细菌性痢疾流行病学分析

细菌性痢疾（bacillary dysentery）

细菌性痢疾的分型

急性菌痢

主要有全身中毒症状与消化道症状，可分成四型：①普通型。起病急，有中度毒血症表现，怕冷、发热达39℃、乏力、食欲减退、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、里急后重（＂里急＂是指肚子里面的内急，一阵一阵的肠痉挛既疼痛又想大便．＂后重＂是指大便刺激肛门时产生的便意．实际上根本没有什么大便了，因为基本上都拉完了．即使拉出来也只是水样便或极少量的伴有脓血样的大便．但是病人一直有＂里急后重＂的感觉，老觉得想拉，就一直在厕所不敢出来。腹痛窘迫，时时欲便，肛门重坠，便出不爽称为“里急后重”。病人可以自诉下坠感，想便时蹲后又无便感或排的很少。里急后重是痢疾病人非常典型的一个症状，也是菌痢特有的症状。）。稀便转成脓血便，每日数十次，量少，失水不显著。一般病程10～14天。②轻型。全身中毒症状、腹痛、里急后重均不明显，可有低热、糊状或水样便，混有少量粘液，无脓血，一般每日10次以下。粪便镜检有红、白细胞，培养有痢疾杆菌生长，可以此与急性肠炎相鉴别。一般病程3～6天。③重型。有严重全身中毒症状及肠道症状。起病急、高热、恶心、呕吐，剧烈腹痛及腹部（尤为左下腹）压痛，里急后重明显，脓血便,便次频繁,甚至失禁。病情进展快，明显失水，四肢发冷，极度衰竭，易发生休克。④中毒型。此型多见于2～7岁体质好的儿童。起病急骤，全身中毒症状明显，高热达40℃以上，而肠道炎症反应极轻。这是由于痢疾杆菌内毒素的作用，并且可能与某些儿童的特异性体质有关。

中毒型菌痢

又可根据不同的临床表现分为三型：休克型（主要表现为周围循环衰竭，口唇及肢端青紫，皮肤呈花斑状，血压降低，少尿、无尿，不同程度的意识障碍,甚至昏迷）、脑水肿型（颅压增高,血压升高，嗜睡,反复呕吐、惊厥,面色苍白,继而昏迷,呼吸衰竭）及混合型（是以上两型的综合表现，最为严重）。由于中毒型的肠道症状不明显，极易误诊。

第1篇

一、概述

细菌性痢疾，简称菌痢，是由志贺菌属（痢疾杆菌）引起的肠道传染病。近年来，我国菌痢发病率持续波动，尤其在夏秋季，疫情较为严重。为了更好地掌握菌痢的流行趋势、传播途径和防控措施，本文对2021年度菌痢发病情况进行总结分析。

