妇科考试重点

5◆女性内生殖器包括：阴道/子宫/卵巢/输卵管，后2合称子宫附件。

◆月经：指伴随卵巢周期性变化而出现的子宫内膜周期性脱落及出血。

18◆卵巢的功能：产生卵子并排卵/分泌年性激素，分别称卵巢的生殖功能/内分泌功能。

◆卵巢的周期性变化：卵泡的发育及成熟/排卵/黄体形成及退化。

◆妊娠：胚胎和胎儿在母体内发育成长过程，自卵子受精至胎儿及其附属物自母体排出的全过程，约平均38周。

◆着床：受精后6~7日晚期囊胚透明带消失后逐渐埋入且被子宫内膜覆盖的过程。

[条件]①透明带消失②囊胚细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞③囊胚和子宫内膜同步发育并互相配合④孕妇体内有足量的孕酮。

33◆胎盘功能：气体交换/营养物质供应/排除胎儿代谢产物/防御功能/合成功能(人绒毛膜促性腺激素HCG-妊娠8~10w血清浓度达峰)32◆胎儿附属物：胎盘/胎膜(绒毛膜/羊膜)/脐带/羊水。

32◆胎盘由羊膜/叶状绒毛膜/底蜕膜构成。

◆早期妊娠诊断：停经/早孕反应/尿频/乳房改变/黑加征。

43◆黑加征：妊娠6~7周双合诊检查子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体间似不相连称~。

45◆胎动FM：胎儿在子宫内冲击子宫壁的活动。

45◆胎心：妊娠12周后可听到，正常120~160次/min。

46◆胎姿势：胎儿在子宫内的姿势。

正常胎姿势为胎头俯屈/颏面部贴近胸壁/脊柱略前弯/四肢屈曲交叉于胸腹前。

胎产式：指胎体纵轴与母体纵轴的关系。

两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。

胎先露：指最先进入骨盆入口的胎儿部分。

纵产式有头先露和臀先露，横产式为肩先露。

胎方位：指胎儿先露部的指示点（枕先露为枕骨、面先露为颏骨、臀先露为骶骨、肩先露为肩胛骨）与母体骨盆前后左右横的关系。

50◆骨盆外测：髂棘间径(两髂前上棘外缘距离23-26cm)、骼嵴间径(两髂嵴外缘最宽距离25-28cm)、骶耻外径(第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离18-20cm)和坐骨结节间径(两坐骨结节内侧缘距离8.5-9.5cm)。

