高频超声对颈内静脉疾病的诊断价值
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栓： 本组 ６例 颈内静脉 血栓 管腔 内均 可见 中等 回声 团 ， 探 头加压 管腔可轻微 变 小 ， Ｄ Ｉ Ｃ Ｆ 显示 管腔 内无血 流信 号 显 示 。部分 病人静脉 管壁周 边可 见 多个 大小 不等 的淋 巴结 回声 ， 中 １例为 系统性红斑 狼疮 患者 。６例经 治疗 后栓 其
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１８・ ３
临床 误诊误 治 ２ １ ００年 ２ 第 ２ 月 ３卷 第 ２ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎｓ ＆ Ｍｓ ｅ ｏ， ｏ２， ｏ ， ｅｍａ ００ ｌ ｃ ｄ ￣ｏ ｓ ｎ ａＭｉ ａ ｉ ｉｈｒ ｖＶ １ ３Ｎ ． Ｆｂ ｒ ２ １ ｔ ａ ． ２ ｖ
高频超声对颈 内静脉疾病的诊断价值
在 颈部血管 疾 患 中颈 内 静脉 疾 病 相 对少 见 ， 多在 超 声检 查颈部其 他疾病 时发 现 。颈 内静脉 紧邻 颈总 动脉 外 侧下 行 ， 管腔较 为宽大 ， 管腔 内血 流一般较 为缓慢 ， 头 探 加压管 腔可消失 。多数颈 内静脉疾病 患者 以头晕 、 头痛 或 发现颈部 肿块就诊 ， 临床常 考虑 为 颈动 脉 、 甲状 腺及 其周 围组织疾 病。本组 １例典 型 的颈部 结核 所致 颈 内静 脉狭
癌栓均 为甲状腺癌 浸润 ， 例 颈 内静脉狭 窄为 颈部结 核所 １ 致 。颈 内静 脉血栓及 血 液高凝 状 态患 者经综 合 治疗 后复 查 ， 栓及高凝 状态消失 ， 血 半年 后复查声像 图均无异 常。
２ 讨 论
病或 合并颈 内静 脉疾病 。
１２ 仪 器及方法 ． 使用 Ｇ ｉｉ ７ Ｌｇｃ９ Ｌ ｇｃ５等 高 Ｅ ｖｖ 、ｏｉ 、 ｏｉ ｄ
彩色血 流（ Ｄ Ｉ显示 管 腔 内血 流信 号 消 失 ， 团 内可见 Ｃ Ｆ） 栓
窄， 病人 长期头晕 、 头痛 ， 药物 治疗 无 明显 改善 ， 彩超 检 经
查 提示为颈 内静脉狭 窄 ， 后经 Ｃ Ｔ检 查证实诊 断 ； 甲状 ２例
血流信号 进入 。本 组病例 中同时探 及 甲状 腺原 发 占位性
分辨 力彩超 仪 ， 头频 率 ９ ０—１ ． ｚ 探 ． ４ ０ ＭＨ 。病 人 取 平 卧 位 ， 细扫查 甲状 腺 、 仔 颌下 腺 、 总动 脉 、 内静脉 及 周 围 颈 颈
组织 ， 并详细 扫查 临床 有 疑 问 的部 位 ， 以发 现 相关 病 变 。 查出异常后认 真辨别 疾病 的部 位 、 源 以及与 周边 器 官 、 来 血 管的关 系。 １３ 超声声像 图改变 ． ① 颈 内静 脉癌 栓 ： 内静 脉 内充 颈 满 中等回声团块 ， 与管壁 分界不清 ， 探头加 压管腔不 变形 ；
１ １ 一般 资料 本 组 ２ ０例 ， １８例 ， ５ ． ２ 男 ６ 女 ２例 ； 龄 年
ｌ ７ ６— ５岁 。临床触 及颈部 肿块 就诊 者 ４ ７例 ， 余病 例 均 以
头晕 、 头痛 就诊 。行 彩超检查发 现部分患 者为颈 内静脉疾
与Ｃ Ｔ检查结 果及 临床 诊断结论 一致 ， 中 ２例颈 内静 脉 其
王 贤 明 ， 建 新 ， 忠磊 刘 张
［ 键 词 ］ 血 管疾 病 ； 关 颈静 脉 ； 超声 检 查 ， 多普 勒 ， 色 彩
［ 国图 书资 料分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ４５ １
［ 文献 标 志码 ］ Ｂ
［ 章编 号 ］ １０—４９ ２ １ ）２０３ －１ 文 ０２３２ （００ ０ －１８０
探查颈 动脉疾病 时 ， 分病 例可 发现 颈 内静 脉管 腔扩 张 ， 部
