024(28)9【摘要】背景:骨盆稳定性主要由骨盆后环决定及骶髂关节决定,车祸等高能量冲击带来的骨盆后环损伤及骶髂关节脱位病例逐年递增。

手术治疗是最优方法,临床中存在多种内植物修复方式,但哪种治疗方式的生物力学性能最优仍有一定争议。

目的:对比前路双钢板、后路桥接钢板、拉力钉3种内植物修复单侧不稳定骨盆后环损伤的生物力学性能,为其临床治疗及骨盆新型拉力钉研发提供参考。

方法:①有限元仿真:利用Mimics、Wrap和SolidWorks分别建立正常骨盆、单侧后环损伤骨盆及其前路双钢板、后路桥接钢板、拉力钉修复模型,利用Ansys分析模型的应力和变形情况;②生物力学实验:用15个完整骨盆标本随机分为5组,分别为正常骨盆、单侧后环损伤骨盆及其前路双钢板、后路桥接钢板、拉力钉修复组,并用InstronE10000力学试验机进行力学测试。

结果与结论:①仿真分析结果显示,正常骨盆模型骶骨平均位移为0.174 mm,骶髂骨最大应力为10.51 MPa,应力分布均匀;单侧不稳定损伤骨盆模型骶骨平均位移最大,为0.267 mm,模型应力集中明显;3种修复模型骶骨平均位移都接近正常骨盆模型,拉力钉修复模型骶髂骨应力分布均匀;②力学实验结果显示,正常骨盆模型整体刚度为(226.38±4.18)N/mm,单侧不稳定损伤骨盆模型整体刚度最小为(130.02±2.19)N/mm,3种修复方式整体刚度和正常骨盆偏差都在±10%以内,修复效果明显;③仿真结果和力学实验结果相符;④从生物力学角度分析,拉力钉修复模型的生物力学状态与正常骨盆最接近,该种方式最佳;前路双钢板修复刚度过大,应力遮挡效果更显著;后路桥接钢板修复不能解决正常侧软组织的代偿效果,存在缺陷;该研究可为临床手术提供优选依据;⑤骨盆新型拉力钉应从拉力钉的角度进行改良,保留拉力钉良好的生物力学性能,同时附加其他优势性能,例如可用于骨质疏松骨盆等。