嗜酸性粒细胞增多性皮炎1例

以腹泻为主要表现的嗜酸性粒细胞增多症1例报道邹春燕;李莉;何焰鹏【摘要】本文通过分析1例62岁的嗜酸性粒细胞增多症患者的病程及诊治过程,发现女性嗜酸性粒细胞增多症临床罕见,且该病的治疗、预后有待进一步探讨.【期刊名称】《胃肠病学和肝病学杂志》【年(卷),期】2017(026)001【总页数】2页(P98-99)【关键词】腹泻;嗜酸性粒细胞增多症【作者】邹春燕;李莉;何焰鹏【作者单位】秦皇岛市第一医院消化一科,河北秦皇岛066000;秦皇岛市第一医院消化一科,河北秦皇岛066000;秦皇岛市第一医院急诊科,河北秦皇岛066000【正文语种】中文【中图分类】R572嗜酸性粒细胞增多症是指嗜酸性粒细胞持续高度增生，外周血中嗜酸性粒细胞绝对值计数≥1.5×109/L，并伴有脏器损伤的疾病，不明原因引发的嗜酸性粒细胞增多症称特发性嗜酸性粒细胞增多症(idiopathic hypereosinophilic syndrome，IHES)，IHES多发于中年以上男性，女性罕见。

现报道1例以腹泻为主要表现的女性IHES患者，以提高对该病的认识。

病例患者，女，62岁，主因腹泻8年于2015年4月27日收住秦皇岛市第一医院，患者8年前无明显诱因出现腹泻，2～3次/d，黄色稀便，有脓性分泌物，无鲜血及血块，伴有腹痛、恶心、关节肿痛，无呕吐，无发热、寒战，无里急后重，排便后腹痛可减轻，呈现腹痛-腹泻-便后缓解规律，未给予重视及治疗，3个月前上述症状加重，腹泻增至约15次/d，为黄色稀水样便，4个月前外院血常规示：嗜酸性粒细胞0.65×109/L，嗜酸性粒细胞百分率为8.6%。

有类风湿关节炎病史15年，无过敏史，无疫区感染史，无特殊用药史。

查体：体温36.6 ℃，心率60次/min，呼吸18次/min，血压120/80 mmHg。

皮肤黏膜无黄染、苍白。

双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音及哮鸣音，腹平软，未触及包块，全腹压痛，左下腹痛明显，四肢活动自如，神经系统检查无阳性体征，全身浅表淋巴结未触及，肠鸣音正常，双下肢无水肿。

嗜酸性粒细胞比率高有哪些原因
文章导读
如果在检查当中出现嗜酸性粒细胞比率升高的情况，这多因为一些疾病的原因
造成的，导致这种现象的疾病比较多，比如说一些皮肤疾病，比较常见的有湿疹，银屑病
等等，另外一些过敏性的疾病也常会造成这样的现象，比如说有支气管哮喘，荨麻疹，血
管神经性水肿等，另外一些肿瘤疾病，血液疾病，都可能会导致嗜酸性粒细胞比率升高。

一、嗜酸性粒细胞百分比偏高的原因：
1、过敏性疾病：支气管哮喘、药物过敏、荨麻疹、食物过敏、血管神经性水肿、血清
病等外周血嗜酸性粒细胞增多可达10%以上。

2、寄生虫病：血吸虫病、蛔虫病、钩虫病等血中嗜酸性粒细胞增多，常达10%或更多。

某些寄生虫感染患者嗜酸性粒细胞明显增多，倒置白细胞总数高达数万，90%以上为嗜酸
性粒细胞，为嗜酸性粒细胞型类白血病反应。

3、皮肤病：如湿疹、剥脱性皮炎、天疱疮、银屑病等可见外周血嗜酸性粒细胞轻中度
增高。

4、血液病：如慢性粒细胞白血病、嗜酸性粒细胞白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤、嗜
酸性粒细胞肉芽肿等，外周血嗜酸性粒细胞可有不同程度增高，有的可伴有幼稚嗜酸性粒
细胞增多。

