提高用药安全性品管圈

运用品管圈提高心内直视术后病人使用血管活性药物的安全率李冬兰,朱丽丽摘要:[目的]探讨品管圈活动在提高心内直视术后病人使用血管活性药物安全率的应用效果㊂[方法]调查对照组81例心内直视术后病人使用血管活性药物的用药情况,分析住院病人使用血管活性药物安全率的影响因素,运用品管圈活动对试验组75例进行干预㊂[结果]运用品管圈干预后,病人使用血管活性药物的安全率较活动前显著提高,差异有统计学意义(P <0.05)㊂[结论]运用品管圈能减少病人使用血管活性药物不良事件的发生,保证临床安全,降低护理风险㊂关键词:品管圈;心内直视术;血管活性药物;安全率中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2019.12.039 心内直视术后病人常需要采用各种血管活性药物进行支持,而血管活性药物具有特殊性,微小剂量的变化即会对病人产生严重的后果[1]㊂因此,提高病人使用血管活性药物的安全性十分重要㊂品管圈即品质管理圈(q u a l i t y co n t r o l c i r c l e s ,Q C C ),也称质量管理小组[2]㊂本研究通过品管圈活动,对病人使用血管活性药物安全率进行汇总㊁寻找真因㊁制定对策㊁执行措施,在提高心内直视术后病人使用血管活性药物的安全率㊁提高护理质量方面收到了满意的效果㊂现报告如下㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选取2017年1月 2018年2月本科室心内直视术后使用血管活性药物的156例病人作为观察对象,依品管圈措施干预前后分为对照组81例和试验组75例㊂1.2 方法1.2.1 组建品管圈 品管圈成员职称包含副主任护师1人,主管护师3人,护师5人;学历:本科6人,专科3人;平均年龄27.8岁,平均年资6年㊂1.2.2 主题选定与计划拟定 先选定主题为提高病人使用血管活性药物的安全率 ,后讨论出具体活动计划并绘制甘特图㊂1.2.3 现状把握 调查对照组中血管活性药物不良事件累计34例,经查检表中得出血管活性药物换泵方法不当占32.35%,微量泵使用方法不当占26.47%,深静脉导管堵塞占17.65%,用药标识缺乏占8.82%,相关知识缺乏占5.88%,回血处理方法不当占2.94%等㊂1.2.4 目标设定和解析 全体圈员根据鱼骨图,从医护人员㊁病人㊁药物㊁方法设备4个因素进行讨论,最终确认血管活性药物换泵方法不当㊁微量泵使用方法不当㊁深静脉导管堵塞㊁用药标识缺乏为主要原因㊂并根据柏拉图分布结果,将以上情况列为本期活动改善重点㊂使用血管活性药物安全性低的原图见图1㊂图1 使用血管活性药物安全率低鱼骨图作者简介 李冬兰,副主任护师,硕士研究生在读,单位:450006,河南省直第三人民医院;朱丽丽(通讯作者)单位:453003,新乡医学院护理学院㊂引用信息 李冬兰,朱丽丽.运用品管圈提高心内直视术后病人使用血管活性药物的安全率[J ].全科护理,2019,17(12):1505-1507.㊃5051㊃全科护理2019年4月第17卷第12期1.2.5对策拟定与实施针对不同改善项目进行对策制定和实施,并定期召开圈会评价实施效果,及时反馈㊂1.2.5.1血管活性药物换泵方法不当①制定改进方案,微量泵操作规程㊁双注射泵更换㊁微量泵双通道中继法的培训与考核㊂②一对一现场指导,规范血管活性药物换泵流程㊂③换药期间不准随意中断泵入药物,要求提前配好备用药物,迅速准确更换㊂④及时观察血管活性药物的残余量,剩余5~10m L时提前配置药物,药物配制时间超过2h不应再使用,剩余2~3 m