1.顶体反应:当精子与卵子相遇,精子头部顶体外膜和精细胞膜顶端破裂,形成小孔释放出顶体酶,溶解卵子外围的放射冠和透明带,即顶体反应.2.桑葚胚:受精后50小时为8细胞阶段,至受精后72小时分裂为16细胞的实心细胞团.3.人绒毛膜促性腺激素:(hcG)由合体滋养细胞合成的糖蛋白激素,受精后第6日受精卵滋养层形成时,开始分泌微量HCG.4.羊水的吸收:约50%由胎膜完成,妊娠是足月胎儿每日吞咽羊水500-700ml脐带每小时吸收羊水40-50ml.5.胎产式:胎体纵轴与母体纵轴的关系.胎先露:最先进入骨盆入口的胎儿部分.胎方位:胎儿先露部的指示点与母体骨盆的关系.6.总产程:即分娩全过程,指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出.7.胎头拨露:缩宫时抬头露出于阴道口,露出部分不断增大,宫缩间歇期,抬头又缩回阴道口内.8.胎头着冠:当抬头双顶径越过骨盆出口,宫缩间歇时胎头不再回缩.9.围生期心肌病:指发生于妊娠晚期至产后6个月内的扩张型心肌病.其特征为既往无心血管疾病史的孕妇,出现心肌收缩功能障碍和充血性心力衰竭.胸部X线摄片见心脏普遍增大,肺淤血.10.自然流产:人臣不足28周胎儿体重不足1000g而终止者.11.早产:妊娠满28周不足37周间分娩者.12.过期妊娠:平时月经周期规则,妊娠达到或超过42周尚未分娩者.13.妊娠高血压疾病:常发于妊娠20周后表现为高血压,水肿,蛋白尿,严重者可有抽搐,甚至发生母儿死亡.14. HELLP综合症:是妊娠高血压疾病的并发症,本病以溶血肝酶升高及血小板减少为特点,常危及母儿生命.15.异位妊娠:受精卵常在宫体腔外着床.16.输卵管妊娠:壶腹部妊娠是最常见其次为峡部伞部,站异位妊娠95%.17.胎盘早剥:妊娠20周以后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前部分或全部从子宫壁剥离.18.子宫胎盘卒中:胎盘早剥内出血不断增多时,由于局部压力增大血液侵入子宫肌层,引起肌纤维分离,断裂变性,丧失收缩力当血液渗透至子宫浆膜层,子宫表现成紫蓝色瘀斑.19.前置胎盘:妊娠28周后,胎盘附着于子宫下段,甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口位置低于胎先露部.20.胎儿窘迫:指胎儿在子宫因急性或慢性缺氧危及其健康和生命的综合症状.分为急性和慢性.21.胎膜早破:临产前胎膜破裂可引起早产脐带脱垂及母儿感染.22.妊娠期糖尿病(GDM):妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退,妊娠期才出现或发现糖尿病.23.胎儿生长受限:表现为足月胎儿出生体重小于2500g,或胎儿体重低于同孕龄平均体重的两个标准差,或低于同与同龄正常体重的的第10百分位数.24.胎位异常:包括胎头位置异常,臀先露,肩先露,是适应性难产的常见因素.25.产后出血:胎儿娩出后24h内失血量超过500ml,是分娩期严重并发症.26.羊水栓塞:分娩过程中羊水突然进入母体循环引起急性肺栓塞,过敏性休克,敏慢性血管内凝血,肾衰竭猝死的严重并发症.27.病理缩复环:因胎先露部位下降受阻,子宫收缩过强,子宫体部肌肉增厚变短,子宫下段肌肉变薄拉长,在两者之间形成环状凹陷,即…….28.宫颈上皮内瘤变CIN:是与宫颈浸润癌密切相关的一组癌前病变,反应宫颈癌发生的全过程常发生于25-35岁妇女.29.转化区:也称移行带,是宫颈鳞状上皮与柱状上皮交接部称为林柱状交接部或鳞柱交接部.原始鳞柱状交接部:原始鳞柱状交接和生理鳞柱状交接部之间的区域.30.鳞状上皮化:宫颈阴道部鳞状上皮直接长入柱状上皮与其肌膜之间,直至柱状上皮完全脱落而被鳞状上皮替化.鳞状上皮化生:暴漏于宫颈阴道部的柱状上皮受阴道酸性影响,柱状上皮下未分化储备细胞开始增殖,并逐渐转化为鳞状上皮,继之柱状上皮脱落,被复层鳞状细胞所代替.31.宫颈癌:最常见的妇科恶性肿瘤,,高危型HPV感染是宫颈癌的主要危险因素,90%以上是宫颈癌伴有高危型HPV感染.32.梅格斯综合征:纤维瘤伴有腹水或胸腔积液,即…….库肯勃瘤:即印戒细胞癌,是一种特殊的卵巢转移性腺癌,原发部位在胃肠道,肿瘤为双侧性,中等大,多保持卵巢原状或呈肾形.一般无粘连切面实性胶质样.33.葡萄胎:妊娠后胎盘绒毛滋养细胞增生,间质水肿,形成大小不一的水泡,水泡间借蒂相连成串形如葡萄.34.原发性闭经:较少见,多为遗传学原因或先天性发育缺陷引起.继发性闭经:发病率明显高于原发性闭经,病因复杂,以下丘脑性最常见,依次为垂体卵巢及子宫性闭经.35.多囊卵巢综合症:是一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征.持续性无排卵,雄激素过多和胰岛素抵抗是重要特征,是生育期妇女月经紊乱最常见原因.36.内膜异位症:具有活性的子宫内膜组织出现在子宫内膜以外部时,绝大多数位于盆腔内.37卵巢巧克力囊肿:囊中大小不一,直径多在5㎝左右,大至10-20㎝,内含暗褐色,似巧克力样状陈旧血性液体.38.不孕症:有正常性生活,未经避孕一年未妊娠者,称为不孕症.39.子宫腺肌病:当子宫膜腺体及间质进入子宫肌层时,即子宫腺肌病.1.大阴唇内侧面湿润似粘膜,皮下为疏松结缔组织和脂肪组织,含丰富血管淋巴管和神经外伤后易形成水肿.2.女性生殖器内位于真骨盆内,包括阴道,子宫输卵管和卵巢.3.子宫韧带:圆韧带,阔韧带,主韧带和宫骶韧带.4.卵巢功能:1)产生卵子并排卵的生殖功能2)产生性激素的内分泌功能.5骶棘韧带宽度即坐骨切迹宽度是判断中骨盆是否狭窄的重要标志.两坐骨及连线的长短是衡量中骨盆大小的要指标.6.根据妇女一生的年龄和生殖内分泌变化,分为胎儿期,新生儿期,儿童期,青春期,性成熟期,绝经过渡期和绝经后期.7.孕激素和雌激素的协同作用及拮抗作用:孕激素在雌激素的作用基础上进一步促进女性生殖器和乳房的发育,为妊娠准备条件即协同作用.雌激素促进子宫内膜增殖及修复,孕激素则限制子宫内膜增生并使增殖期子宫内膜转化为分泌期.8.