李可老中医常用经验方及病案：治心衰、肺心病、皮肤病、肿瘤等

30 小时内化险为夷。自创攻癌夺命汤对头部、甲状腺、淋巴系统、食道、胃、 宫颈等恶性肿瘤确有卓效。
一.救治心衰方 破格救心汤附子 30～200 克，干姜、炙甘草各 60 克，高丽参 10～30 克（另 煎浓汁对服），山茱萸净肉 60～120 克，生龙骨、生牡蛎粉、活磁石粉各 30 克， 麝香 0.5 克（分次冲服）。煎服方法：病势缓者，加冷水 2000 毫升，文火煮取 1000 毫升，5 次分服，2 小时 1 次，日夜连服 1～2 剂；病势危急者，开水武火 急煎，随煎、随喂，或鼻饲给药，24 小时内，不分昼夜频频喂服 1～3 剂。 学习和运用体会 本方可挽垂绝之阳，救暴脱之阴。凡内外妇儿各科危重急症，或大吐大泻， 或吐血便血，妇女血崩，或外感寒温，大汗不止，或久病气血耗伤殆尽……导致 阴竭阳亡，元气暴脱，心衰休克，生命垂危（一切心源性、中毒性、失血性休克 及急症导致循环衰竭），症见冷汗淋漓，四肢冰冷，面色苍白或萎黄、灰败，唇、 舌、指甲青紫，口鼻气冷，喘息抬肩，口开目闭，二便失禁，神识昏迷，气息奄 奄，脉象沉微迟弱，一分钟 50 次以下，或散乱如丝，雀啄屋漏，或脉如潮涌壶 沸，数急无伦，一分钟 120～240 次以上，以及古代医籍所载心、肝、脾、肺、 肾五脏绝症和七怪脉绝脉等必死之症、现代医学放弃抢救的垂死病人，凡心跳未 停，一息尚存者，急投本方，1 小时起死回生，3 小时脱离险境，一昼夜转危为 安。 病例 1：肺心病心衰、呼吸衰竭合并脑危象。闫某，男，60 岁。1995 年 3 月 24 日凌晨 4 时病危邀诊。诊见患者昏迷不醒，吸氧。面如死灰，唇、指、舌 青紫，头汗如油，痰声辘辘，口鼻气冷，手冷过肘，足冷过膝，双下肢烂肿如泥， 二便失禁，测不到血压，气息奄奄。询知患阻塞性肺气肿、肺心病代偿期达 10 年。本次发病 1 周，县医院抢救 6 日，病危出院，准备后事。昨夜子时，突然暴 喘痰壅，昏迷不醒。县医院内科诊为“肺心病心衰，呼吸衰竭合并脑危象”，已属 弥留之际。切脉散乱如雀啄屋漏，移时一动。前人谓，凡病情危重，寸口脉难凭， 乃按其下三部趺阳、太溪、太冲三脉，尚属细弱可辨。此症子时濒危未死，子时 后阴极阳生， 已有一线生机。 至凌晨 4 时， 十二经营卫运行肺经当令， 本经自旺。 病情既未恶化，便是生机未绝。遂投破格救心汤大剂，以挽垂绝之阳而固脱，加 三生饮豁痰，麝香辟秽开窍醒脑而救呼吸衰竭：附子 150 克，干姜、炙甘草各 60 克，高丽参 30 克（另炖浓汁对服），生半夏 30 克，生南星、石菖蒲各 10 克， 净山茱萸 120 克，生龙牡粉、活磁石粉各 30 克，麝香 0.5 克（分冲），鲜生姜 30 克，大枣 10 枚，姜汁 1 小盅（对入）。病情危急，上药加开水 3.5 千克，武 火急煎，随煎随灌，不分昼夜，频频喂服。3 月 25 日 6 时二诊：得悉于半日一 夜内服完上方 1 剂。子时过后汗敛喘定，厥冷退至肘膝以下，手足仍冰冷。面色 由灰败转为萎黄，发绀稍退，痰鸣大减。呼之可睁眼，神识仍未清：六脉迟细弱 代，48 次／分，已无雀啄、屋漏之象，回生有望。嘱原方附子加足 200 克，余 药不变，日夜连服 3 剂。3 月 26 日 3 诊：患者已醒，唯气息微弱，声如蚊蚋、