二、流行概况

1. 发病率：2021年度，我国菌痢报告病例数约为XX万例，较去年同期上升XX%。其中，急性菌痢病例占XX%，中毒型菌痢病例占XX%，慢性菌痢病例占XX%。

2. 地区分布：菌痢病例主要集中在南方地区，尤其是广东、广西、湖南、江西等省份。北方地区病例相对较少。

3. 季节分布：菌痢发病季节性明显，主要集中在夏季和秋季，约占全年病例的80%。

三、传播途径

1. 传染源：菌痢的传染源主要是患者和带菌者。急性菌痢患者粪便中含有大量痢疾杆菌，可通过粪-口途径传播。

2. 传播途径：菌痢主要通过以下途径传播：

（1）粪-口途径：通过污染的手、食品、水源等间接传播；

（2）空气传播：患者咳嗽、打喷嚏等产生的飞沫传播；

（3）接触传播：密切接触患者或带菌者，如家庭内部传播。

四、防控措施

1. 加强健康教育：普及菌痢防治知识，提高群众自我防护意识。

2. 严格食品卫生：加强食品生产、加工、流通环节的监管，确保食品安全。

3. 病例监测：加强病例监测和报告，及时发现、隔离、治疗患者。

4. 药物治疗：针对菌痢，选用敏感抗生素进行治疗，如阿奇霉素、环丙沙星等。

5. 疫苗接种：推广菌痢疫苗，提高人群免疫力。 五、总结

2021年度，我国菌痢发病率有所上升，但通过加强防控措施，有效控制了疫情蔓延。在今后的工作中，我们应继续加强菌痢防治工作，提高全民健康水平。具体措施如下：

1. 深入开展健康教育，提高群众对菌痢的认识和预防意识。

2. 加强食品卫生监管，确保食品安全。

3. 完善病例监测体系，提高病例报告质量。

4. 加强药品管理，合理使用抗生素，防止耐药菌株的产生。

第十一章 细菌性痢疾病人的护理

细菌性痢疾（简称菌痢）是志贺菌属（痢疾杆菌）引起的常见肠道传染病。其病理变化为直肠、乙状结肠的炎症与溃疡，以发热、腹痛、腹泻、里急后重、排黏液脓血样大便为特征，严重者可有感染性休克和中毒性脑病。菌痢主要发生于发展中国家，在我国本病的发病率呈下降趋势，但仍高于发达国家。本病常年散发，夏秋季多见(与降雨量多、苍蝇多、以及进食生冷瓜果食物的机会多有关),是我国的常见病、多发病。本病一般预后良好，但中毒性菌痢死亡率高，主要死于呼吸衰竭和循环衰竭。

一、概述

痢疾杆菌为革兰染色阴性杆菌，无鞭毛及荚膜，不形成芽胞，有菌毛。按其抗原结构和生化反应不同，分为四群：A群痢疾致贺菌、B群福氏致贺菌、C群鲍氏致贺菌、D群宋内致贺菌。我国以B群福氏致贺菌感染为主。各型痢疾杆菌都可以产生内毒素，引起全身毒血症状；痢疾志贺菌还可以产生外毒素（神经毒素、细胞毒素、肠毒素），引起严重的临床表现。在普通培养基中生长良好，最适宜温度为37℃;在水果、蔬菜及腌菜中能生存10日左右；在阴暗潮湿及冰冻条件下生存数周;日光直接照射30min，加热60℃ 10min, 煮沸 2min即死;一般化学消毒剂及酸能将其杀灭。

痢疾杆菌进入人体是否发病取决于3要素：细菌数量、致病力、人体抵抗力。痢疾杆菌进入消化道后，大部分被胃酸杀死，少部分进入下消化道的细菌也受正

情境案例11-1 患者王先生，35岁，农民工。因“发热、腹泻2天”入院。患者有气无力地说：“从前天早晨开始就感觉全身不舒服，没有力气，感觉自己可能发热了，因家中无体温计，所有没有测量体温，而且开始拉肚子，开始为稀便，以后大便就带有脓血了，量不多，肚子一阵一阵的痛，今天呕吐两次，不想吃饭。”体格检查：体温39℃，血压110/70mmHg,左下腹压痛，肠鸣音亢进。实验室检查：白细胞20X109/L，中性粒细胞0.85；粪便常规：外观脓血便，镜检红细胞、白细胞满视野。

贵州医药２０１０年１月第３４卷第１期　

有重要意义。　

对肺结核可疑者进行痰涂片检查是发现传染源　

的重要方法　ｊ。我市大力推行ＤＯＴＳ策略，建立三　

级防结核网络，采取结核病归口管理，加大项目宣传　

力度，为涂阳患者提供免费检查，吸引了患者主动就　

诊。重视查痰工作，不断提高痰检质量，汉川市涂阳　

患者登记率也逐年上升，说明该项目发现患者的技　

术政策是正确的，措施也是成功的。在目前结核病　

发病率逐年上升的严峻形势下，执行ＤＯＴＳ策略是　

一套行之有效的管理措施。　・　７５　・　

参考文献　［１］卫生部疾病控制司编．中国结核病防治规划实施工作　

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２９９．　［４］侯双翼，叶建君，张险峰，等．湖北省综合性医院开展痰　涂片检查发现结核病涂阳病人效果分析［Ｊ］．中国预防　

医学杂志，２００７，８（１）：３０—３１．　

一起细菌性痢疾暴发的流行病学调查　

贵州省疾病预防控制中心（贵阳５５０００４）　黄　艳　杨丽萍　张胜文　葛　伟　任　勇　

中图分类号：Ｒ１８１．８　１　文献标识码：Ｂ　文章编号：１０００—７４４Ｘ（２０１０）０１—００７５—０２　

２００９—０５贵州省某县某村报告发生聚集性细菌　

性痢疾（菌痢）病例，为进一步核实和控制疫情，作者　

前往调查，现将结果报告如下。　

１资料与方法　

１．１　病例定义　

２００９—０４以来，居住在某村，出现每天腹泻３次　

或以上伴黏液脓血便、腹痛、伴有里急后重等症状　

者　。　

１．２病例资料　

制定统一的调查表，依据病例定义对医疗机构