5、某些恶性肿瘤：某些上皮系肿瘤如肺癌等可引起嗜酸性粒细胞增高。

嗜酸性粒细胞升高常见原因嗜酸性粒细胞（eosinophils）是一种白细胞的亚群，主要参与机体的免疫反应和炎症过程。

正常情况下，嗜酸性粒细胞的数量维持在相对稳定的水平，然而当嗜酸性粒细胞的数量升高时，说明机体可能存在某种异常情况或疾病。

下面是一些常见的导致嗜酸性粒细胞升高的原因：1. 过敏反应：过敏反应是导致嗜酸性粒细胞升高最常见的原因之一。

过敏反应可以是过敏性鼻炎、过敏性哮喘、食物过敏或药物过敏。

当机体对特定的过敏原产生免疫反应时，嗜酸性粒细胞在炎症过程中被激活并释放炎症介质，如组胺和白介素，导致炎症反应和症状的发展。

2. 寄生虫感染：某些寄生虫感染，如蛔虫感染、钩虫感染和丝虫病，也可以导致嗜酸性粒细胞升高。

这是由于寄生虫的存在刺激机体免疫系统，激活嗜酸性粒细胞的释放和聚集。

3. 皮肤疾病：某些皮肤疾病，如蕈状肉芽肿、皮肌炎、晚年性荨麻疹和天疱疮等，也可能导致嗜酸性粒细胞升高。

这些疾病的发生和发展涉及免疫系统的异常反应，引起皮肤组织的炎症反应和嗜酸性粒细胞的增多。

4. 药物反应：某些药物使用后也可能导致嗜酸性粒细胞升高。

一些常见的药物包括抗癫痫药物、非甾体类抗炎药物、抗生素和放射治疗药物等。

这些药物可能直接或间接地激活嗜酸性粒细胞的释放和聚集，导致嗜酸性粒细胞升高。

5. 自身免疫疾病：一些自身免疫性疾病，如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎和干燥综合征等，也与嗜酸性粒细胞升高有关。