L时及时换泵㊂⑤特别敏感病人,建议采用双注射泵更换血管活性药[3]或采用微量泵双通道中继方法[4]㊂1.2.5.2深静脉导管堵塞①微量泵使用过程中加强巡视,始终保持导管通畅,避免受压㊁打折现象㊂②低输注速率者,可将药液稀释1~2倍,推入速度增加到l~2倍㊂③制定回血处理流程㊂处理回血严禁按微量泵快进键,应用另一副注射器将液体回抽,再用生理盐水冲注㊂停用血管活性药物时应回抽管内残液后封管或更换其他输注液体㊂④掌握正确的脉冲式封管方法㊂1.2.5.3微量泵操作不当①制定微量泵操作流程和考核办法,作为新入科护士和低年资护士上岗培训项目㊂②严格按正确流程操作微量泵㊂③对于新入科护士和低年资护士安排带教老师进行质量把关㊂④稳妥固定微量泵㊂⑤微量泵应避免垂直移动,尽可能采用平行移动方法[5]㊂⑥向病人及家属宣讲输液速度控制的重要性㊁药液外渗的危险性和注意事项,禁止擅自取下微量泵去卫生间㊂⑦加强微量泵保养和清洁,避免药液和尘埃污染㊂推进器及导轨摩擦处应尤其注意,及时用75%乙醇擦拭干净㊂1.2.5.4血管活性药物用药标识缺乏①对护士进行药物作用机制㊁标识临床意义培训㊂②设置并制作药物提示标识㊂例如悬挂红色标识牌于输液架醒目位置作为防外渗安全警示;50m L注射器粘贴黄色警示标识作为缩血管药物使用安全警示㊂③加强护士责任心管理,把用药标识列入每天质量控制项目,每天查对登记,做好记录㊂④加强标识悬挂和粘贴情况,发现问题及时处理,做到标识常态化㊂2结果2.1有形成果 Q C C目标进步率=(改善后-改善前)ː改善前=(84.00%-58.02%)ː58.02%=44.78% Q C C;目标达成率=(改善后-改善前)ː(目标值-改善前)=(84.00%-58.02%)ː(82.10%-58.02%)= 107.89%㊂改善前后使用血管活性药物不良事件发生例数比较见图2㊂图2改善前后使用血管活性药物不良事件发生情况示意图品管圈活动后,病人使用血管活性药物不良发生率由41.98%下降至16.00%例,两者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表1㊂表1改善前后使用血管活性药物不良事件发生率比较组别例数不良事件发生次数(次)不良事件发生率(%)对照组813441.98试验组751216.00注:P<0.052.2无形成果品管圈活动全员参与,发挥了全员的智慧能力,调动了全员参与积极性,提高了整体业务素质,增强了团队的凝聚力等㊂运用雷达图从Q C C新手法应用能力㊁专业知识应用能力㊁制图能力㊁团队凝聚力㊁沟通能力㊁创新能力㊁协作能力㊁执行能力8个方面对圈员进行无形成果的调查㊂结果表明,Q C C活动后圈员各项能力明显提升,见图3㊂图3品管圈活动前后圈员能力提升雷达图3讨论心内直视术后病人容易出现急性低心输出量综合征㊁心包填塞及室性心律失常等严重并发症[1],为了促进术后康复,病人需要使用各种血管活性药物㊂传统的护理以经验方式为主,由于人为操作因素,使用血管活性药物时可能导致病人血液内血管活性药物浓度骤然改变㊂而心内直视术后病人循环功能极不稳定,极微量的血管活性药物进出误差即可导致病人内脏缺血缺氧㊁血压升高或降低㊁心律失常㊁休克甚至死亡等[1]㊂近年来,医护工作者采取了一系列措施,仍不能从根本上提高心内直视术后病人使用血管活性药物安全率㊂㊃6051㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G A p r i l2019V o l.17N o.12本研究对2017年1月 2018年2月本科室心内直视术后病人使用血管活性药物进行了调查,调查结果表明:品管圈活动干预前血管活性药物不良发生率为41.98%㊂通过品管圈活动,针对心内直视术后病人使用血管活性药物安全率低的主要原因提出相应的对策并做出相应的护理干预后,心内直视术后病人血管活性药物不良发生率降至16.00%㊂干预前后比较差异有统计学意义㊂说明通过品管圈活动可以提高心内直视术后病人使用血管活性药物的安全率㊂在品管圈活动过程中,全体圈员学会了甘特图㊁柏拉图㊁雷达图㊁鱼骨图等的使用,提升了学习自主性㊁团队合作意识㊁科研思维能力㊁策划能力和创新能力等㊂本研究通过品管圈十大步骤,应用多种品管手法,本着P D C A 持续不断改进的原则,开展并实施了品管圈活动,保证了活动的质量和效果;利用实施前后的病例数据进行统计分析,得出了明确结论,为提高病人使用血管活性药物安全率㊁提升临床护理工作质量㊁提高病人护理工作满意度提供了参考依据㊂参考文献:[1] 郭京,王欣然,韩斌如.血管活性药输注异常的护理风险防范[J ].中国护理管理,2013,13(3):4-6.[2] 朱素娟,莫蓓蓉,秦玉菊.护理品管圈活动的研究进展[J ].护理研究,2015,29(8B ):3217-3220.[3] 王金阁,郭海凌.