颅脑外伤合并胸腹伤患者的临床诊治分析
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占１ ０ ． ７ １ ％，多处肋 骨骨 折无胸 壁软 化者 ｌ Ｏ 例 ，占１ １ ． ９ ０ ％。合 并腹
２ ０－ ２ ４ ％
２ 结 果
经救治 ， 本 组全部 患者 ８ ４ 例 ，成 功患者７ ６ 例 ，死亡 患者８ 例， 成 功率 、死亡 率 分别 为 ９ ０ ． ４ ８ ％、９ ． ５ ２ ％。采 用Ｇｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ Ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ 评 分 ： 良好 ４ ０ 例 （ ４ ７ ． ６ ２ ￣ ０ ）， 中残 ２ ／ ２ 例 （ ２ ６ ． １ ９ ％）， 重残１ １ 例 （１ ３ ． １ ０ ％ ）， 植 物 生 存 ３ 例 （ ３ ． ５ ７ ￣ ０ ）， 死 亡 ８ ／ 例 （ ９ ． ５ ２ ％ ）。患者 出现死 亡病 例 为 ：重 型颅 脑损 伤患者 ４ 例 ，胸 部 外 伤患 者３ 例 ，腹部 外伤 患者 １ 例。
４． ７ ６ ％。
３ 讨 论
３ ． １ 早期 处 理及 诊 断 ：伴 昏迷 的颅 脑外 伤 患 者入 院 后要 确 保 患
者的 呼吸通 畅 ，使 呼吸 功能得 到改 善提 高氧 缺氧的脑细胞 。对合并休克的患者
必须 执 行 抗 休 克治 疗 使 能 够及 时纠 正 。得 做 到 严 格 的控 制 补 液
量 ，需 要 时可加 利 尿剂 。对 患者若 是颅 内高压 明显 ，得用 脱水 剂 和 限制 补 液 量 ，为 了抢 救 和 治疗 得 到 方便 建 立 出快 速 的静 脉 通 道 ，根据 这种情 况 分析 患者 的 的病情来 做好 充 分 的准备 上作 。 当 做好 Ｃ Ｔ 明确 了脑 外伤 患 者 的情况 后 ，还 要 通过 腹腔 穿刺 、Ｃ Ｔ 检
颅脑 外伤合 并胸 腹伤 患者病 情 危霞且 复杂 ，临 床表 现不一 ， 诊 断抢 救 困难 ，病 死率 高 。近年来 ，创 伤患 者逐 渐增 多 ，颅脑 外
进 行保 守治 疗 的有 ４ ８ 例 ， 占５ ７ ． １ ４ ％。进行 肝 脏修 补患 者 为５ 例， 占５ ． ９ ５ ％；行 脾 脏 切除患 者 为 １ 例 ， 占１ ． １ ９ ％ ，行脾 脏 修补 患者 为
４ 例 ，占４ ． ７ ６ ％ ；ｌ 例 患者 行 肾脏 切 除 ，占 １ ． １ ９ ￣ ０，３ ／ 例 患者 行 肾脏
伤 合 并 胸 腹 伤 的 发 病 率 也 随 着 呈 现 出增 长 的 趋 势 】 。２ ０ ０ １ 年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年１ ２ 月共 救 治 颅脑 创伤 合 并胸 腹外 伤 患者 ８ ４ 例 ，取 得
部 闭合性 损伤２ ６ 例 （ ３ ０ ． ９ ５ ％ ）：其 中肝脏损 伤 ｌ ０ 例 ，占１ １ ． ９ ０ ％， 肝破 裂 并十 二指 肠 、横 结肠 损 伤 １ 例 ， 占１ ． １ ９ ％，脾破 裂 ５ 例 ，占 ５ ． ９ ５ ％， 胃穿 孔３ 例 ， 占３ ． ５ ７ ％ ，脾 破裂 伴 肾挫伤 １ 例 ，占 １ ． １ ９ ％， 肾破 裂 ３ 例 ， 占３ ． ５ ７ ％ ，肠 破 裂 ２ 例 ， 占２ ． ３ ８ ％ ，骨 盆骨 折 伴膀 胱 破裂 患者 为 １ 例 ，占 １ ． １ ９ ％。合 并胸 腹联 合性损 伤 患者 为 １ ３ 例 ，占 １ ５ ． ４ ８ ％ ；其 中脾破 裂 伴 肾挫 伤 并血 气 胸 １ 例 ，占 １ ． １ ９ ％ ，合 并其 他 部位 损 伤患 者 为８ 例 ， 占９ ． ５ ２ ％，合 并 不 同程度 的休克 ４ 例 ，占
