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口腔修复中纤维桩的应用研究进展分析摘要：本文主要介绍了纤维桩在口腔修复中的应用优势；接着剖析了口腔修复中纤维桩的应用现状，主要体现在可塑纤维桩、预成纤维桩两个方面；最后介绍了口腔修复中应用纤维桩的局限性。
关键词：口腔修复；纤维桩；应用口腔修复主要是对缺损、缺失的牙齿进行修复治疗，当前用于口腔修复的材料及方法相对比较多，传统的金属桩、纤维桩等。
由于金属桩具有透光性差、生物相容性差等问题，会影响到患者牙周健康。
而纤维桩则是由高分子材料合成的，包含了预成纤维桩、可塑纤维桩两种情况，由于纤维桩具有容易拆除、生物相容性强、耐疲劳等诸多优势，在口腔修复中得到了广泛应用。
下面对口腔修复中纤维桩的应用进行综述。
1.纤维桩在口腔修复中的应用优势随着口腔修复技术的持续发展，桩核冠修复技术在临床上有了十分广泛的应用。
在口腔修复中，纤维桩的应用优势主要体现在：（1）改善患者咀嚼功能。
纤维桩有助于患者牙体缺损修复效果提升，能促进患者咀嚼功能改善。
周旭高等[1]采用纤维桩对72例残根残冠患者进行治疗，分为两组，观察组采用bisco石英纤维桩，对照组采用3M玻璃纤维桩，两组患者虽然采用的治疗材料有所不同，但治疗后两组患者的咀嚼功能均优于治疗前，差异有统计学意义，P＜0.05。
（2）促进牙周健康。
就目前而言，在口腔修复中，桩核冠修复属于最重要的修复方法之一，可以保持患者牙齿固定性良好，提升牙齿美观性。
纤维桩本身具有良好的弹性模量，更加贴近人体牙齿本质，对人的牙周组织刺激性较弱，有助于牙周健康。
黄静莲等[2]选取100例患者，随机分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用预成纤维桩修复治疗，治疗后3个月观察组患者的咬合力、咀嚼效率、修复成功率均优于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05，表明纤维桩修复对患者牙周健康的影响更小。
（3）提高患者修复满意度。
在口腔修复中，患者满意度是很重要的一个指标，而纤维桩本身与人的牙齿本质比较接近，具有极强的生物相容性，并且在日常生活中并不会引起排斥反应，所以更容易提高患者满意程度。
玻璃纤维桩在残根残冠修复中的临床应用摘要】目的探讨纤维桩复合树脂材料在残根残冠修复中的临床应用效果。
方法对68颗残根残冠根管治疗后，使用玻璃纤维桩和树脂桩核行全冠修复。
结果 65例成功3例失败。
结论玻璃纤维桩可很好的满足临床残根残冠修复的需求。
【关键词】玻璃纤维桩残根残冠修复［中图分类号］R783［文献标识码］A［文章编号］1810－5734(2012)2-15-02临床上因大面积的龋坏或外伤造成的残根残冠非常常见，为恢复牙冠外形与功能，常采用桩核冠修复。
玻璃纤维桩因其强度高，色泽好，操作简便而得到广泛应用。
本文是作者应用玻璃纤维桩修复残根残冠的临床体会。
1材料RTD MATCHPCST纤维桩；ResLute树脂水门汀；3M ESPE Z350前后牙通用光固化树脂；格鲁玛酸蚀剂；3M ESPE粘结剂；光固化机。
2临床资料来我院口腔科门诊就诊患者56人，男36人，女20人，68颗患牙，残冠57颗、残根11颗，其中前牙48颗，双尖牙16颗、后牙4颗。
均经完善的根管治疗后观察一至两周，无自觉症状、无叩痛、无松动，X线示根充严密，根管长度足够，根尖周组织无明显破坏。
3方法3.1根管预备：根据根管的大小选择合适大小的预成钻和完成钻进行根管预备，长度达根长的1/2至2/3，保留根尖4至5mm的根尖封闭。
上颌后牙一般选腭侧根和下颌后牙选择粗大的远中根。
根面预备需去净根面龋坏组织及薄壁弱尖，尽可能保留牙冠牙体组织以增强固位力［１］。
3.2桩的粘结：用酸蚀剂酸蚀根管内壁30秒，水冲洗，纸捻吸除多余水分，气枪轻吹2秒，保持内壁稍湿润，再用小毛刷将粘结剂涂布于根管内壁和玻璃纤维桩表面，将双组分树脂水门汀调和，注入根管内，纤维桩表面涂一层此水门汀后，将纤维桩就位，在根管口去除多余的树脂水门汀，各角度光照30秒，金刚砂车针截去纤维桩多余部分。
3.33M前后牙通用光固化树脂充填残冠或残根形成桩核，常规牙体制备，取模灌制模型，根据患者需求选择制作各种全冠修复牙冠。