介绍一种新的双注射泵更换血管活性药的方法[J ].中华现代护理杂志,2009,15(6):583.[4] 张晓林.微量泵双通道中继在泵入血管活性药时的应用[J ].现代护理,2007,13(14):52.[5] 罗侨端,林辉,何静,等.微量注射泵注入血管活性药物的安全性实验护理研究[J ].中国临床新医学,2010,3(4):382-383.(收稿日期:2018-06-22)(本文编辑郭海瑞)P D C A 循环在提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中的应用冯海艳,陈瑞云,吕秀霞,李 媛摘要:[目的]探讨P D C A 循环提高胸外科护理人员对住院病人动脉血气分析采集流程正确执行率的影响㊂[方法]胸外科护理人员通过发现问题,确定 提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率 主题项目,组成持续质量改善(C Q I)小组,进行现状把握㊁目标设定㊁原因分析等步骤逐渐展开对策的拟定和实施,通过效果评价比较改善前后护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率的情况㊂[结果]实施P D C A 循环后护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率高于实施前(P <0.05)㊂[结论]P D C A 循环法可以有效提高胸外科护理人员对住院病人动脉血气分析采集流程正确执行率㊂关键词:P D C A 循环;动脉血气分析;采集流程;执行率中图分类号:R 197.323 文献标识码:A d o i :10.12104/j .i s s n .1674-4748.2019.12.040 动脉血气分析是指通过对人体动脉血液中的p H 值㊁氧分压㊁二氧化碳分压以及电解质等指标进行测量,是判断机体是否存在酸碱平衡失调和缺氧程度的可靠指标[1]㊂该指标的测量能客观反映病人呼吸衰竭的性质和程度,正确的血气分析结果对指导胸外科术前术后病人氧疗㊁调节机械通气的参数以及肺功能的康复评定有重要意义[2]㊂研究表明,动脉血气分析采集时病人的状态㊁采集的部位㊁采集方法及抗凝剂等均可影响分析结果的准确性[3]㊂因此,为确保动脉血气分析的准确率,更好地为临床分析病情㊁制定治疗方案及判断预后提供可靠指标,严格把控动脉血气分析前的采集过程对提高检测结果的准确率至关重要[4]㊂结合我科室情况,对动脉血气分析采集流程的重视度不作者简介 冯海艳㊁陈瑞云㊁吕秀霞(通讯作者)㊁李媛单位:450003,河南省人民医院㊂引用信息 冯海艳,陈瑞云,吕秀霞,等.P D C A 循环在提高护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率中的应用[J ].全科护理,2019,17(12):1507-1509.够高,未完全按照采集流程执行,降低了动脉血气分析结果的准确率㊂因此,深入剖析原因,采取措施提高动脉血气分析采集流程的正确执行率,从而有利于提高动脉血气分析结果的准确率,减轻病人痛苦和经济负担,实现医疗卫生资源的优化利用㊂1 资料与方法1.1 一般资料 选择2018年1月2日 2018年2月2日在我科上责任班的12名护士为对照组,需要抽取动脉血气分析次数216次,责任护士中主管护师4人,护师6人,护士2人,年龄24~46(30.725.97)岁㊂选择2018年4月1日 2018年4月30日上责任班的14名护士为研究组,抽取动脉血气分析次数240次,责任护士中主管护师6人,护师5人,护士3人,年龄24~46(30.71ʃ5.21)岁㊂两组护士在性别㊁年龄构成比较差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性㊂1.2 方法 对照组采取常规方法监督护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率情况,研究组则对影响对照组护理人员动脉血气分析采集流程正确执行率的原因进行深入分析㊁拟定对策,并采用P D C A 循环法㊃7051㊃全科护理2019年4月第17卷第12期。