雌激素的生理作用:1)生殖系统:1子宫肌:促进子宫肌细胞肥大增生使肌层增厚,增进血运增强子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性.2子宫内膜:使子宫内膜腺体及间质增生修复3宫颈:宫颈口松弛扩张黏液分泌增加4输卵管:促进输卵管肌层发育及上皮分泌活动,加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅5阴道上皮:使上皮细胞增生和角化,黏膜变厚6外生殖器:使阴唇发育丰满色素加深.7卵巢:协同FSH促进卵泡发育.2)乳房:促进乳腺管增生,乳头乳晕着色.3)代谢作用:促进水钠潴留.孕激素的生理作用:1)生殖系统:1子宫肌:降低子宫平滑肌兴奋性及对缩宫素的敏感性2子宫内膜:使子宫内膜从增生期转化为分泌期,为受精卵着床准备3宫颈:使宫颈口闭合,粘液分泌减少,性状变粘稠4输卵管:抑制输卵管平滑肌节律性收缩5阴道上皮:加快阴道上皮细胞脱落6下丘脑垂体2)乳房:促进乳腺小叶及腺泡发育3)体温:兴奋下丘脑体温调节中枢4)代谢作用:促进水钠排泄.9.受精卵着床必须具备的条件:1)透明带消失2)胚泡细胞滋养细胞分化成合体滋养细胞3)胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调4)孕妇体内有做够数量孕酮,子宫有一极短敏感期准许受精卵着床.10.胎盘有羊膜,叶状绒毛膜和底蜕变构成.11.胎盘发生转运功能的方式:1)简单扩散(如脂肪酸)2)易化扩散(葡萄糖)3)主动转运(氨基酸,水溶性维生素,及钙铁) 12胎盘的防御功能:作用有限,各种病毒分子量小对胚胎及胎儿有害的药物,均可通过胎盘影响胎儿致畸甚至死亡,细菌,弓形虫衣原体螺旋体不能通过胎盘屏障,会被破坏绒毛结构进入胎体感染胚胎及胎儿.胎盘的功能:气体交换,营养物质供应,排出胎儿代谢产物,分泌激素,防御功能及合成功能.13.B型超生检查是诊断早期妊娠最准确的辅助检查.中晚期妊娠时胎心音正常120-160次/min,妊娠24周前,胎心音多在脐下正中或偏左右听到,妊娠24周后胎心音多在胎后背所在侧听及.14.决定分娩的因素:产力,产道,胎儿及精神心理因素.15.产道分为骨产道和软产道.骨产道指真骨盆:骨盆入口平面,中骨盆平面,骨盆出口平面,骨盆平面是最小平面是最狭窄部分.软产道是由子宫下段宫颈阴道及骨盆底软组织构成的弯曲通道.16.先兆临产的征象:1)假临产2)胎儿下降感3)见红.临产的标志:规律处且逐渐增强的子宫收缩.17.产程分期:第一产程:又称宫颈扩张期,从出现间歇5-6min规律宫缩开始至宫口开全,初产妇约需11-12h经产妇约需6-8h.第二产程:胎儿娩出期,从宫口开全到胎儿娩出.第三产程:胎盘娩出期,从胎儿娩出到胎盘娩出约需5-15min.18.第一产程临床表现:1)规律宫缩2)宫口扩张3)胎头下降程度4)胎膜破裂.19.宫口扩张曲线:将第一产程分为潜伏期和活跃期.潜伏期指从临产出现规律宫缩至宫口扩张3cm需8h最大限时16h.20.胎盘剥离征象:1)宫体变硬呈球形,下段被扩张,宫体升高达脐上2)剥离的胎盘降至子宫下段,阴道口外露的一段脐带自行延长3)阴道少量流血4)接产者用手掌尺侧在产妇耻骨联合上轻压子宫上段,宫体上升而外漏的脐带不再回缩.21.正常产褥母体子宫变化主要为:宫体肌纤维缩复和子宫内膜再生.22.心力衰竭判断症状:(心力衰竭最容易发生在妊娠32-34周,分娩期及妊娠早期)1)轻微活动后即出现胸闷心悸气短2)休息时心率每分钟超过110次,呼吸每分钟超过20次3)夜间常因胸闷而坐起呼吸,或到窗口呼吸新鲜空气4)肺底部出现少量持续性湿罗音,咳嗽后不消失.23妊娠期心脏病易引起心衰的三个时期:1)妊娠期:32-34周达高峰2)分娩期患心脏病的孕妇易在第二产程发病3)产褥期:产后三日以内易发.24妊娠其心脏病常见并发症:心力衰竭,恶急性感染性心内膜炎,缺氧和发绀,静脉栓塞和肺栓塞.孕前咨询:1)可以妊娠到心脏病变轻,心功能І到Ⅱ级,既往无心力衰竭时亦无其他并发症2)不宜妊娠到心脏病变重心功能Ⅲ到Ⅳ级,既往有心衰史有肺动脉高压.25.狭窄骨盆的分类:1)骨盆入口平面狭窄2)中骨盆及骨盆出口平面狭窄3)骨盆三个平面狭窄.先兆子宫破裂:常见于产程长有梗阻性难产因素的产妇.26.自然流产的临床表现:主要为停经后阴道流血及腹痛.临床类型:先兆流产,难免流产,不全流产,完全流产.三种特殊类型:稽留流产,习惯性流产,流产合并感染.27.妊娠高血压基本病理变化:全身小血管痉挛,各系统脏器灌流减少.妊娠期心脏病疾病分类:妊娠高血压,子痫前期,子痫,慢性高血压合并子痫前期,妊娠合并慢性高血压.28.解痉首选药:硫酸镁.注意事项:1)定时检查膝腱反射是否减弱或消失,尿量每小时不小于25ml 2)呼吸不小于16次/分3)治疗时需备钙剂一旦出现中毒反应立即静注10%的葡萄糖酸钙10ml4)肾功能不全适应减量或停用,有条件者应监测血镁浓度,产后24-48h停药.29.妊娠高血疾病临床分类:轻度,中度及重度妊娠高血压(先兆子痫,子痫).30. 子痫前期的治疗原则:结晶降压镇静,合理扩容必要时利尿,密切监测母婴,必要时终止妊娠.31.输卵管炎征是异位妊娠的主要病因32.异位妊娠临床表现1)症状:典型表现是停经后腹痛与阴道流血.2)体征:一般情况:腹腔镜内出血,患者多为贫血貌.腹部检查:压痛及反跳痛.盆腔检查:宫颈举痛或摇摆痛为输卵管妊娠主要体征之一.33异位妊娠诊断:1)血-HCG测定2)超声诊断3)腹腔镜检查4)阴道后穹窿穿刺5)子宫内膜病理检查异位妊娠治疗:1)手术治疗:输卵管的切除术,保守性手术,腹腔镜手术(主要方法)2)非手术治疗:中医治疗,化学药物治疗(适用于早期妊娠,要求保存生育能力的年轻患者)34胎盘早剥的主要病理改变:底蜕膜出血并形成血肿使胎盘从附着处分离,可分为显性隐性和混合型.并发症:DIC,产后出血,急性肾衰竭,羊水栓塞.35.前置胎盘分类:完全性,部分性,边缘性前置胎盘.临床表现:1)症状:妊娠晚期或临产前,发生无诱因,无痛性反复阴道出血2)体征:先露高浮胎位异常.处理原则:抑制宫缩,止血纠正贫血,预防感染.处理:期待疗法,终止妊娠,预防产后出血,预防产褥感染36.胎儿窘迫诊断要点:胎心正常,胎动异常,羊水胎粪污染,代谢性酸中毒.37.糖尿病患者是否可妊娠的指标:1)妊娠前期确定糖尿病严重程度2)器质性病变较轻,血糖控制良好,可在积极治疗密切监护下妊娠3)从孕前开始,在医师协助下严格控制血糖值,确保孕前妊娠及分娩期血糖在正常范围.38.异常分娩的临床表现:协调性子宫收缩乏力和不协调性子宫收缩乏力(产程曲线异常).协调性子宫收缩乏力特点:子宫收缩有节律性,对称性和极性,但收缩性弱,宫腔内压力低于15mmHg,持续时间短,间歇期长且不规律..