其 内 血 流 速 度 缓 慢 ， 细 密 红 细 胞 运 动 （ 称 红 细 胞 自发 有 也
岁） 又合并高血压 及糖尿病 ， ， 无法 手术 ， Ｔ诊断为 甲状腺 Ｃ 恶性 肿瘤并颈 内静脉栓子 ， 家属放 弃治疗 。②颈 内静 脉血
造 影 ） 少数病 例还可 见少 许逆 流 ， ， 此类 病人 血液 黏稠 度 、 血脂 均较高 ， 常合并 高血压 ， 为静脉 血栓 ， 别是下肢深 静 特
脉血栓 的高危人 群 ， 故超 声一 旦有 阳性 发 现 ， 告 知病 人 应
液高凝 状态 ： 内静 脉正 常或 轻度 扩张 ， 颈 内可 见细小 点 状 中 等 回声 ， 动 十分缓 慢 并可 见逆 流 ， Ｄ Ｉ 血流 黯淡 ， 移 ＣＦ示
流速缓 慢。静脉血 流高凝状 态临床也 称之为血 栓前状态 ，
是 形 成 血 栓 特 别 是 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 常 见 原 因之 一 。
随着超 声仪器 的发展 ， 高频 超声探 头在诊断 颈部疾病
方 面逐渐 占据 了重 要地 位 ， 越 来越 受 到 临 床 医 师 的重 亦 视 。本文 回顾性 分析我 院 ２ ０ ２ ０ ０ ５～ ０ ８年经 高频超 声 探查 后 临床疑诊颈部 肿块及血 管疾病 的 ２ ０例 ， ２ 并对其 中超 声 检查发 现颈 内静脉 疾病 者进 行 随访 、 总结 及 分析 ， 以探讨
１４ 诊断 ．
本 组发现 颈内静脉扩 张症 １ ６例 ， 内静断中的临床 价值 。
１ 临 床 材 料
液 高凝状态 ７例 ， 颈静脉 血 栓 ６例 ， 甲状腺 癌 并颈 内静 脉
癌栓 ２例 ， 颈部结核并 颈 内静脉 狭窄 １ 。除颈 内静脉 扩 例 张及血 液高凝状 态 的 ２ ３例 外 ， 余病 例 超声 检查 结 果全部
病变 ２例 ， 中 １ 经 甲状腺 术后病理证 实为 甲状 腺乳头 其 例
状 癌 ， 右侧颈 内静 脉癌 栓 浸 润 ； １例 因 年 龄较 大 （８ 并 另 ７
腺癌 浸润颈 内静脉 ， 病人 均有 多年 颈部 肿块 病史 ， 未做 任 何治疗 ， 直至癌 症晚期 方检查发 现为 甲状腺肿 瘤浸润颈 内 静脉 。颈 内静 脉血液高凝状 态及扩 张临床较 常见 ， 在超 声
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临床 误诊误 治 ２ １ ００年 ２ 第 ２ 月 ３卷 第 ２ 期 Ｃｉｉ ｌ ｓｉ ｎｓ ＆ Ｍｓ ｅ ｏ， ｏ２， ｏ ， ｅｍａ ００ ｌ ｃ ｄ ￣ｏ ｓ ｎ ａＭｉ ａ ｉ ｉｈｒ ｖＶ １ ３Ｎ ． Ｆｂ ｒ ２ １ ｔ ａ ． ２ ｖ
高频超声对颈 内静脉疾病的诊断价值
在 颈部血管 疾 患 中颈 内 静脉 疾 病 相 对少 见 ， 多在 超 声检 查颈部其 他疾病 时发 现 。颈 内静脉 紧邻 颈总 动脉 外 侧下 行 ， 管腔较 为宽大 ， 管腔 内血 流一般较 为缓慢 ， 头 探 加压管 腔可消失 。多数颈 内静脉疾病 患者 以头晕 、 头痛 或 发现颈部 肿块就诊 ， 临床常 考虑 为 颈动 脉 、 甲状 腺及 其周 围组织疾 病。本组 １例典 型 的颈部 结核 所致 颈 内静 脉狭
癌栓均 为甲状腺癌 浸润 ， 例 颈 内静脉狭 窄为 颈部结 核所 １ 致 。颈 内静 脉血栓及 血 液高凝 状 态患 者经综 合 治疗 后复 查 ， 栓及高凝 状态消失 ， 血 半年 后复查声像 图均无异 常。
２ 讨 论
病或 合并颈 内静 脉疾病 。
１２ 仪 器及方法 ． 使用 Ｇ ｉｉ ７ Ｌｇｃ９ Ｌ ｇｃ５等 高 Ｅ ｖｖ 、ｏｉ 、 ｏｉ ｄ
彩色血 流（ Ｄ Ｉ显示 管 腔 内血 流信 号 消 失 ， 团 内可见 Ｃ Ｆ） 栓
窄， 病人 长期头晕 、 头痛 ， 药物 治疗 无 明显 改善 ， 彩超 检 经
