宫缩乏力的临床治疗

卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果发布时间：2021-04-08T06:44:33.914Z 来源：《健康世界》2021年1期作者：何庆玫[导读] 目的：探索卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。

方法：将已接诊的280例宫缩乏力性产后出血患者按照随机数字表法划为观察组和对照组，对照组中140例宫缩乏力性产后出血患者，对其给予缩宫素治疗，观察组中140例宫缩乏力性产后出血患者，对其给予卡孕栓加缩宫素治疗，观察记录两组的产后出血量和治疗有效率并进行分析对比。

何庆玫红河州个旧市中医医院云南个旧 661017摘要：目的：探索卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果。

方法：将已接诊的280例宫缩乏力性产后出血患者按照随机数字表法划为观察组和对照组，对照组中140例宫缩乏力性产后出血患者，对其给予缩宫素治疗，观察组中140例宫缩乏力性产后出血患者，对其给予卡孕栓加缩宫素治疗，观察记录两组的产后出血量和治疗有效率并进行分析对比。

结果：观察组的产后（包括2h以及2-24h）出血量明显少于对照组（P＜0.05）；观察组的治疗有效率高于对照组（P＜0.05）。

结论：卡孕栓加缩宫素治疗对减少宫缩乏力性产后出血患者的产后出血量并提升治疗效果作用明显，故卡孕栓治疗宫缩乏力性产后出血的临床效果非常好，值得推广使用。

关键词：卡孕栓；宫缩乏力性产后出血；临床效果宫缩乏力性产后出血是产妇产后出血中最常见的一类，必须要选择科学的药物治疗，才能提高治疗效果，降低治疗难度，有效避免患者遭受更长时间的病痛折磨[1]，目前，针对宫缩乏力性产后出血患者所采用的治疗药物包括缩宫素和卡孕栓，为了给患者提供更加便捷、精准、科学的治疗方案，比较单纯使用缩宫素以及加用卡孕栓药物两种用药方式在产后出血量以及治疗有效率的优劣性势在必行[2]。

目前，临床上虽已开始采用卡孕栓加缩宫素治疗宫缩乏力性产后出血患者，但临床应用价值有待分析验证，故本文将对卡孕栓加缩宫素治疗与缩宫素治疗进行分析，判断卡孕栓的临床应用价值，具体分析如下。

宫缩乏力性产后出血26例临床急救治疗观察与护理【摘要】目的探讨宫缩乏力性产后出血的临床观察与护理。

方法针对我科26例产妇因宫缩乏力导致产后出血的抢救所做的临床观察与护理。

结果 26例产妇全部得到止血，无死亡及并发症发生。

结论对于宫缩乏力性产后出血的产妇进行密切的临床观察与护理，可提高抢救成功率，降低产后出血的死亡率。

【关键词】宫缩乏力；产后出血；临床观察；护理文章编号：1004-7484（2013）-02-0890-01产后出血是指胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500ml，是产妇分娩期严重的并发症，是导致产妇死亡的重要原因[1]。