产程异常(宫缩乏力导致):1)潜伏期延长:从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm,初产妇超过16h.2)活跃期延长:初产妇活跃期超过8h称延长3)活跃期停滞:进入该期宫口不再扩张达2h以上4)第二产程延长:初产妇大于2h,经产妇大于1h5)第二产程停滞:第二产程达1h胎头下降无进展6)胎头下降延缓:活跃期晚期及第二产程,胎头下降速度初产小于1cm/h,经产妇小于2cm/h.7)胎头下降停滞:活跃晚期胎头停留在原处不下降大于1h.8)滞产:总产程大于24h.39.产道异常指骨产道和软产道异常.中骨盆是骨盆最小平面.骨盆三平面狭窄:骨盆入口平面,中骨盆平面,骨盆出口平面.40.胎位异常原因:骨盆异常,胎头俯屈不良,子宫收缩乏力,头盆不称.诊断:1)临床表现:未至第二产程即出现过早排便感,宫颈水肿产程延长2)腹部检查:胎心在脐下一侧偏外方听得最响3)肛门检查或阴道检查:耳廓朝向骨盆后方,诊为枕后位4)B型超声检查:耳廓朝向骨盆侧方,诊为枕横位.41.臀先露(最常见的异常胎位):原因:胎儿在宫腔日内活动范围过大,胎儿在宫腔日内活动范围受限,胎头衔接受阻.分类:1)单臀先露或腿直臀先露2)完全臀先露或混合性臀先露3)不完全臀先露或混合性臀先露(易发脐带脱垂).42.产后出血病因:子宫收缩乏力,胎盘因素,软产道裂伤,凝血功能障碍诊断测量失血量的三种方法:称重法,容积法,面积法处理原则:针对出血原因迅速止血,补充血容量,纠正失血性休克,防止感染.43.羊水栓塞的临床表现:1)呼吸衰竭,休克2)DIC引起的出血3)急性肾衰竭44.先兆子宫破裂的四大主要表现:子宫病理缩复环,下腹部压痛,胎心律异常,血尿.45.阴道分泌物的临床特点:1)滴虫性阴道分泌物典型特点是:稀薄脓性,黄绿色,泡沫状,有臭味2)外阴阴道假丝酵母菌病分泌物:白色稠厚,呈凝乳或豆渣样3)细菌性阴道炎:鱼腥臭味灰白色稀薄样4)萎缩性阴道炎:分泌物稀薄,淡黄色5)婴幼儿外阴道炎:脓性.46.慢性宫颈炎病理:1)宫颈糜烂:宫颈外口的宫颈阴道部成细颗粒红色区域2)宫颈肥大:组织充血水肿,腺体和间质增生3)宫颈息肉:宫颈管局部粘膜增生,向宫颈外口突出,一个或多个易出血4)宫颈腺囊肿:在宫颈糜烂愈合过程中,新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺口或深入腺管,将腺管口阻塞所致5)宫颈黏膜炎:宫颈光滑病变局限于宫颈粘膜和粘膜下组织,可见宫口栓塞或出血,宫颈肥大.47.盆腔性炎症的手术治疗:主要用于治疗抗生素控制不满意的TOA或盆腔脓肿.手术指征:1)药物治疗无效:TOA或盆腔脓肿经药物治疗48-72h,体温持续不降,患者中毒症状加重或包块增大者应及时手术,以免发生脓肿破裂2)脓肿持续存在:经药物治疗病情有好转,继续控制炎症数目,包块仍未消失但已局限化,应手术切除3)脓肿破裂:若脓肿破裂为及时治疗,死亡率高,因此一旦怀疑脓肿破裂,需立即在抗生素治疗的同时进行腹部探查.48宫颈上皮内瘤变(CIN)继而发展为鳞状细胞浸润癌(多见80-85%)宫颈上皮内瘤变临床表现:1)症状:1.阴道流血:早期多为接触性出血,晚期为不规则阴道流血2.阴道排液:多数患者阴道有白色或血性,稀薄水样有腥臭3.晚期症状:根据癌灶累及范围出现不同继发症状2)体征:原位癌和微小浸润癌无明显病灶.49.子宫肌瘤(最常见良性)分类:1)按生长部位:宫体肌瘤和宫颈肌瘤2)按与子宫壁关系分类:肌壁间肌瘤,浆膜下肌瘤,粘膜下肌瘤.50.肌瘤变性(失去原有的典型结构)分类:玻璃样变(最常见),囊性变,红色样变,肉瘤样变(多见于年龄大的妇女),钙化.临床表现:1)症状:1.经量增多及经期延长2.下腹包块3.白带增多4.压迫症状5.其他:下腹坠胀,腰酸背痛,经期加重2)体征:与肌瘤的大小,位置,数目及有无变性有关,大肌瘤可在下腹部扪及实质性不规则肿块.51．子宫内膜癌临床表现:1)症状:阴道流血,阴道排液,下腹疼痛2)体征:早期腹检无异常发现,晚期可有子宫明显增大.诊断方法:分段诊刮(最有价值).52.宫颈癌的诊断:根据病史症状和检查并进行宫颈活组织检查可以确诊.1)宫颈刮片细胞学检查(筛查的主要方法)2)宫颈碘试验3)阴道镜检查4)宫颈和宫颈管活组织检查为确诊宫颈癌及宫颈癌前病变的最可靠依据.53.子宫肌瘤变性中的红色样变:多见于妊娠期或产褥期,患者可有剧烈腹痛伴有恶心呕吐,发热白细胞计数升高,检查发现肌瘤迅速增大,压痛,肌瘤剖面为暗红色,如半熟的牛肉,有腥臭味,质软.54.子宫肌瘤治疗应根据患者年龄,生育要求,症状及肌瘤的部位,大小数目全面考虑.55.卵巢肿瘤组织学分类:上皮性肿瘤,性索间质肿瘤,生殖细胞瘤,转移性肿瘤.并发症:1)蒂扭转(常见的妇科急性腹症)2)破裂3)感染4)恶变.肿瘤标志物:1)血清CA125:敏感性增高,特异性差,可用于病情监测2)血清AFP:对卵黄囊瘤有特异性诊断标准3)HCG:对原发性卵巢绒毛癌有特异性4)性激素:见于颗粒细胞癌卵泡膜细胞瘤.56.输卵管癌三联症:阴道排液,腹痛,盆腔肿块.57.完全性葡萄胎的临床表现:1)停经后阴道流血2)子宫异常增大,变软3)妊娠呕吐4)子痫前期征象5)卵巢黄素化囊肿6)腹痛7)甲亢征象.处理:清宫到葡萄胎经确诊应立即清宫.58.妊娠滋养细胞肿瘤解剖学分期:І期,病变局限于子宫Ⅱ期,病变扩散局限于生殖器官Ⅲ期,病变转移至肺Ⅳ期,所有其他转移.59.子宫膜的病理改变:子宫内膜增生症,增殖期子宫内膜,萎缩性子宫内膜.子宫内膜的治疗:纠正贫血,充分休息,适当止血药.药物的治疗原则:青春期以止血,调整周期促进排卵为主.围绝经期以止血调整周期减少经量,防止子宫内膜病变为主.60.排卵性月经失调常见的两种类型:黄体功能不足,子宫内膜不规则脱落.61.宫内节育器避孕的作用机制:杀精毒胚作用,干扰着床,左炔诺纯铜IUD的避孕作用.62.放置宫内节育器的并发症:节育器异位,节育器巅顿或断裂,节育器F移或脱落,带器妊娠.63.甾体激素避孕药作用机制:抑制排卵,改变宫颈粘液性状,改变子宫内膜形态与功能,改变输卵管功能.64.人工流产的并发症:出血,子宫穿孔,人工流产综合反应,漏吸或空吸,吸宫不全,感染,羊水栓塞,远期并发症.65.绒毛膜镜下特点:细胞滋养细胞和合体滋养细胞不形成绒毛或水泡状细胞,成片高度增生,排卵紊乱,并广泛进入子宫肌层并破坏血管,造成出血坏死.。