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资 料 ：全 部 颅脑 外 伤合 并 胸腹 伤 患 者８ ４ 例 ，男 ５ ６ 例， 女２ ８ 例 ，年龄２ Ｏ ～７ ０ 岁 ，平 均 （ ３ ５ ． ２ － Ｉ － ４ ． ４） 岁 。导致 患 者致伤 分 为 以下几种 ：交 通 事故 伤患 者为 ２ ９ 例 ，塌 方挤 砸伤 患者 为 １ ｌ 例， 高处 坠落伤 患者 为 ３ １ 例 ，打击 伤 患者 为７ 例 ，其 他伤 患者 为６ 例。 伤后 患者进 行就 诊时 间３ ０ ｍｉ ｎ～１ ２ ｈ ，平 均２ ． ８ ｈ 。 １ ． ２ 合并 伤 ：并胸部损 伤４ ５ 例（ ５ ３ ． ５ ７ ％ ）：其 中一侧 血气 胸 １ ５ 例， 占１ ７ ． ８ ６ ％，肺挫 伤伴 血气 胸 １ ｌ 例 ，占 １ ３ ． ０ ９ ％，两 侧血 气胸 ９ 例，
很 好 的效果 ，现报 告如 下 。
修 补 ，占３ ． ５ ７ ％；４ 例 患者行 肠修 补 ，占４ ． ７ ６ ％；１ 例 患者 行膀 胱修 补 ，占 １ ． １ ９ ％。２ ７ 例 患 者行 开胸 手术 ， 占３ ２ ． １ ４ ％，ｌ ８ 例 患者行 胸
腔 闭式 引流术 ，占２ １ ． ４ ３ ％，１ ７ 例患 者行 胸腔 穿刺抽 气 、抽血 ，占
２ ９６
吉 林医 学２ ０ １ ３ 年１ 月第３ ４ 卷第 ２ 期
颅脑 外伤 合 并胸腹伤 患者 的 临床 诊治 分析
闫金磊 （ 陕西乾县中医医院脑外科 ，陕西 乾县 ７ １ ３ ３ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探讨 颅脑 外 伤合 并胸 腹损 伤 的临 床诊 治 。方法 ：回顾 性分 析救 治颅 脑 创伤 合并 胸腹 外 伤患 者８ ４ 例 的临 床资 料 。结
果 ：经救治 ，成功７ ６ 例 ，成功率为９ ０ ． ４ ８ ％，死亡８ 例 ，死亡率为９ ． ５ ２ ％。良好４ ０ 例 ，中残２ ２ 例 ，重残 １ １ 例 ，植物生存３ 例 ，死亡８ 例。结
论 ：颅脑 外伤 合并 胸腹损 伤 ，损伤 机制较 复杂 ，早 诊断 、早治 疗是 提高 治愈率 的关 键 。 【 关键 词】 颅脑外 伤 ；胸腹 伤 ；诊 断 ；治疗
２ ０－ ２ ４ ％
２ 结 果
经救治 ， 本 组全部 患者 ８ ４ 例 ，成 功患者７ ６ 例 ，死亡 患者８ 例， 成 功率 、死亡 率 分别 为 ９ ０ ． ４ ８ ％、９ ． ５ ２ ％。采 用Ｇｌ ａ ｓ ｇ ｏ ｗ Ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ Ｓ ｃ ａ ｌ ｅ 评 分 ： 良好 ４ ０ 例 （ ４ ７ ． ６ ２ ￣ ０ ）， 中残 ２ ／ ２ 例 （ ２ ６ ． １ ９ ％）， 重残１ １ 例 （１ ３ ． １ ０ ％ ）， 植 物 生 存 ３ 例 （ ３ ． ５ ７ ￣ ０ ）， 死 亡 ８ ／ 例 （ ９ ． ５ ２ ％ ）。患者 出现死 亡病 例 为 ：重 型颅 脑损 伤患者 ４ 例 ，胸 部 外 伤患 者３ 例 ，腹部 外伤 患者 １ 例。
４． ７ ６ ％。
３ 讨 论
３ ． １ 早期 处 理及 诊 断 ：伴 昏迷 的颅 脑外 伤 患 者入 院 后要 确 保 患
者的 呼吸通 畅 ，使 呼吸 功能得 到改 善提 高氧 缺氧的脑细胞 。对合并休克的患者
必须 执 行 抗 休 克治 疗 使 能 够及 时纠 正 。得 做 到 严 格 的控 制 补 液
量 ，需 要 时可加 利 尿剂 。对 患者若 是颅 内高压 明显 ，得用 脱水 剂 和 限制 补 液 量 ，为 了抢 救 和 治疗 得 到 方便 建 立 出快 速 的静 脉 通 道 ，根据 这种情 况 分析 患者 的 的病情来 做好 充 分 的准备 上作 。 当 做好 Ｃ Ｔ 明确 了脑 外伤 患 者 的情况 后 ，还 要 通过 腹腔 穿刺 、Ｃ Ｔ 检