占我国产妇死亡原因的首位，其发生率占分娩总数的2%-3%。

若对产后出血没有进行及时诊疗和护理，将直接影响产妇的生命质量。

现将我科26例宫缩乏力性产后出血的临床观察与护理汇报如下。

1 临床资料1.1 一般资料选自2012年1——12月在我科住院分娩的26例因子宫收缩乏力性产后出血的产妇，年龄22-38岁。

经产妇7例，初产妇19例，孕周38-41周。

产后2小时内出血量统计500-1000ml 的18例，1000-2000ml的6例，2000ml以上的2例，抢救时间平均为4.5小时。

1.2 结果 26例产后出血的产妇全部抢救成功，无并发症。

2 临床观察2.1 宫缩的观察产妇在分娩过程中已有宫缩乏力表现，且延续至胎儿娩出后，阴道出血量多，血色暗红，有凝血块。

产妇面色苍白、出冷汗、懒言、脉细数、心慌、呼吸急促、头晕、血压下降。

子宫轮廓不清，摸不到宫底。

2.2 病情的观察监测产妇生命体征、面色，意识、出血量、尿量。

观察子宫收缩情况，准确收集出血量。

在胎儿娩出前准确记录羊水量，胎儿娩后准确记录出血量[2]。

抢救过程中严密观察阴道出血，子宫收缩，休克程度。

3 护理措施3.1 按摩子宫，促进收缩在胎盘娩出后立即予子宫按摩，手置于子宫底部，拇指在子宫前壁，其余四指在子宫后壁，均匀而有节律的按摩子宫。

三联法治疗难治性宫缩乏力性产后出血疗效观察【摘要】目的：探讨使用三联法来治疗难治性宫缩乏力性产后出血的临床疗效。

方法：选取笔者所在医院2010年3月-2012年3月收治难治性宫缩乏力性产后出血67例患者为研究对象，根据治疗方法的不同，分为对照组32例，三联法组35例。

对照组使用宫腔纱布填塞来治疗产后出血；三联法组使用子宫背带缝合术，比较两种治疗方法的疗效。

结果：三联法组患者术后，出血量及并发症均优于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。

1.2 方法1.2.1 三联法治疗方法三联法指的是进行对子宫的止血治疗分为三个步骤。

第一步为冰盐水将子宫冷敷。

将足够大的一块纱布浸入0 ℃～4 ℃的盐水中，然后将其包裹在子宫处，2～3 min进行纱布的更换，一直持续到血管发生收缩不再出血为止；第二步为行支结扎术。

为了将血流的流路阻断，使子宫短暂缺血，在子宫动脉处行结扎术。

将子宫向一侧轻轻牵拉，在剖宫产的切口下方，离子宫边缘大约2～3 cm，用可吸收线从前往后将整个子宫肌层进行缝合，接着从血管边的阔韧带区向前穿入，从而将子宫动静脉进行结扎；第三步为背带缝合。

为了能最有效对因为宫缩乏力而引起的产后出血起到止血效果，笔者再采取子宫背带缝合术，进行对子宫的双重缝合。

在首次缝合线下1 cm处，在出血一侧穿入子宫切口的右下处并在上方进针缝合，再在宫底处向后壁穿针进行缝合，最后牵拉缝合线即可达到止血加压的目的[2]。

1.2.2 对照组治疗方法对照组主要采用的是宫腔填塞来进行宫缩乏力性产后出血的治疗。

将消毒的纱布条浸入0.2%甲硝唑液体中，一段时间后取出并挤干。

然后将纱布条从上而下有顺序地置入子宫内部，尽量能够做到将宫腔填满。

填入后，给患者注射大约20 u的缩宫素药物[3]。

大约24 h之后，将宫腔内的纱布条取出。

1.3 失血量的计算方法若是阴道分娩，将胎儿分娩、羊水流光后臀部出血盆储血的血量使用容积法计算失血量，在缝合会阴时的失血量用纱布的重量来折算，1.05 g=1 ml[4]；若是剖宫产，在孕妇的羊水被吸净后采用负压瓶来继续储血，使用容积法来计算失血量。

子宫收缩乏力性产后出血76例临床诊治体会x [摘要]目的：观察探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床诊治方法及其治疗效果，总结其临床价值。

方法：选取我院2008年9月至2010年9月76例子宫收缩乏力性产后出血的产妇，随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用讨b-lynch缝线法治疗，对照组采取室温湿纱布覆盖宫体，缝合子宫，观察对比两组治疗效果。

结果：两组产后2h的出血量对比差异显著（p<0.05），具有统计学意义，两组治疗后的并发症发生率及子宫切除率比较无显著性差异（p＞0.05），无统计学意义。

结论：b-lynch缝线法治疗子宫收缩乏力性产后出血的临床效果明显，子宫复旧良好，有效避免子宫切除，安全可靠，值得在临床上合理推广应用。

[关键词]b-lynch缝线法剖宫产术中大出血子宫复旧子宫切除产后出血（postpartum hemorrhage）是指胎儿娩出后的24h内产妇阴道出血量＞500ml。