妇产科学考试重点总结【名词解释】1、妇科学：是一门研究妇女在非妊娠期生殖系统的一切生理和病理改变并对其进行诊断和处理的医学科学。

2、产科学：是一门关系到妇女妊娠、分娩、产褥全过程，并对该过程中所发生的一切生理、心理、病理改变进行诊断、处理的医学科学，是一门协助新生命诞生的医学科学。

3、子宫峡部：指在宫体与宫颈之间形成的最狭窄的部分。

在非孕期长约1cm，其上端因解剖上较窄，称解剖学内口；其下端因粘膜组织在此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜，称组织学内口。

妊娠期逐渐伸展变长，形成子宫下段。

4、前置胎盘，妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。

5、胎儿窘迫：指胎儿在子宫内因缺氧和酸中毒危及其健康和生命的综合症状。

6、产后出血：是指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重并发症，居导致我国产妇死亡原因的首位。

7、羊水栓塞：:是指在分娩过程中羊水突然进入母体血液循环引起急性肺栓塞、休克、弥漫性血管内凝血（DIC）、肾功能衰竭或突发死亡的分娩严重并发症。

8、即宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口堵塞，腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻，潴留而形成囊肿。

9、月经：有规律的周期性的子宫出血，是生殖功能成熟的外在标志之一，这种出血是卵巢内卵泡成熟、排卵和黄体形成，是子宫内膜从增生到分泌变化的结果，初潮年龄多在13－15岁之间，月经周期一般为28－30日，持续2－7日，月经血主要特点是不凝血。