颅脑 外伤合 并胸 腹伤 患者病 情 危霞且 复杂 ，临 床表 现不一 ， 诊 断抢 救 困难 ，病 死率 高 。近年来 ，创 伤患 者逐 渐增 多 ，颅脑 外
进 行保 守治 疗 的有 ４ ８ 例 ， 占５ ７ ． １ ４ ％。进行 肝 脏修 补患 者 为５ 例， 占５ ． ９ ５ ％；行 脾 脏 切除患 者 为 １ 例 ， 占１ ． １ ９ ％ ，行脾 脏 修补 患者 为
４ 例 ，占４ ． ７ ６ ％ ；ｌ 例 患者 行 肾脏 切 除 ，占 １ ． １ ９ ￣ ０，３ ／ 例 患者 行 肾脏
伤 合 并 胸 腹 伤 的 发 病 率 也 随 着 呈 现 出增 长 的 趋 势 】 。２ ０ ０ １ 年 １ 月 ～２ ０ １ １ 年１ ２ 月共 救 治 颅脑 创伤 合 并胸 腹外 伤 患者 ８ ４ 例 ，取 得
部 闭合性 损伤２ ６ 例 （ ３ ０ ． ９ ５ ％ ）：其 中肝脏损 伤 ｌ ０ 例 ，占１ １ ． ９ ０ ％， 肝破 裂 并十 二指 肠 、横 结肠 损 伤 １ 例 ， 占１ ． １ ９ ％，脾破 裂 ５ 例 ，占 ５ ． ９ ５ ％， 胃穿 孔３ 例 ， 占３ ． ５ ７ ％ ，脾 破裂 伴 肾挫伤 １ 例 ，占 １ ． １ ９ ％， 肾破 裂 ３ 例 ， 占３ ． ５ ７ ％ ，肠 破 裂 ２ 例 ， 占２ ． ３ ８ ％ ，骨 盆骨 折 伴膀 胱 破裂 患者 为 １ 例 ，占 １ ． １ ９ ％。合 并胸 腹联 合性损 伤 患者 为 １ ３ 例 ，占 １ ５ ． ４ ８ ％ ；其 中脾破 裂 伴 肾挫 伤 并血 气 胸 １ 例 ，占 １ ． １ ９ ％ ，合 并其 他 部位 损 伤患 者 为８ 例 ， 占９ ． ５ ２ ％，合 并 不 同程度 的休克 ４ 例 ，占
１ 资料 与方 法
１ ． １ 一般 资 料 ：全 部 颅脑 外 伤合 并 胸腹 伤 患 者８ ４ 例 ，男 ５ ６ 例， 女２ ８ 例 ，年龄２ Ｏ ～７ ０ 岁 ，平 均 （ ３ ５ ． ２ － Ｉ － ４ ． ４） 岁 。导致 患 者致伤 分 为 以下几种 ：交 通 事故 伤患 者为 ２ ９ 例 ，塌 方挤 砸伤 患者 为 １ ｌ 例， 高处 坠落伤 患者 为 ３ １ 例 ，打击 伤 患者 为７ 例 ，其 他伤 患者 为６ 例。 伤后 患者进 行就 诊时 间３ ０ ｍｉ ｎ～１ ２ ｈ ，平 均２ ． ８ ｈ 。 １ ． ２ 合并 伤 ：并胸部损 伤４ ５ 例（ ５ ３ ． ５ ７ ％ ）：其 中一侧 血气 胸 １ ５ 例， 占１ ７ ． ８ ６ ％，肺挫 伤伴 血气 胸 １ ｌ 例 ，占 １ ３ ． ０ ９ ％，两 侧血 气胸 ９ 例，
很 好 的效果 ，现报 告如 下 。
修 补 ，占３ ． ５ ７ ％；４ 例 患者行 肠修 补 ，占４ ． ７ ６ ％；１ 例 患者 行膀 胱修 补 ，占 １ ． １ ９ ％。２ ７ 例 患 者行 开胸 手术 ， 占３ ２ ． １ ４ ％，ｌ ８ 例 患者行 胸
腔 闭式 引流术 ，占２ １ ． ４ ３ ％，１ ７ 例患 者行 胸腔 穿刺抽 气 、抽血 ，占
２ ９６
吉 林医 学２ ０ １ ３ 年１ 月第３ ４ 卷第 ２ 期
颅脑 外伤 合 并胸腹伤 患者 的 临床 诊治 分析
闫金磊 （ 陕西乾县中医医院脑外科 ，陕西 乾县 ７ １ ３ ３ ０ ０）
【 摘 要】 目的 ：探讨 颅脑 外 伤合 并胸 腹损 伤 的临 床诊 治 。方法 ：回顾 性分 析救 治颅 脑 创伤 合并 胸腹 外 伤患 者８ ４ 例 的临 床资 料 。结
果 ：经救治 ，成功７ ６ 例 ，成功率为９ ０ ． ４ ８ ％，死亡８ 例 ，死亡率为９ ． ５ ２ ％。良好４ ０ 例 ，中残２ ２ 例 ，重残 １ １ 例 ，植物生存３ 例 ，死亡８ 例。结
论 ：颅脑 外伤 合并 胸腹损 伤 ，损伤 机制较 复杂 ，早 诊断 、早治 疗是 提高 治愈率 的关 键 。 【 关键 词】 颅脑外 伤 ；胸腹 伤 ；诊 断 ；治疗