品管圈活动在提高肾内科输液滴速准确率中的应用目的开展品管圈活动提高静脉输液滴速准确率，提高患者用药的安全性和合理性。

方法科内9名护士组成品管圈，选定活动主题，拟定活动计划，分析现状及影响因素，圈员共同拟定对策并按计划实施，比较活动前后静脉输液滴速准确率，进行效果评价。

结果实施品管圈活动進行质量改进以后，切实提高了输液滴速准确率，从改善前的87.6%提高至94.65%，完成了目标设定值；由雷达图示，护士解决问题能力与品管手法运用两方面明显提高。

结论采用品管圈方法对肾内科输液滴速准确率进行质量改进，有利于提高输液滴速准确率。

标签：品管圈；输液滴数；准确率静脉输液是临床上最常用、最直接的治疗手段之一，特别在抢救危重患者生命中发挥重要的作用。

但在临床工作繁忙时，实际输液速度与标准输液速度有差异，过慢则影响药物疗效，过快易则引起患者肺水肿、心力衰竭或其他严重后果，甚至造成医疗纠纷和事故[1]。

而控制好输液速度，对于充分发挥药效，促进患者康复意义重大。

品管圈（quality control cirele，QCC）即品质管理，是指在工作性质相似或相关的人，本着自动自发精神，运用各种改善手法，解决工作场所的关键性问题，以达到持续质量改进目标[2]。

2015年9月我科针对输液滴速不准确的现状，采用品管圈方法对其实施质量改进，取得了满意的效果，现介绍如下。

1方法1.1组圈2015年9月，肾内科9名护理人员自发组圈，成立品管圈小组，其中副主任护师1名，主管护师1名，护师4名，护士3名；本科学历4名，大专5名；平均年龄27岁。

通过自荐和推荐相结合的方式，选出1名护师担任圈长，护士长担任项目主管。

选定“肾康圈”为本次品管圈圈名，其寓意是肾脏早日康复。

并制作了圈徽，提倡肾内科和谐，以人为本的精神。

1.2 选定主题经过全体护士就科室目前急待解决的问题，采用头脑风暴法列出了5个欲评价的项目主题，9名圈员运用优先次序矩阵中的评价法通过上级政策、可行性、迫切性、圈能力4个方面对各个主题进行评估，每项按5、3、1 分进行评分[3]。

“品管圈”在提高眼科患者正确滴眼药水的运用目的通过在眼科开展品管圈活动，解决目前我科临床存在的住院患者眼药水使用正确知晓率偏低的问题。

方法通过组建彩虹圈，充分发挥圈组成员的集体智慧并随机抽取品管圈管理活动之前的患者200例纳入对照组（干预前），随机抽取品管圈管理活动之后的患者200例纳入实验组（干预后），通过问卷调查等方式对临床滴眼药水不能规范使用的原因进行分析、制定方案，实施改进措施及效果评价。

结果实施品管圈活动后，住院患者对滴眼药水的正确知晓率的心理疏导、滴眼药水间隔时间不符、滴漏、擅自停药、滴眼药水注意事项均明显高于对照组，平均知晓率提高了17.28%，培养了圈组成员主动解决问题的能力，增加了科室的团队凝聚力而且患者对疾病知识掌握、遵医意识、主动咨询和对护理人员的满意度均有明显提高。