桩核冠对牙体缺损修复中的应用及效果评价随着修复学技术和牙髓治疗技术的进步，临床上常尽可能地保留患者残根残冠的基础上使用桩核冠法修复大面积牙体缺损，并使其美观和咀嚼功能得以恢复。
由于缺损牙齿的残面位于龈下而恢复需要保留牙根，因此修复前对周围牙龈组织和缺损至龈下的牙根需做一些处理。
临床上常用螺纹钉桩核、铸造桩核、纤维桩等根管内固位体进行修复。
螺纹钉桩价格便宜，操作简单。
铸造桩密合度好、不易折断、可以改道的优点在临床上得到广泛使用。
纤维桩是近年来在临床上广泛应用的新型修复材料，因其具有良好物理性能和机械性能，生物相容性好、美观性、弹性模量与牙本质接近[1-2]得到推广使用，但成本较高。
桩冠修复和种植义齿相比较在临床上操作简单，保存了人体自身组织，创伤小，无排异反应，疗程短，价格低等优势。
我院对308颗牙体缺损的患者根据其自身的条件和要求进行螺纹桩、铸造桩、纤维桩修复，均取得了满意的效果，现报道如下。
1 资料和方法1.1一般资料：选取2000年3月～2010年3月我院口腔科收治的200例（308颗）牙体缺损的患者，其中男110例，女90例，年龄18～81岁，平均（58.37±9.81)岁，前牙75颗，尖牙86颗，前磨牙67颗,磨牙80颗，其中前牙、尖牙缺损小于1/2，前磨牙、磨牙牙冠大部分缺损，无明显松动和牙槽骨吸收，部分牙体缺损达龈下, 部分患者属牙周病稳定期。
1.2 修复材料：选用法国MACRO-LOCK 石英纤维桩预成根管桩，铸造桩采用镍络或者钴络材料制作，螺纹桩钉选用杭州西湖生物材料有限公司生产的西湖巴尔品牌根管螺纹桩钉；德国LuxaCore 双固化树脂材料和配套双固化型核树脂。
根管预备钻针，排龈线和排龈器。
1.3 修复方法：修复前准备：对冠根折患者使用常规摄X线牙片，测量根管长度，常规完成根管治疗，牙周治疗。
牙体缺损达到龈下的患牙＞1mm，用电刀对龈缘进行修整直到牙体断面完全暴露出来；当缺损达到龈下的患牙大于2mm，采用牙冠延长术将存留牙体的断面暴露出来，使树脂核能够紧密结合牙体断面，冠修复体边缘与生物学宽度相符[3]，根管及牙龈治疗后两周进行桩核制作。
玻璃纤维复合树脂根管桩修复残冠残根的临床分析【摘要】目的：探讨玻璃纤维复合树脂根管桩应用于牙体缺损修复的疗效。
方法：选取86例患者合计128颗牙体严重缺损的患牙，用玻璃纤维复合树脂根管桩，制作金属烤瓷金冠或全瓷冠修复，随访3个月～2年，观察修复效果。
结果： 126颗患牙修复体完好稳固，无冠桩松动脱落、未见玻璃纤维桩折断及牙根折裂等情况；2例出现冠桩松动脱落，但玻璃纤维桩保存完好，无根折，将修复体适当降低咬合接触点后重新进行粘接，固位良好，随访观察至今无再次松动。
结论：玻璃纤维复合树脂根管桩的强度高，色泽好、操作方便，是牙体缺损修复中是一种较好的支撑材料。
【关键词】玻璃纤维复合树脂根管桩；牙体缺损；修复；【中图分类号】r783 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）12-0035-01牙体缺损是口腔科的一种常见病、多发病，多数情况下能够用充填术进行修复。
但如果缺损过大，破坏程度严重或充填不易成功时，则应采用修复术。
随着生活水平的提高，人们对牙齿的保护意识也不断增强，越来越多的牙体缺损患者希望能够保存缺损的天然牙齿。
美容修复，尤其是全瓷修复技术的应用，对桩核材料提出了更高的要求。
桩核修复技术是保留患牙并恢复其功能的重要手段，其中桩核材料的选择是桩核修复成功的前提条件[1]。
高强度玻璃纤维复合树脂桩作为一种新型修复材料，因其生物相容性高、美观、操作简单而逐渐被应用于口腔。
本研究选取128例牙体缺损患者采用玻璃纤维桩进行牙体修复，均取得了良好的临床效果，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般材料para post fiber lux玻璃纤维桩、para core双重固化桩核树脂、para post bond粘结预处理剂、铸造合金桩核、根管预备钻针、根面预备钻针、排龈线、排龈器、藻酸盐或3m硅橡胶印模材，硬石膏。
1.2 病例选择选择2010年12月-2011年12月间在我院口腔修复科使用高强度玻璃纤维复合树脂桩进行桩冠修复的86例患者的128颗牙为研究对象。
