天津市有限空间作业安全培训考核登记表(管理人员用)

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附件1:
天津市有限空间作业安全培训考核登记表
填表日期:年月日
个人情况
准考证号




贴照片
姓名
性别
职务
文化程度
身份证号
工作单位
固定电话
单位地址
手机
培训情况事长、总经理、厂长、投资人等、)
□安全生产管理人员(分管安全生产负责人、管理机构负责人及其他管理人员)
初试□复试□
考核签证
培训时间年月日至年月日
培训学时
考核时间年月日监考人
考核成绩补考成绩
发证日期证件号
考核部门意见:签证部门意见:
(盖章)(盖章)
年月日年月日
注:“个人情况”及“培训情况”由学员填写,“考核签证”由考核部门填写。