结论相较于传统的宣教，将”品管圈”应用于眼科住院患者眼药水正确使用的宣教中，不仅能提高住院患者健康教育知晓率，促进患者健康，而且能增强护理人员的责任心和主动性，促进护理质量的持续改进，利于护理团队文化的建设。

标签：品管圈；眼药水；正确品管圈亦称持续质量改进，是在自愿的原则下，由工作性质相同的人员组成的组织，其组建的目的是通过定期的选题会议和活动并进行讨论，运用质量管理理论和方法解决存在的问题[1-2]。

对住院患者进行如何正确滴眼药水的健康教育是眼科开展优质护理的一项重要内容。

点眼药水是眼科患者最重要的治疗之一，正确的方法能提高局部药物的浓度，持续时间长，治疗效果优于全身用药[3-4]。

行全面有效的指导，采取正确的滴眼药水的方法不仅能达到治疗作用，同时也可避免某些全身用药治疗眼病带来的毒副作用，增加患者痛苦[5]。

已成为护理人员面临的重要课题。

品管圈活动QCC是以全员参与的方式，持续不断地推行管理及改善自己的工作场所，提高护理质量的工作方法，从尊重人性出发，通过轻松愉快的现场管理方式，使员工自动自发地参与管理活动，在工作中获得满足感与成就感[6]。

护理品管圈汇报提高护理品质及安全措施护理品管圈汇报：提高护理品质及安全措施尊敬的各位同仁：大家好！我是XX医院的护士长，今天非常荣幸能够在这里向大家汇报我们近期在提高护理品质及加强安全措施方面所做出的努力和取得的成果。

通过全体护理团队的共同努力，我们不断探索创新，不断改进工作方法，为患者提供更高质量的护理服务。

一、提高护理品质为了提高护理品质，我们从以下几个方面着手：1. 制定明确的护理操作规范：我们建立了一套完善的护理操作规范，确保每位护士都能按照统一的标准操作。

这不仅能够提高护理质量，还能够保证护理的连续性和一致性。

2. 强化培训与学习：我们组织定期的培训活动，使护士们不断学习新知识、新技术，不断提升自己的专业能力。

同时，我们也鼓励护士们参加行业研讨会和学术交流活动，与同行们分享经验和心得。

3. 加强沟通与协作：在护理团队内部，我们强调良好的沟通与协作，建立和谐的工作氛围。

通过加强团队合作，我们可以相互支持、共同解决问题，从而提高整体护理水平。

二、加强安全措施为了保障患者的安全，我们采取了以下措施：1. 加强患者信息管理：我们建立了完善的患者信息管理系统，确保患者的个人隐私得到保护，同时也能够更好地掌握患者的病情和个体差异，为护理工作提供更精准的指导。

2. 强化药物管理：我们严格执行药物管理制度，确保药品的种类、用量和使用方法都符合医学规范，防止药物错误的发生。

同时，我们也加强了对药物的存储、分发和监测，保证患者用药的安全性。

3. 提升设备维护保养：我们重视医疗设备的维护保养工作，定期进行设备巡检和维修，确保设备正常运行。

同时，我们还建立了设备故障报备制度，及时处理设备故障情况，提高护理工作的连续性和安全性。

4. 强化感染控制：我们致力于预防和控制医院感染的发生。

我们加强了洗手和消毒培训，规范了护士的穿戴和操作程序，做到严密防控，确保患者免受感染的风险。

总结：通过我们的努力，我们已经取得了一些成果。

２０２０年２月第４期护理研究品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用张银银，蒋春燕*苏州九龙医院，江苏 苏州 215000【摘要】目的：探讨品管圈在提高住院患者口服药规范服用率中的运用效果。

