浅析山楂的药理及临床作用

l50中国医药指南2008年9月第6卷第17期G u i de of Chi naM edi ci ne．Sept em ber2008，V06．N o．17及释放。

③黄连素：抑制血小板聚集，抑制有效率95％。

参考文献【l】K onr ad C J，Sc huepf er G K，G e r b e r H，e t a1．D ur a t i o n of ef f e ct s of a spi ri n on pl at e l e t f un c t i on i n heal t hy vol u nt eer s：an anal y si s usi ng t he PFA100[J]．J C l i n A nest h．2006。

18：12一17．【21G obbi G，Spon zi l l i l．M i ra ndol a P。

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现代研究发现，山楂还有丰富的营养物质，药用价值极高，可预防治疗多种疾病。

临床上心脑血管方面，因含有三萜类和黄铜成分．甙类、脂肪酶及山楂酸，而且具有软化、扩张血管、缓解心绞痛、降血脂、降血压，预防动脉硬化及治疗糖尿病等，消化系统方面，所含有的机酸、解脂酶和维生素C等，有健脾开胃、消食化积作用，兼具抗菌止泻、止痢、收敛、行气止痛的作用，妇产科方面具有调经止痛，活血化瘀、产后出血、药痛及更年期综合症等，此外，临床上还用于外科，皮肤科、t J,J1．科、肿瘤科等，在日常生活上，还用于美容、减肥等均有特效．山楂的各类营养成分十分丰富，在于所含的钙居各类水果第一位，含维生素B，与香蕉相当也居首位，含维生素C位居各类水果第四，所含胡萝卜素位居第二，含糖量为20％左右，并含有铁、磷、尼克酸、蛋白质、脂肪等物质，其成分含有山楂酸素、柠檬酸、三萜类、黄铜类、肉脂鞣质、解脂酶、苹果酸、皂甙类等部分甙类。

山植核中含有苦杏仁甙、金丝桃甙及脂质类等，以上表明山楂既可以药用，也可以食疗和保健。

笔者将有关山植药理研究与临床应用的具体资料论述如下．1心血管系统作用1．1抗心肌缺血作用：山楂所含有的黄铜类、三萜类有活血化瘀作用，具有软化血管、扩张冠状动脉、缓解心绞痛等功效。

《本草纲目》记载，山楂有。

化血块，气块．活血。

之功效。

而山楂总黄酮块在体外具有明显的抗血小板聚集作用，对于冠心病的防止是有益的．1．2强心作用：山楂所含有的聚黄酮烷类成分具有强而持久的强心作用，与洋地黄类有协同作用，作用机制不同。

1．3扩血管作用：有效广泛的扩张冠状动脉血管作用，即直接扩张外周血管，增加血管流量的作用，也能影响中枢神经系统调节血管活动，有较缓慢而持久的降压作用，期有效成分黄酮能显著增加冠状动脉流量。

2降血脂．降血压的作用抑制内源性胆固醇合成，降低低密度脂蛋白(LD L)，改善内心的脂质代谢。

特别是降低升高的血清胆固醇．会减少冠心病发作机会。

所含的三萜酸、多种黄酮甙，具有显著的降血脂．降血压作用．降血脂的作用不仅在于防止胆固醇的吸收而且在于加快清除．3防癌．肪肿瘤作用现代研究发现，山楂的抗癌作用来源于它所含的牡荆甙、苦杏仁甙和维生素C等化合物的综合作用，故能增强抵抗力，抑制癌细胞去氧核糖核酸的合成，研究山楂提取物对体内合成甲基苄基亚硝酸及其诱癌诱阻断作用，是防癌的有效途径．因此，山楂在防癌、以及治疗癌症中处于重要地位，国内外已把它列为抗癌药物和食物。

4对免疫功能的影响目前，国内的研究对其尚少，但是．山植提取的注射液对体液免疫及细胞免疫均有促进作用。

5呼吸系统与消化系统方面的作用5．1可治疗呼吸系统方面的各疾病，如咳嗽、哮喘、慢性支气管炎等，山植含的木斛皮素，金丝桃甙有扩张气管、促进气管纤维运动、止咳化痰、平喘散瘀、理气散塞功效，可治疗气管炎．5．2可治疗消化系统疾病如肠炎，腹泻，慢性胃炎、急性胃炎等病症。

中医认为，。

无积，不成痢。

《本草纲目》记载，山楂“化食积．行结气，健胃宽膈，消血痞气块’，为良好的消食健胃药。

《唐本草》记载，山楂。

煮汁服止水痢，能抗菌消炎，治痢止泻，镇收敛。

所含的有机酸，截脂酶维生素C等．具有促进胃液和胆汁分泌，增加胃酶作用，达到健脾开胃，消食化积．6妇产科疾病和JJ、)L科方面6．1山楂的活血化瘀功效及行气、导滞，镇痛作用，可主治痛经、闭经、月经不调、妊陈、呕吐、流产及产后各种病症。

《医学衷中参西录》记载，山植。

人血分，为化瘀血之要药．能除痃癣症瘕．女子月闭及产后瘀血作痛”，并指出。

山植化淤血而不上新血。

开郁气而不伤正气，其性尤和平也。

所以，山楂成为妇科常用良药。

有较好的疗效．6．2历代医术记载治疗小儿各种疾病，如小儿消化不良、痢疾，腹痛．食积、蛔虫、涤虫病、贫血、缺钙、sJ,JL肥胖、佝偻病等．因山山东省中医药大学附属医1览(250011)中国医药指南2008年9月第6卷第17期G ui de of C h i na M edi ci ne．Sept em ber2008，V06，N o．17楂含有很强的各种抑制杆菌，对金黄色葡萄球菌及大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用，并含钙及大量的山植酸、维生素C．抗菌，止泻止痢，可采用生用、炒焦．炒碳。

