超声对颈动脉体瘤诊断与鉴别诊断的价值

痛明显 ， 肢体短缩 严重 ， 行走 明显跛 行 ， 日常 活动感 髋关 节疼
痛， 关节活动明显受限屈髋及下蹲 困难 ， 外旋肌力 差 ， 髋关节外 展受限。ｘ线片显示患者髋 臼缘增生 明显 ， 股骨头囊性变及增 生明显 ， 髋关节 间隙模糊 ， 股骨 头变型 ， 呈扁平髋 。无游 离体。 Ⅲ度患者髋关节疼痛严重 ， 肢体短缩严重 ＞ ４ ｅ ｍ， 行走严重跛行
社， ２ ０ ｏ ４ ： １ １ ７ ．
髋关节外展 尚可 ， 外旋肌力 良好 ， 休息及适 量活动髋关 节疼痛 明显减轻 ， 剧烈活动及体力劳动感髋关节疼痛 明显 。ｘ线 片显 示患者髋 臼缘轻度增生 ， 股 骨头囊性变但无 明显增生及 变型 ，
髋关节问隙变窄 ， 髋关 节内无游离体形成 。Ⅱ 度患 者髋 关节疼
截骨 时注 意其 长度 ， 髋 臼缘的增 生切除要 彻底 ； 修整 髋 臼时注 意股骨头旋转 中心 ， 安 装假体 一定要 注 意髋 臼假 体及 股骨假
体 的前倾 角度 ， 防止术后髋关节脱位发生 【 ２ Ｊ 。
３ ． ２ 全髋关节置换技术的应用 ： 髋关 节置换技术是将患者坏 死变 型的股骨头完 全切 除 ， 用 假体代 替股 骨头从 而起 到解除 患 者髋 关节 疼痛 ， 改 善髋关 节 功能 ， 恢 复患 者生活 及劳 动能 力， 提高患者生活质量 ， 是 目前治疗股 骨头坏死 唯一有效 的方
法 。随访发现 Ｉ 度和 Ⅱ度大骨节病致 股骨头坏死 患者行全髋
关节 置换 手术 术后 效果 良好 。患者髋 关节 疼痛 明显减轻 ， 髋 关节 功能改善明显 ， 屈髋 及下 蹲 良好 。Ⅲ度患者 术 中虽然作
了髋关节囊 的完全切除 、 清除了关节 内的游离体 ， 松解 了髋关 股骨头坏死在临床 上 比较 常见 ， 目前治 疗 以髋 关节 置换
节周 围挛 缩的软组织 ， 甚至切断了紧张 的内收肌 ， 术 后髓关节
疼痛仍无 明显 缓解 ， 尤其 是髋关 节活 动功 能无改善 。仍 不 能 下蹲 ， 术后继续扶拐行走。术后 效果差 ， 所 以对 Ⅲ度大骨节病 患者致股 骨头坏死行全髋关节置换手术应慎重 。
４ 参 考 文 献
［ １ ］ 冯传 汉 ， 张铁 良． 临床 骨科学 ［ Ｍ］ ． 北京： 人 民卫 生 出版
下蹲 困难术后效果差。
３ 讨 论
紧张 。ｘ线片显示患者髋 臼缘增生严重 ， 股骨头硬化严重增生 变型 ， 髋关节间隙消失 ， 髋关节半脱位。
３ ． １ 手术要点及注意事项 ： ①手术充 分松解髋关节周 围挛缩 的软 组织 ， 切除挛缩 的关节囊 ， 必要 时 切断 内收肌 ； ② 股骨颈
・
３ ０ ０・
吉林医学 ２ ０ ｌ ４年 １月 第 ３ ５卷 第 ２期
功能锻炼 ， ３个 月内不做剧烈活动及体力劳 动 ， 避免坐矮凳 ， 防 止髋关节 脱位 。术前和术后对患者髋关节疼痛 及活动改 善情 况进行分析 ， 将其术后临床 效果分为 良好 、 一般 和差进行分 析