10、妊娠滋养细胞疾病：是一组来源于胎盘滋养细胞的疾病,一般分为葡萄胎,侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤11、妊娠滋养细胞肿瘤：侵蚀性葡萄胎,绒毛膜癌及胎盘部位滋养细胞肿瘤又统称为妊娠滋养细胞肿瘤12、卵巢黄素化囊肿：由于滋养细胞肿瘤分泌大量的HCG刺激卵巢卵泡内膜细胞发生黄素化而形成囊肿、囊肿表面光滑,活动度好,切面为多房,囊肿壁薄,囊液清亮或琥珀色、光镜下囊壁为内衬2-3层黄素化卵泡膜细胞,一般无症状,多由B超诊断13、妊娠期高血压疾病性心脏病：妊高征孕妇，以往无心脏病史及体征，而突然发生以左心衰竭为主的全心衰竭者称妊高征心脏病。

妇科学阴道正常微生物群：正常阴道内有病原体寄居形成阴道正常微生物群。

7’革罡阳仪需氣歯及尿槌厌氣斎：乳杆菌、棒状杆菌、非溶血性链球菌、肠球菌及表皮葡萄球菌。

2革乂帆性需氣窗及捺住厌氣肃：加徳纳菌（此菌革兰染色变异，有时呈革-兰阳性）、大肠埃希菌及摩根菌。

M专世厌氣當：消化球菌、消化链球菌、类杆菌、动弯杆菌、梭杆菌、普雷沃菌。

4文屈俸及假丛瞇母當。

宫颈炎症：涵冻亥观：大部分患者无症状。

有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈粘液脓性，阴道分泌物的刺激可引起外阴瘙痒及灼烧感。

此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状。

若合并尿路感染，可岀现尿急、尿频、尿痛。

诊浙：出现两个特征性体征，显微镜检查阴道分泌物白细胞增多，即可作出宫颈炎症的初步诊断。

宫颈炎症诊断后，需进一步做衣原体及淋病奈瑟菌的检测。

盆腔炎性疾病：诒疗：主要为抗生素药物治疗，必要时手术治疗。

希扬诒疗：I•氧氛沙星400mg 口服，同时加服中硝卩坐400mg0 2•头抱曲松钠250mg单次肌注，同时口服丙磺舒lg,然后改为多西环素lOOmg。

5.TOA或盆腔脓肿经药物治疗48〜72小时。

孚求涪疗：有屮毒性休克表现，应怀疑脓肿破裂。

手术治疗的原则是以切除病灶为主，年轻妇女应尽量保留卵巢功能，以采用保守性手术为主；年龄大、双侧附件受累或附件脓肿屡次发作者，行全了宫及双附件切除术；若盆腔脓肿位置低、突向阴道后穹窿时，可经阴道切开排脓，同时注入抗生素。

生殖器结核:病霞：1.输卵管结核：输卵管增粗肥大，其伞端外翻如烟斗嘴状是输卵管结核的特行表现。

输卵管浆膜面可见多个粟粒结节，有时盆腔腹膜、肠管表面及卵巢表面也布满类似结节，或并发腹水型结核性腹膜炎。

衣输卵管管腔内见到干酪样物质，有助于同肺结核性炎症相鉴别。

输卵管常与其邻近器官如卵巢、子宫、肠曲广泛粘连。

2.子宫内膜结核：常由输卵管结核蔓延而来。

早期病变出现在宫腔两侧角，了宫大小、形状无明显变化，随着病情进展，了宫内膜受到不同程度结核病变破坏，最示代以瘢痕纟R织，可使宫腔粘连变形、缩小。

妇产科学期末必考点
总则
妇产科学是一门涵盖了妇产科诊断、防治、外科治疗、培训和教育等多常学科的学科，综合考虑女性生殖器官、婴儿出生和产褥期期间及其以后生存状况。

因此，妇产科学期末
考试将专注于涵盖妇产科常见疾病、诊断和治疗、妇女生命周期变化等方面的考试内容，
以便考生能够理解妇产科的基本知识，提高其在实践中的能力。

一、妇产科学期末必考点
（一）妇科疾病
1.卵巢功能衰退的诊断和治疗。

2.子宫内膜炎的诊断和治疗。

3.子宫肌瘤的诊断和治疗。

4.外阴炎、阴道感染的诊断和治疗。

5.保守治疗腹腔膜撕裂的诊断和治疗。

（三）妇女生命周期变化
1.月经变化：月经、绝经及月经失调的诊断和治疗。

2.怀孕及分娩期的调护：必要的预防措施，教育面诊，孕期危险因素控制。

3.促性腺激素的分泌规律，及其调节的诊断和治疗。

4.生殖器疾病的诊断和治疗，包括乳腺疾病。

5.介入性WOMAC疾病治疗。

（四）妇幼保健
1.妇幼保健的基本原则：妇女家庭健康体检、婴儿新生儿健康检查和家庭医学服务。

2.婴儿疾病及预防：新生儿出生后鞘膜积液、肺炎、急性病毒性腹泻的诊断及治疗。

3.孕产妇护理：孕前护理、孕期护理、产前护理和产后护理的基本要求。

4.妇女传染性疾病：妇科炎症，乙肝病毒能引起妇产科疾病的诊断和治疗。

5.妇产科实验室诊断：妇产科实验室检测分析原则，如妇科炎症指数、梅毒诊断、抗
动力抗体检测等。

名词子宫下段：随着妊娠的进展，子宫峡部逐渐被拉长变薄，成为子宫下段，非妊娠期长约1㎝，临产时长约7～10㎝。

假性糜烂：宫颈鳞柱上皮交接部外移，宫颈表面出现糜烂，称为假性糜烂。

仰卧位低血压综合征：孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏量降低，血压下降，称为仰卧位低血压综合征。