玻璃纤维桩核在牙体缺损修复中的应用66例分析
发表时间：2018-05-15T15:18:23.067Z 来源：《世界复合医学》2018年第01期作者：陈晶晶
[导读] 预成玻璃纤维桩是近年来开展的牙体缺损修复材料，能提高大面积缺损牙体的修复成功率，而且又有很高的美学修复价值，值得在临床应用中推广。
黑龙江省荣军医院康复医院 150000
摘要：目的：探讨玻璃纤维桩核在牙体缺损修复中的临床应用。
方法：选择2016年3月到2017年1月到我院就诊的患者66例，患牙92颗，经完善根管治疗后行玻璃纤维桩核治疗后全瓷冠修复。
结果：经观察，通过临床检查和X线检查，修复成功率为93.4%，有6颗患牙出现桩核松动和脱落。
结论：预成玻璃纤维桩是近年来开展的牙体缺损修复材料，能提高大面积缺损牙体的修复成功率，而且又有很高的美学修复价值，值得在临床应用中推广。
关键词：牙科材料；治疗应用；牙修复体修补
Abstract: Objective: To investigate the clinical application of glass fiber posts in the repair of dental defects. Methods: From March 2015 to January 2017, 66 cases of patients visiting dentistry department and 92 cases of dental malformations were selected. All the patients were treated with endodontic fiberglass post-core allograft. Results: After 1a observation, through the clinical examination and X-ray examination, the repair success rate was 93.4%. There were 6 cases of loose and detached stems. Conclusion: Preformed glass fiber post is a dental defect repair material developed in recent years, which can improve the success rate of repairing large area defects, and has a high aesthetic value. It is worth to be popularized in clinical application.
Key words: dental materials; therapeutic applications; dental restorative repair
前言：随着口腔修复材料技术的不断进步，口腔修复的成功率不断提高。
近年来，一种新型的口腔修复材料——预成玻璃纤维桩逐渐在口腔临床修复中受到越来越广泛的应用，其在生物相容性、机械性能、耐疲劳性、易拆除性等方面均具有明显改善。
而在以往的临床应用中，口腔医生对其在牙体缺损修复中的适应症的选择较窄。
基于这种情况，对于我院的治疗数据。
通过比较分析我们发现，预成玻璃纤维桩具有美观修复效果较好，修复成功率较高，生物相容性好，操作简单，再修复时容易拆除，同时扩展了口腔修复的适应症等诸多优点，因此值得在口腔修复临床应用中进行推广，具体报告如下：
1.资料与方法
1.1病例资料
在临床治疗过程中，我们选择了2016年3月到2017年1月来我院就诊的66例牙体大面积缺损需要桩核冠修复的患者，共有采用预成玻璃纤维桩核冠的患牙92颗，对这些患者的临床资料和修复效果进行跟踪随访，并进行整理分析。
病例纳入条件：患牙有大于1/2牙体硬组织的牙体缺损；患牙牙周条件佳；牙根长度不小于12mm，进行过完善的根管治疗，无其他口腔科基础疾病或基础疾病已经得到控制和缓解。
其中男女比为1:1.75，平均年龄为（44.31±1.39）岁，在92颗患牙中，63颗为前牙，29颗为磨牙。
1.2方法
在开始纤维桩核冠修复前，首先进行常规的影像学检查，同时进行口腔内科的会诊，将未治疗患牙先行完善根管治疗。