方法：选自2018年10月～2019年3月我院呼吸内科住院患者口服药服用例次653例。

其中295例为2018年11月我科开展管圈活动前口服药患者，设为实施前，2019年3月我科实施品管圈活动后口服药患者358例设为实施后。

结果：品管圈实施前后口服药规范服用率明显提高，数据差异具有统计学意义，P<0.05；通过品管圈活动，全体圈员不仅增强了团队合作精神，提升了品管圈的手法运用，提高了圈员与圈员之间、圈员与患者之间的交流沟通能力，增强了信息和集体荣誉感。

结论：品管圈活动作为一种新的管理模式，可以提高工作的责任心和成就感，促进护士主动参与质量管理的意识，保障了患者的用药安全。

【关键词】口服药；护理；品管圈[中图分类号]R473.5 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2020)04-0161-02药物的安全使用问题，近年来持续得到全世界医学界的关注，《中国医院协会患者安全目标(2019)版》已将用药安全到为患者安全的十大目标之二大目标[1]。

口服药物治疗作为内科住院病人的治疗措施之一，病人能否严格按照医嘱按时、按量以及采用正确方法服药直接影响治疗效果[2]。

但在临床实际治疗过程中依然有许多药物服药不规范的现象，必须引起重视。

品管圈(Quality Control Circle，QCC)就是由同一现场、工作性质相类似的基层人员，自动自发的组成的小集团，选定质量改善的主题，以PDCA循环法作为持续性质量改进的活动[3]。

为提高护理质量和住院患者口服药的规范服用的现象，确保患者的用药安全，我科于2018年10月至2019年3月开展了以提高住院患者口服药规范服用率为主题的品管圈活动，并取得了预期效果。

提高点眼药水正确率管理中品管圈的应用目的探讨品管圈在提高点眼药水正确率管理中的应用效果。

方法根据眼科实际情况，通过确定主题，分析当前点眼药水中存在的问题，制订与实施提高点眼药水正确率的对策，评价效果。

结果和活动前相比，眼科点眼药水差错率有所降低，点眼药水正确率得以提高，活动前后具有统计学差异（P＜0.05）。

结论根据眼科患者点眼药水的实际情况，开展品管圈活动，分析点眼药水正确率低的原因，并提出相应的改善措施，有助于提高点眼药水的正确率，确保患者的用药安全，提高护理服务质量，使患者对眼科护理服务更加满意，使患者更加放心在眼科接受治疗和护理。

标签：眼药水；眼科；品管圈；应用在眼科病房中经常需要对眼科患者进行点眼药水的基本专科操作[1]。

虽然这项操作看似简单，但是受多种因素的影响，有时无法正确完成点眼药水的操作，降低正确点眼药水率，对眼科患者的用药安全造成一定的影响。

为了提高点眼药水正确率，确保眼科患者的用药安全，本院近年来将品管圈活动应用于提高点眼药水正确率管理当中，分析了影响点眼药水正确率的原因，采取了相应的措施，取得的效果较为理想，现将具体情况总结如下，以供参考。

1资料和方法1.1资料眼科床位25张，护士7名，平均年龄（28±2）岁，学历专科。

在2014年下半年内在眼科实施品管圈活动（患者共250例），将2014年上半年眼科点眼药水情况作为研究对照（患者共250例），2014年上半年和下半年收治的眼科患者的一般资料没有统计学差异（P＜0.05）。

1.2方法1.2.1选定品管圈成员、圈名和主题将眼科护士均作为品管圈小组的成员，由护士长担任组织和管理者。

通过投票明确圈名——光明圈，因为眼睛是心灵的窗口，设定这一圈名，旨在为眼科患者带来光明。

通过发动头脑风暴，分析眼科护理工作中存在的护理不良事件，评估护理不良事件的严重程度，通过从各个方面进行评分，最后将评分最高的“提高眼科点眼药水正确率”作为本次品管圈活动的主题。

运用品管圈活动加强病区备用药品管理目的：加强医院备用药品的贮存、使用各环节，确保医院备用药品质量安全。

方法：根据药学部每月检查病区药品管理中存在的问题，运用品管圈活动，分析其中原因，并做出对应得整改措施。

对整改3个月后的存在的问题进一步分析，总结运用PDCA循环改善病区药品管理的效果。

结果：通过品管圈活动，病区药品数量与基数不符问题、药品近效期情况、药品多批次等问题出现频次较改善前明显减少，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：利用品管圈活动，通过PDCA循环，提高医护人员对备用药品的重视，减少药品管理存在的问题，确保药品贮存、管理符合规定要求，保证药品安全性。