主要由于宫缩无力导致，其临床表现一般为产道急性大量出血或持续行少量出血，出血严重可引起休克，另外还表现出嗜睡、浮肿、头晕、脱发、乏力、腹泻、食欲不振、畏寒、乳汁不通等症状[1]。

本文通过观察探讨子宫收缩乏力性产后出血的临床诊治方法及其治疗效果，总结其临床价值如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2008年9月至2010年9月76例子宫收缩乏力性产后出血的产妇，年龄在22~37岁，平均年龄29.6岁，孕周在34~41周，平均孕周为（37.4±3.6）周，其中初产妇60例，经产妇16例，其中剖宫产51例，前置胎盘22例，巨大儿6例，羊水过多7例，过期产14例，双胎妊娠2例，均采取硬膜外麻醉，术中常规使用预防性宫缩剂，术后出血量均＞500ml，出现失血性休克1例；阴道产25例，巨大儿10例，脐带缠绕2例，难产13例。

随机分为观察组和对照组，各38例，观察组采用讨b-lynch缝线法治疗，对照组采取室温湿纱布覆盖宫体，缝合子宫，观察对比两组治疗效果。

子宫收缩乏力产妇的护理子宫收缩乏力是临床上常见的产力异常，可影响产程进展和导致分娩进程受阻而危及母儿生命。

助产人员在产程观察中应进行严密监测，及时发现产力异常，积极配合医生寻找原因，适时正确处理可使难产转化为顺产，从而降低围产期母儿并发症。

一临床表现临床上子宫收缩乏力分为协调性和不协调性两类。

类型不同，临床表现也不同。

1．协调性宫缩乏力(低张性宫缩乏力)宫缩有节律性、极性和对称性，但收缩力弱，持续时间短而间歇时间长，宫腔压力低(<15mmHg)，宫缩<2次／10分钟。

在宫缩的高峰期，子宫体隆起不明显，以手指按压子宫底部肌壁仍可出现凹陷，此种宫缩乏力多属继发性宫缩乏力，临产早期宫缩正常，多见于宫颈扩张活跃期，对胎儿影响不大。

2．不协调性宫缩乏力(高张性宫缩乏力) 其特点是子宫收缩的极性倒置，宫缩的兴奋点来自子宫下段的一处或多处，节律不协调；宫腔压力达20mmHg，宫缩时宫底部不强，而是子宫下段强；这种宫缩因为宫缩间歇期子宫壁不能完全松弛，致使宫口也不能如期扩张，不能使胎先露如期下降，属无效宫缩。

产妇自觉持续腹痛、拒按、烦躁不安，出现肠胀气、尿潴留等；胎儿一胎盘循环障碍，出现胎儿宫内窘迫；潜伏期延长。

3．产程曲线异常产程进展的标志是宫口扩张和胎先露部下将。

子宫收缩乏力时，表现在产程图上的异常主要有8种类型：①潜伏期延长(prolonged latent phase)：从临产规律宫缩开始至宫口扩张3cm超过16小时；②活跃期延长(prolonged active phase)：从宫口扩张3cm至宫口开全超过8小时；③活跃期停滞(protracted active phase)：活跃期宫口扩张停止2小时以上；④第二产程延长(prolonged second stage)：第二产程初产妇超过2小时、经产妇超过l小时，胎儿尚未娩出；⑤第二产程停滞(protracted second stage)：第二产程达1小时胎头下降无进展；⑥胎头下降延缓(prolonged descent)：活跃期晚期及第二产程胎头下降最快，若此阶段胎头下降速度初产妇<1．0cm／h，经产妇<2．0cm／h，为胎头下降延缓；⑦胎头下降停滞(protracted descent)：活跃期晚期胎头不下降，停在原处达1小时以上；⑧滞产(prolonged labor)：总产程超过24小时。