早孕反应：妊娠早期（约停经6周左右），约半数妇女出现不同程度的恶心，或伴有呕吐，尤其于清晨起床时更为明显。

食欲与饮食习惯也有改变，如食欲不振，喜食酸咸食物，厌油腻，甚至偏食等，称为早孕反应。

胎产式：胎儿身体纵轴与母体纵轴之间的关系，有纵产式、横产式和斜产式。

胎先露：最先进入骨盆入口的胎儿部分。

胎方位：胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系。

下丘脑-垂体-卵巢轴：月经周期的调节主要通过下丘脑、垂体、卵巢的激素作用，称为下丘脑-垂体-卵巢轴。

子宫峡部：子宫体与子宫颈之间形成的最狭窄部分，称为子宫峡部，在非孕期长约1㎝。

假临产：分娩发动前，出现预示孕妇不久即将临产的症状，称之为假临产。

软产道是由子宫下段、宫颈、阴道及骨盆底软组织组成的弯曲管道。

分娩机制是指胎儿先露部为适应骨盆各平面的不同形态，被动地进行一系列的适应性转动，以其最小径线通过产道的过程。

包括衔接、下降、俯屈、内旋转、仰伸、复位及外旋转。

胎头拨露：在宫缩间歇期，胎头有缩回阴道内称为胎头拨露。

胎头着冠：当胎头双顶径越过骨盆出口，宫缩间歇时胎头也不再回缩，称为胎头着冠。

产褥期：从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需的一段时期。

一般规定为6周。

高危妊娠是指妊娠期有某种并发症或致病因素可能危害孕妇、胎儿与新生儿或导致难产者。

胎儿窘迫：胎儿在宫内有缺氧征象，危及其健康和生命者。

是一种以胎儿胎盘系统的呼吸循环功能不全为主要特征的综合症状，主要发生在临产过程，也可发生在妊娠晚期。

流产：凡妊娠不足28周、胎儿体重不足1000g而终止者。

分为自然流产和人工流产。

早期流产：流产发生于妊娠12周以前者。

1、正常分娩(1)概念：妊娠满28周(196日)及以上，胎儿及其附属物从临产开始到全部从母体娩出的过程。

决定因素：产力、产道、胎儿、精神心理因素。

(2)胎先露的分娩机制：临场上以枕先露最常见，其中以枕左前位最多见。

顺序为：衔接-下降-俯屈-内旋转-仰伸-复位及外旋转-胎肩及胎儿娩出。

(各动作是连续进行的，下降动作始终贯穿于分娩全过程。

)(3)临床诊断：开始标志为规律且逐渐增强的子宫收缩，持续30s或30s以上，间歇5-6分钟，并伴随进行宫颈管消失、宫口扩张和胎先露部下降。

用强镇静药物不能抑制临产。

(4)总产程及产程分期：总产程及分娩全过程，是指从开始出现规律宫缩直到胎儿胎盘娩出。

分3个产程：①第一产程：又称宫颈扩张期。

指临产开始直至宫口完全扩张即开全为止。

②第二产程：又称胎儿娩出期。

从宫口完全扩张到胎儿娩出的过程。

③第三产程：又称胎盘娩出期。

从胎儿娩出后到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的过程。

2、异位妊娠。

王某，女，35岁，2013年8月25日初诊。

主诉：下腹痛、阴道流血10天，加剧1小时。

(1)病因：①输卵管炎症：包括输卵管周围炎和粘膜炎，是主要病因②输卵管妊娠史或手术史③输卵管发育不良或功能异常：④辅助生殖技术。

⑤避孕失败：IUD。

⑥其他：子宫肌瘤、子宫内膜异位症(2)临床表现：(3)A、症状；停经下腹部疼痛阴道流血晕厥与休克(4)B、体征：下腹部压痛及反跳痛、肌紧张移动性浊音阴道后穹隆饱满、有触痛宫颈举痛、子宫有漂浮感附件区包块休克表现(3)诊断：HCG测定或尿测定（倍增大于7天），孕酮测定，B型超声诊断（确证条件），腹腔镜检查，阴道后穹隆穿刺(4)治疗：A、药物保守治疗适应症：无药物治疗的禁忌症；输卵管妊娠未发生破裂；妊娠囊直径≤4cm；血HCG＜2000IU/L；无明显内出血。