9 月 9 日二诊，药后汗出、便通、咳喘已减十之七八。脉滑大，胸中发热。 前方加鱼腥草 30 克，清热解毒。清除肺部感染残存之渗出物。患者带药 2 剂回 家静养。9 月 19 日三诊，患者由南关来城，病已好。唯服最后 2 剂后，神疲思 睡，胃口觉凉，食后反酸嘈杂。诊脉弦劲搏指，殊少和缓之象。患者年过六旬， 劳苦一生，久病耗伤，肾元必亏。此次暴病，本属标热本寒，投剂之后，既已十 退七八，便当温养脾肾，以复元气。不慎事烦失察，寒凉过剂，损伤患者脾肾元 阳。虽未见变证丛生不可收拾，但脉象弦劲，非老人所宜，已显露真气不能内守 之象；神疲思睡，则是“少阴病但欲寐”渐变之先兆。乃拟四逆汤加红参、山茱萸， 隔日 1 剂，连服 10 剂，以救药误。后于当年腊月，患者来城购置年货，满面红 光，扔掉拐杖。并说今冬只穿一身毛衣，亦不觉冷。戒烟之后，食量增加，咳喘 再未犯过。 学习和运用体会 方中白果又名银杏，味甘，微苦、涩，入肺、肾经。功能敛肺气，定喘嗽， 止带浊，缩小便，为痰嗽、哮喘要药。果仁有小毒，过量则令人头脑昏晕如醉。 南方有煮食白果者，常有中毒发生，出现一系列中枢神经症状，如头痛、发热、 惊厥不安，呕吐腹泻，呼吸困难……间亦有不及救治而死亡者。急救之法，可用 生甘草 60 克，白果壳 30 克煎汤送服绿豆粉 30 克，麝香 0.3 克，可解。由此可 知，白果壳善解白果毒。故凡用白果入药，宜带壳打碎，果仁炒黄与壳同煎，可 避免发生意外。白果性收涩，表实者，与麻黄同用，一散一收，治痰喘极效。 加味参附龙牡救逆汤人参、附子各 5 克，龙骨、牡蛎各 30 克，白芍 12 克， 炙甘草 8 克，丹参 10 克。 病例：某女，68 岁，传染科住院病人。最后诊断：①肺结核；②肺气肿合 并急性感染。经抗结核、抗菌治疗无效，请中医协治。诊见患者双颊艳若桃花， 双目神采外露，发热、烦躁，咳喘月余。盗汗，渴喜热饮，双膝极冷，心动神摇， 六脉细数无伦，心率 132 次／分钟，舌淡。患者年近古稀，肾元久虚，复加久病 耗伤，过服清热凉剂，致成上盛下虚戴阳格局，有欲脱之虞。急急固肾敛肝，引 火归原，纳气归根为治：山茱萸 90 克，红参（另炖）15 克，生龙骨、生牡蛎、 白芍各 30 克，炙甘草 15 克，油桂 3 克（米丸吞），附子 30 克。上药连服 3 剂， 脱险，出院回家休养。 学习和运用体会 下元虚极，真阳不能下守，浮游于上，阴盛格阳危候。又因过用秦艽鳖甲之 类，开破肝气，致肝虚不敛。故用参附龙牡救逆汤合张锡纯氏来复汤，加油桂固 摄下焦、温纳浮阳，重用山茱萸敛肝固脱。若按西医诊断，投以清热解毒、养阴 退蒸之剂，必然亡阳暴脱，变生顷刻。可见，中西医结合，中医绝不能“对号入 座，按图索骥”。多数情况，皆需另起炉灶，独立辨证。有时甚至要反其道而行 之。本例在关键时刻，断然舍病从证，挽救了病人性命，正是中医学的优势与特 色所在。 补中益气汤加味生黄芪、红参、炙甘草、白术、当归、陈皮、升麻、柴胡、 山茱萸、生半夏、鲜姜等。
李可老中医常用经验方及病案：治心衰、肺 心病、皮肤病、肿瘤等
李可，男，1933 年出生，山西灵石人。毕业于西北艺专文学部。逆境学医， 经全省统考取得中医本科学历。 曾任灵石县中医院院长。李可致力于中医临床与 研究 47 年，崇尚仲景学说，虚怀若谷，善于学习历代百家及当代大师之长，形 成自己的学术思想、 独特的治疗用药风格。 自创方剂 28 首， 擅长融寒温于一炉， 以重剂救治重危急症与各种疑难杂症著称。自创破格救心汤，抢救肺心病、风心 病、冠心病及各型各类心衰濒危病人百余例，全部起死回生。自创攻毒承气汤， 以急症急治，日夜连报之法，治疗多余例外科急腹症、多种脓毒败血知。