这些疾病的发生和发展涉及机体免疫系统对自身组织的异常反应，刺激嗜酸性粒细胞在炎症过程中的聚集和释放。

6. 感染性疾病：某些感染性疾病也可能导致嗜酸性粒细胞升高。

例如，寄生虫感染、真菌感染和病毒感染等都可能引起机体免疫系统的激活和嗜酸性粒细胞的增多。

7. 恶性疾病：在某些恶性疾病，如白血病和霍奇金淋巴瘤等中，由于骨髓异常增殖，嗜酸性粒细胞升高。

这是由于恶性细胞的增殖和分化异常，导致骨髓中嗜酸性粒细胞数量的增加。

除了上述原因外，嗜酸性粒细胞升高也可能与其他因素如遗传因素、环境因素和营养不良等有关。

!个案与短篇!嗜酸性粒细胞白血病!例刘万彬 隆维东重庆市巴南区人民医院检验科!+%!("%!!!"#!!%#(,-,".#/001#!-'(2+!(%#"%!!#"!#%-(文献标识码"T文章编号"!-'(2+!(% "%!! "!2"$$!2%!!!嗜酸粒细胞白血病是!种罕见的白血病#报道的病例并不多#国内仅报道过数!%例(本院!例#现报道如下(A!临床资料患者#女#&'岁#因,头昏'乏力半年#又发!`月-入院(入院前约半年#患者无明显诱因开始出现头昏'胸闷'四肢乏力#活动后心累#曾出鼻血"次#全身皮肤无瘀点'瘀斑#无发热( !`月前患者感头昏'乏力加重#伴阵发性腹部隐痛'腹胀#伴咳嗽#干咳少痰#无畏寒发热(查体!体温'脉搏'呼吸正常#血压!$$",,<<S@(全身浅表淋巴结未扪及肿大(咽充血$`&#双侧扁桃体无肿大#双肺呼吸音清晰#未闻及干'湿 音(心界向左扩大#腹平软#剑突下轻压痛#肝'脾肋下未扪及#胸骨压痛(辅助检查#a G T!+,#'g!%,"Z%R G T!(#+,g!%!""Z% S J G!'!@"Z%H Z3!(,g!%,"Z(分类#原粒!%#"%$%中幼粒! %#%--%晚幼粒!%#%,%%中性杆状核!%#%((%中性分叶核!%#%+!%嗜酸中幼粒!%#!+&%嗜酸晚幼粒!%#"(&%嗜酸杆状核!%#%&"%嗜酸分叶核!%#%--%淋巴细胞!%#%(((骨髓象#原粒!%#%$+%早幼粒!%#%&(%中幼粒!%#%%+%晚幼粒!%#%!&%嗜酸早幼粒!%#%$%%嗜酸中幼粒!%#+,%嗜酸晚幼粒!%#%&%%嗜酸杆状核!%#%%+%嗜酸分叶核!%#%!&%早幼红!%#%+%%中幼红!%#%-%%晚幼红! %#%,$%淋巴细胞!%#%%+%巨核细胞!!%个(生化肾功能'肝功能#大小便常规均正常(G超示肝大(诊断为嗜酸性粒细胞白血病(B!讨!!论嗜酸性粒细胞白血病罕见#其临床表现与一般的白血病不同的是感染'出血较少#主要是嗜酸性粒细胞浸润脏器导致功能障碍#或浸润脏器的细小动脉致动脉栓塞#造成脏器缺血坏死(除肝'脾'淋巴结受累外#还可是心'肺'中枢神经系统和皮肤受累)!2"*(其报道发病年龄从&!&&岁#心脏受累占+"#!O#肺脏受累占(,#"O#中枢神经系统受累占!&#+O)(*(本病分急性和慢性两型#按细胞形态分!原始细胞型'幼稚细胞型和成熟细胞型)+*(而慢性嗜酸性粒细胞白血病$T;841/>740/142?;/=/>=75M/</:#T K Z&主要与特发性高嗜酸性粒细胞综合征$/6/4?:9;/>;A?78740/14?;/=/>0A1684<7#V S K L&鉴别困难#两者的临床症状相似#均是世界卫生组织$aS X&,造血及淋巴组织肿瘤分类$"%%!&-中的一个新亚型#作为同一性质疾病归在慢性骨髓增殖疾病中)$*#但T K Z可能有胸骨压痛#而后者一般无胸骨压痛)-*#而且T K Z与V S K L本质的区别是T K Z的嗜酸性粒细胞是恶性增殖#为单克隆增殖#而V S K L的嗜酸性粒细胞为反应性增殖#为多克隆增殖(最近#发现I V H!Z!"血小板衍生生长因子受体($H Q J I R(&融合基因能区分两者#其T K Z阳性#而V S K L一般阴性)'*(参考文献)!*王静#王梅#嗜酸粒细胞白血病!例)]*#实用诊断与治疗杂志# "%%$#!,$-&!(,(#)"*宋国良#嗜酸性粒细胞白血病)]*#白血病#!,,&#'$!&!-!2-(#)(*陈丽明#王彦#王关蕾#嗜酸性粒细胞白血病(&例临床分析)]*#中国医药#"%%'#"$!&!('2(,#)+*苏永忠#嗜酸粒细胞白血病!例报告)]*#汕头大学医学院学报# !,,$$"&!-'#'"#)$*王萍#李尊昌#慢性嗜酸细胞白血病与高嗜酸细胞综合征)]*#现代实用医学#"%%+#!-$!%&!$,,2-%%#)-*李树芳#王祥财#嗜酸粒细胞性白血病$附一例报告&)]*#赣南医学院学报#"%%%#"%$+&!((%2((!#)'*刘欣#邢莉民#冯四洲#特发性嗜酸细胞增多症与慢性嗜酸细胞白血病研究进展)]*#国外医学输血及血液学分册#"%%$#"&$(&!"(!2 "(+#$收稿日期!"%!!2%$2!,&!个案与短篇!K Z V L)法对乙型肝炎*两对半+检测结果影响因素的分析杨京民武警北京总队医院检验科!!%%%"'!!!"#!!%#(,-,".#/001#!-'(2+!(%#"%!!#"!#%-+文献标识码"T文章编号"!-'(2+!(% "%!! "!2"$$!2%"!!酶联免疫吸附试验$K Z V L)&用于检测乙型肝炎免疫学标志物以来#由于其简便'灵敏'特异性高的优点#成为基层医院对乙型肝炎诊断分型疗效观察的主要手段#但由于不同血清物质变化及实验室因素等的影响#易造成各种错误结果(现综合资料及临床实践#对影响乙型肝炎,两对半-检测结果的因素报道如下(A!样本采集与处理的影响标本严重溶血及混有红细胞的血清易沉淀或附着在聚乙烯孔内不易洗净#残留在孔内的血红蛋白具有过氧化物酶样的活性#催化底物显色造成假阳性#严重溶血标本禁用(采血试管洗涤不彻底'反复使用交叉污染(塑料试管能吸附抗原物质#样本久置在塑料管内会使样本内抗原含量下降造成假阴性(最好使用一次性玻璃试管或真空采血管(并使用非抗凝标本(标本凝固不全#正常血液采集后(%</1至";开始凝固# !&!"+;血快完全收缩(在工作中#有时为了快速检测#常在+!$$"+国际检验医学杂志"%!!年!"月第("卷第"!期!V19]Z:DP76 Q7>7<D78"%!! U4=#(" Y4#"!。