查 提示为颈 内静脉狭 窄 ， 后经 Ｃ Ｔ检 查证实诊 断 ； 甲状 ２例
血流信号 进入 。本 组病例 中同时探 及 甲状 腺原 发 占位性
分辨 力彩超 仪 ， 头频 率 ９ ０—１ ． ｚ 探 ． ４ ０ ＭＨ 。病 人 取 平 卧 位 ， 细扫查 甲状 腺 、 仔 颌下 腺 、 总动 脉 、 内静脉 及 周 围 颈 颈
组织 ， 并详细 扫查 临床 有 疑 问 的部 位 ， 以发 现 相关 病 变 。 查出异常后认 真辨别 疾病 的部 位 、 源 以及与 周边 器 官 、 来 血 管的关 系。 １３ 超声声像 图改变 ． ① 颈 内静 脉癌 栓 ： 内静 脉 内充 颈 满 中等回声团块 ， 与管壁 分界不清 ， 探头加 压管腔不 变形 ；
１ １ 一般 资料 本 组 ２ ０例 ， １８例 ， ５ ． ２ 男 ６ 女 ２例 ； 龄 年
ｌ ７ ６— ５岁 。临床触 及颈部 肿块 就诊 者 ４ ７例 ， 余病 例 均 以
头晕 、 头痛 就诊 。行 彩超检查发 现部分患 者为颈 内静脉疾
与Ｃ Ｔ检查结 果及 临床 诊断结论 一致 ， 中 ２例颈 内静 脉 其
王 贤 明 ， 建 新 ， 忠磊 刘 张
［ 键 词 ］ 血 管疾 病 ； 关 颈静 脉 ； 超声 检 查 ， 多普 勒 ， 色 彩
［ 国图 书资 料分 类 号 ］ Ｒ ４ ． 中 ４５ １
［ 文献 标 志码 ］ Ｂ
［ 章编 号 ］ １０—４９ ２ １ ）２０３ －１ 文 ０２３２ （００ ０ －１８０
探查颈 动脉疾病 时 ， 分病 例可 发现 颈 内静 脉管 腔扩 张 ， 部
其 内 血 流 速 度 缓 慢 ， 细 密 红 细 胞 运 动 （ 称 红 细 胞 自发 有 也
岁） 又合并高血压 及糖尿病 ， ， 无法 手术 ， Ｔ诊断为 甲状腺 Ｃ 恶性 肿瘤并颈 内静脉栓子 ， 家属放 弃治疗 。②颈 内静 脉血
造 影 ） 少数病 例还可 见少 许逆 流 ， ， 此类 病人 血液 黏稠 度 、 血脂 均较高 ， 常合并 高血压 ， 为静脉 血栓 ， 别是下肢深 静 特
脉血栓 的高危人 群 ， 故超 声一 旦有 阳性 发 现 ， 告 知病 人 应
液高凝 状态 ： 内静 脉正 常或 轻度 扩张 ， 颈 内可 见细小 点 状 中 等 回声 ， 动 十分缓 慢 并可 见逆 流 ， Ｄ Ｉ 血流 黯淡 ， 移 ＣＦ示
流速缓 慢。静脉血 流高凝状 态临床也 称之为血 栓前状态 ，
是 形 成 血 栓 特 别 是 下 肢 深 静 脉 血 栓 的 常 见 原 因之 一 。
随着超 声仪器 的发展 ， 高频 超声探 头在诊断 颈部疾病
方 面逐渐 占据 了重 要地 位 ， 越 来越 受 到 临 床 医 师 的重 亦 视 。本文 回顾性 分析我 院 ２ ０ ２ ０ ０ ５～ ０ ８年经 高频超 声 探查 后 临床疑诊颈部 肿块及血 管疾病 的 ２ ０例 ， ２ 并对其 中超 声 检查发 现颈 内静脉 疾病 者进 行 随访 、 总结 及 分析 ， 以探讨
１４ 诊断 ．
本 组发现 颈内静脉扩 张症 １ ６例 ， 内静断中的临床 价值 。
１ 临 床 材 料
液 高凝状态 ７例 ， 颈静脉 血 栓 ６例 ， 甲状腺 癌 并颈 内静 脉
癌栓 ２例 ， 颈部结核并 颈 内静脉 狭窄 １ 。除颈 内静脉 扩 例 张及血 液高凝状 态 的 ２ ３例 外 ， 余病 例 超声 检查 结 果全部
病变 ２例 ， 中 １ 经 甲状腺 术后病理证 实为 甲状 腺乳头 其 例
状 癌 ， 右侧颈 内静 脉癌 栓 浸 润 ； １例 因 年 龄较 大 （８ 并 另 ７
腺癌 浸润颈 内静脉 ， 病人 均有 多年 颈部 肿块 病史 ， 未做 任 何治疗 ， 直至癌 症晚期 方检查发 现为 甲状腺肿 瘤浸润颈 内 静脉 。颈 内静 脉血液高凝状 态及扩 张临床较 常见 ， 在超 声