总结。
２ 结果
［ ２ ］ 吴在 德 ， 吴肇汉＿ 夕 科学 ［ Ｍ］ ． 第７ 版． 北京 ： 人 民卫生 出
版社 ， ２ ０ ０ ８ ： １ １ ７ ．
［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ９—１ ２ 编校 ： 徐强 ］
超 声 对 颈 动脉 体 瘤 诊 断 与的图像资料、 术中所见及 手术方式 ， 以病理结果分为颈 动脉体瘤组 及非颈动脉 体瘤组 ， 运用 ｔ 检验 比较血 流参 数及血流丰富程度 。 结果 ： 超声显示 ６ 例颈动脉体瘤均位于颈总动脉分叉处 ， 内呈低回声 ， 颈 内、 外动 脉间距增 宽、 夹角增大 ， 瘤 体
旋， 林 礼务 ， 薛恩生 ， 何 以敉 ， 叶
３ ５ ０ ０ ０ １ ）
琴， 吴丽 足 ， 俞丽云
（ 福建 医科大学附属协 和医院超声科 ， 福建省 超声医学研究所 ， 福建
［ 摘
要】 目的 ： 探讨二维及彩色多普勒超声在颈动脉体瘤诊断 中的应用价值 。方法 ： 回顾性分析 ｌ ４ 例 颈三 角区肿物灰 阶
或扶手杖行走 ， 日 常活动行走 困难 ， 髋关节几 乎强 直 ， 髋关节完
全不能屈曲及下蹲 ， 外旋肌力差 ， 髋关节 内收不 能外展 ， 内收肌
笔者对 ｌ ４人 １ ５例均 进行 了随 访 ， 随访 １～１ ４年 ， 平 均 ３年。其 中 Ｉ度患 者 ８例 ， Ⅱ度 患 者 ５例 ， Ⅲ 度患 者 ２例 。 Ｉ 度和 Ⅱ度患者术后 患者的髋关节 疼痛 明显改善 ， 有 ８例 患 者髋关节疼痛几乎 消失 ， 剧烈活动时感髋关节 疼痛不适 ， 休息 即消失。 日常活动无明显不适 ， 髋关节屈 曲及 外展功能 良好 ， 可做半蹲活动 ， 双下肢等长 ， 行走无 明显跛 行 ， 术后效果 良好 ， 此类 患者均 为 Ｉ度患 者。有 ５例患者 髋关 节疼 痛较 术前 减 轻， 髋关节屈 曲及外展 功能仍受 限， 半蹲 活动受 限 ， 日常活动 仍感髋 关节疼 痛但 较术前 减轻 ， 双 下肢不等 长 ， 行 走仍跛 行。 术后效果 一般 ， 此类 患者为 Ⅱ度患者 。另有 ２例 Ⅲ度患 者术 后髋关节疼痛改善不 明显 ， 尤 其是髋关 节 活动度几 乎与 术前 无 明显区别 ， 行走 明显 跛行仍需扶 拐 ， 髋关 节完 全不能屈 曲 ，
较为理想 。但笔者通过 居住及 生活在 大骨节 病 区工作发 现 ， 在大骨节病患者中有部 分患者 发生股骨 头坏 死 ， 严 重者 丧失 劳动及生活能力 ， 其致 残率高 ， 病 因不 明， 治疗 比较 困难 ， 髋关
节置换是 目前 唯一 有 有效 治 疗 方法 。本 组 资 料 结 果 表 明 ， Ｉ 度患者术后效果 良好 ， Ⅱ度患者效果一般 ， Ⅲ度 患者 术后效 果差 。分析其原因笔者发现 ， Ｉ 度患者术前除髋关节疼痛行走跛 行外 ， 患者髋关节活动轻度受限， 其屈髋及下 蹲功能基本正常 ，