#/01嗜酸性粒细胞增多性重症肝炎１例报告苏　洁１ａ，王景宇１ｂ，黄　兴２，潘　煜１ａ，齐　月１ａ，华　瑞１ａ１吉林大学第一医院ａ．肝胆胰内科，ｂ．放射线科，长春１３００２１；２吉林省人民医院放射线科，长春１３００２１关键词：嗜酸粒细胞增多；肝炎；华支睾吸虫病基金项目：吉林省科技厅基金（２０２００２０１４９９ＪＣ）ＡｃａｓｅｏｆｓｅｖｅｒｅａｌｌｅｒｇｉｃｈｅｐａｔｉｔｉｓｃａｕｓｅｄｂｙｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａＳＵＪｉｅ１ａ，ＷＡＮＧＪｉｎｇｙｕ１ｂ，ＨＵＡＮＧＸｉｎｇ２，ＰＡＮＹｕ１ａ，ＱＩＹｕｅ１ａ，ＨＵＡＲｕｉ１ａ．（１．ａ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＨｅｐａｔｏｌｏｇｙ，ｂ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏ ｇｙ，ＴｈｅＦｉｒｓｔＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＪｉｌｉｎＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ；２．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｉａｌＰｅｏｐｌｅ’ｓＨｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｃｈｕｎ１３００２１，Ｃｈｉｎａ）Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：Ｅｏｓｉｎｏｐｈｉｌｉａ；Ｈｅｐａｔｉｔｉｓ；ＣｌｏｎｏｒｃｈｉａｓｉｓＲｅｓｅａｒｃｈｆｕｎｄｉｎｇ：ＪｉｌｉｎＰｒｏｖｉｎｃｅＳｃｉｅｎｃｅａｎｄＴｅｃｈｎｏｌｏｇｙＤｅｐａｒｔｍｅｎｔＦｕｎｄ（２０２００２０１４９９ＪＣ）ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００１－５２５６．２０２２．０１．０２６收稿日期：２０２１－０４－１９；修回日期：２０２１－０７－１７通信作者：华瑞，ｈｕａｒ＠ｊｌｕ．ｅｄｕ．ｃｎ 嗜酸性粒细胞增多症是指外周血嗜酸性粒细胞绝对值≥０．５×１０９／Ｌ或有组织浸润的病症，其可分为继发性、原发性、遗传性和特发性，其中继发性因素又以寄生虫感染最多见［１］。

其临床表现多样，大部分预后良好，少数可出现不同的器官功能损害，华支睾吸虫、蛔虫合并感染且致嗜酸性粒细胞增多继发重型过敏性肝损伤相对罕见，本文报道１例如下。