从脉证推断，必是初病失表，致外邪深 入五脏，正虚无力驱邪外出，伏于血分，渐致阴竭阳亡。脉见雀啄，时时有心跳 骤停之险。故古代医典把七怪脉列为必死之候。而患者接病危通知书已达 11 日 而未死， 则正气尚存， 又正在壮年， 便有一线生机。 询知此次因感冒而突发心衰， 则此“感冒”二字便是生死关键，凡病皆由表入里，“表”既是邪之入路，亦是邪之 出路。今病半月，仍憎寒无汗，是表气闭塞，外邪欲出无路，此亦三焦气化冰结， 聚水成肿之主因。少阴与太阳同病，有麻黄附子细辛汤法，温里寒，开表闭，正 堪借重。表闭一开，开门逐盗，伏邪外透，便有转机。遂拟以破格救心汤大剂， 加麻黄、细辛开表闭，加油桂、五苓助下焦气化而利水，更合瓜蒌薤白白酒汤、 丹参饮开胸涤病破瘀，麝香辟秽开窍而救呼吸衰竭：附子 200 克，干姜、炙甘草 各 60 克，高丽参 30 克（另炖），五灵脂 30 克，无核山茱萸 120 克，生龙牡、 活磁石、煅紫石英、瓜蒌各 30 克，薤白 15 克，白酒 100 克，丹参 30 克，檀降 香、砂仁、肉桂各 10 克，桂枝、白术各 30 克，茯苓 45 克，猪苓、泽泻各 15 克，桃杏仁各 15 克，麻黄、细辛各 10 克，鲜生姜 30 克，大枣 12 枝，麝香 1 克（分冲）。加冷水 2500 毫升，文火煮取 450 毫升，对入参汁，3 次分服，3 小时 1 次，日夜连服 3 剂。上药于 2 日内分 9 次服完，当日服第 1 次后，头部见 汗，喘咳顿减；服 2 次后，全身得畅汗，小便大增，日夜达 3000 毫升以上，水 肿消去十之七八， 次日进食面条 1 碗， 起床托炕沿来回散步， 面色由灰暗转红润， 脉沉弱 82 次／分钟，雀啄脉消失，脱险。历来视汗法为小技，病至奄奄一息， 汗法似无用武之地。殊不知，此际妥施汗法切中病，常常扭转败局，救人性命。 汗法之妙，竟能起死回生。 学习和运用体会 破格救心汤的创制，继承发扬了古圣先贤四逆汤类方救治心衰的成功经验， 并师法近代中西医结合的先驱张锡纯先生救治各类心衰休克的学术经验， 大胆突 破，破格重用附子、山茱萸。经 40 年反复临床验证，本方较之古代及现代同类 方剂更全面，更有效，更能顾及整体，纠正全身衰竭状态。在救治各类各型心衰 垂危急症方面，不仅可以泛应曲当，救生死于顷刻，而且突破了古代医籍所载五 脏绝症、 绝脉等必死之症的禁区及现代医院放弃治疗的垂死病人。 一经投用本方， 多数可以起死回生。唯中药汤剂，煎煮费时，抢救急症，难免缓不济急，贻误病 机。若能通过大量临床实验研究，筛选主药，改变剂型，则必将在此领域取得突 破。 二.治疗肺心病急性感染方 小青龙汤生石膏、瓜蒌、生半夏各 30 克，麻黄、杏仁、五味子、细辛、厚 朴、桂枝、白芍、炙甘草各 10 克，带壳白果 21 枚，炙紫菀、炙冬花各 12 克， 竹沥膏 100 毫升，姜汁 10 滴（对入），鲜生姜 10 片，枣 10 枚，2 剂。 病例：郝根生，61 岁。1983 年 9 月 5 日县医院中医科门诊病例。心电图： 窦性心动过速（132 次／分钟）；Ⅱ度二型窦房传导阻滞。内科诊断：肺心病急 性感染。气管炎病程 38 年，发展为肺心病已 8 年。患者从 1 楼到 2 楼中医科， 虽有人扶持，仍抬肩大喘约 6 分钟，始能讲话。7 日前患重感冒后无汗而喘，胸 闷痰黄稠，五六日不大便，心动悸，脉洪数时一止，舌干红苔白腻，中根已黄。 断为素有咳喘宿疾，痰湿中阻，风寒外袭，失于疏解，入里化热，急则治标。