化学药物治疗：MTX 中医治疗B、手术治疗适应症：生命体征不稳定或有腹腔内出血征象者；诊断不明确者；异位妊娠有进展者；随诊不可靠者；药物治疗禁忌症或无效者。

妇产科历年重点简答题整理
第一部分：生殖系统解剖生理学
1.请简要描述女性内生殖器官的解剖结构及生理功能。

2.请简要描述男性内生殖器官的解剖结构及生理功能。

3.请谈谈女性月经的生理特点及其形成原因。

第二部分：妇科常见病
4.请简要介绍宫颈癌的症状、诊断及治疗。

5.请谈谈子宫内膜异位症的临床表现及治疗。

6.请简要介绍不孕症的原因、诊断及治疗。

第三部分：产科常见病
7.请简要介绍早产的诊断及预防措施。

8.请简要介绍胎盘早剥的症状、诊断及治疗。

9.请介绍羊膜早破的症状、诊断及处理方法。

第四部分：围产期护理
10.请简要介绍产后出血的症状及处理方法。

11.请介绍新生儿窒息的原因及紧急处理措施。

12.请简要介绍剖宫产后的护理要点。

第五部分：避孕及妇科检查
13.请介绍现代常用的避孕方法及其优缺点。

14.请简述妇科常见检查项目及意义。

15.请简述宫颈涂片检查的步骤及结果解读。

以上就是妇产科历年重点简答题整理，希望对大家的学习有所帮助。

妇产科考试重点一. 单选题1. 子宫颈癌的好发部位：子宫颈外口柱状上皮与鳞状上皮交界处。

2. 骨盆的组成：由左右两块髋骨和1块骶骨及1块尾骨组成。

3. 骨盆的分界：以耻骨联合上缘、髂耻缘、骶岬上缘的连线为界，分界线以上部分为假骨盆，又称大骨盆；分界线以下部分为真骨盆，又称小骨盆。

4. 月经血的特征：不凝固。

5. 排卵的时间：排卵多发生在两次月经中间，一般在下次月经来潮之前14日左右。

6. 月经史及婚育史的表示方法：（1）月经史：例如11岁初潮，周期27—32日，持续3—6日，可简写为11 3-6／27-32 天；（2）婚育史：例如生育情况：足-早-流-存，若足月产1次，无早产，流产1次，现存子女1人，可记录为1-0-1-1；或者用孕x产x表示，可记录为孕2产1（G2P1）。

7. 盆腔检查中最重要、最常用的的项目是：双合诊。

8. 适用于未婚者的盆腔检查：直肠-腹部诊。

9. 受精部位：输卵管壶腹部。

11. 下列哪项检查对早孕的诊断较为敏感：HCG测定。

12. 脐带内的血管：一条脐静脉与两条脐动脉。

13. 早孕的确诊方法：超声检查。

14. 围生期的定义：从妊娠满28周至产后1周。

15. 临床上最为多见的胎方位：左枕前位。

16. 预产期的推算：末次月经第一日起，月份减3或加9，日期加7。

如为阴历，月份仍减3或加9，但日期加15。

17. 骨盆外测量中最重要的径线：骶耻外径。

19. 胎儿娩出后首先应：清理呼吸道。

20. 用于判断新生儿有无窒息及窒息的严重程度的方法：新生儿Apgar评分。

21. 产后出血量一般不超过：300ml。

22. 胎儿体重（g）=宫底高度*腹围+200。

23. 高危妊娠的范畴：高危妊娠评分指标低于70分者。

24. 胎儿窘迫，宫口未完全扩张，嘱产妇取：左侧卧位。

25. 自然流产最常见的原因是：染色体异常。

26. 异位妊娠最常见的原因是：输卵管慢性炎症。

27. 治疗子痫前期和子痫的首选解痉药物：硫酸镁。

1、女性下体局部损伤血肿：大阴唇。

2、前庭大腺最容易发生堵塞的部位：小阴唇和处女膜之间的沟内。

3、阴道不等长，前短后长。

前7—9cm 后10—12cm。

4、阴道后穹窿穿刺：异位妊娠检查首选，其他所有产科首选检查B超。

5、子宫峡部：既不属于子宫体也不属于子宫颈，不怀孕时1cm，怀孕时7—10cm。

6、子宫峡部上口：解剖学内口（姐为上），下口：组织学内口。

7、子宫功能层：随月经周期而脱落。

8、子宫基底层：不随月经周期变化。

9、宫颈癌好发部位：柱状上皮与鳞状上皮交界处。

10、子宫韧带：圆韧带: 维持宫颈的前倾；阔韧带：主要支点有动脉、静脉、淋巴管；主韧带：防止宫颈下垂11、输卵管最峡窄部：间质部；壶腹部：宫外孕好发部位。

12、卵巢和骨盆之间韧带：漏斗韧带又叫悬韧带。

13、卵巢和子宫之间韧带：固有韧带。

14、切子宫：切5个韧带，即4+固有韧带。

15、切子宫加卵巢：切5个韧带，4+漏斗韧带。

16、切子宫保卵巢：不切漏斗韧带。

17、卵巢动脉：来自腹主动脉，其他全部来自于髂内动脉。

18、乳房先发育：第2性征得最初标志；月经来潮是重要标志。

19、正常女性一生排卵：400—500个，由黄体生成素诱发排卵，月经前14天排卵。

20、排卵后形成黄体：7—8天达到高峰；标志：双向体温。

21、黄体：萎缩的卵泡壁，寿命14天，萎缩后没有功能形成白体，月经来潮。

22、雌激素两个高峰：排卵前和排卵后：排卵前来源于卵泡壁细胞；排卵后来源于黄体。

23、孕激素一个高峰：高峰来源于黄体。

24、雌激素：为受精准备，高峰时宫口扩张，子宫内膜变厚。

25、孕激素：保护受精卵不受刺激。

26、分泌早期：开始出现糖原小泡。

27、雌激素作用下宫颈粘液：羊齿状植物结晶；孕激素作用下：椭圆体。

（以上内容占5分左右）病理妊娠，异常分娩占15分 28、受精：壶腹部与峡部连接处。

29、生殖器官结核中最常见：输卵管结核。

30、着床：受精后6—7天。

31、12周外生殖器发育；16周末可以确认胎儿性别；20周胎心；28周呼吸。