或配伍其它草药，取得良好的治疗效果．7山楂外用可治疗皮肤病科的皮炎、湿疹、疮癣等，山楂核中提取的核镏油及苦杏仁甙，金丝桃甙、脂质等，有止痒、消炎及止痛作用．综上所述，山楂的临床应用非常广泛，已是防病治病不可缺少的良药。

据国内专家统计山植制成的中成药大约有49种，在医疗保健l5l食品等方面，更时起着相当重要的作用，随着物质生活的不断完善，人们生活水平的提高，保健意识日益增强，山植的作用在百姓中的人是已成共鸣，日益进入百姓生活中．参考文献【1】彭芫配．山楂研究现况【J】．中医药信息．1998，(3)：233．【2】李群爱．山楂心血管药理作用【J】．湖南中医杂志，1988，(4X233．【3】郑有顺．中医血药药理与应用【J】．1999，(9)：255．【4】李双喜．中西医药物抗肿瘤研究fJ】．1997，(1)：257．【5】孙敬勇．山楂化学成分研究【J】．中草药，2002，(6X483．盆腔疼痛与妇科疾病赵玉华【关键词】盆腔疼痛；妇科；疾病中图分类号：R711．33文献标识码：A文章编号：1671—．8194(200a)17—0151—m慢性盆腔痛(cPP)发病隐匿，病因复杂、诊断困难。

任何盆腹腔脏器的器质性或功能性病变，以及精神神经异常均可引起慢性盆腔痛。

由于慢性盆腔疼痛患者就诊治率低且多数无创诊断方法无法明确病因，致使慢性盆腔痛的病因研究至今无突破性进展。

近年来我院开展了辅助腹腔镜疼痛定位研究，对慢性盆腔痛的病因认识有所深入．1子宫内膜异位症子宫内膜异位症是一种常的合并有C PP症状的雌激素依赖性疾病，71％一87％的子宫内膜异位症患者有C PP．由于患者盆腔疼痛的II缶床症状不典型，或者虽然存在严重的疼痛症状，但是无明确的病理检查结果支持，故目前子宫内膜异位症与C PP的具体相关性仍不明确。

研究发现，半数以上出现C PP症状的患者被确诊患有子宫内膜异位症。

严重的痛经与在异位种植病灶中反复出现的微量出血及由此引起的粘连病灶的产生有关。

病理生理学与组织学的研究发现，深部浸润的子宫内膜异位病灶导致了严重C PP症状的出现．分析其原因，可能与腹膜下盆腔子宫内膜异位病灶对神经的压迫和浸润有关。

由于子宫内膜异位病灶的出现而引起的疼痛，常出现在特定的解剖学部位(如官骶韧带、子宫直肠反折腹膜)，导致出现深部性交痛、排便疼痛和盆腔器官功能异常。

Ber kl ey等总结了子宫内膜异位症引起C PP的最新研究成果子宫内膜异位症患者感觉神经与交感神经的营养支持与异位病灶的发展相关。

在神经丛密集的区域，深度子宫内膜种植浸润出现的严重疼痛的百分比(特别是宫骶区域)比其他类型种植引起的疼痛高得多．一项肯定的研究表明，感觉神经和自主神经对异位种植病灶产生的营养作用和潜在的雌二醇水平的变化，对中枢神经系统功能活动产生调节作用。

研究发现，根据R-A ES评分系统确定的子宫内膜异位证的分期期别与C PP的严重程度无正相关性．2盆腔炎性疾病PzD是常见于生育期女性的生殖系统感染性疾病(如子宫内膜炎、输卵管炎，卵巢炎、输卵管一卵巢脓肿、宫旁组织炎，盆腹膜炎等)，多由逆行性感染引起，主要的致病菌为沙眼衣原体和淋病奈瑟淋球菌。

PID常见并发症为输卵管卵巢积水，异位妊娠、不孕和盆腔疼痛。

多患者盆腔疼痛症状轻微，定期体检、早期应用足量抗生素治疗。

可以有效减少异位妊娠、不孕等并发症的出现。

通过对680例临床可疑PI D患者调查研究发现，已婚，心理健康及吸烟、饮酒等．>2次PI D病史患者，在患有PID后更容易出现CP P，而经组织学证实患有子宫内膜炎或有证据证实患有淋病奈瑟菌性子宫内膜炎或沙眼衣原体性子宫内膜炎的患者与患有C PP没有明确正相关。

P I D后引起慢性盆腔痛的概率是200／．。

而3次或多发P ID引起慢性盆腔痛的可能性为67％．PI D后引发C P P的原因尚不清楚，可能与炎症后输卵管与卵巢以及盆腔的形态结构异常有关，因PID可以导致盆腔粘连．疼痛也可能与慢性炎症有关．3盆腔静脉瘀血盆腔静脉瘀血综合征因盆腔静脉丛扩张、血液瘀滞．引起子宫及附件区肿胀，多表现为下腹部钝性酸痛或下坠感，长时间站立或活动后疼痛加剧，卧床后减轻，也可表现为深部性交痛或性交后疼痛．盆腔静脉瘀血多见于育龄妇女，平均发生年龄为33岁，可能与卵巢功能活跃。