并同时详细记录患牙根管工作长度及牙根方向。
在治疗过程汇总，先进行根管桩道的预备工作，桩道宽选择为根径的1/3，在根尖位置至少保留4-5mm的根尖封闭。
根据测量的桩道数值，选择合适的纤维桩，进行酸蚀过程后进行冲洗，冲洗时间达到20秒以上。
之后利用纸尖进行吸干操作。
将桩道和纤维桩均涂布两层的黏接剂，之后进行光照，光照时间为10s。
最后调和催化剂和双重固化黏结剂基底，并将其注入桩道，以粘固纤维桩。
在其上进行进一步的烤瓷冠修复。
1.3疗效评价
对预成玻璃纤维桩进行牙体大面积缺损修复的疗效评价如下：患牙的基本功能恢复；患者的自觉症状明显消瘦；全口咬合关系正常，面部外形恢复良好，功能基本上恢复到正常水平；随访一年之后，无边缘微渗漏，牙龈色泽正常，叩诊无不适感，影像学检查未出现牙根及牙槽骨吸收现象，则判定为成功；只要有一项没有达到标准，即判定为失败。
2结果
本组经临床观察,2颗牙烤瓷冠脱落，2例患牙玻璃纤维桩连同烤瓷冠同时脱落，1例患牙发生牙根折裂，1例患者发生牙龈炎，余牙修复固体良好,无松动及脱落,根尖周状况无异常,治疗成功率为93.4%。
我们分析认为，烤瓷冠和玻璃纤维桩脱落的患牙可能归因于粘固过程中唾液的污染，或者患者过早使用患牙咀嚼硬物。
另1例牙根折裂的患牙均为前牙，分析认为其可能归因于牙根管壁本身较薄，抗外力能力较差。
对于那1例发生牙龈炎的患者，牙龈炎的发生可能和牙体预备边缘处理不好或有粘固剂残留未去除干净有关。
对于所有参与临床治疗的患者而言，其均对玻璃纤维桩修复的美观效果较满意。
3讨论
随着科学技术的不断进步，用于牙体大面积缺损的口腔修复材料也越来越丰富，从而给口腔临床医生以更多的可行选择。
口腔修复科美容修复面对的主要症状包括牙列缺损、牙体缺损、牙周病导致的牙齿移位，牙间隙过大、颌面缺损等，因此应选择合适的口腔美容修复材料进行治疗。
就目前而言，人民群众普遍对牙齿，尤其是前牙的美观修复效果有着很高的期望。
在这种情况下，进行牙体大面积缺损的残冠及残根的美容修复常需采取桩核冠修复。
以往医师多主张采用高强度铸造桩核以防止桩的变形断裂,但生物力学研究表明,由于金属材料弹性模量大大超过牙本质,当受到外力时,桩与根之间充分的面接触将转变为点接触,根尖部应力集中于牙根冠1/3处桩与牙体组织交界面处,从而大大增加了牙根折裂的可能。
同时在生物相容性方面,金属桩尚存在变色腐蚀,过敏等种种缺点。
从生物美学角度考虑,由于金属桩的色泽及不透明性,使透明性很强的全瓷系统难以应用,种种因素导致其临床应用受到一定限制近年来，玻璃纤维桩在桩核冠美容修复领域得到越来越广泛的应用，并逐渐应用于牙体大面积缺损的修复治疗中。
在本研究的临床治疗过程中，根据统计数据可知，对于残冠残根采用预成玻璃纤维桩核冠的修复成功率达到了93.4％，而且患者对其修复完成后的近期及远期的美观效果满意度均较高，且其一旦发生问题，重新修复较金属铸造桩核冠简单容易，需时较少。
在以往研究中发现，预成玻璃纤维桩作为近几年兴起的美容修复材料，和金属铸造桩相比，其与患牙的弹性模量较为相近，在患牙受力时，能有效缓冲患牙所受不良扭力，能够有效防止牙根的折裂现象。
从而极大的减少了患牙的美
容修复失败率。
因此其不仅可用于残根残冠的治疗，还被口腔修复医生广泛的应用于错位牙、扭转牙及畸形牙等的美容修复治疗中，从而扩宽了口腔美容修复的适应症、。
同时，预成玻璃纤维桩修复过程的临床操作步骤较为简单，能够有效减少患者的就诊次数，同时减少医生的椅旁操作时间。
此外，因为其不具有应力遮挡效应，所以在患者做核磁共振成像时无需拆除。
在本研究中我们发现，预成玻璃纤维桩在患牙的临床治疗中具有突出的优势。
从材料性能上，预成玻璃纤维桩具有较高的材料强度，比较好的色泽，材料比较轻便，弹性模量较高等诸多优点，目前已逐渐成为牙体大面积缺损的美容修复的大趋势。
总之，预成玻璃纤维桩在口腔修复尤其是美观修复方面具有广泛的应用前景。
参考文献：
[1]张勤，于海涛．不同纤维桩主桩材料联合辅桩修复漏斗状残根抗折性的对比[J]．中国组织工程研究与临床康复．2011，09(47)：153-155．
[2]刘娜，朱玉凤．金银钯合金铸造桩核和预成玻璃纤维桩联合复合树脂核修复上前牙漏斗状残根的临床效果[J]．中国现代医生．2013,51(22)：151-153．。