【关键词】医院管理；备用药品；持续改进备用药品是按照各科室、病区的实际需要储存于科室及病区供临床急救和周转的必备药品。

有效管理备用药品与采取各种抢救措施同等重要，也是抢救患者的前提[1]。

药品储存和使用的规范化对保证药品质量具有重要意义。

参考PDCA循环在其他医院病房药品管理中的应用经验[2-3]，我院药学部同护理部及病区医护人员，利用PDCA循环加强病房药品管理。

1.资料与方法1.1.一般资料对全院住院部15个病区备用药品进行检查。

2021年1～3月检查结果作为对照组，2021年7～9月检查结果作为为观察者。

对整改后病区管理结果进行分析。

1.1.PDCA管理方法的应用1.2.1 问题聚焦改进前病区备用药品现状：①药品数量与基数不符：护士领取日常治疗药品后与备用药品一起存放，导致药品实物超基数。

②存在近效期药品：护士缺乏专业的药学知识，对药品养护意识淡薄，近效期药品未及时更换。

③药品多批次：使用备用药品时未遵循先进先出，近效期先出原则，导致药品批次变多。

④备用药品存放不规范：专人管理不到位，日常治疗药物与备用药品贮存，导致备用药品管理混乱。

⑤特殊管理药品贮存、标志不规范：高警示药品未专区贮存，未粘贴高警示药品标识；精二类药品与常规备用药一起存放，未及时上锁等不规范情况。

内分泌科品管圈甜甜圈改善主题：提高留置针使用率活动单位：上饶市人民医院内分泌科一、圈的介绍（一）圈的组成（二）圈名意义我科为内分泌专科，糖尿病病人较多，甜甜让病人感觉更亲切。

本圈的宗旨是为病人提供更贴心、温馨的人性化优质服务。

（三）圈徽意义主体：一个彩虹色的棒棒糖，符合圈名甜甜圈，中间演化成一颗红心。

寓意：我们的团队是一个充满活力和朝气的集体，像彩虹一样美丽；我们将全心全意地为患者提供温馨的优质护理。

（四）圈活动特点热情参与、快乐工作、团结协作、活泼向上。

二、主题选定（一）选题过程上饶市人民医院内分泌科组圈开展QCC活动，共有成员七名。

通过头脑风暴，提出以下问题，采取评价法选定主题。

如果采用排序法（每人两票）选定主题，则结果如下：注：以排序法进行主题评价，共8人参与选题过程，每人两票。

（二）本期活动主题提高留置针使用率（三）选题理由1.对医院而言：提高患者满意度，保障医务人员职业安全。

2.对患者而言：提高输液安全，减少输液并发症的发生。

3.对个人而言：减少职业暴露，减轻工作压力，提高工作效率。

三、活动计划拟定甜甜圈活动计划表注：……表示计划线——表示实施线四、现状把握1. 与主题有关的流程图2.数据收集结果分析根据对4月份1115次住院患者中272例未使用静脉留置针的统计，得出以下数据。

3.改善前柏拉图4.结论根据3月21日至4月30日的查检数据表明，费用问题、患者认为不方便、留置时间短、输液不通畅、护士穿刺失败、输液局部疼痛等是造成静脉留置针使用率低的原因；根据80/20法则，最主要原因是护士输液行标不熟悉、患者带管时间段、增加患者成本；因此本圈将改善重点定为护士输液行标不熟悉、患者带管时间段、增加患者成本。

四、目标设定1.目标值设定（图4-2-3）。

改善前留置针使用次数为43.86次/（百人·日）目标值=70.3次/（百人·日）改善幅度=26.44％2.设定理由依选题过程中圈能力得分，本题圈能力应为64％（评价后的分数是3.2分，占总分5分的64％）。